การรวมกันของกลุ่มอาการเสี้ยมและ extrapyramidal

โรคบางอย่างของระบบประสาทส่วนกลางเป็นที่ประจักษ์โดยการรวมกันของโรคประสาทเสี้ยมและ extrapyramidal อาการทางคลินิกชั้นนำเหล่านี้อาจมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ (ภาวะสมองเสื่อม ataxia, apraxia และอื่น ๆ ) แต่บ่อยครั้งที่การรวมกันของ syndromes นี้เป็นแกนหลักทางคลินิกหลักของโรค.

เหตุผลหลัก:

1. กระบวนการ Atrophic ในสมอง
2. ความผิดปกติของอัลตร้านิวเคลียร์แบบ progressive supranuclear palsy
3. Cortico-basal degeneration
4. การยุบตัวที่เป็นระบบหลาย ๆ ชนิด (Stria-nigral degeneration, Shaya-Dryger syndrome, OPCA)
5. การบาดเจ็บของกระดูกอ่อน (Craniocerebral trauma)
6. Parkinsonism Complex - BAS - ภาวะสมองเสื่อม
7. โรค Creutzfeldt-Jakob
8. Parkinsonism เกี่ยวกับหลอดเลือด
9. โรค Binswanger
10. dystonia ตอบสนองต่อ Dopa (โรค Segawa)
11. โรคไข้สมองอักเสบ (รวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี)
12. โรคสะสม
13. โรคสมองเมแทบอลิซึม
14. ฮันติงตัน
15. การศึกษาปริมาตรในสมอง

กระบวนการ Atrophic ในสมอง

นอกจากนี้ยังมีการเกิดโรคอัลไซเมคลาสสิกหรือโรค Pick ของ (ซึ่งในการเกิดเป็นไปได้ของเสี้ยมและอาการ extrapyramidal) ในการปฏิบัติทางคลินิกบางครั้งมีสมมาตรอาการเยื่อหุ้มสมองเสื่อมเป็นอิสระ nosological และธรรมชาติซึ่งเป็นเรื่องยากมากที่จะตรวจสอบ ขึ้นอยู่กับภูมิประเทศของการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มสมองพบลักษณะทางประสาทวิทยาและความบกพร่องทางสติปัญญา พวกเขาแสดงให้เห็นความคืบหน้าทั้งสองความพิการทางสมองช้าหรือความผิดปกติของเครื่องยนต์ภาพ; นอกจากนี้ยังอาจมีอาการผิดปกติของหน้าผากหรือหน้าม้าหรือความผิดปกติทวิภาคีชั่วคราว (bitemporal) พวกเขามักจะมากับ dementias เปลือกนอกที่ผิดปกติมากที่สุด ไม่ว่าจะเป็นกลุ่มอาการเหล่านี้เป็นโรคความเสื่อมที่แยกจากกันหรือสะท้อนเพียงรูปแบบเดียวของโรคเดียวยังไม่ชัดเจน ตัวอย่างเช่นโรคเซลลูโลสของเซลล์ซึ่งบางครั้งอาจมีอาการผิดปกติของเปลือกนอกอสมมาตรหลายประเภทรวมทั้งโรคเกี่ยวกับกลีบหน้าผาก и ความพิการทางสมองแบบก้าวหน้า (กลุ่มอาการของ "disinhibition-dementia-parkinsonism-amiotrophy"»).

ความผิดปกติของ lobar lobar ไม่สม่ำเสมอและโรค Pick มีอาการที่พบได้บ่อยๆ แต่ละคนอาจทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของโฟกัสของหน้าผากและ (หรือ) กลีบขมับและแต่ละของพวกเขาสามารถที่จะนำไปสู่ "ความพิการทางสมองก้าวหน้าหลัก" หรือภาวะสมองเสื่อม Fronto-lobar บนพื้นฐานนี้ผู้เขียนมีบางคนบอกว่าหลักความก้าวหน้าความพิการทางสมองเสื่อมและหน้าผากมีอาการที่แตกต่างกันของเดี่ยว "พีค-lobar ฝ่อ" ซึ่งเป็นที่เรียกว่า "ภาวะสมองเสื่อม frontotemporal" หรือ "ความเสื่อม lobar Frontotemporal." แต่ความพิการทางสมองขั้นต้นเกิดขึ้นในการเสื่อมสภาพของ corticobasal.

