การทดสอบภาวะปอดบวม Mycoplasma

ในวันที่ไม่มีทางคลินิกอาการทางระบาดวิทยาหรือห้องปฏิบัติการที่จะระบุระยะแรกของปอด Mycoplasma pneumoniae การวินิจฉัยจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีอาการทางพยาธิสภาพของอาการ มีสัญญาณบางอย่างที่ทำให้ผู้ป่วยสงสัยปอดบวมที่ผิดปกติ:

• เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิร่างกายจากครั้งแรกสำหรับโรคจาก 38 องศาเซลเซียส
• ไอที่มีประสิทธิผลโดยแยกเสมหะน้ำตาหนืดหนาแน่น
• หายใจลำบากหายใจถี่และบวมของสามเหลี่ยมมุมแก้ว
• การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด

การวินิจฉัยโรคปอดบวม mycoplasma ประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การเก็บรวบรวม anamnesis และการวิเคราะห์ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย - แพทย์จะเรียนรู้ว่าอาการเจ็บปวดครั้งแรกเกิดขึ้นนานแค่ไหนไม่ว่าจะเป็นโรคเรื้อรังและลักษณะอื่น ๆ ของการโจมตีและโรคของโรค
2. การตรวจพินิจภาพและการกระทบ - แพทย์ตรวจดูหน้าอกของผู้ป่วย หากมีช่องว่างระหว่างช่องคลอดหรือระหว่างหายใจด้านใดด้านหนึ่งล่าช้าไปอีกข้างหนึ่งนี่เป็นปอดบวม นอกจากนี้ยังมีการเคาะนิ้วเท้าด้วยเช่นกัน บนพื้นฐานของเสียงที่ได้รับแพทย์จะนำข้อสรุปเกี่ยวกับสถานะของปอด
3. การช่วยชีวิตด้วยความโกรธ - ด้วยความช่วยเหลือของ stethophonendoscope ปอดจะรับฟัง โดยปกติแล้วเสียงจะสะอาดและหายใจให้สงบและวัดได้ หากหายใจลำบากมีอาการเลือดออกหรือหายใจไม่ออกก็เป็นสัญญาณของการสะสมของสารขับถ่ายที่รบกวนการทำงานของปอดตามปกติ
4. การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ - ผู้ป่วยต้องผ่านการวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดและปัสสาวะการวิเคราะห์เสมหะ PCR ELISA
5. การวินิจฉัยโรคเป็นเครื่องมือที่ซับซ้อนในการศึกษาเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของสภาพการเป็นโรค ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรังสีเอกซ์, เอกซเรย์, อัลตราซาวนด์, bronchoscopy, CT และการตรวจอื่น ๆ

วิเคราะห์

การตรวจทางห้องปฏิบัติการของ mycoplasmosis ปอดประกอบด้วยการวิเคราะห์ที่ซับซ้อนเช่น:

1. การนับเม็ดเลือด

• เม็ดเลือดขาวอยู่เหนือปกติ
• เม็ดเลือดขาวมีการเพิ่มขึ้นอย่างมากในรูปแบบแบคทีเรียของโรค
• สูตรเม็ดเลือดขาว - นิวโทรฟิลมีอิทธิพลกับความเป็นพิษให้เปลี่ยนสูตรไปทางซ้าย
• lymphocytes - ลดลงเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ neutrophils
• ESR สูงกว่าปกติ
• เกล็ดเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ

ภาวะผู้ป่วยหนักขึ้นการเปลี่ยนแปลงของเลือดจะเด่นชัดมากขึ้น

2. การตรวจเลือดทางชีวเคมี

• โปรตีนทั้งหมดเป็นปกติ
• โปรตีน C-reactive - เพิ่มขึ้น
• LDH และ fibrinogen - เพิ่มขึ้น
• Alpha และ gamma globulins เพิ่มขึ้น

3. การวิเคราะห์เสมหะเป็นจำนวนที่เพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิล, ไฟบริน, เส้นใยยืดหยุ่น, เม็ดเลือดแดง
4. การวิเคราะห์เลือดและเสมหะสำหรับ immunoglobulins IgM, G to mycoplasmas
5. การตรวจเลือดสำหรับดีเอ็นเอของแบคทีเรีย
6. การวิเคราะห์องค์ประกอบของแก๊สในเลือด

