การล่วงละเมิดทางเพศ (impotence)

อาการทางคลินิกของความผิดปกติทางเพศในผู้ชายสามารถจัดกลุ่มเป็นห้ากลุ่มย่อย:

1. การสร้างความเข้มแข็งหรือความอ่อนแอของความใคร่.
2. การละเมิดการทำงานของอวัยวะเพศ - ความอ่อนแอ.
3. การละเมิดของฟังก์ชัน ejaculatory: การหลั่งเร็ว, การหลั่งกลับถอยหลังเข้าคลอง, การขาดการหลั่ง.
4. ขาดการสำเร็จความใคร่.
5. การละเมิด detumescence.

У อาการทางคลินิกของสตรีมีความผิดปกติทางเพศสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

1. การสร้างความเข้มแข็งหรืออ่อนตัวลงของความต้องการทางเพศ (คล้ายกับพยาธิสภาพของความใคร่ในผู้ชาย).
2. การละเมิดขั้นตอนของการกระตุ้นทางเพศ: การขาดการหลั่งของทวารโดยผนังของช่องคลอดเลือดไม่เพียงพอให้กับริมฝีปาก.
3. Anorgasmia - การไม่มีการสำเร็จความใคร่ด้วยการรักษาความตื่นตัวทางเพศตามปกติ เมื่ออายุได้ 50-60 ปีเก่า 10 % ผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานหลังจาก 80 ปีจำนวนของพวกเขาเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 80 %.

การละเมิดความต้องการทางเพศ (ตัณหา)

ความใคร่ลดลงอาจเกิดขึ้นในโรคทางระบบประสาท (เนื้องอกไขสันหลังหลายเส้นโลหิตตีบ tabes) ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (ความผิดปกติของต่อมใต้สมองฟังก์ชั่นซินโดรม Shihena โรค Simmonds, hyperpituitarism อาการ laktorei ถาวรและ amenorrhea, acromegaly รบกวนการทำงานของต่อมหมวกไต: ต่อมใต้สมอง - ที่นอนโรค Cushing ของโรคแอดดิสัน, โรคต่อมไทรอยด์ผิดปกติในอวัยวะเพศชาย - hypogonadism ความผิดปกติของการทำงานของรังไข่; ซินโดรมสไตน์ - Leventhal; เซ็กซี่ โรคเบาหวาน Ary; ไม่เพียงพอ androgen ของแหล่งกำเนิดอุปกรณ์ต่อพ่วงและภาคกลาง); สำหรับโรคทางจิต (เฟสซึมเศร้าของความคลั่งไคล้ซึมเศร้าโรคจิตจิตเภทความวิตกกังวลและขี้ดาวน์ซินโดรโรคประสาท); มีความผิดปกติ แต่กำเนิดของการพัฒนาทางเพศโรคร่างกายและเงื่อนไขไข้ที่มีการใช้เป็นเวลานานของวัตถุออกฤทธิ์ในยาเสพติดเลปโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

การเพิ่มประสิทธิภาพของความใคร่ไปได้กับโรคต่อมไร้ท่อ (ซินโดรม lipodystrophy gipermuskulyarnoy อาการ hypersexuality hypothalamic, hyperthyroidism, ขาดปากขั้นตอนเริ่มต้น acromegaly) ไม่วัณโรค TIR รุนแรงเกินไปเฟสคลั่งไคล้

อาการของความผิดปกติของระบบทางเพศขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของระบบประสาท

บ่อยครั้งที่มีโรคของสมองในกลุ่มอาการทางคลินิกครั้งแรกเป็นความผิดปกติทางเพศ ตามปกติแล้วโรคเหล่านี้เป็นโรคที่เกิดขึ้นกับความพ่ายแพ้ของบริเวณ hypothalamic และระบบ limbic-reticular โดยปกติมักพบหน้าผากหน้าผาก subcortical ปมประเจดที่บริเวณ paracentral เป็นที่รู้จักกันในรูปแบบเหล่านี้โครงสร้างที่เข้าสู่ระบบของกลไกการกำกับดูแลทางเพศประสาทและ neurohumoral จะวาง รูปแบบของการละเมิดการมีเพศสัมพันธ์ไม่ขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่ส่วนใหญ่เป็นเรื่องและความแพร่หลาย

