การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

เมื่อเร็ว ๆ นี้การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว ถ้า 5 ปีที่ผ่านมาไม่มีทางเลือกที่แท้จริงสำหรับการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก (prostate gland) ดังนั้นวันนี้เราจึงมีวิธีการรักษาโรคนี้ให้เลือกมากมาย

การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากเป็นรายการที่น่าประทับใจและสามารถแสดงได้โดยการจำแนกต่อไปนี้

• การรักษาด้วยยาต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก)
• การรักษาผ่าตัดต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก)
  • เปิด adenomectomy
  • ทัวร์ของข้อหา
    • ศัลยกรรมระบบทางเดินทวารหนักของต่อมลูกหมาก
    • การดูดกลั้วในต่อมลูกหมากแบบ Transurethral
    • วิธีการผ่าตัดด้วยกล้องส่องผ่านเลนส์ในช่องท้องต่อมลูกหมาก (การระเหย, การระเหย, การแข็งตัว, การบวม)
  • วิธีการในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก) ขั้นต่ำ (ทางเลือก)
    • วิธีการระบายความร้อนด้วยส่องกล้องต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมาก)
      • การจับตัวเป็นก้อนระหว่างเลเซอร์
      • การผ่าตัดด้วยเข็มเจาะขั้วโลก
    • Nonendoscopic วิธีการของต่อมลูกหมาก adenoma (ต่อมลูกหมาก)
      • hyperthermia ไมโครเวฟ Transrectal
      • อัลตราซาวด์ด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (คลื่นความถี่วิทยุ)
      • การทำลายด้วยความร้อนด้วยคลื่นวิทยุแบบ Transurethral
      • เครื่องบำบัดด้วยคลื่นเสียงอัลตราซาวด์แบบทรานซิสเทอร์
      • การบำบัดด้วยเปลวไฟภายนอก
    • การขยายตัวของบอลลูน
    • stent ต่อมลูกหมาก

การปรากฏตัวของจำนวนมากของวิธีการที่ใช้ในการรักษาโรคเดียวแสดงให้เห็นว่าไม่มีพวกเขาเป็นอุดมคติและต้องกำหนดสถานที่ในโครงสร้างของการรักษาต่อมลูกหมาก adenoma ในกรณีนี้วิธีการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากในกรณีเฉพาะทางคลินิกจะพิจารณาจากความสมดุลของปัจจัยด้านความมีประสิทธิผลและความปลอดภัยโดยรวมเพื่อให้มั่นใจได้ในการรักษาคุณภาพชีวิตที่จำเป็นของผู้ป่วย

ประสบการณ์ทางคลินิกช่วยให้เราสามารถระบุเกณฑ์ทั้งของบุคคลและกลุ่มสำหรับการเลือกผู้ป่วยที่มี adenoma ต่อมลูกหมากสำหรับการรักษาด้วยวิธีการเฉพาะ:

• (ระคายเคือง / ขัดขวาง) และความรุนแรงของอาการ (IPSS / QOL);
• ภาวะแทรกซ้อนของต่อมลูกหมาก
• ลักษณะและขอบเขตของการรบกวนของระบบทางเดินปัสสาวะตามข้อมูล UFM การกำหนดปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างและ UDI ที่ซับซ้อน (cystomanometry "pressure-flow");
• มิติ ehostruktura และรูปทรงเรขาคณิตเชิงพื้นที่ของต่อมลูกหมาก
• การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบ (รวมถึงการกำเริบของโรค) ร่วมกับโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังเป็นหลัก
• สภาพและระดับของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะส่วนบน
• สถานะโดยรวมของผู้ป่วยการปรากฏตัวและความรุนแรงของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

เมื่อเลือกวิธีการรักษาสำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความจำเป็นต้องประเมินพารามิเตอร์จำนวนมาก ก่อนอื่นให้หาอาการใดของโรคที่มีอิทธิพลต่อภาพทางคลินิกของ adenoma ต่อมลูกหมาก: มีอาการระคายเคืองหรือมีสิ่งกีดขวางส่วนประกอบทางพลวัตหรือทางกลของการอุดตันที่ครอบงำและระดับของความผิดปกติเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ คำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้จะช่วยให้สามารถคาดการณ์การพัฒนาของโรคที่มีความเชื่อถือได้สูงและเลือกวิธีการรักษาที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยรายนี้