แพทย์กำลังถอดรหัสการวิเคราะห์ที่ได้รับ ตามผลของพวกเขาหมอจะวางแผนการรักษาหรือแต่งตั้งการศึกษาเพิ่มเติม

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

วิธีการตรวจวินิจฉัยทางชีววิทยาระดับโมเลกุลสำหรับการตรวจสอบสถานะของชิ้นส่วนดีเอ็นเอในวัสดุชีวภาพคือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ PCR สำหรับสงสัยว่าปอดบวม mycoplasma คือการศึกษาเลือด, เสมหะ, เยื่อหุ้มปอดและของ biomaterial อื่น ๆ สำหรับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

ข้อดีของ PCR:

• เปอร์เซ็นต์ที่เพิ่มขึ้นของเชื้อโรคที่ตรวจพบได้ในการทดลองทางคลินิกเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการตรวจทางจุลชีววิทยามาตรฐาน
• มีความไวสูงเมื่อสงสัยว่าเป็นกระบวนการที่ทั่วๆไปในร่างกาย
• การจำแนกเชื้อจุลินทรีย์ที่เพาะเลี้ยงได้ยากและแบคทีเรียที่ไม่มีการเพาะเลี้ยงในการติดเชื้อถาวร

การตรวจหาเชื้อโรคในวัสดุชีวภาพไม่ได้มีความสำคัญอย่างมากในการวินิจฉัย เนื่องจากมีจุลินทรีย์จำนวนมากอาศัยอยู่ในระบบทางเดินหายใจ แต่ภายใต้สภาวะบางอย่างทำให้เกิดโรคได้ทำให้เกิดกระบวนการติดเชื้อ

ที่ปรึกษาทางการเงิน

วิธีการทางภูมิคุ้มกันในห้องปฏิบัติการสำหรับการตรวจหาเชื้อไวรัสและเชื้อโรคอื่น ๆ ในเชิงคุณภาพเป็นวิธี ELISA ในกรณีดังกล่าวจะมีการวิเคราะห์ภูมิคุ้มกัน

• ค้นหาแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรคติดเชื้อ
• การตรวจหาแอนติเจนต่อโรคต่างๆ
• การวิจัยเกี่ยวกับสถานะฮอร์โมน
• การตรวจรักษาโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ข้อดีของ ELISA มีความไวและความจำเพาะสูงความสามารถในการตรวจหาโรคและติดตามการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ข้อเสียเปรียบหลักของวิธีการคือการตรวจหาแอนติบอดีคือการตอบสนองทางระบบภูมิคุ้มกันและไม่ใช่เชื้อก่อโรคเอง

ในการตรวจหา Mycoplasma pneumoniae สำหรับ ELISA จะมีการสุ่มตัวอย่างเลือด วิเคราะห์ได้รับการยืนยันในว่าถ้าเลือดที่ตรวจพบ immunoglobulins IgM กรัมหากการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีจะเพิ่มขึ้นตาม 3-4 ครั้งหรือมากกว่าการทดสอบอิมมูโนยืนยันโรคปอดบวมผิดปรกติ

แอนติบอดีต่อ mycoplasma pneumonia igG

แอนติบอดีจำเพาะที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อจากเชื้อโรคต่าง ๆ คืออิมมูโนโกลบูลิน แอนติบอดีต่อ mycoplasma pneumonia igg เป็นตัวบ่งชี้ทางซีรั่มซึ่งแสดงถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย

Mycoplasma pneumoniae มีตำแหน่งกลางระหว่างแบคทีเรียโปรโตซัวและไวรัส ทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจและเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมในชุมชนประมาณ 20% หลังจากติดเชื้อระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มผลิต immunoglobulins อย่างเต็มที่ในระดับ A, M และ G.