แผลที่มีหลายส่วนของสมองและเส้นประสาทไขสันหลังูกระแหงเช่นไขสันหลังอักเสบและเส้นโลหิตตีบหลายเส้นความผิดปกติของการทำงานทางเพศเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ในทั้งชายและหญิงขั้นตอนของการบังคับให้กระตุ้นให้ปัสสาวะมักจะสอดคล้องกับการลดลงของเวลาของการมีเพศสัมพันธ์และขั้นตอนของการเก็บปัสสาวะสอดคล้องกับการลุกลามของขั้นตอนการลุกลามของอาการ ภาพทางคลินิกมีความสอดคล้องกับ pathogenetically กับบาดแผลของเส้นทางการนำในเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ, ศูนย์ vegetative และ neurohumoral link disorder ผู้ป่วยมากกว่า 70% ได้รับการลดลงของ 17-CS และ 17-OKS ในปัสสาวะทุกวัน

ความพ่ายแพ้ของภูมิภาค hypothalamic ของสมองที่เกี่ยวข้องกับการลดการทำงานของอุปกรณ์อัตโนมัติเหนือหน่วยนิวเคลียส neurosecretory และโครงสร้างอื่น ๆ ในระบบ limbic-ตาข่าย ความผิดปกติทางเพศในสถานที่แห่งนี้มักจะเกิดขึ้นกับฉากหลังของมากหรือน้อยกว่าที่เด่นชัดของพืชและความผิดปกติทางอารมณ์และความผิดปกติของการทำงานที่ซับซ้อน hypothalamic-ต่อมใต้สมองอวัยวะสืบพันธุ์-ต่อมหมวกไต ในขั้นเริ่มต้นของการละเมิดความใคร่แนวโน้มที่จะพัฒนาบนพื้นหลังของอารมณ์และการเผาผลาญและต่อมไร้ท่อผิดปกติด้อยสมรรถภาพทางเพศ - มักจะอยู่กับชนิดของพื้นหลัง vagoinsulyarnye ของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางทำงาน ejaculatory และสำเร็จความใคร่ - กับฉากหลังของความผิดปกติชนิด sympathoadrenal เมื่อกระบวนการโฟกัสที่ระดับมลรัฐ (III ช่องและเนื้องอก craniopharyngioma) ความผิดปกติทางเพศรวมถึงการอ่อนแรงโครงสร้างของการลดลงของความสนใจทางเพศที่มีรูปทรงและแสดงลดความต้องการทางเพศ พร้อมกับความคืบหน้าของอาการโฟกัส ( .. Hypersomnia, cataplexy, hyperthermia, ฯลฯ ) และแห้วเติบโตของฟังก์ชั่นทางเพศ - ร่วมจุดอ่อนของการแข็งตัวและความล่าช้าการหลั่ง

เมื่อกระบวนการการแปลในระดับโฟกัสของฮิบโป (ส่วนเนื้องอก mediobasal ขมับและหน้าผากขมับภูมิภาค) ในช่วงแรกของการระคายเคืองอาจจะเพิ่มขึ้นในการแข็งตัวของอวัยวะเพศและความใคร่ อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้อาจสั้นหรือเกือบจะไม่มีใครสังเกตเห็น เมื่อระยะเวลาของการปรากฏตัวของผลกระทบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของทุกขั้นตอนของวัฏจักรทางเพศหรือความสมบูรณ์ทางเพศที่สมบูรณ์จะพัฒนาขึ้น

กระบวนการโฟกัสในระดับของ limbic gyrus (ในพื้นที่ parasagittal-convectional) มีลักษณะอาการทางระบบประสาทคล้ายกับบาดแผลที่เกี่ยวกับฮิบโพ (hippocampal lesions) ความผิดปกติทางเพศจะถูกตรวจพบค่อนข้างเร็วในรูปแบบของการลดลงของความต้องการทางเพศและความปรารถนาที่มีความอ่อนแอของขั้นตอนการแข็งตัว

มีกลไกอื่น ๆ ของการละเมิดการมีเพศสัมพันธ์ในความพ่ายแพ้ของระบบ limbic-reticular ดังนั้นในผู้ป่วยจำนวนมากการเชื่อมโยงต่อมหมวกไตของระบบ sympathoadrenal ถูกตรวจพบซึ่งนำไปสู่การปราบปรามการทำงานของอวัยวะเพศ ความผิดปกติที่แสดงออกของฟังก์ชั่นต่างๆ (มากกว่า 70%) ทำให้การรับรู้ของตัวกระตุ้นทางเพศที่เร้าอารมณ์สะท้อนออกมาอย่างมีนัยสำคัญลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

