การรักษาภาวะแทรกซ้อนในช่องกะโหลกศีรษะที่เกิดจากหูและภาวะติดเชื้อในหู

หลักการสำคัญในการรักษาโรคแทรกซ้อนในช่องกะโหลกศีรษะ คือ การกำจัดจุดที่มีหนองในหูออกไป

เป้าหมายของการรักษาภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากหูคือการปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและขจัดอาการทางระบบประสาทที่มีอยู่ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ ไม่ว่าอาการของผู้ป่วยจะรุนแรงแค่ไหน จำเป็นต้องระบายบริเวณที่ติดเชื้อออกและให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเข้มข้นที่เหมาะสม

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่ ประวัติโรคหูเฉียบพลันหรือเรื้อรัง การเกิดโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังแบบมีหนองเฉียบพลันหรือกำเริบ ชัก มีอาการทางจิต ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผู้ป่วยที่มีอาการสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทางโดยด่วน และหากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว จะต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดฉุกเฉิน

การรักษาแบบไม่ใช้ยา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการใช้การรักษาแบบไม่ใช้ยาประเภทต่อไปนี้ในการรักษาภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากหู:

1. การฉายรังสีเลือดนอกร่างกาย เพื่อกระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะและไม่จำเพาะ
2. การให้ออกซิเจนแรงดันสูงในช่วงหลังการผ่าตัดเพื่อกระตุ้นการเผาผลาญของเนื้อเยื่อภายใต้สภาวะที่มีความดันออกซิเจนบางส่วนเพิ่มขึ้น หลังจากช่วงการให้ออกซิเจนแรงดันสูง พบว่าความดันในกะโหลกศีรษะสูงลดลง ผลของการให้ออกซิเจนแรงดันสูงยังแสดงให้เห็นในอุณหภูมิร่างกายที่ลดลงอย่างรวดเร็ว พลวัตเชิงบวกของกระบวนการซ่อมแซมในแผลผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสลายของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้น และการกระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่
3. พลาสมาเฟอเรซิส;:
4. การดูดซึมเลือด
5. การถ่ายเลือด;
6. การถ่ายพลาสมาสดแช่แข็ง

การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะแทรกซ้อนในช่องกะโหลกศีรษะที่เกิดจากหูและการติดเชื้อในหู

สิ่งสำคัญประการหนึ่งในการรักษาผู้ป่วยหลังผ่าตัดที่มีอาการแทรกซ้อนที่หู คือ การรักษาด้วยยาอย่างเข้มข้น การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนที่หู ได้แก่ การใช้ยาปฏิชีวนะเป็นอันดับแรก การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะควรเริ่มด้วยยาปฏิชีวนะในปริมาณมาก และดำเนินการโดยใช้วิธีการหลักทั้งหมด (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เพื่อให้มียาปฏิชีวนะเข้มข้นที่สุดในเลือด หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เพื่อให้มั่นใจว่าจะมีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย) วิธีที่ได้ผลดีที่สุดคือ การให้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ในทางเดินน้ำไขสันหลังหรือระบบหลอดเลือดแดงของสมอง

ผู้ป่วยที่มีรอยโรคอักเสบเป็นหนองในสมองมักจะได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน และไม่สามารถระบุเชื้อก่อโรคที่จำเพาะของการติดเชื้อได้ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ดังนั้น การเลือกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามประสบการณ์ควรพิจารณาจากความรู้เกี่ยวกับเชื้อก่อโรคที่มีแนวโน้มสูงสุดและข้อมูลเกี่ยวกับการดื้อยาในภูมิภาคนั้น

เมื่อกำหนดการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนในช่องกะโหลกศีรษะซึ่งมีสาเหตุจากโรคหู จำเป็นต้องคำนึงถึงทั้งฤทธิ์ของยานี้ในการต่อต้านเชื้อก่อโรคที่ต้องสงสัย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดื้อต่อเบตาแลกทาเมส) และความสามารถในการผ่านทะลุด่านกั้นเลือดสมอง

ควรทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียและทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตาม จนกว่าจะได้ผลลัพธ์ของการตรวจทางแบคทีเรีย ควรกำหนดให้มีการบำบัดตามประสบการณ์ ซึ่งรวมถึงการให้ยาปฏิชีวนะสองหรือสามชนิดพร้อมกัน ระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงประกอบด้วยยาปฏิชีวนะสองชนิด ซึ่งหนึ่งในนั้นอาจเป็นเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์หรือเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สอง และอีกชนิดหนึ่งเป็นยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ ยาปฏิชีวนะจะได้รับในความเข้มข้นสูงสุดในการรักษา หลังจากได้รับผลการตรวจทางแบคทีเรียในน้ำไขสันหลังและระบุเชื้อก่อโรคแล้ว จึงสามารถกำหนดให้มีการบำบัดแบบตรงเป้าหมายได้ เมื่อใช้เบนซิลเพนิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะหลัก ให้ใช้เกลือโซเดียมในปริมาณ 30-50 ล้านยูนิตต่อวัน กระจายอย่างสม่ำเสมอใน 6-8 โดส ควรสังเกตว่าเพนิซิลลินยังคงรักษาคุณค่าทางการรักษาในโรคติดเชื้อหลายชนิดมาจนถึงทุกวันนี้ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าเพนิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะราคาถูกที่สุดชนิดหนึ่งด้วย ขึ้นอยู่กับผลการรักษา การบำบัดนี้จะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 3-5 วัน แล้วจึงเปลี่ยนเป็นขนาดยาบำรุงรักษาที่ 12-18 ล้าน U/วัน

ในกลุ่มเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์สเปกตรัมกว้างที่ต้านทานเบตาแลกทาเมส กลุ่มเพนิซิลลินที่เป็นที่รู้จักมากที่สุด ได้แก่ อะม็อกซิลลิน + กรดคลาวูแลนิก และแอมพิซิลลิน + ซัลแบคแทม ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการใช้ออกซิเจนด้วยเช่นกัน

หากพบหรือสงสัยว่าเป็นเชื้อก่อโรคที่ไม่ใช้ออกซิเจน ให้ใช้เมโทรนิดาโซลฉีดเข้าเส้นเลือดร่วมกับเพนิซิลลินที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส (ออกซาซิลลิน) การผสมยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายและพิสูจน์มาแล้วหลายครั้งว่ามีประสิทธิภาพสูงในการให้การรักษาฉุกเฉินแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในสมองที่รุนแรงที่สุด นอกจากนี้ ผลทางคลินิกยังได้รับการยืนยันจากการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะรุนแรงเมื่อใช้เซฟาโลสปอรินของรุ่น III-IV

ปัจจุบันมีการใช้ยาอย่างเซฟไตรแอกโซน เซโฟแทกซิม และเซฟตาซิดีมอย่างแพร่หลาย ยาเหล่านี้จัดอยู่ในกลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซฟตาซิดีมซึ่งใช้ฉีดเข้าเส้นเลือด 1-2 กรัม ทุก 8-12 ชั่วโมง เป็นยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อซูโดโมแนส เซเฟพิม ซึ่งเป็นเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 4 มีลักษณะออกฤทธิ์หลากหลาย สามารถใช้รักษาผู้ป่วยที่มีภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและภูมิคุ้มกันอ่อนแอได้ เซฟาโลสปอรินไม่ค่อยใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่น แต่สามารถใช้ร่วมกับอะมิโนไกลโคไซด์และเมโทรนิดาโซลได้

ไกลโคเปปไทด์เป็นกลุ่มยาปฏิชีวนะเพียงกลุ่มเดียวที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและเอนเทอโรค็อกคัสที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะชนิดอื่นได้สูง แวนโคไมซินยังใช้ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิภาพหรือแพ้เพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอริน ควรสังเกตว่าแวนโคไมซินควรจัดอยู่ในกลุ่มสำรองและใช้เฉพาะในกรณีที่ยาปฏิชีวนะชนิดอื่นไม่มีประสิทธิภาพเท่านั้น

ร่วมกับจุลินทรีย์ชนิดต่างๆ ในปัจจุบัน สาเหตุของโรคอักเสบเป็นหนองในหูอย่างรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนทางหูในกะโหลกศีรษะในบางกรณีคือเชื้อราต่างๆ (มักพบเชื้อราแอสเปอร์จิลโลซิส เชื้อราแคนดิดา เชื้อราเพนิซิลลิน ฯลฯ) ในบรรดายาต้านเชื้อรา ไตรอะโซล (ketoconazole, fluconazole, itraconazole) ถือเป็นยาที่เหมาะสมที่สุด ในบางกรณีอาจใช้แอมโฟเทอริซินบีได้