ขั้นตอนถัดไปในการเลือกวิธีการรักษาคือการกำหนดระดับของประสิทธิภาพการรักษาที่มีระดับความปลอดภัยเพียงพอที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยรายนี้ ไม่จำเป็นเสมอไปเพื่อให้ได้อัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุดในผู้ป่วยที่อายุชราถ้าเป็นไปได้ว่าจะให้ค่าที่น่าพึงพอใจในการถ่ายปัสสาวะได้ดีพอสมควรในขณะที่รักษาคุณภาพชีวิตที่ยอมรับได้ ในระยะเริ่มต้นของโรคการรักษาด้วยยาและวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดอาจทำให้ระดับความจำเป็นที่จำเป็นต้องใช้โดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดของภาวะแทรกซ้อน วิธีการทางเลือกสามารถหาได้ทั้งในผู้ป่วยที่มีอาการแสดงในระดับปานกลางของ adenoma ต่อมลูกหมากและในผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในร่างกายซึ่งไม่ปลอดภัยที่จะใช้การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก

ยาเสพติดใช้เป็นสถานที่สำคัญในโครงสร้างของการรักษาต่อมลูกหมาก adenoma หลักการของการประยุกต์ใช้นั้นขึ้นอยู่กับแนวความคิดที่ทันสมัยเกี่ยวกับการเกิดโรคของโรค ทิศทางหลักของการบำบัดด้วยยาที่ใช้ในการรักษา adenoma ต่อมลูกหมากสามารถแสดงโดยการจัดหมวดหมู่ต่อไปนี้

• Alpha-บล็อค
  • Neselektivnыe
  • Selective
• ตัวยับยั้ง 5-a-reductase
  • สังเคราะห์
  • ต้นกำเนิดของพืช
• ตัวแทนยารักษาโรค
• การบำบัดด้วยยาแบบผสมผสาน

ตัวบล็อกของตัวรับ alpha-adrenergic

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้มีการให้ความสนใจเป็นอย่างมากในการป้องกันอัลฟา - ออดรังไข่ซึ่งการใช้ยาดังกล่าวถือว่าเป็นแนวทางที่มีแนวโน้มในการรักษายาสำหรับต่อมลูกหมากต่อมลูกหมาก พื้นฐานสำหรับการใช้ alpha-adrenoblockers ใน adenoma ต่อมลูกหมากเป็นข้อมูลที่สะสมเกี่ยวกับบทบาทของความผิดปกติของการควบคุมความเห็นอกเห็นใจในการเกิดโรคของโรค การศึกษาพบว่าตัวรับ alpha-adrenergic อยู่ในคอของกระเพาะปัสสาวะส่วนทางเดินปัสสาวะของท่อปัสสาวะแคปซูลและ stroma ของต่อมลูกหมาก การกระตุ้นการรับ alpha-adrenergic เป็นผลมาจากการเจริญเติบโตและความก้าวหน้าของต่อมลูกหมาก adenoma นำไปสู่กล้ามเนื้อเรียบที่เพิ่มขึ้นของโครงสร้างฐานกระเพาะปัสสาวะส่วนด้านหลังของท่อปัสสาวะและต่อมลูกหมาก กลไกนี้ตามที่นักวิจัยส่วนใหญ่มีส่วนรับผิดชอบในการพัฒนาองค์ประกอบแบบไดนามิกของสิ่งกีดขวางใน adenoma ต่อมลูกหมาก

ผลของ alpha-adrenoblockers ขึ้นอยู่กับความสามารถในการเลือกชนิดของ receptor subtypes การศึกษาเกี่ยวกับ adrenergic receptors ของต่อมลูกหมากมีบทบาทสำคัญในการเป็นตัวรับ alpha-adrenergic ในการเกิด pathogenesis ของ prostate adenoma