แผลที่โฟกัสในบริเวณด้านหลังของกะโหลกศีรษะด้านหลังมักจะมีความอ่อนล้าของขั้นตอนการแข็งตัว นี่เป็นสาเหตุหลักที่มีอิทธิพลต่อกลไกการทำงานอัตโนมัติของชิ้นส่วนหลังหลังของ hypothalamus ergotropic

กระบวนการในหน้านำแอ่งกะโหลกที่จะอ่อนตัวลงในช่วงต้นของความต้องการทางเพศและความรู้สึกที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเกี่ยวข้องไม่ต้องสงสัยกับบทบาทพิเศษ ventromedial ส่วนหน้าผากและชิ้นส่วน dorsomedial นิวเคลียส caudate ในการสร้างอารมณ์ทางเพศและอวัยวะ efference ความสุขทางเพศการหนึ่ง

ระหว่างแผลหลอดเลือดของสมองเป็นพื้นฐานของความผิดปกติทางเพศกระบวนการโฟกัสด้วยจังหวะสมควรได้รับความสนใจมากที่สุด โรคหลอดเลือดสมองไหลกับอาการบวมของสารสมองเป็นความเครียดที่แข็งแกร่งอย่างรวดเร็วกระตุ้นแอนโดรเจนและการทำงานของต่อมหมวกไต glucocorticoid และนำไปสู่การสูญเสียต่อไปของพวกเขาซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุของความผิดปกติทางเพศ ล่าสุดมากบ่อย (5: 1) เกิดขึ้นในแผลของซีกขวาในมือขวาเนื่องจากการอ่อนตัวลงอย่างมีนัยสำคัญของสัญญาณของประสบการณ์ทางอารมณ์และทางเพศภาวะเสียสำนึกความพิการถาวรใน "ซินโดรมละเลย." เป็นผลให้มีการจางหายไปเกือบสมบูรณ์ของสิ่งเร้าทางเพศและความอ่อนแอที่คมชัดของการตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขทัศนคติทางเพศอารมณ์จะหายไป การละเมิดการทำงานทางเพศจะเกิดขึ้นในรูปของความอ่อนแอหรือการขาดความใคร่และความอ่อนแอของขั้นตอนต่อ ๆ ไปของวัฏจักรทางเพศ แผลที่มีซีกซ้ายเพียงองค์ประกอบที่สะท้อนความรู้สึกของความใคร่และระยะแข็งตัวจะลดลง อย่างไรก็ตามในซีกซ้าย - การประเมินความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับความสัมพันธ์กับชีวิตทางเพศจะนำไปสู่การจำกัดความสัมพันธ์ทางเพศอย่างมีสติ

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทไขสันหลังกาที่อยู่เหนือศูนย์กลางไขสันหลังูของการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการหลั่งอสุจิทำให้เกิดความวุ่นวายในขั้นตอนของการสร้างจิตขึ้นโดยไม่ทำให้เกิดการสะท้อนการแข็งตัวของอวัยวะเพศ แม้บาดแผลตามขวางบาดแผลของไขสันหลังูผู้ป่วยส่วนใหญ่จะยังคงมีการตอบสนองต่อการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการตื่นตัว ชนิดของการละเมิดบางส่วนของการมีเพศสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นในเส้นโลหิตตีบหลายเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic ความแห้งกร้านหลัง ความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของเนื้องอกไขสันหลังอักกระดูก ด้วยการตัดสองด้านของไขสันหลังอันพร้อมกับความผิดปกติทางเพศนอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะและอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้อง

การรวมศูนย์ symmetrical bilateral center ของ parasympathetic เกี่ยวกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศ (เนื่องจากเนื้องอกหรือแผลที่เกี่ยวกับหลอดเลือด) ทำให้เกิดความอ่อนแอสมบูรณ์ ในกรณีนี้มักมีความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระและอาการทางระบบประสาทบ่งชี้ถึงความพ่ายแพ้ของกรวยหรือ epiconus ของไขสันหลังู กับความเสียหายบางส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังูเช่นหลังจากการบาดเจ็บอาจไม่มีการสะท้อนการแข็งตัวของอวัยวะเพศขณะที่การสร้างภาวะจิตใจจะถูกรักษาไว้