IgG เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ mycoplasmal ปรากฏตัวใน 2-4 สัปดาห์และยังคงมีการผลิตเป็นระยะเวลานานมักจะนานกว่าหนึ่งปี การทดสอบเลือดสำหรับ immunoglobulins เหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนสำหรับโรคปอดบวมที่สงสัยว่าผิดปรกติ เพื่อลดความเสี่ยงของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยการวิเคราะห์พร้อม ๆ กันสำหรับ IgM และ IgG จะแสดงขึ้น

[6]

แอนติบอดีต่อ mycoplasma pneumonia igM

เพื่อยืนยันการติดเชื้อ mycoplasma เฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจผู้ป่วยจะได้รับเอนไซม์ immunoassay แอนติบอดีเพื่อ Mycoplasma ปอดบวม IgM แยกความแตกต่างจากการอักเสบที่ผิดปกติอื่น ๆ ของโรคทางเดินหายใจเช่นการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อหรือ streptococci

เหตุผลในการดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการคืออาการต่อไปนี้:

• ไอที่ไม่ก่อให้เกิดเป็นเวลานาน
• แสดงอาการปวดในลำคอและหน้าอก
• กล้ามเนื้อปวดเมื่อย
• การเสื่อมสภาพของความเป็นอยู่ทั่วไป

ค่าสัมประสิทธิ์ของ positivity บ่งบอกถึงการติดเชื้อคือค่า: 0-0.84 ผลลบเป็นไปได้ไม่เพียง แต่ในกรณีที่ไม่มีโรค แต่ยังอยู่ในการติดเชื้อ mycoplasmal เรื้อรังการติดเชื้อในช่วงต้นเมื่อร่างกายยังไม่ได้พัฒนาระบบภูมิคุ้มกัน ควรสังเกตด้วยว่าโดยปกติ IgM จะไม่ถูกปล่อยออกมา

[7], [8], [9], [10]

ภูมิคุ้มกันเย็นกับ mycoplasma pneumonia

แอนติบอดีที่ก่อให้เกิดการรวมตัวของเม็ดเลือดแดงเมื่อสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำเป็นแอนติบอดีที่เย็น ด้วยปอดบวม Mycoplasma พวกเขาส่วนใหญ่มักจะอยู่ในกลุ่มของ IgM โดยปกติพวกเขาสามารถพบได้ในคนที่มีสุขภาพดี แต่เพิ่มขึ้นอย่างมากใน 7-10 วันหลังจากเริ่มมีอาการ การได้รับสารเย็นทำให้เกิดอาการโลหิตจางชนิด hemolytic แบบเฉียบพลัน เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของระดับของ agglutinins นำไปสู่การพัฒนารูปแบบเรื้อรังของพยาธิวิทยา

มีหลายประเภทของ agglutinins เย็น:

• โรคนี้เกิดจากการฟอกเลือดออกภายในเส้นเลือดหลักที่มีแอนติบอดีต่อโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อ I - แอนติเจนของเม็ดเลือดแดง ในกรณีนี้แอนติบอดีที่เย็นจะเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของ lymphoproliferative
• อาการเจ็บปวดเกิดขึ้นจากการเกิดเม็ดเลือดแดงในเลือดทุติยภูมิ มีลักษณะเป็นแอนติบอดีโพลีโลนอลในระดับต่ำและใช้งานได้ดีในช่วงอุณหภูมิที่แคบ มันแสดงออกในการติดเชื้อต่างๆ ยกตัวอย่างเช่นกับโรคปอดบวม mycoplasmal agglutinins เย็นจะปรากฏต่อ I-antigen เม็ดเลือดแดง

แอนติบอดีเย็นในโรคปอดบวมที่ผิดปรกติสามารถทำหน้าที่เป็นส่วนผสมของ immunoglobulins ที่แตกต่างกัน การกระตุ้นของ agglutinins เริ่มต้นที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียสและทำให้เกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาเช่น acrocyanosis และ hemolysis เนื่องจากมีการกระตุ้นการทำงานของส่วนประกอบ