การระบุตัวรับ alpha-adrenergic ในเนื้อเยื่อต่างๆโดยใช้วิธีทางชีววิทยาทางเภสัชวิทยาและโมเลกุลพบว่ามี 3 ชนิดย่อยของ receptors ตามศัพท์ใหม่ที่นำมาใช้โดยเภสัชวิทยาสากลในการศึกษาทางเภสัชวิทยาพวกเขาจะถูกกำหนดให้เป็น alpha-A, alpha-B และ alpha-D จากการศึกษาพบว่า alpha-A subtype ซึ่งเคยเป็นโคลนอัลฟา - ซีมีอยู่ในจำนวนที่มากที่สุดในต่อมลูกหมากของมนุษย์และคิดเป็น 70% ของตัวรับ alpha-adrenergic ทั้งหมด ชนิดย่อยนี้มีหน้าที่หลักในการลดองค์ประกอบของกล้ามเนื้อเรียบของต่อมลูกหมากและมีผลต่อการพัฒนาสิ่งกีดขวางแบบไดนามิกใน adenoma ต่อมลูกหมาก

แต่งตั้งอัลฟาอัพช่วยลดเสียงของโครงสร้างกล้ามเนื้อเรียบของคอกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากซึ่งจะช่วยลดความต้านทานต่อท่อปัสสาวะและเป็นผลมาจากกระเพาะปัสสาวะเต้าเสียบอุดตัน แม้ว่าในปัจจุบันยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่า subtypes ตัวรับใดมีหน้าที่ในการควบคุมความดันโลหิตและการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ด้วยการใช้ alpha-blockers แนะนำว่าเป็นอัลฟาบีชนิดย่อยที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของผนังของหลอดเลือดแดงหลักของมนุษย์

ตั้งแต่การตีพิมพ์ครั้งแรกของเอกสารเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ alpha-adrenoblockers ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากในปีพ. ศ. 2519 ได้มีการดำเนินการศึกษายาเสพติดหลายประเภทที่มีการดำเนินการคล้ายคลึงกันมากกว่า 20 รายการในโลก การศึกษาผลของการใช้ alpha-adrenoblockers ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเริ่มด้วยยาที่ไม่ได้รับการเลือกสรรเช่น phentolamine ได้รับการยอมรับว่าการใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวกับ adenoma ต่อมลูกหมากในระยะที่ 1 ช่วยให้บรรลุผลใน 70% ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามในปัจจุบันนี้การใช้อัลฟาบล็อกเกอร์ในการดำเนินการที่ไม่ได้รับการคัดเลือกมีข้อ จำกัด เนื่องจากการเกิดปฏิกิริยาทางหลอดเลือดหัวใจตีบบ่อยๆในผู้ป่วย 30%

ปัจจุบันมีการใช้อัลฟาบล็อกเกอร์ที่เลือกใช้ในการปฏิบัติการทางคลินิก เช่น prazosin, alfuzosin, doxazosin และ terazosin รวมทั้ง alpha-1 blocker tamsulosin superseelective ควรสังเกตว่าทุกคน (ยกเว้น tamsulosin) มีลักษณะทางคลินิกเทียบเคียงกับจำนวนเกือบเท่ากันของอาการไม่พึงประสงค์

ข้อมูลจากการศึกษาที่ได้รับการควบคุมแสดงให้เห็นว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ alpha-adrenoblerler การลดอาการประมาณ 50-60% ถึงในบางกรณี 60-75% ตัวอัลฟาอัลฟาที่เลือกมีผลต่ออาการ obstructive และ irrritative ของโรค การศึกษาเกี่ยวกับ doxazosin และ alfuzosin พบว่าอาการห้อยที่ 43% และ 40% ลดลงด้วยการถดถอยของอาการระคายเคือง 35% และ 29% ตามลำดับ อัลฟา - adrenoblockers มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มี polliaruria ในเวลากลางวันและกลางคืนอย่างรุนแรง จำเป็นที่จะต้องปัสสาวะด้วยอาการอ่อนเพลียหรือปานกลางของการอุดตันแบบไดนามิก

เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วย alpha-adrenoblockers พบว่ามีการปรับปรุงพารามิเตอร์ urodynamic: การเพิ่มขึ้นของ Qmax โดยเฉลี่ย 1.5-3.5 มิลลิลิตรต่อวินาทีหรือ 30-47% ลดความกดดันสูงสุดและความดันการเปิดและลดปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างได้ประมาณ 50% พลวัตของตัวบ่งชี้ทางเดินปัสสาวะ uradynamic เหล่านี้บ่งชี้ว่ามีวัตถุประสงค์ในการลดการอุดตันของ infravesical ในการรักษาอัลฟา - adrenergic blockers การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในปริมาณของต่อมลูกหมากในระหว่างการรักษาด้วยยาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการบันทึก

ชุดของการศึกษาที่มี prazosin, alfuzosin, Doxazosin, terazosin และความปลอดภัย Tamsulosin และประสิทธิภาพของอัลฟาอัพได้รับการพิสูจน์โดยเป็นเวลานาน (มากกว่า 6 เดือน) แอพลิเคชัน ปัจจุบันมีข้อสังเกตเกี่ยวกับการใช้ alpha-adrenoblockers นานถึง 5 ปี ดังนั้นการแสดงอาการและการเปลี่ยนแปลงของตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์มักพบในช่วง 2-4 สัปดาห์แรกของการสมัครและยังคงอยู่ในช่วงระยะเวลาการรักษาต่อไป หากผลบวกไม่สามารถทำได้ใน 3-4 เดือน ดังนั้นการใช้ยาเหล่านี้ต่อไปจึงไม่เป็นที่พอใจจึงจำเป็นต้องตัดสินใจเลือกวิธีการรักษา adenoma อีกแบบหนึ่ง

สิ่งสำคัญคือ alpha-adrenoblockers ไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญและความเข้มข้นของฮอร์โมนและไม่เปลี่ยนแปลงระดับ PSA ยาเหล่านี้ (doxazosin) อาจมีผลดีต่อไขมันในเลือดลดระดับลิโพโปรตีนโคเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ นอกจากนี้ alpha-adrenoblockers มีผลดีต่อความทนทานต่อน้ำตาลของกลูโคสและเพิ่มความไวต่ออินซูลิน

ตามสถิติอาการไม่พึงประสงค์ต่อการรักษาด้วยอัลฟาอัพที่บันทึกไว้ใน 10-16% ของผู้ป่วยของวิงเวียนอ่อนเพลียเวียนศีรษะปวดศีรษะความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (5.2%) อิศวรหรือ tachyarrhythmia กรณีการหลั่งถอยหลังเข้าคลองทำเครื่องหมายในจำนวนของการสังเกต (4%) ในกรณีนี้ที่ 5-8% ของผู้ป่วยปฏิเสธการรักษาต่อไปของอัลฟาอัพเพราะอาการไม่พึงประสงค์ มีอาการเวียนศีรษะร้อยละ 9.1-11.7 ในผู้ป่วยที่ได้รับโซเดียมเอนไซม์ 19-24% และโดซูโซซินร้อยละ 6.5 และ alfuzosin อาการปวดศีรษะพบได้ร้อยละ 12-14 ของผู้ป่วยในขณะที่ใช้ tenosin และ 1.6% ของ alfuzosin ลดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย terazosin ในผู้ป่วย 1,3-3.9% เช่นเดียวกับใน 8 และ 0.8% ของผู้ป่วยที่ได้รับยา doxazosin และ alfuzosin ตามลำดับ เกิดอาการปวดท้องและชักเร็วขึ้นในผู้ป่วย 0.9 และ 2.4% ในระหว่างการรักษาด้วย terazosin และ alfuzosin ตามลำดับ ควรตระหนักว่าความถี่ของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ขึ้นอยู่กับปริมาณที่ใช้และระยะเวลาในการให้ยา การเพิ่มขึ้นของระยะเวลาในการรักษาจำนวนผู้ป่วยที่รายงานอาการไม่พึงประสงค์ลดลงและลดจำนวนยา prazosin alfuzosin doxazosin และ terazosin ควรเริ่มต้นด้วยขนาดเริ่มต้นขั้นต่ำตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้ปริมาณการรักษา 5-10 - สำหรับ prazosin terazosin เพราะเป็น 4-5 มิลลิกรัม / วัน (2 ชั่วโมง) สำหรับ Alfuzosin 5-7.5 มก. / วัน (2 ชั่วโมง) สำหรับ Doxazosin 2-8 มก. / วัน (ครั้งเดียว) มก. / วัน (ครั้งเดียว)