แผลทวิภาคของรากศักดิ์สิทธิ์หรือเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดความอ่อนแอ อาการนี้อาจเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บหรือเนื้องอกม้าม (พร้อมกับความผิดปกติของการถ่ายปัสสาวะและความผิดปกติของความไวในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์)

ความเสียหายให้กับเส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจที่เอวทรวงอกและชั้นบนที่ต่ำกว่า paravertebral ห่วงโซ่ขี้สงสารหรือออกจากจุดศูนย์กลาง Postganglionic เส้นใยขี้สงสารสามารถนำไปสู่การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศเท่านั้นถ้าแปลทวิภาคีของกระบวนการทางพยาธิวิทยา นี่เป็นส่วนใหญ่ที่ประจักษ์โดยการละเมิดกลไก ejaculatory ความก้าวหน้าโดยปกติเมล็ดมั่นใจของ anterograde เวลาปิดของการหลั่งในกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะภายในภายใต้อิทธิพลของระบบประสาทความเห็นอกเห็นใจ เมื่อสำเร็จความใคร่แผลขี้สงสารจะมาพร้อมกับการปล่อยน้ำอสุจิเพราะน้ำอสุจิเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ การละเมิดดังกล่าวเรียกว่าการถอยหลังเข้าคลอง การวินิจฉัยได้รับการยืนยันจากการที่ไม่มีตัวอสุจิในการศึกษาการหลั่งอสุจิ และตรงกันข้ามในตัวอสุจิที่มีชีวิตอยู่จำนวนมากพบในปัสสาวะหลังการฉาย การหลั่งถอยหลังเข้าลายอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมการอักเสบบาดเจ็บยา (guanethidine, thioridazine, phenoxybenzamine)

ค่อนข้างอ่อนแอและเส้นประสาทที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทส่วนต้น (parasympathetic efferent nerves) มีความเสียหายในระบบประสาท ดังนั้นตัวอย่างเช่นกับภาวะอ่อนแอของโรคระบบประสาทบกพร่องทางระบบประสาทในผู้ป่วยโรคเบาหวานพบได้ใน 40-60% ของกรณี นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นใน amyloidosis, Shay-Drageer ดาวน์ซินโดรม, pandisavtonomy เฉียบพลัน, พิษสารหนู, multiple myeloma, Guillain-Barre syndrome, uremic neuropathy ด้วยความอ่อนแอความล้มเหลวของระบบประสาทที่เกิดจากสาเหตุที่ทำให้เกิดความอ่อนแอของภาวะเจริญพันธุ์เกิดขึ้นใน 95% ของผู้ป่วย

ความอ่อนแอ

การละเมิดการทำงานของอวัยวะเพศ - ความอ่อนแอ - เกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

1. การละเมิดทางจิต
2. ความผิดปกติของระบบประสาท - แผลศีรษะและไขสันหลังอักเสบความดันเลือดต่ำ (ใน 95% ของทุกกรณี), PVN (95%);
3. โรคร่างกายการมีส่วนร่วมของอวัยวะต่อพ่วงและนำออกจากศูนย์กลางประสาทอัตโนมัติ polyneuropathy, amyloidosis พิษสุราเรื้อรังหลาย myeloma porphyria, uremia พิษสารหนู; ความเสียหายของเส้นประสาทในการผ่าตัดในอุ้งเชิงกรานที่กว้างขวาง (การกำจัดต่อมลูกหมาก, การผ่าตัดบนไส้ตรงและลำไส้เล็กส่วนปลาย, หลอดเลือดแดงในช่องท้อง);
4. พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, hyperprolactinaemia, hypogonadism, testicular failure);
5. พยาธิหัวใจและหลอดเลือด (Lerish syndrome, โรค "การขโมย" ของหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหาร, โรคหัวใจขาดเลือด, ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือดหลอดเลือดรอบข้าง)
6. การใช้ยาในระยะยาว, ยาต้านฮีสตามีน, ยาลดความอ้วน, ยาซึมเศร้า, ยาระงับประสาท, ยาแก้ประสาท (seduxen, elenium); ยากันชัก

