การศึกษาอวัยวะรับกลิ่น

ฟังก์ชั่นการรับรู้กลิ่นจะถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยโรค PNS และ CNS หลายคนเรียกว่า anosmia สำคัญหรือ "parosmia" สามารถเชื่อมโยงกับโรคอินทรีย์บางอย่างของโครงสร้างภายในกะโหลกโดยตรงหรือโดยอ้อมที่เกี่ยวข้องกับศูนย์จมูกและตัวนำของพวกเขา บ่อยครั้งที่การละเมิดความรู้สึกของกลิ่นส่วนใหญ่มักเป็นฝ่ายเดียว (ตัวอย่างเช่น hypysmia วัตถุประสงค์หรืออาการประสาทหลอนกลิ่น) อาจปรากฏขึ้นในช่วงที่เร็วที่สุด อาการของโรคภายในกะโหลกศีรษะ ในแง่ของบทบัญญัติเหล่านี้วิธีการที่มีค่าที่สุดคือการประเมินเชิงปริมาณของฟังก์ชั่นเกี่ยวกับการรับกลิ่นซึ่งจะช่วยให้เราสามารถตัดสินพลวัตของสภาวะทางพยาธิสภาพและประสิทธิภาพในการรักษาได้.

ประวัติศาสตร์

การสอบปากคำของผู้ป่วยจะดำเนินการ แต่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปโครงการ หาสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงในกลิ่น: ลด, ขาด, การรับรู้ที่มีความคิดริเริ่ม; ไม่ก่อให้เกิดกลิ่นไม่พึงประสงค์ใด ๆ หรือสมาคม parosmiya (เช่นจากสารที่เป็นที่รับรู้กลิ่นเป็นกลิ่นหรือสารเคมีที่ไม่รู้จักอื่น ๆ ) พวกเขายังพบว่ากลิ่นบางอย่างทำให้เกิดอาการหดหู่ของหลอดลมหีบห่อหรือปฏิกิริยาพืชใด ๆ ชี้แจงระยะเวลาของการปรากฏตัวของการละเมิดกลิ่นความถี่หรือความต่อเนื่องของการเปลี่ยนแปลงสาเหตุที่เป็นไปได้ ระบุตัวอักษรที่ห่างไกลและใกล้เคียงที่สุดกับความผิดปกติของความผิดปกติกลิ่น, ระดับของความรุนแรงของอาการอะไรมาพร้อมกับโรคเหล่านี้ (ได้รับบาดเจ็บ, ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดเฉียบพลันในสมองโรคติดเชื้อที่เป็นพิษ) และอาชีพของตัวละครเลือกความเสี่ยงในการประกอบอาชีพ (คู่ของเหลวกัดกร่อนและสารพิษ, ละอองลอย ควันและฝุ่นในห้อง).

วิธีการทั้งหมดของการวิจัยเกี่ยวกับกลิ่นจะแบ่งออกเป็นอัตนัยวัตถุประสงค์โดยอ้อมและวัตถุประสงค์ ในการปฏิบัติทางคลินิกทุกวันส่วนใหญ่อัตนัยขึ้นอยู่กับการนำเสนอของสารทดสอบและรายงานทางวาจา ("ใช่", "ไม่", "ใช่ แต่ฉันไม่สามารถกำหนด" เรียกว่ากลิ่นเฉพาะ).

อ้อมวิธีวัตถุประสงค์จะขึ้นอยู่กับการลงทะเบียนวัตถุประสงค์ของการที่เรียกว่าปฏิกิริยาการดมกลิ่น-พืชที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการใช้งานของระบบการฉายศูนย์การดมกลิ่น subcortical และความสัมพันธ์ของพวกเขาที่มีโครงสร้างต้นกำเนิดและการมลรัฐ ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจนำมาประกอบการเปลี่ยนแปลงในอัตราการเต้นหัวใจ, การเปลี่ยนแปลงขั้นตอนในวงจรทางเดินหายใจ, การเปลี่ยนแปลงในอัตราการหายใจ, olfaktonupillyarnye การตอบสนองการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยากับผิวหนังไฟฟ้า ฯลฯ โดยการใช้วิธีการเหล่านี้สัญญาณทางอ้อมของการทำงานของอวัยวะรับกลิ่นจะแสดงปฏิกิริยาพืชตระหนักโดยสะท้อน .: "ผู้รับ - จมูกหลอด - ศูนย์จมูก subcortical." แต่การปรากฏตัวของปฏิกิริยาเหล่านี้ไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ที่แน่นอนของปกติทำงานวิเคราะห์การดมกลิ่นเป็นความผิดปกติทางแยกที่มีต้นกำเนิดในเขตเปลือกนอกของการวิเคราะห์นิวตรอนสามสะท้อนให้เห็นถึงการทำงานของเยื่อหุ้มสมอง (การรับรู้, การเรียนรู้, ความแตกต่าง) ไม่สามารถส่งผลกระทบต่อลักษณะของปฏิกิริยาอัตโนมัติที่เปลี่ยน จะอยู่ต่ำกว่าระดับความเสียหาย (ขึ้นอยู่กับนิวตรอนที่สาม)).