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของภาพที่ก้าวหน้า (ข้อบกพร่องของช่องมองภาพที่ลดลงสะท้อนถึงความผิดปกติของเปลือกนอกมากกว่า fissura calcarina) ในโรคอัลไซเมอร์ซึ่งเป็นอาการของโรคต่างๆ ในวรรณคดีเราสามารถหาข้อมูลอ้างอิงถึงกรณีที่ภาพทางจุลพยาธิวิทยาในสมองขัดขวางการเสื่อมสภาพของคอร์ติโคโมสัยพยาธิโรคของ Pick และโรคอัลไซเมอร์ นอกจากนี้คุณยังสามารถหาคำอธิบายของโรคอัลไซเมอร์ที่มีความหยาบ (progressive spasticity) (primary sclerosis) หรือกรณีของเส้นโลหิตตีบด้านข้างต้นที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางหน้าผาก คำอธิบายบางส่วนมีไว้สำหรับการสังเกตการณ์ที่รูปแบบทางจุลพยาธิวิทยารวมถึงอาการของการเสื่อมสภาพของ corticobasal และโรค Pick's; โรคยอดและโรคของร่างกาย Levi กระจาย; โรคอัลไซเมอร์ Parkinsonism และ ALS; ความผิดปกติของคอร์ติโคเบสิก, อัมพาตจากโรงพยาบาลนิวเคลียร์และการเสื่อมของหลายระบบ โรคพาร์คินสันและโรคประจำตัวของเซลล์ประสาท.

ทุกกรณีเหล่านี้ของ MRI มีความไม่สมมาตรที่เกี่ยวกับการยุบตัวของเปลือกนอกหัวใจ (นอกเหนือจากการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องในบางกรณี).

การศึกษาเพิ่มเติมรวมทั้งการศึกษาทางพันธุกรรมระดับโมเลกุลทำให้กระจ่างขึ้นเกี่ยวกับลักษณะของกลุ่มโรคที่เกิดจากความหลากหลายของความเสื่อมและความเสื่อม.

ความผิดปกติของอัลตร้านิวเคลียร์แบบ progressive supranuclear palsy

โรคมักจะเริ่มต้นในทศวรรษที่ 5-6 ของชีวิตมีความก้าวหน้าและไม่เป็นประโยชน์ในการรักษา อาการทางคลินิกมีลักษณะเป็นส่วนใหญ่โดยกลุ่มอาการสามกลุ่ม:

1. ความผิดปกติของการเฝ้าระวังด้านเหนือศีรษะ
2. โรค pseudobulbar (ส่วนใหญ่ - dysarthria)
3. ความแข็งแรงตามแนวแกนและ dystonia ของกล้ามเนื้อยืด (ส่วนใหญ่กล้ามเนื้อคอ).

ลักษณะที่เด่นที่สุดคือการหยุดชะงักของจ้องมองเมื่อมองลงความไม่แน่นอนของท่าทางที่มี dysbasia และน้ำตกที่ไม่ได้อธิบายตรงท่าทาง "ตรง" (คอแข็งอยู่ในตำแหน่งของส่วนขยาย) hypokineia อ่อน พัฒนาการอัมพาตเกี่ยวกับสมรรถภาพทางสมองอย่างเดียวคล้ายกับ parkinsonism ที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypokineia ความไม่แน่นอนของ postural และ dysarthria แทบจะเป็นไปได้ที่จะพูดคุยเกี่ยวกับ parkinsonism ที่แท้จริงในโรคนี้ ในบางกรณีอาจมีสัญญาณเสี้ยมที่ไม่มีโครงสร้าง เกณฑ์การวินิจฉัยโรคและเกณฑ์สำหรับการยกเว้นอัมพาตเกี่ยวกับความเป็นอัมพาตทวารหนักได้รับการพัฒนาขึ้น.