การละเมิดการทำงานของ ejaculatory

การหลั่งเร็วอาจเป็นเรื่องเกี่ยวกับจิต: ตัวอักษรและยังเกิดขึ้นกับต่อมลูกหมากอักเสบ (ระยะเริ่มแรก) ความเสียหายของไขสันหลังอักเสบบางส่วนตามความกว้าง การหลั่งถอยหลังเข้าคลองเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคประจำตัวที่เป็นโรคไตโรคเบาหวานหลังจากผ่าตัดบริเวณลำคอของกระเพาะปัสสาวะ ความล่าช้าการหลั่งอาจเป็นไปได้ที่จะมีแผลไขสันหลังอักเสบที่มีความผิดปกติที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าการใช้ยาในระยะยาวเช่น guanethidine phentolamine กับรูปแบบภูมิแพ้ต่อมลูกหมากอักเสบต่อมลูกหมากอักเสบ

ขาดการสำเร็จความใคร่

การไม่มีการสำเร็จความใคร่ด้วยความใคร่ปกติและการทำงานของอวัยวะเพศที่ยังคงรักษาตามกฎเกิดขึ้นในความเจ็บป่วยทางจิต

การละเมิด detumescence

มีการเชื่อมต่อการละเมิดมักจะมีแข็งตัว (เป็นเวลานานการแข็งตัว) ที่เกิดขึ้นเกิดจากการอุดตันของอวัยวะเพศชายคลัง cavernosum และเกิดขึ้นในระหว่างชอกช้ำ politsetemii มะเร็งเม็ดเลือดขาวได้รับบาดเจ็บไขสันหลังโรคโดดเด่นด้วยแนวโน้มที่จะอุดตัน Priapism ไม่เกี่ยวข้องกับความใคร่เพิ่มขึ้นหรือ hypersexuality

การละเมิดความใคร่ในผู้หญิงเกิดขึ้นในกรณีเช่นเดียวกับผู้ชาย ในผู้หญิงพบว่าความผิดปกติทางเพศของลักษณะ neurogenic พบได้น้อยกว่าในผู้ชาย เป็นที่เชื่อกันว่าแม้ว่าผู้หญิงมีการละเมิดการทำงานทางเพศของลักษณะ neurogenic เธอไม่ค่อยให้ความกังวลของเธอ ดังนั้นการละเมิดต่อไปของการมีเพศสัมพันธ์ในผู้ชายจะได้รับการพิจารณา การละเมิดที่พบมากที่สุดคือความอ่อนแอ นอกจากนี้ผู้ป่วยสงสัยหรือได้รับการยอมรับจากผู้ป่วยเองว่าเป็นโรคเครียดที่รุนแรง

ดังนั้นความหมายของลักษณะของความบกพร่องทางเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งความอ่อนแอมีความสำคัญในแง่ของการพยากรณ์โรคและการรักษา

การวินิจฉัยความผิดปกติทางเพศ

ในการปฏิบัติทางคลินิกการจัดประเภทของความอ่อนแอขึ้นอยู่กับกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของโรคที่ถูกกล่าวหาได้รับการรับรอง

สาเหตุของความอ่อนแอสามารถเป็นได้ทั้งทางร่างกายและจิตใจ อินทรีย์: หลอดเลือด, ระบบประสาท, ต่อมไร้ท่อ, ทางกล; ทางจิตวิทยา: หลักรอง ใน 90% ของกรณีความอ่อนแอเกิดจากเหตุผลทางจิตวิทยา

อย่างไรก็ตามในหลายงานข้อมูลจะได้รับว่าใน 50% ของผู้ป่วยที่ตรวจสอบ impotence แสดงให้เห็นพยาธิวิทยาอินทรีย์ Impotence ถือเป็นสารอินทรีย์หากผู้ป่วยไม่สามารถสร้างและรักษาได้ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต การล่วงละเมิดทางเพศของแหล่งกำเนิดอินทรีย์พบได้บ่อยในผู้ชาย

[1], [2], [3]