การให้ยาปฏิชีวนะในหลอดเลือดแดงคาโรติดทำได้โดยการเจาะหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไปหรือโดยใส่สายสวนหลอดเลือดมาตรฐานเข้าไปในหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไป วิธีที่สะดวกและปลอดภัยที่สุดคือการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงคาโรติดผ่านหลอดเลือดแดงขมับผิวเผิน ปริมาณยาปฏิชีวนะที่ให้เข้าไปในหลอดเลือดแดงคาโรติดคือ 0.5-1.0 กรัม โดยให้ยา 2 ครั้งต่อวัน ในระหว่างการใส่สายสวนหลอดเลือดแดงคาโรติดทั่วไป การให้ยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องจะดำเนินการโดยใช้เครื่องมือในการให้ยา โดยปริมาณยาต่อวันสามารถอยู่ที่ 2 กรัม ปริมาณสารละลายสำหรับให้ยาต่อวันคือ 1-1.5 ลิตรต่อวัน สารละลายสำหรับให้ยาประกอบด้วยสารละลายริงเกอร์ล็อคหรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ร่วมกับเฮปาริน สารยับยั้งการสลายโปรตีน และยาคลายกล้ามเนื้อ

การให้ยาปฏิชีวนะบริเวณเอวจะทำวันละ 1-2 ครั้ง ยาที่ใช้สำหรับวัตถุประสงค์ดังกล่าว ได้แก่ เซฟาโลสปอริน อะมิโนไกลโคไซด์ในขนาด 50-100 มก. การกำจัดน้ำไขสันหลังออก 10-15 มล. ในระหว่างการเจาะน้ำไขสันหลังก็ถือเป็นองค์ประกอบสำคัญในการฆ่าเชื้อน้ำไขสันหลังเช่นกัน การเร่งการฆ่าเชื้อน้ำไขสันหลังทำได้โดยการดูดซับน้ำไขสันหลัง สำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบส่วนใหญ่ ต้องใช้เวลา 10-14 วันในการรักษาหลังจากที่เพาะเชื้อน้ำไขสันหลังจนปลอดเชื้อ สำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ระยะเวลาในการรักษาโดยทั่วไปคือ 14-21 วัน

คุณสมบัติของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในการรักษาฝีในสมอง

การเลือกยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาฝีหนองนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย โดยปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือประเภทของเชื้อก่อโรค ในเรื่องนี้ ก่อนที่จะจ่ายยาปฏิชีวนะ จำเป็นต้องเพาะเชื้อจากฝีเสียก่อน ปัจจัยอื่นๆ ได้แก่ ความสามารถในการแทรกซึมเข้าไปในโพรงฝีของยาปฏิชีวนะ คุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย และขอบเขตการออกฤทธิ์ ก่อนที่จะแยกเชื้อก่อโรค แพทย์จะจ่ายยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดเชื้อก่อโรคที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุด หากแหล่งที่มาคือหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังที่มีหนอง ควรสันนิษฐานว่าเป็นการติดเชื้อแบบใช้ออกซิเจนและแบบไม่ใช้ออกซิเจนผสมกัน และควรให้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมในการรักษา ในกรณีนี้ อาจจ่ายเมโทรนิดาโซล (ซึ่งจะครอบคลุมจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน) ซึ่งแทรกซึมเข้าไปในโพรงฝีได้อย่างสมบูรณ์แบบ และเบนซิลเพนิซิลลินเพื่อออกฤทธิ์กับแบคทีเรียแกรมบวก (แม้ว่าเชื้อก่อโรคครึ่งหนึ่งที่แยกได้ในปัจจุบันจะดื้อยา) ในเรื่องนี้ ขอแนะนำให้ใช้ยาเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่ดื้อต่อเบตาแลกทาเมสหรือแวนโคไมซิน ในผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนแอและเคยได้รับการรักษาแล้ว จำเป็นต้องกำหนดยาต้านเชื้อแบคทีเรียที่ออกฤทธิ์กับแบคทีเรียแกรมลบ

การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวในระยะของโรคสมองอักเสบระยะจำกัดช่วยให้การรักษาโรคประสบความสำเร็จได้ ผู้ป่วยที่ฝีหนองขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 2.1 ซม.) มักได้ผลการรักษาที่ดี โดยเฉพาะเมื่อทราบแหล่งที่มาของการติดเชื้อ สำหรับฝีหนองจำนวนมาก สามารถใช้ยาปฏิชีวนะเป็นวิธีการรักษาเดียวสำหรับฝีที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2.5 ซม. ได้ โดยต้องเพาะเชื้อก่อโรคจากฝีหนองอย่างน้อยหนึ่งแห่ง

ในการล้างช่องฝี จะใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ร่วมกับยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมที่ไม่มีฤทธิ์ทำให้เกิดโรคลมบ้าหมู ในอัตรา 0.5 กรัมต่อสารละลาย 500 มิลลิลิตร เอนไซม์โปรตีโอไลติก: สารยับยั้งการสลายโปรตีน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การรักษาฝีหนองหลายๆฝี

การผ่าตัดฉุกเฉินเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับฝีหนองจำนวนมากที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2.5 ซม. หรือทำให้เกิดผลกระทบต่อมวลที่เห็นได้ชัด หากฝีทั้งหมดมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2.5 ซม. และไม่ก่อให้เกิดผลกระทบต่อมวล ให้ดูดหนองที่มีขนาดใหญ่ที่สุดออกเพื่อตรวจทางจุลชีววิทยา ควรงดการใช้ยาปฏิชีวนะจนกว่าจะได้วัสดุสำหรับเพาะเชื้อ ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัมจะใช้จนกว่าจะได้ผลเพาะเชื้อ จากนั้นจึงใช้ยาปฏิชีวนะตามผลการระบุเชื้อก่อโรคเป็นเวลาอย่างน้อย 6-8 สัปดาห์ และในผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอเป็นเวลามากกว่า 1 ปี

ดังนั้นในปัจจุบันจึงมียาปฏิชีวนะหลายชนิดที่สำคัญ ซึ่งการใช้แยกกันหรือรวมกันช่วยให้ครอบคลุมเชื้อโรคที่เป็นไปได้ทั้งหมดในแผลติดเชื้อรุนแรงของอวัยวะหู คอ จมูก เมื่อกำหนดการรักษา แพทย์จะต้องคำนึงถึงความรุนแรงของโรค ลักษณะของเชื้อโรคที่ต้องสงสัย ความเป็นไปได้ของการมีอยู่และการพัฒนาของการดื้อยาที่ใช้ระหว่างการรักษา

การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคจะต้องรวมกับการรักษาทางพยาธิวิทยาและการรักษาตามอาการ

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดหู ให้ทำการบำบัดด้วยการให้น้ำเกลือและล้างพิษ ยาต่อไปนี้ให้ทางเส้นเลือดดำ: แมนนิทอล 30-60 กรัมในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 300 มล. วันละครั้ง ฟูโรเซไมด์ 2-4 มล. ต่อวัน: แมกนีเซียมซัลเฟต 10 มล. เดกซ์โทรส 20 มล. และโซเดียมคลอไรด์ 15-30 มล. เมทามีน 3-5 มล. ไฮดรอกซีเมทิลควินอกซีลีนไดออกไซด์ 300 มก. เฮโมเดซ 250-400 มล. กรดแอสคอร์บิก 5-10 มล. กลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซโลน ไฮโดรคอร์ติโซน) นอกจากนี้ ให้แอนตี้ฮิสตามีนและวิตามินบีใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ และเพนทอกซิฟิลลิน 200-300 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

สำหรับการรักษาตามอาการ แพทย์จะจ่ายไกลโคไซด์หัวใจ ยาแก้ปวด และยาระงับปวดตามข้อบ่งชี้ ในกรณีที่มีอาการกระสับกระส่ายทางจิตและกล้ามเนื้อ ให้ฉีดไดอะซีแพม 2-4 มล. เข้าทางเส้นเลือด