[11], [12], [13], [14],

การวินิจฉัยด้วยมือ

เพื่อกำหนดตำแหน่งของการโฟกัสของการอักเสบในปอดขนาดและคุณสมบัติอื่น ๆ จะมีการวินิจฉัยเกี่ยวกับเครื่องมือ การวิจัยประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• การถ่ายภาพรังสี
• Fibrobronhoskopiya
• CT
• หน้าที่ของการหายใจภายนอก
• Electrocardiography

วิธีการวินิจฉัยหลักคือการถ่ายภาพรังสี ช่วยให้คุณสามารถระบุภาวะอักเสบซึ่งในภาพดูมืดกว่าส่วนที่เหลือของปอด นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบของปอดและการงอกของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ด้วยโรคปอดบวมจึงเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนรากปอดโรคเยื่อหุ้มปอดและแม้แต่การเป็นฝีในอวัยวะ การฉายรังสีจะทำในสองรูป - ตรงและด้านข้าง

การทำโทสเซอร์จะให้ผลลัพธ์เช่นเดียวกับ X-ray ดังนั้นจึงไม่ค่อยเกิดขึ้นกับโรคปอดบวมที่ผิดปกติ นอกจากนี้การวินิจฉัยด้วยอัลตราโซนิคยังไม่ค่อยมีการดำเนินการเนื่องจากมันแสดงให้เห็นว่ามีเพียงสารปนเปื้อนในปอดเท่านั้นซึ่งสามารถมองเห็นได้จาก X-ray สำหรับการตรวจทางหลอดเลือดดำมีความจำเป็นต้องได้ผลการศึกษาที่ถูกต้องมากขึ้น

การวินิจฉัยแยก

สำหรับการรักษาโรคที่ประสบความสำเร็จต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด การวินิจฉัยความผิดปกติของปอดบวมที่ผิดปรกติมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดพยาธิสภาพที่มีอาการคล้ายคลึงกัน นี้ช่วยให้คุณสามารถสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดบำบัด

ความแตกต่างจะดำเนินการในหลายขั้นตอน:

1. การรวบรวมข้อมูลเบื้องต้นและการจัดทำรายการโรคที่เป็นไปได้
2. การศึกษาอาการการเปลี่ยนแปลงในพลวัตของความเป็นอยู่และปัจจัยอื่น ๆ ของโรค
3. การวิเคราะห์เปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับการประเมินค่าที่เหมือนกันและต่างกัน
4. การระบุอาการภายนอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพที่สงสัย
5. การยกเว้นโรคที่สัญญาณทางคลินิกไม่รวมอยู่ในภาพรวม
6. การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและการจัดทำสูตรการรักษา

เก็บรวบรวมและวิเคราะห์ในกระบวนการวินิจฉัยโรคข้อมูลดังกล่าวให้ภาพที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับสถานะของโรค ความแตกต่างของโรคปอดบวมที่ผิดปรกติคือการดำเนินการกับจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายมากที่สุด:

• Mycoplasma - การติดเชื้อเฉียบพลัน, โรคหวัดในระบบทางเดินหายใจส่วนบน, ไอที่มีเสมหะที่แยกได้ไม่ดี ตามกฎแล้วจะพัฒนาในผู้ป่วยที่อายุน้อย
• โรคปอดบวม - การติดเชื้อเฉียบพลันของโรคมีไข้รุนแรงรุนแรง แต่เป็นยาปฏิชีวนะที่ตอบสนองต่อยา penicillin ได้ดี
• Staphylococci - การติดเชื้อเฉียบพลันและอาการรุนแรงการแทรกซึมที่ จำกัด ความต้านทานต่อ penicillins
• Haemophilus influenzae เป็นโรคที่รุนแรงการแพร่กระจายที่กว้างขวางแผลหนาที่มีสิ่งสกปรกจากเลือดการสร้างฝี ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่เป็นพยาธิหลอดลมและเรื้อรัง
• Legionellosis - อาการรุนแรง, อาการท้องร่วงและความผิดปกติของตับ, ความผิดปกติทางระบบประสาท โรคนี้มีผลต่อคนที่อยู่ในห้องปรับอากาศเป็นเวลานาน
• การสำลัก - การเน่าเปื่อยหลายจุดและการไหลเวียนของการอักเสบอักเสบไอและการหลั่งน้ำลายที่เพิ่มขึ้น
• โรคปอดบวม - หายใจถี่เพิ่มขึ้นและมีอาการไอบ่อยๆ อาการรุนแรงที่มีอาการคลื่นวิทยุอ่อน
• เชื้อรา - การพัฒนาอย่างรวดเร็วของไข้ไอมีเสมหะไม่ดีแสดงอาการไข้ปวดทรวงอก