ข้อมูลทางคลินิกของการใช้ tamsulosin บ่งชี้ว่าสูงเมื่อเทียบกับ alpha-adrenoblerler อื่น ๆ ประสิทธิภาพของยาที่มีอาการไม่พึงประสงค์น้อยที่สุด ในการรักษาด้วย tamsulosin ผลข้างเคียงพบได้ที่ 2.9% ของผู้ป่วย ในเวลาเดียวกันไม่มีผลต่อยาในการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตและอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ไม่แตกต่างจากที่ผู้ป่วยในกลุ่มยาหลอก การให้ยา alpha-adrenergic มีประสิทธิภาพและมีผลต่อการเกิดผลกระทบทางคลินิกอย่างรวดเร็วขณะนี้ได้รับการพิจารณาว่าเป็นการบำบัดด้วยยาสายแรก

[1], [2], [3], [4], [5]

การรักษาต่อมลูกหมาก (prostate): 5-a-reductase inhibitors

วิธีที่พบมากที่สุดในการรักษาต่อมลูกหมาก adenoma ได้แก่ 5-a-reductase inhibitors (finasteride, dutasteride) ปัจจุบันประสบการณ์การทดลองและทางคลินิกที่ยิ่งใหญ่ที่สุดมีความเกี่ยวข้องกับการใช้ finasteride finasteride ที่เกี่ยวข้องกับ 4 Azasteroid เป็นตัวยับยั้งการแข่งขันที่มีศักยภาพของเอนไซม์ 5-a-reductase ส่วนใหญ่ประเภท II, บล็อกการแปลงของฮอร์โมนเพศชายไป dihydrotestosterone ในระดับต่อมลูกหมาก ยาเสพติดไม่ได้ผูกมัดกับตัวรับฮอร์โมนเพศชายและไม่มีผลข้างเคียงของยาฮอร์โมน

การศึกษาทางพิษวิทยาในมนุษย์แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการให้ finasteride ได้ดี ในอาสาสมัครชายที่มีสุขภาพดียาตัวนี้ถูกใช้เป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2529 ขณะนี้มีประสบการณ์ในการใช้เป็นเวลา 5 ปีหรือมากกว่านั้นโดยไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ

จากผลการวิจัยพบว่าปริมาณยา finasteride ที่เหมาะสมที่สุดคือ 5 มก. / วัน ในผู้ป่วยที่ได้รับ finasteride ในขนาด 5 มิลลิกรัม / วัน หลังจาก 6 เดือนพบว่าระดับ dihydrotestosterone ลดลง 70-80% การลดลงของขนาดของต่อมลูกหมากหลัง 3 เดือนคือ 18% ถึง 27% ในรอบ 6 เดือน Qmax หลังจาก 6 เดือนเพิ่มขึ้น 3.7 มิลลิลิตรต่อวินาที นอกจากนี้หลังจาก 3 เดือนของการเข้ารับการรักษา finasterida ระบุลดลง PSA ประมาณ 50% ในอนาคตความเข้มข้นของ PSA ยังคงอยู่ในระดับต่ำซึ่งสัมพันธ์กับกิจกรรมของเซลล์ต่อมลูกหมาก การลดเนื้อหา PSA บนพื้นหลังของการรักษาด้วย finasteride อาจทำให้การวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นไปอย่างทันท่วงที เมื่อประเมินผลการศึกษา PSA ในผู้ป่วยที่ได้รับ Finasteride เป็นเวลานานควรคำนึงถึงค่า PSA ในกลุ่มนี้ต่ำกว่าเกณฑ์อายุที่เท่ากัน 2 เท่า

การศึกษาพบว่าการใช้ finasteride ช่วยลดความเสี่ยงในการรักษาระดับปัสสาวะเฉียบพลันได้ถึง 57% และลดโอกาสในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากได้ถึง 34% การใช้ finasteride ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากโดย 25%

การรักษาโดยรวมของต่อมลูกหมาก (adenoma) (ต่อมลูกหมาก)

ในปี 1992 รายงานครั้งแรกในความเป็นไปได้ของการใช้ในผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมาก adenoma อัลฟาอัพร่วมกับสารยับยั้งสารยับยั้ง 5-a-reductase เพื่อให้การปรับปรุงอย่างรวดเร็วในปัสสาวะตามมาด้วยการลดลงของปริมาณต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตามแม้จะมีความจริงที่ว่าวิธีการนี้เป็นธรรม pathogenetically ดำเนินการศึกษาวันที่ไม่ได้ให้หลักฐานเพียงพอที่จะยืนยันประโยชน์ทางคลินิกของการรักษาด้วยการรวมกันของ alpha-blockers (terazosin) และ finasteride เมื่อเทียบกับอัพยาอัลฟา

