การรักษาเนื้องอกฟีโอโครโมไซโตมา (Chromaffinoma)

วิธีการรักษาเนื้องอกที่สร้างคาเทโคลามีน (pheochromocytoma) ที่มีประสิทธิผลและรุนแรงที่สุดคือการผ่าตัด ระหว่างการเตรียมการก่อนผ่าตัด ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการป้องกันและบรรเทาภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้ยาบล็อกอัลฟาและเบตา เช่น tropafen, phentolamine, trazicor, trandate, dibenilin, pratsiol, obzidan, inderal อย่างไรก็ตาม การบล็อกโครงสร้างอะดรีเนอร์จิกอย่างสมบูรณ์นั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตาม ด้วยตัวเลือกของตัวแทนทางเภสัชวิทยาที่มีอยู่ ผู้ป่วยแทบทุกคนสามารถได้รับยาที่เหมาะสมที่สุด ซึ่งจะช่วยลดความถี่ ความรุนแรง หรือระยะเวลาของการโจมตีของคาเทโคลามีนได้อย่างมาก แง่มุมที่สำคัญอีกประการหนึ่งของการเตรียมการก่อนผ่าตัดคือการชดเชยความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและการรักษาภาวะหลอดเลือดจอประสาทตาที่เกี่ยวข้องกับโครมาฟฟิโนมา

แนวทางที่สะดวกที่สุดในการดูแลต่อมหมวกไตคือการผ่าตัดบริเวณเอวนอกช่องท้องโดยตัดซี่โครงที่ 11 หรือ 12 และแยกไซนัสเยื่อหุ้มปอดออก การผ่าตัดดังกล่าวจะใช้ในกรณีที่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับตำแหน่งของเนื้องอกในต่อมหมวกไตข้างใดข้างหนึ่ง ความเสียหายของต่อมหมวกไตทั้งสองข้างหรือสงสัยว่าเป็นเนื้องอกจะต้องทำการผ่าตัดเปิดหน้าท้องตามยาวหรือตามขวาง ซึ่งจะทำให้ตรวจได้ไม่เฉพาะบริเวณต่อมหมวกไตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตำแหน่งที่เป็นไปได้ของโครมาฟฟิโนมาในช่องท้องด้วย ซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเสมอในกรณีที่มีเนื้องอกหลายกระบวนการ จำเป็นต้องเอาเฟโครโมไซโตมาออกพร้อมกับเนื้อเยื่อต่อมหมวกไตที่เหลือ หากมีความเป็นไปได้ของกระบวนการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น จะต้องเอาเนื้อเยื่อหลังเยื่อบุช่องท้องของด้านที่เกี่ยวข้องออกด้วย

คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมในการกำจัดเนื้องอกหลักในกรณีที่มีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นหรือการกำจัดเนื้องอกบางส่วนเมื่อไม่สามารถทำการรักษาได้ด้วยวิธีรุนแรงยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน ผู้สนับสนุนการกำจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกให้ได้มากที่สุดเชื่อว่าการผ่าตัดแบบประคับประคองสามารถยืดอายุของผู้ป่วยได้อย่างมาก เนื่องจากโครมาฟฟิโนมาถือเป็นเนื้องอกที่เติบโตช้า และสถานะปัจจุบันของเภสัชวิทยาทำให้สามารถเปลี่ยนแปลงลักษณะของอาการทางคลินิกของโรคได้อย่างมีนัยสำคัญ ในขณะเดียวกัน ผู้เขียนเชื่ออย่างถูกต้องว่าผลของยาที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นได้ง่ายกว่ามากหากมีเนื้อเยื่อเนื้องอกที่มีการทำงานในปริมาณที่น้อยกว่า

การผ่าตัดแบบรุนแรงทำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้เกือบหมด อัตราการกลับเป็นซ้ำของโรคอยู่ที่ 12.5% เงื่อนไขหลักในการตรวจพบโครมาฟฟิโนมาในระยะเริ่มต้นคือต้องทำการทดสอบกระตุ้นด้วยฮีสตามีนเป็นประจำทุกปี (อย่างน้อยใน 5 ปีถัดไปหลังจากการผ่าตัด) และต้องศึกษาการขับคาเทโคลามีนและกรดวานิลลิลแมนเดลิกออกเป็นเวลา 3 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด โดยส่วนใหญ่มักพบการกลับเป็นซ้ำของโครมาฟฟิโนมาในผู้ป่วยที่เคยได้รับการผ่าตัดเนื้องอกนอกมดลูกหลายก้อนมาก่อน โดยมีโครมาฟฟิโนมาที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเกิน 10 ซม. โดยมีการละเมิดความสมบูรณ์ของแคปซูลเนื้องอกระหว่างการผ่าตัด รวมถึงในรูปแบบโรคทางพันธุกรรม

การฉายรังสีรักษาเนื้องอกเซลล์โครมาฟฟินไม่ได้ผล ปัจจุบันยังไม่มีสารเคมีบำบัดชนิดใดที่ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