เชื้อโรคส่วนใหญ่มีลักษณะอาการคล้าย ๆ กันจึงให้ความสำคัญกับวัฒนธรรมแบคทีเรีย โรคปอดบวมผิดปรกติแตกต่างจากโรคอื่น ๆ ระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะตรวจพยาธิสภาพนอกพุงด้วยสัญญาณจากอวัยวะระบบทางเดินหายใจและ จำกัด การอักเสบในปอดจากความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับระบบทางเดินหายใจ

1. วัณโรคมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคปอดบวม มันไหลไปด้วยอาการไอแห้งอุณหภูมิร่างกายใต้ผิวหนังและผิวซีด หากตรวจพบการทดสอบ tuberculin ในเชิงบวกการวินิจฉัยจะซับซ้อนมากขึ้น ความแตกต่างหลักจากโรคปอดบวม: เงาที่ไม่เหมือนกันและย่อลงพื้นที่การตรัสรู้คล้ายคลึงกับโรคปอดบวมที่ปนเปื้อน ในเสมหะมีการแพร่กระจายของ mycobacteria เป็นจำนวนมาก เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นในเลือด
2. โรคหลอดลมอักเสบ - เกิดขึ้นหลังโรคซาร์สหรือหลังประวัติ ในระยะแรกจะมีอาการไอแห้งซึ่งจะค่อยๆเปลี่ยนไปสู่การผลิต อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นจะอยู่ที่ 2-3 วันและยังคงอยู่ในระดับต่ำสุด ไม่มีการแทรกซึมรูปแบบของปอดมีความเข้มแข็งขึ้น บ่อยมากโรคปอดบวมได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบ
3. ไข้หวัดใหญ่ - ในช่วงระบาดวิทยาเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะระหว่างการอักเสบของปอดและความเสียหายจากไข้หวัดใหญ่ คุณสมบัติพิเศษของภาพทางคลินิกของโรคจะถูกนำมาพิจารณา
4. โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นพยาธิสภาพอักเสบในระบบทางเดินหายใจคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอด ไหลที่มีอาการปวดที่หน้าอกและระหว่างไอ สัญญาณการวินิจฉัยหลักของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการหายใจดังเสียงฮืดนั่นคือเสียงของแรงเสียดทานของ pleura ในระหว่างการหายใจ ความสนใจเป็นพิเศษจะได้รับการจ่ายให้กับผลของการวิเคราะห์ทางชีวเคมี
5. Atelectasis เป็นพยาธิในปอดที่มีการสลายตัวของเนื้อเยื่อและความวุ่นวายในการแลกเปลี่ยนก๊าซ เกี่ยวกับ symptomatology เตือนโรคปอดบวม: หายใจล้มเหลว otdyshka, cyanosis ของ integuments ความเจ็บปวดในหน้าอกในโรคนี้เกิดจากการละเมิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ ในส่วนที่พับขึ้นของร่างกายการติดเชื้อจะค่อยๆพัฒนาขึ้น Atelectasis เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บการอุดตันและการบีบอัดของปอดการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อที่ทำลาย
6. กระบวนการเกี่ยวกับเนื้องอกวิทยา - ขั้นตอนเริ่มต้นของโรคไม่แตกต่างจากโรคปอดบวมที่ผิดปรกติ ความแตกต่างขึ้นอยู่กับวิธีการวินิจฉัยที่ครบถ้วนและการศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับสัญญาณของมะเร็ง

นอกเหนือไปจากโรคเหล่านี้ Mycoplasma ปอดบวมแตกต่างกับความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด gepostazom, โรคไขข้ออักเสบ collagenosis กล้ามปอดและความผิดปกติอื่น ๆ ของร่างกาย

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]