[1], [2], [3], [4], [5],

วิธีการวัตถุประสงค์คือการลงทะเบียน ECG และ EEG

ECG ใช้ในการทดลองกับสัตว์หรือในระหว่างการผ่าตัดระบบประสาทจะใช้อิเล็กโทรดสำหรับการบันทึกข้อมูล biopotentials ลงในบริเวณจมูกของ GM cortex ที่ ขั้วไฟฟ้า EEG จะถูกวางไว้บนผิวหน้าของโซนเปลือกนอกของเครื่องวิเคราะห์กลิ่นซึ่งอยู่ในส่วนฐาน temporo ของ hypnocampus อย่างไรก็ตามผลของการศึกษาเหล่านี้ควรได้รับการปฏิบัติด้วยความไม่ไว้วางใจในระดับหนึ่ง เฉพาะเมื่อศักยภาพของ ECOH ถูกซิงโครไนซ์กับการกระตุ้นกลิ่นและสอดคล้องกับรูปแบบของการแกว่งโดยทั่วไปแล้วจะสามารถยืนยันได้ว่าฟังก์ชัน "ผู้รับ - คอร์เทกซ์" สะท้อนกลับ แต่ที่นี่อีกคำถามของลักษณะเชิงคุณภาพของการรับรู้ในกรณีสุดท้ายยังคงเปิดตัวอย่างเช่นในปรากฏการณ์ของ parosmia วิธีการของ ECG และ EEG ในการประเมินฟังก์ชั่นในการรับกลิ่นคือค่าบางอย่างในการตรวจสอบที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีกระบวนการปริมาตรในบริเวณท้องตาย - ท้ายทอย - ชั่วคราว.

วิธีการทั้งหมดของการวิจัยเกี่ยวกับกลิ่นจะแบ่งออกเป็นเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ การศึกษาเชิงคุณภาพจะดำเนินการกับการสัมผัสกับ PV ในบริเวณใกล้เคียงกับที่หนึ่งจากนั้นไปยังรูจมูกอีกตัวหนึ่งซึ่งผู้ป่วยจะได้รับการดมกลิ่นและตอบว่าเขามีกลิ่นหรือไม่ถ้ามีกลิ่นอะไร เพื่อดำเนินการศึกษานี้ผู้เขียนที่แตกต่างกันได้เสนอชุด PTs ต่างๆ หลังใช้ในรูปของสารละลายในขวดสีเข้มที่มีตัวยึดแก้วบด บนขวดพวกเขาใส่ตัวเลขภายใต้ PV ที่สอดคล้องกัน.

ดังนั้น N.S. Blagoveshchenskaya (1990) รายงานการสรรหาบุคลากร W.Bornstein (1929), ประกอบด้วยแปด PV เรียงตามลำดับจากจุดอ่อนที่สุด (№ 1) до ที่แข็งแกร่งที่สุด (№ 8): ซักรีด (ธุรกิจ) สบู่กุหลาบน้ำ gorkomindalnaya, น้ำมันดิน, น้ำมันสน (สารประกอบเหล่านี้ทำหน้าที่หลักในเส้นประสาทรับกลิ่น), การแก้ปัญหาแอมโมเนียน้ำ, กรดอะซิติก (การกระทำในการดมกลิ่นและเส้นประสาท trigeminal), № 8 - คลอโรฟอร์ม (ทำหน้าที่เกี่ยวกับเส้นประสาทจมูกและเส้นประสาทหลอดลม) แอพลิเคชัน MF ให้ผลกระทบที่แตกต่างกันในการดมกลิ่นและเส้นประสาท trigeminal glossopharyngeal ที่มีค่าการวินิจฉัยบางอย่างตั้งแต่สมบูรณ์ออกเส้นประสาทการดมกลิ่นที่ผู้ป่วยจะยังคงรู้สึก "กลิ่น" ที่กระทำต่อ V และเส้นประสาททรงเครื่อง แต่จางอย่างมีนัยสำคัญและรูปแบบที่บิดเบี้ยว.