ความอ่อนแอของต้นกำเนิดหลอดเลือด

จากความผิดปกติของสารอินทรีย์พยาธิวิทยาของหลอดเลือดเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของความอ่อนแอ ระบบ Podchev-cavernous ช่วยส่งเลือดไปยังอวัยวะเพศชายมีความสามารถพิเศษในการเพิ่มการไหลเวียนของโลหิตอย่างมากเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นเส้นประสาทภายในอุ้งเชิงกราน การศึกษาระดับปริญญาเตียงเส้นเลือดอาจจะแตกต่างกันตามลำดับอาจจะแตกต่างกันและระดับของการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดในระหว่างการกระตุ้นทางเพศซึ่งจะนำไปสู่การสั่นความดันในโพรงร่างกาย ยกตัวอย่างเช่นกรณีที่ไม่มีที่สมบูรณ์ของการแข็งตัวอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของหลอดเลือดร้ายแรงลุกค่อนข้างดีเพียงอย่างเดียวซึ่งหายไปเมื่อฟังก์ชั่น coital อาจจะสำแดงรุนแรงน้อยลงของการเกิดโรคหลอดเลือด ในกรณีหลังนี้มันอาจจะเป็นเพราะความอ่อนแอกระดูกเชิงกรานขโมยกลุ่มอาการของโรคที่เกิดจากการกระจายของการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดกระดูกเชิงกรานเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดที่อวัยวะเพศภายใน อาการทางคลินิก Leriche ซินโดรม (การบดเคี้ยวที่ง่ามของหลอดเลือดแดงที่อุ้งเชิงกราน) เป็นเป๋ลีบของขา, ผิวสีซีดและไม่สามารถที่จะได้รับการลุก ความอ่อนแอ

กำเนิดของหลอดเลือดส่วนใหญ่มักจะพบในผู้ป่วยที่มีประวัติของการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดโรคหัวใจขาดเลือดหรือไม่เพียงพอสมอง การลุกลามของการทำงานของอวัยวะเพศสามารถค่อยๆและเป็นที่สังเกตได้ตามกฎเมื่ออายุ 60-70 ปี แต่ดูเหมือนว่ามันหายากมากขึ้นการมีเพศสัมพันธ์ทางเพศพุ่งออกมาปกติหรือก่อนวัยอันควรการแข็งตัวไม่ดีในการตอบสนองต่อการกระตุ้นทางเพศที่มีคุณภาพไม่เพียงพอแข็งตัวตอนเช้าไม่สามารถที่จะ Introjection และการบำรุงรักษาการแข็งตัวจนพุ่งออกมา บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดังกล่าวใช้ยาลดความดันโลหิตซึ่งเห็นได้ชัดว่ามีส่วนช่วยในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ในการวินิจฉัยสาเหตุของหลอดเลือดคลำความอ่อนแอความช่วยเหลือและฟังเสียงของหลอดเลือด, Sonography Doppler ของหลอดเลือดแดงของอวัยวะเพศชาย, arteriography เลือก plethysmography และการศึกษาไอโซโทปของการไหลของเลือดในหลอดเลือดแดงเชิงกราน

ความอ่อนแอของระบบประสาท (Neurogenic impotence)

ในประชากรที่ป่วยด้วยความอ่อนแอประมาณ 10% ของพยาธิวิทยานี้เกิดจากปัจจัยทางระบบประสาท ความสามารถจะได้รับผลกระทบจากความผิดปกติทางระบบประสาทกับโรคพิษสุราเรื้อรังโรคเบาหวานเงื่อนไขหลังการผ่าตัดหัวรุนแรงอย่างรุนแรง การติดเชื้อที่ไขสันหลังเนื้องอกและบาดเจ็บ syringomyelia เสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ไขสันหลังขวางหลายเส้นโลหิตตีบเช่นเดียวกับในเนื้องอกและการบาดเจ็บของสมองและสมองไม่เพียงพอ ในทุกกรณีเหล่านี้ความอ่อนแอเกิดจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับศูนย์อัตโนมัติของเส้นประสาทไขสันหลังกาและเส้นประสาทที่เกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติ

ผู้ป่วยทุกรายที่มีความอ่อนแอมีความจำเป็นต้องตรวจสอบความไวของโดยเฉพาะอย่างยิ่งของอวัยวะเพศและอวัยวะเพศภายนอก (เบาหวาน, โรคพิษสุราเรื้อรังหรือเลือดโรคของระบบประสาทที่มีรอยโรคของเส้นประสาท pudendal จะลดลง) และตรวจสอบอย่างละเอียดสถานะทางระบบประสาท มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะคำนึงถึงการปรากฏตัวของอาการปวดหลัง, โรคอุจจาระและปัสสาวะที่สามารถมาพยาธิสภาพของเส้นประสาทไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์หรือ cauda equina ความล้มเหลวในการแข็งตัวสมบูรณ์แสดงถึงความเสียหายที่สมบูรณ์กับชิ้นส่วนศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลังอักเสบ เหตุผลในการขาดความสามารถในการรักษาการสร้างจนเสร็จสิ้นการมีเพศสัมพันธ์สามารถเป็นโรคของระบบประสาทที่มีรอยโรคของเส้นประสาท pudendal บาดเจ็บไขสันหลังหน่วย podkresttsovyh บางส่วนพยาธิวิทยาสมอง