Cortico-basal degeneration

นี่คือ - ประปรายเสื่อมโรคก้าวหน้าช้าวัยประจักษ์อสมมาตรดาวน์ซินโดร akinetic แข็งพร้อมกับคนอื่น ๆ ( "พาร์กินสันบวก") เคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ (myoclonus, สโทเนียสั่น) และ lateralized ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมอง (apraxia แขนขา, โรคมือคนต่างด้าวรบกวนประสาทสัมผัสในรูปแบบของ ภาวะเสียการรับรู้สัณฐานโดยคลำผิดปกติของความรู้สึกพินิจพิเคราะห์ความรู้สึกของการแปล) ความบกพร่องทางสติปัญญาพัฒนาในระยะภายหลังของโรค ด้วยความพ่ายแพ้ของซีกโลกเหนืออาจก่อให้เกิดความพิการทางสมองซึ่งมักจะไม่ได้เป็นอย่างพูดประมาณ สัญญาณเสี้ยมนอกจากนี้ยังมีเรื่องแปลก แต่มักจะแสดงออกในระดับปานกลางปรากฏเพียง hyperreflexia องศาของความรุนแรงที่แตกต่างกัน.

โดดเด่นด้วยความช้าความก้าวหน้าของการเคลื่อนไหวของใบหน้าหน้ากากเหมือนความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อท่า disbaziya ความผิดปกติของการทรงตัวและตกซุ่มซ่ามในหนึ่งในแขนขา (ปกติ - ในมือ) myoclonus เยื่อหุ้มสมอง สัญญาณหน้าผากเป็นไปได้ในรูปแบบของการสะท้อนและการจับกุม Macroscopically ที่เสื่อม Cortico-ฐานตรวจพบฝ่อไม่สมมาตรในหน้าผากและข้างขม่อมเยื่อหุ้มสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคโดยรอบและ rolandovu Sylvian ร่อง ไม่น้อยลักษณะคือ depigmentation ของสารสีดำ ในขั้นตอนที่ไกลขั้นสูงของโรคการตีบขรุขระหน้าผากหน้าจั่วไม่สมมาตรได้รับการยืนยันโดยข้อมูล CT หรือ MRI ในระยะเริ่มแรกโรคจะสับสนกับอาการของโรคพาร์คินสัน สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความสำคัญมากในการระบุความผิดปกติของอสมมาตรที่ไม่สมมาตร จำได้ว่าชื่ออื่นสำหรับโรคนี้มีความแข็งกระด้างก้าวหน้า ยาที่ใช้บรรจุยามักไม่ค่อยมีประสิทธิภาพ.

ระบบหลาย ๆ

คลินิกทุกรูปแบบของการฝ่อหลายระบบ (เสื่อม stri-nigral, ขี่อาย-Drager ซินโดรม, OPTSA) ปรากฏเสี้ยมและ extrapyramidal สัญญาณและอาการของความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางก้าวหน้า ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของการขยายพันธุ์ของกระบวนการเสื่อมในสมองใน ISA และอาการทางคลินิกที่จะสามารถนำเสนอทั้งใน OPTSA แบบฟอร์ม (สัญญาณสมองน้อยโดดเด่น) หรือในรูปแบบของการเสื่อมสภาพ striae-nigral ที่ (ทุกข์ยากภาพพาร์กินสัน) หรือพอดีกับรายละเอียดของการเป็นศูนย์รวมอาย-Drager (ที่ ในสถานที่แรกอาการ PVN) ในกรณีที่อาการทางคลินิกมีความเฉพาะเจาะจงน้อยลงการใช้ "การยุบตัวหลายชั้น" เป็นคำที่ใช้วินิจฉัยได้ถูกต้องตามกฎหมาย โดยทั่วไปในกลุ่มอาการของโรคหลัก ๆ Parkinsonism (ประมาณ 90% ของทุกกรณี) มาก่อนตามด้วยสัญญาณของ cerebellum (ประมาณ 55%) и อาการเกี่ยวกับเสี้ยม (ประมาณ 50%-60%). ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบผู้ใช้ไอโอดีนบางราย (74%). ตามปกติแล้วผู้ป่วยจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วย L-DOPA (ยกเว้นเล็กน้อย).