В ในอดีตมีการใช้ชุดวัดค่าทางอารมณ์ของ O. Voyachek อย่างกว้างขวาง ในชุดเดิมชุดนี้ประกอบด้วยโฟร์เพิ่มพลังไฟฟ้าสี่ชุด: 0,5% สารละลายกรดอะซิติก (กลิ่นเหม็น) เอทานอลบริสุทธิ์ (กลิ่นแรงปานกลาง); tincture ของ Valerian (กลิ่นแรง); สารละลายแอมโมเนีย (กลิ่น superstrong) ต่อมาชุดนี้ถูกเสริมด้วยน้ำมันเบนซิน (สำหรับบุคคลที่มีองค์ประกอบทางเทคนิคไม่คุ้นเคยกับกลิ่นของวาลเดอร์) และน้ำกลั่น (ควบคุม).

เบนซินเป็นสารระเหยที่สุดและมากที่สุด "เจาะ" จากชุด, VI Voyachek อยู่ที่หมายเลข 6 ในกรณีที่ไม่มีการรับรู้ของเขาความรู้สึกของกลิ่นควรจะถือว่าสมบูรณ์ออก.

พฤติกรรมที่ถูกต้องของการศึกษาเกี่ยวกับกลิ่นในปริมาณที่กำหนดจะทำให้ได้มาตรฐานของการทดลอง: การยกเว้นความเป็นไปได้ในการสัมผัสกับไอระเหยในครึ่งจมูกที่ยังไม่ได้สำรวจ การประเมิน PV บนแรงบันดาลใจด้วยความล่าช้าในการหายใจเพื่อไม่ให้เกิดการถอยหลังเข้าคลองของ PV ในช่วงครึ่งหลังของจมูกระหว่างการหายใจออก แข็งแรงขึ้นในรอยแยกของรังสีและชิ้นส่วนของกระดาษกรองเปียกในสารละลาย PV 0,3x1 см, นำไปหนึ่งรูจมูกปิดอื่น ๆ และขอให้ผู้ป่วยที่จะหายใจเบาถือ 3-4 หายใจและตรวจสอบสิ่งที่เขารู้สึกกลิ่น. ผลของการศึกษาได้รับการประเมินโดยระบบ 5 กำลังขึ้นอยู่กับสิ่งที่มีกลิ่นที่รับรู้:

• I ปริญญา - เรื่องระบุกลิ่นที่อ่อนแอที่สุด - № 1;
• II ปริญญา - กลิ่นที่รับรู้ № 2, 3, 4, 6;
• III ปริญญา - กลิ่นที่รับรู้ № 3, 4, 6;
• IV ปริญญา - กลิ่นที่รับรู้ № 4, 6;
• V ปริญญา - มีเพียงกลิ่นที่รับรู้เท่านั้น № 6.

ถ้าไม่มีกลิ่นใดที่เห็นได้จากนั้นก็จะมีการวินิจฉัย anosmii.

ที่ hyposmia ไม่รวมสาเหตุทางกลของมัน เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้ตรวจสอบส่วนบนของโพรงจมูกและตรวจสอบอย่างรอบคอบด้วยการหล่อลื่นสารละลายเมมเบรนของอะดรีนาลีนคลอไรด์ 1:1000 (но не ยาชา!) และหลังจากผ่านไป 5 นาทีจะทำการตรวจครั้งที่สอง การปรากฏตัวหรือการปรับปรุงความรู้สึกของกลิ่นหลังจากขั้นตอนนี้บ่งชี้ว่ามี "hyposmia" ทางกล.

การศึกษาเชิงปริมาณของฟังก์ชั่นเกี่ยวกับกลิ่นคือการกำหนดเกณฑ์การรับรู้และเกณฑ์การรับรู้ สำหรับวิธีนี้ PV olfactive trigeminal และ mixed action จะถูกนำมาใช้ หลักการของเทคนิคประกอบด้วยการเติมปริมาตรของอากาศที่มี PV ในความเข้มข้นคงที่หรือเพิ่มขึ้นทีละน้อยในความเข้มข้นของ PV ก่อนที่จะได้รับเกณฑ์การรับรู้.

วิธีการวิจัยการดมกลิ่นเชิงปริมาณถูกเรียกว่า olfactometry และอุปกรณ์ที่ใช้ซึ่งวิธีนี้ได้รับรู้คือ olfactometers ตัวอย่างคลาสสิกของอุปกรณ์ดังกล่าวสามารถทำหน้าที่เป็น olfactorms Zvaardemaker และ Elsberg-Levy. H.Zwaardemaker в ปลายศตวรรษที่สิบเก้า olfactometer ออกแบบหลักการของการที่เป็นที่ท่อไอดีตั้งอยู่ภายในถังประกอบด้วยทั้งหมดของ PV หนาแน่นที่ด้านนอกปกคลุมด้วยแก้วเพื่อป้องกันการระเหิดของมันเข้าสู่สิ่งแวดล้อม เมื่อปลายด้านนอกของหลอดขยายออกไปนอกกระบอกสูบ, ไอระเหยที่จับคู่ไม่ได้ป้อนเข้าไป.