ในการวินิจฉัยลักษณะทางพันธุกรรมของความอ่อนแอมีการใช้วิธีการวิจัยเชิงพารา - คลินิก:

1. การกำหนดเกณฑ์ความไวของอวัยวะเพศชายกับการสั่นสะเทือน ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยใช้เครื่อง biotesiometer ซึ่งเป็นอุปกรณ์พิเศษสำหรับการประเมินความไวต่อการสั่นสะเทือนเชิงปริมาณ การเบี่ยงเบนความไวต่อการสั่นสะเทือนเป็นอาการเริ่มแรกของเส้นประสาทส่วนปลาย
2. Electromyography ของกล้ามเนื้อ perineal ใช้อิเลคโตรเข็มแบบเป็นหมันที่แทรกเข้าไปในกล้ามเนื้อฟูลตวง, electromyograms ของกล้ามเนื้อ perineal จะถูกบันทึกไว้ในส่วนที่เหลือและในระหว่างการหดตัว เมื่อการทำงานของเส้นประสาทพุดดิ้งถูกรบกวนรูปแบบ electromyographic ลักษณะของการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อกิจกรรมที่เหลือจะถูกบันทึกไว้
3. ความหมายของวัสดุทนไฟของเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ ศีรษะหรือลำตัวของอวัยวะเพศชายต้องได้รับการกระตุ้นทางไฟฟ้าและการหดตัวของกล้ามเนื้อ perineal จะส่งผลให้เกิดการชักนำ electromyographically ข้อมูลทางประสาทวิทยาเกี่ยวกับการตอบสนองของกล้ามเนื้อกระเปาะ - ฟองน้ำสามารถนำมาใช้ในการประเมินส่วน sacral ของ SII, SIII, SIV ได้อย่างถูกต้องเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคในพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ
4. somatosensory ปรากฏศักยภาพของเส้นประสาทหลังขององคชาต ในระหว่างขั้นตอนนี้ส่วนขวาและซ้ายของร่างกายของอวัยวะเพศรับการกระตุ้นเป็นระยะ ๆ ศักยภาพที่เกิดขึ้นได้รับการจดทะเบียนในพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ของเส้นประสาทไขสันหลังกาเช่นเดียวกับในเปลือกสมอง ด้วยวิธีนี้มันเป็นไปได้ที่จะประเมินสภาพของ synapse thalamocortical เพื่อกำหนดเวลาของการพ่วงและกลางนำ การละเมิดระยะเวลาแฝงอาจบ่งบอกถึงความเสียหายในท้องถิ่นของเซลล์ประสาทส่วนบนและการละเมิดเส้นทางเดินสมุทร supracranial
5. การตรวจสอบสมรรถภาพทางสายตาที่เกิดขึ้นจากผิวนอกอวัยวะเพศ ในระหว่างการกระตุ้นด้วยมือเป็นครั้งคราวในบริเวณข้อมือข้างหนึ่งจะเห็นได้ว่ามีการแสดงสมรรถภาพในการรับความรู้สึก (ปฏิกิริยาคลื่นไฟฟ้าผิวหนังสองชั้น) ที่เกิดจากบริเวณผิวหนังบางส่วน (อวัยวะเพศชาย perineum) การยืดตัวของแอนติบอดีจะแสดงถึงความสนใจของเส้นใยเปลือยที่อยู่รอบข้าง
6. การตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดในตอนกลางคืน โดยปกติในคนที่มีสุขภาพดีการแข็งตัวของอวัยวะเพศเกิดขึ้นในระยะของการนอนหลับที่รวดเร็วซึ่งพบได้ในผู้ป่วยที่มีอาการทางจิต ที่มีความอ่อนแอทางอวัยวะ (neurogenic, ต่อมไร้ท่อ, หลอดเลือด) การแข็งตัวที่ไม่สมบูรณ์จะถูกบันทึกไว้หรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ บางครั้งก็ควรที่จะดำเนินการตรวจสอบทางจิตวิทยาของผู้ป่วย นี้จะแสดงในกรณีที่ประวัติของผู้ป่วยที่แสดงให้เห็นความอ่อนแอ "สถานการณ์"; ถ้าผู้ป่วยเคยเป็นโรคทางจิต ถ้ามีการละเมิดจิตใจเช่นความหดหู่ความวิตกกังวลความเกลียดชังความรู้สึกผิดหรือความอัปยศ