ในกรณีของโรคลิ่มเลือดในโพรงไซนัสซิกมอยด์และการติดเชื้อในหู แพทย์จะจ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือด โดยหลักๆ คือ โซเดียมเฮปาริน (10,000 ถึง 40,000-80,000 หน่วยต่อวัน) การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะดำเนินการภายใต้การควบคุมเวลาการแข็งตัวของเลือดหรือระดับโปรทรอมบินในเลือด การบำบัดด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะช่วยชะล้างจุลินทรีย์ออกจากแหล่งสะสมของเลือดและทำให้ยาปฏิชีวนะสามารถซึมเข้าสู่บริเวณที่ห่างไกลที่สุดของหลอดเลือดได้ นอกจากนี้ยังใช้เอนไซม์โปรตีโอไลติก (ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ)

เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเหล่านี้เผชิญกับความเครียดอย่างมากและทำหน้าที่ในภาวะที่ใกล้จะวิกฤต จึงควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษกับการบำบัดภูมิคุ้มกัน ทั้งแบบรับและแบบกระทำ (พลาสมาแอนติสตาฟิโลค็อกคัส อิมมูโนโกลบูลินแอนติสตาฟิโลค็อกคัส ตัวแก้ไขภูมิคุ้มกันจากสารอินทรีย์ สารอนินทรีย์ และจากพืช เป็นต้น)

ในการดูแลผู้ป่วยหนักที่มีภาวะแทรกซ้อนในช่องกะโหลกศีรษะที่เกิดจากหู จำเป็นต้องคำนึงถึงตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของภาวะสมดุลและแก้ไขตัวบ่งชี้เหล่านี้

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาภาวะแทรกซ้อนทางหูที่เกิดจากการติดเชื้อในกะโหลกศีรษะ โดยมีเป้าหมายเพื่อกำจัดการอักเสบของหนองในหูชั้นกลางหรือชั้นใน ซึ่งสามารถทำได้โดยเปิดเยื่อดูราให้กว้าง และหากจำเป็น ให้เจาะสมองหรือซีรีเบลลัมเพื่อเปิดหรือระบายฝีหนอง การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการแทรกซ้อนทางหูที่เกิดจากการติดเชื้อในกะโหลกศีรษะจะอธิบายไว้ในบทอื่น

การจัดการเพิ่มเติม

การจัดการเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนในช่องกะโหลกศีรษะเนื่องจากหู ประกอบด้วยการสังเกตแบบไดนามิกโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโสตศอนาสิกวิทยาและแพทย์ระบบประสาท

เนื่องจากภาวะโรคลมบ้าหมูมีอัตราเสี่ยงสูงในระยะเฉียบพลันของโรคและหลังการรักษาด้วยการผ่าตัด ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบใต้เยื่อหุ้มสมองจะได้รับการกำหนดให้ใช้ยากันชักเป็นเวลา 1 ปีหลังการผ่าตัด

พยากรณ์

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งที่กำหนดผลลัพธ์คือสถานะทางระบบประสาทก่อนการผ่าตัด อัตราการเสียชีวิตมีตั้งแต่ 0 ถึง 21% ในผู้ป่วยที่มีสติ สูงถึง 60% ในผู้ป่วยที่มีสัญญาณการเคลื่อนของกระดูกสันหลัง และสูงถึง 89% ในผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่า

แพทย์ทุกคนที่อยู่ในขั้นตอนการรักษาคนไข้ที่เป็นโรคหูน้ำหนวกแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง จะต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะ และหากมีข้อสงสัย ควรส่งตัวคนไข้ไปที่โรงพยาบาลโสตศอนาสิกวิทยาทันที

ผลลัพธ์ที่ดีของภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากหูขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที การผ่าตัดที่หูที่ได้รับผลกระทบ การกำจัดรอยโรคในกะโหลกศีรษะอย่างเร่งด่วน การใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดที่ไวต่อเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ รวมทั้งยาอื่นๆ ในปริมาณที่เหมาะสม และการดูแลผู้ป่วยอย่างเหมาะสมในช่วงหลังการผ่าตัด

ในการติดเชื้อไซนัสอักเสบ การพยากรณ์โรคมีแนวโน้มดีในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 2-4% เมื่อความต้านทานลดลงอย่างเห็นได้ชัดและปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกายเปลี่ยนแปลงไป อาจพบการติดเชื้อในรูปแบบรุนแรงได้ การพยากรณ์โรคสำหรับโรคเหล่านี้มีแนวโน้มไม่ดี

[ 5 ], [ 6 ]