เมื่อท่อถูกดึงเข้าไปในกระบอกสูบจำนวนของ PV ที่ตกลงไปในนั้นขึ้นอยู่กับระยะทางของท่อไปยังจุดสิ้นสุดของกระบอกสูบเช่นปริมาณ PV ที่สามารถเข้าสู่หลอดได้ ข้อเสียของวิธีนี้คือลมหายใจที่ไม่มีการควบคุมของวัตถุ การขาดแคลนนี้เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ของวิธีการ "Impulse" (injector) ของ Elsberg-Levy.

olfactometer ของ Elsberg เป็นขวดที่ปิดสนิทด้วยโซลูชัน PV ซึ่งจะนำหลอดแก้วสองหลอด (สั้นและยาว) มาใช้กับท่อยางที่ปลายด้านใกล้ ท่อของท่อยาวถูกปกคลุมด้วยก๊อกหรือยึด ท่อของหลอดสั้น ๆ กิ่งก้านออกเป็นสองหลอดกับมะกอกที่ปลาย ผ่านท่อยาวด้วยความช่วยเหลือของเข็มฉีดยาที่มีหัวฉีดเข้าไปในขวดจะนำอากาศซึ่งจะแทนที่ไอระเหยของ PV ผ่านหลอดสั้นและมะกอก หลักการของฟีดฉีดของ PV ถูกใช้ใน olfactometer NSMelnikova และ LB Dainiak (1959). В ปีต่อ ๆ มาพัฒนาออกแบบขั้นสูงที่แตกต่างกัน olfactometer กับไฟฟ้าและอิเล็กทรอนิกส์ยา MF ด้วยระบบที่ซับซ้อนของกลิ่นหอมอุณหภูมิอากาศผสมความชื้นและความเข้มข้นของไอในโหมดที่แตกต่างของการส่งมอบ (เป็นระยะ ๆ อย่างต่อเนื่องเพิ่มขึ้นโหมดลดลง).

การศึกษาเชิงปริมาณของฟังก์ชั่นในการดมกลิ่นสามารถทำได้ด้วยวิธีง่ายๆด้วยกระดาษกรองและความเข้มข้นของสารใด ๆ ที่เพิ่มขึ้นเช่นในช่วง 0,2-0,5% สารละลายแอลกอฮอล์เอทิล, 0,2-0,9% .. สารละลายกรดอะซิติก ฯลฯ เพื่อจุดประสงค์นี้มันเป็นไปได้ที่จะใช้ยาปริมาณของอากาศอิ่มตัวกับ PX มาจากการแก้ปัญหาผ่านทางเข็มฉีดยาฉีด (วิธีการปรับเปลี่ยน Ellsberg - Levy) โดยการดูดอากาศเข้าไปในหลอดฉีดยาฉีด (10 หรือ 20 มล.) และการแนะนำของอากาศนี้เข้าไปในโพรงจมูกด้วย 1, 2, 3 мл и т. д. до การปรากฏตัวของความรู้สึกของกลิ่น วิธีหลังเป็นเรื่องง่ายและเชื่อถือได้และไม่จำเป็นต้องใช้ค่าวัสดุใด ๆ สำหรับการสร้างอุปกรณ์ดังกล่าวต้องใช้ขวดที่เต็มไปด้วยน้ำส้มสายชูตาราง 1/3; อุดยางสองหลอดแก้วที่มีการวางสองท่อยางกับ clamps; เข็มฉีดยาใส่เข้าไปในท่ออย่างแน่นหนาและสายสวนยางบางเพื่อใส่เข้าไปในจมูกอากาศที่ถ่ายจากขวดที่มีไอน้ำส้มสายชู ก่อนการดูดอากาศครั้งสุดท้ายการดูดสองหรือสามครั้งจะดำเนินการโดยใช้เข็มฉีดยาเพื่อเติมหลอดไอเสียด้วยไอน้ำส้มสายชู ปลายหลอดแก้วของหลอดเก็บตัวอย่างที่ใส่เข้าไปในโพรงของหลอดไฟควรอยู่ต่ำกว่าปลายหลอดแก้วที่สอง แต่อย่าสัมผัสของเหลว ประโยชน์ของวิธีนี้อยู่ในความจริงที่ว่าในระหว่างการดำเนินการนำเสนอบังคับของ PV ลงในโพรงจมูกที่ระดับความลึกที่จำเป็นถึงจมูก ช่องว่างซึ่งไม่รวมแรงบันดาลใจที่ไม่สามารถควบคุมได้ในวิธีการที่ไม่มีการฉีดแรงดัน PV.