โรคพาร์คินสันใน MSA ตรงกันข้ามกับโรคพาร์คินสันแสดงให้เห็นว่าเป็นกลุ่มอาการแข็งตัวแข็งตัวแบบสมมาตรโดยไม่มีอาการสั่น เฉพาะในรูปของข้อยกเว้น parkinsonism อสมมาตรกับการสั่นสะเทือนส่วนที่เหลือสามารถสังเกตได้ แต่สำหรับโรคพาร์คินสัน, สมองและสัญญาณเสี้ยมไม่ได้มีลักษณะ ความผิดปกติของซีรัมในภาพ MCA เป็นไปตามกฎแสดงออกเมื่อเดิน (dysbasia) และในคำพูด ทั้ง dysbasia และ dysarthria ใน ISA มีความหลากหลายเนื่องจากมีความผิดปกติของ extrapyramidal และ cerebellar กล้ามเนื้อในแขนขาเป็นประเภท pyramidal-extrapyramidal ซึ่งในนั้นมักจะเป็นเรื่องยากที่จะระบุและวัดองค์ประกอบของ spasticity และ rigidity.

В ในกรณีส่วนใหญ่อาการของ PID ก่อนการด้อยค่าของมอเตอร์และเป็นที่ประจักษ์โดยความดันเลือดต่ำ orthostatic, anhidrosis, disfunctions ปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะที่เรียกว่า) และความอ่อนแอ บางทีการเกิดขึ้นของอาการอื่น ๆ ของ IVF (อัตราการเต้นหัวใจคงที่, ความผิดปกติของนักเรียน, การหยุดหายใจขณะนอนหลับ ฯลฯ.).

การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ

บาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจนำไปสู่สายพันธุ์ใด ๆ เสี้ยมซินโดรม (ขาวดำ, hemi-, พารา, ไตรและ tetrapareses) และการรวมกันของพวกเขามีความผิดปกติต่างๆ extrapyramidal (มักจะอยู่ในรูปแบบซินโดรม akinetic แข็งอย่างน้อย - อื่น ๆ hyperkinetic อาการ).

parkinsonism ซับซ้อน - เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic - ภาวะสมองเสื่อม

แบบฟอร์มนี้จะพบได้ในพื้นที่เฉพาะถิ่นส่วนใหญ่อยู่บนเกาะกวม.

โรค Creutzfeldt-Jakob

โรคนี้เป็นของกลุ่มของโรคพรีออนซึ่งเกิดจากอนุภาคติดเชื้อที่เรียกว่าพรีออนเป็นพิเศษ ในกรณีปกติโรคจะเริ่มขึ้นเมื่ออายุได้ 50-60 ปีและมีกระแส subchronic (บ่อยที่สุด 1- 2 ปี) ที่มีผลร้ายแรง สำหรับโรค Creutzfeldt-Jakob เป็นลักษณะที่นอกเหนือไปจากภาวะสมองเสื่อม, โรค akinetic แข็งและความผิดปกติอื่น ๆ extrapyramidal (myoclonus, สโทเนียสั่น) เสี้ยมอาการสมองน้อยและ perednerogovye ประมาณหนึ่งในสามของกรณีที่เกิดโรคลมชักโรคลมชัก.

В การวินิจฉัยมีความสำคัญมาก Creutzfeldt-Jakob ถูกแนบไปกับการรวมกันของอาการเช่นกึ่งเฉียบพลันภาวะสมองเสื่อมก้าวหน้า myoclonus คอมเพล็กซ์ทั่วไป EEG ระยะ (และกิจกรรมหลายเฟส triphasic รูปแบบเฉียบพลันของความกว้างถึง 200 microvolts ปรากฏที่ความถี่ 1,5-2 в วินาที) องค์ประกอบปกติของสุรา.

โรคพาร์คินสันในโรค Creutzfeldt-Jakob พบได้ในบริบทของอาการทางระบบประสาทที่ใหญ่ (รวมทั้งเสี้ยม) ที่ไปไกลเกินกว่าอาการทางประสาทวิทยา.