กลไกต่างๆและการเสริมการทำงานของตัวยับยั้ง 5-a-reductase และ alpha-blockers เป็นเหตุผลที่มีประสิทธิภาพและมีเหตุผลสำหรับการบำบัดแบบผสมผสาน

เหล่านี้มีขนาดใหญ่การศึกษา MTOPS ซึ่งการตรวจสอบการรวมกันของ finasteride และ Doxazosin และมี COMBAT ซึ่งมาตรการการรวมกันของ dutasteride และ Tamsulosin พูดคุยเกี่ยวกับข้อดีที่สำคัญของการรักษาด้วยการรวมกันเมื่อเทียบกับยากันของยาเสพติดสำหรับอาการดีขึ้นอัตราการไหลของปัสสาวะที่มีคุณภาพของชีวิตเช่นเดียวกับการชะลอตัวของความก้าวหน้า โรค

ยับยั้งโมเดิร์น 5-a-reductase - dutasteride (Avodart) ยับยั้งการทำงานของ isoenzymes 5-ฉันประเภท reductase และครั้งที่สองที่มีความรับผิดชอบสำหรับการแปลงของฮอร์โมนเพศชายเพื่อ digidrotestoaeron ซึ่งเป็นแอนโดรเจนหลักรับผิดชอบในการพัฒนาของต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน

หลังจากรับประทานยา dutasteride ในขนาด 0.5 มก. ต่อวันหลังจากรับประทาน 1 dutasteride 2 สัปดาห์ค่ามัธยฐานของความเข้มข้นของ dihydrotestosterone ในซีรัมจะลดลง 85 และ 90%

ข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกแบบ randomized randomized randomized random trial จำนวน 4 ปีแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ avtard

Dutasteride ช่วยลดอาการและลดความก้าวหน้าของโรคในผู้ป่วยที่มีปริมาณ prostate มากกว่า 30 มล. คิวแม็กซ์และการเปลี่ยนแปลงปริมาณต่อมลูกหมากในเดือนแรกของการรักษาด้วยซึ่งน่าจะเกิดจากการยับยั้งการทั้งสองประเภทของ 5-a-reductase ซึ่งแตกต่างจากการจัดทำครั้งแรกของกลุ่มนี้ - finasteride ซึ่งบล็อกเฉพาะประเภท 5-reductase ครั้งที่สอง

การรักษาด้วย adenoma ต่อมลูกหมากเป็นเวลานานทำให้คะแนนรวมของ AUA-SI (-6.5 คะแนน) และ Qmax (2.7 ml / s) เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

Avodart นำไปสู่การลดลงอย่างมีนัยสำคัญทั้งปริมาณต่อมลูกหมากและโซนการเปลี่ยนแปลงของต่อมลูกหมาก (โดย 27%) ในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโต hyperplasia อ่อนโยนเมื่อเทียบกับยาหลอก

การศึกษายังแสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงในการรักษาระดับปัสสาวะเฉียบพลันโดย 57% และความจำเป็นในการผ่าตัดแทรกแซงโดย 48% เมื่อได้รับการรักษาด้วย avatart เทียบกับยาหลอก

ปัจจุบันการศึกษา COMBAT ระหว่างประเทศระยะเวลา 2 ปีเสร็จสิ้นแล้วซึ่งเป็นครั้งแรกที่แสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบที่สำคัญในการปรับปรุงอาการเมื่อใช้การรักษาด้วยการรวมกันเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาเดี่ยวในช่วง 12 เดือนแรกของการรักษา

การเกิดปรากฏการณ์ที่ไม่พึงปรารถนาที่เกี่ยวข้องกับยาในผู้ป่วยที่ได้รับ dutasteride พบได้บ่อยในช่วงเริ่มต้นของการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากและลดลงตามเวลา

อาจมีความอ่อนแอลดความใคร่การหลั่งอสุจิที่ไม่สมบูรณ์ gynecomastia (รวมถึงความรุนแรงและการขยายตัวของต่อมเต้านม) มากไม่ค่อย: ปฏิกิริยาภูมิแพ้

[6], [7], [8], [9], [10]