Parkinsonism เกี่ยวกับหลอดเลือด

การวินิจฉัยโรค parkinsonism เกี่ยวกับหลอดเลือดสามารถทำได้โดยคำนึงถึงการตรวจทางพาราเซตามค์และการมีภาพทางคลินิกที่เหมาะสม.

К แต่น่าเสียดายที่ไม่ได้เสมอในสถานะของผู้ป่วยทางระบบประสาทในการจัดการการตรวจสอบอาการทางคลินิกของ encephalopathy หลอดเลือดในรูปแบบของสัญญาณอ่อนหรืออาการทางระบบประสาทหยาบค่อนข้างแสดงให้เห็นความพ่ายแพ้ของหนึ่งหรือมากกว่าของสระว่ายน้ำของหลอดเลือดสมอง เฉพาะในกรณีทั่วไปมีไม่เพียงพอเสี้ยมอัมพาต pseudobulbar องศาของความรุนแรง, ความหลากหลายของอาการหลอดเลือดในสมองที่เหลือเป็นสัญญาณสมองน้อยผิดปกติทางประสาทสัมผัสผิดปกติ amnestic และ intellektkalnyh ที่แตกต่างกัน หากมีการเปิดเผยสัญญาณดังกล่าวอาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับอาการ myelopathy ของหลอดเลือดซึ่งแสดงถึงความไม่เพียงพอในการไหลเวียนของหลอดเลือดทั้งในระดับสมองและไขสันหลังอักเสบ บ่อยครั้งที่คุณสามารถหาสัญญาณของแผลหลอดเลือดของอวัยวะภายใน (หัวใจไตตา) และเรือของขา.

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ต้องให้ความสนใจกับคุณสมบัติของอาการทางระบบประสาทของ parkinsonism ตัวเอง ในกรณีปกติการโจมตีของ parkinsonism เป็นโรคเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน (แต่สามารถเรื้อรัง) ตามด้วยการปรับปรุงธรรมชาติหรือการไหลคงที่ ในกรณีที่วินิจฉัยยากหลักสูตรสามารถก้าวหน้า แต่ในกรณีดังกล่าวเป็นกฎมีความก้าวหน้าเหมือนขั้นตอนสะท้อนความผันผวนและความผันผวนของญาติของอาการ.

อาการทางระบบประสาทของ parkinsonism เกี่ยวกับหลอดเลือดมีลักษณะเฉพาะเช่นกัน จำได้ว่ามันเป็นลักษณะของการขาดการสั่นสะเทือนและมักจะ neotklikaemost บน DOPA ที่มีส่วนผสมของยามีส่วนร่วมมักจะเด่นของขาทั้งสองข้าง (ที่เรียกว่า "พาร์กินสันในร่างกายลดลง") กับ disbaziey รุนแรง ในเวลาเดียวกันและอธิบาย hemiparkinsonism หลอดเลือด (เป็นโรคที่ค่อนข้างหายาก).

วันนี้เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการวินิจฉัยของพาร์กินสันหลอดเลือดต้อง neuroimaging บังคับ (โดยเฉพาะ MRI) ซึ่งนำในกรณีดังกล่าว infarcts สมองหลาย (ปกติ) หรือ infarcts lacunar เดียวหรือเลือดคั่ง (ไม่ค่อย) การไม่มีการเปลี่ยนแปลงของ MRI ควรเป็นข้ออ้างในการตรวจสอบและชี้แจงลักษณะที่เป็นไปได้ของโรค.

โรค Binswanger

บินสแวงเกอร์ของโรคหรือความ arteriosclerotic subcortical encephalopathy - ตัวแปรของหลอดเลือดสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องเกี่ยวเนื่องกับความดันโลหิตสูงและภาวะสมองเสื่อมที่ประจักษ์อาการ pseudobulbar เอ็นสูงอาจเอื้อม hypokinesia พาร์กินสัน-disbaziey และการเปลี่ยนแปลงในลักษณะรูปแบบของการถ่ายภาพ mri (leykoareoz) ภาพของการเกิดโรคบินสแวงเกอร์ที่อธิบายและกลุ่มอาการของโรคพาร์กินสันหลอดเลือดจริง ดังนั้นการรวมกันของเสี้ยมและ extrapyramidal อาการอาจเกิดขึ้นในโรคนี้.

dystonia ที่ตอบสนองต่อ Dopa

Dystonia, ไวต่อ levodopa (Segawa's disease) เป็นรูปแบบอิสระของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมหลัก dystonia มันเป็นเสียงที่จุดเริ่มต้นของทศวรรษแรกของชีวิตที่อาการแรกในขาเครื่องหมายผันผวนรายวันของอาการ (หรือเรียกว่าโรค: ดีสโทเนียมีการทำเครื่องหมายความผันผวนรายวัน) การปรากฏตัวของอาการของพาร์กินสันและผลกระทบที่น่าทึ่งของขนาดเล็กของ levodopa ความผันผวนของอาการในชีวิตประจำวันบางครั้งจะแสดงออกเพื่อให้ผู้ป่วยโดยปกติเดินรอบในตอนเช้าไม่สามารถเดินไม่ได้รับการช่วยเหลือในระหว่างวัน บางครั้งรุนแรง dystonia จำลอง paraplegia. การเดินมีลักษณะผอมโค้งงอเข่าข้ามกับเท้ากระพือปีก การตอบสนองของเส้นเอ็นมีชีวิตชีวาหรือสูง บางครั้งองค์ประกอบของ parkinsonism จะเปิดเผย: ความแข็งกับปรากฏการณ์ของ "cogwheel", hypomia, hypokinesia, ไม่ค่อย - การสั่นสะเทือนของส่วนที่เหลือ ผู้ป่วยดังกล่าวมักจะใส่ความผิดพลาดในการวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองหรือโรค Stryumpel หรือโรคพาร์กินรูนเด็กและเยาวชน.

สมองอักเสบ

โรคไข้สมองอักเสบ (สมองอักเสบและไขสันหลัง) ไวรัสบางครั้งอาจรวมถึงการ (รวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี) หรือโพสต์และ parainfectious ในอาการของพวกเขามอเตอร์ต่างๆ hyperkinetic และอื่น ๆ ที่ extrapyramidal และเสี้ยมอาการ ในกรณีปกติอาการติดเชื้อที่เกิดขึ้นก่อนหน้าหรือก่อนหน้าอาการการเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึกและอาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ (cephalgic, epileptic, liquoric).

โรคสะสม

โรคจัดเก็บข้อมูล (lipidoses, leukodystrophy, mucopolysaccharidoses) มีลักษณะทางพันธุกรรมมักจะเริ่มต้นที่จะปรากฏในวัยเด็กและในกรณีส่วนใหญ่มีลักษณะอาการทางระบบประสาท polisistemny รวมทั้งความผิดปกติทางจิตพัฒนาเสี้ยม extrapyramidal ความผิดปกติของสมองน้อยชัก มักสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในดวงตา (retinitis) และอวัยวะภายใน.

โรคสมองเมแทบอลิซึม

encephalopathy การเผาผลาญซึ่งอาจก่อให้เกิดโรคตับไตตับอ่อนต่อมไร้ท่อและโรคอื่น ๆ ที่ร่างกายประจักษ์เฉียบพลันหรือช้าความคืบหน้าความผิดปกติของสมอง (รวมถึงการรบกวนของสติ) asterixis บางครั้ง - ชักผิดปกติทางจิต (สับสนรบกวนทางปัญญา) , การชะลอตัวของกิจกรรมทางไฟฟ้าบน EEG ในสถานะของระบบประสาทยกเว้นบางครั้งแสดงให้เห็นการสั่นสะเทือนการเผาผลาญ myoclonus, giperefleksiya tendinous, stopnye สัญญาณทางพยาธิวิทยา การวินิจฉัยคือการตรวจร่างกายที่สำคัญของการตรวจคัดกรองผู้ป่วยและความผิดปกติของการเผาผลาญ.

ฮันติงตัน

บางรูปแบบของการชักกระตุกฮันติงตันโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เรียกว่ารูปแบบ Westphal (akinetic แข็งที่เริ่มมีอาการของโรค) หรือช่วงปลายของการชักกระตุกคลาสสิกฮันติงตันประจักษ์ยกเว้นอาการครุลหุและ akinetic แข็งอื่น ๆ และสัญญาณเสี้ยม.

การศึกษาปริมาตรในสมอง

การศึกษาเกี่ยวกับปริมาตรในสมองมักจะเริ่มแสดงอาการของโรคไทรอยด์แบบก้าวหน้าหรือความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะกับความผิดปกติของสมองที่เพิ่มขึ้น แม้กระนั้นอาจมีกลุ่ม pyramidal-extrapyramidal syndrome (เช่น hemiparkinsonism syndrome ที่มีอาการเสี้ยม) บ่อยครั้งที่อาการ parkinsonism ครอบงำภาพทางคลินิก ในความเป็นจริง hemiparkinsonism ใด ๆ ที่ต้องใช้ในขั้นตอนการวินิจฉัยขั้นตอนหนึ่งเพื่อยกเว้นกระบวนการปริมาตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับอาการอื่น ๆ (pyramidal และ / หรือ cerebral) การวินิจฉัยโดยทั่วไปมักมีให้โดย CT หรือ MRI ผู้ป่วยทุกรายที่มีความรู้สึกเป็นโรคพาร์คินสันจะต้องได้รับการตรวจโดยใช้วิธีการ neuroimaging.

Hyponymy สามารถสังเกตได้:

• ด้วยโรค parkinsonism
• กับภาวะซึมเศร้า (อารมณ์การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมประวัติข้อมูล)
• เป็นหนึ่งในอาการของอัมพาต pseudobulbar ในบาดแผลทวิภาคีของทางเดิน corticobulbar
• ในฐานะที่เป็นการละเมิดแยกของกิจกรรมมอเตอร์อาสาโดยมีการเก็บรักษาของกิจกรรมมอเตอร์โดยอัตโนมัติของปากและกล้ามเนื้อกลืนเนื่องจากความเสียหายทวิภาคีไปด้านหน้าของยางที่เป็นที่เรียกว่าสมองสมองจิ้งจอก -Chawani-Marie ดาวน์ซินโดร (Foix-Cavany-Marie).

การรวมกันของ hyperkinesis psychogenic และอินทรีย์ (ลักษณะทางคลินิกลักษณะ))

• เป็น Tardive psychogenic มักจะซับซ้อนโรคอินทรีย์ดังกล่าวข้างต้นที่เกิดขึ้นที่มีอาการ dyskinetic เช่นความผิดปกติของการเคลื่อนไหว psychogenic (PRD) ในรูปแบบของ hyperkinetic psychogenic ราวกับว่า "ทับ" บน giperkinez อินทรีย์ที่มีอยู่.
• ประเภทของ disoxyia ใหม่ (psychogenic) เป็น phenomenologically แตกต่างจากเดิม (อินทรีย์) dyskinesia แต่ก็ยังสามารถคล้ายคลึงกัน (สั่น, parkinsonism, dystonia ฯลฯ.).
• Psychogenic discinesia มักมีผลต่อส่วนเดียวกันของร่างกายเช่น hyperkinesia อินทรีย์ Psychogenic discinesia มักเป็นสาเหตุหลักของการคลาดเคลื่อนของผู้ป่วย: มันทำให้เกิดความผิดปกติที่รุนแรงมากขึ้นกว่า hyperkinesis อินทรีย์ที่ร่วมกัน.
• ข้อเสนอแนะหรือยาหลอกลดหรือหยุดยั้ง PDR, "layering" กับความผิดปกติของสารอินทรีย์ รูปแบบ DAD มอเตอร์ไม่สอดคล้องกับประเภท hyperkinesis ที่เป็นอินทรีย์.
• การมีอยู่ของ PDR อื่น ๆ (ความผิดปกติของมอเตอร์หลายชนิด) somatization หลายและความผิดปกติทางจิตที่เห็นได้ชัด.