ความอ่อนแอของต่อมไร้ท่อ

ความผิดปกติของแกนของ hypothalamus - ต่อมใต้สมอง - อวัยวะสืบพันธุ์หรือระบบต่อมไร้ท่ออื่น ๆ อาจมีผลต่อความสามารถในการสร้างและรักษาไว้ ยังไม่ได้มีการศึกษากลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของความอ่อนแอชนิดนี้ ขณะนี้ยังไม่ชัดเจนว่าพยาธิวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อมีผลต่อการไหลเวียนของโลหิตเข้าไปในโพรงหรือการแพร่กระจายของเลือดในท้องถิ่น ในเวลาเดียวกันกลไกสำคัญในการควบคุมความใคร่คือปัจจัยที่กำหนดโดยปัจจัยต่อมไร้ท่อ

เหตุผลที่ทำให้เกิดความอ่อนแอของต่อมไร้ท่อรวมถึงการเพิ่มเนื้อหาของ estrogen ภายในร่างกาย โรคบางอย่างเช่นโรคตับแข็งของตับจะมาพร้อมกับความวุ่นวายในการเผาผลาญอาหารของ estrogens ซึ่งจะต้องนำมาพิจารณาเมื่อมีการประเมินการทำงานทางเพศ การรับฮอร์โมนหญิงเข้าสู่ร่างกายเพื่อรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากอาจทำให้ความใคร่ลดลงได้ ตามความรุนแรงของลักษณะทางเพศที่สองก็เป็นไปได้ที่จะตัดสินระดับของการกระตุ้นแอนโดรเจน การมีหรือไม่มี gynecomastia ช่วยให้คุณสามารถตัดสินขอบเขตของการกระตุ้นฮอร์โมนเอสโตรเจน ปริมาณต่ำสุดของการตรวจทางโลหิตวิทยาของผู้ป่วยที่มีภาวะอ่อนแอควรรวมถึงการวัดความเข้มข้นในพลาสมาฮอร์โมนเพศชาย luteinizing ฮอร์โมนและ prolactin การศึกษาเหล่านี้ควรดำเนินการโดยผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะอ่อนแอโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่รายงานว่ามีความใคร่ลดลง การประเมินความผิดปกติที่เป็นไปได้อย่างครอบคลุมมากขึ้นเกี่ยวกับการกำหนดเนื้อหาของหน้าที่ทั้งหมดของ gonadotropins, testosterone และ estradiol; การกำหนดระดับของ 17-ketosteroids, cortisol ฟรีและ creatinine; คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ของอานม้าตุรกีและการตรวจสอบของเขตข้อมูลของวิสัยทัศน์; ตัวอย่างที่มีการกระตุ้นโดย gonadotropin chorionic ของมนุษย์และการกำหนดการปลดปล่อย gonadotropins ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยการปลดปล่อยฮอร์โมน luteinizing hormone

ความอ่อนแอทางกล

กับปัจจัยทางกลที่นำไปสู่การพัฒนาของความอ่อนแอให้รวม pectectomy บางส่วนหรือสมบูรณ์เช่นความพิการ แต่กำเนิดของอวัยวะเพศชายเป็น epispadias และ microphagia

รับประกันคุณภาพของต้นกำเนิดกลเสื่อมสมรรถภาพทางเพศที่มีการเชื่อมต่อโดยตรงกับการปรากฏตัวของอวัยวะเพศข้อบกพร่องการคืนค่าฟังก์ชั่นหลังจากการกำจัดของสาเหตุกล intactness ของระบบประสาทพยาธิวิทยามักจะมา แต่กำเนิด

ความอ่อนแอที่เกิดจากสาเหตุทางจิตวิทยา

สาเหตุของความอ่อนแออาจเป็นปัจจัยทางจิตวิทยา ผู้ป่วยที่มีความอ่อนแอเกิดจากเหตุผลทางจิตวิทยาโดยทั่วไปมักเป็นเด็ก (อายุไม่เกิน 40 ปี) และสังเกตลักษณะที่ปรากฏอย่างฉับพลันของโรคซึ่งเกี่ยวข้องกับกรณีเฉพาะอย่างยิ่ง บางครั้งพวกเขามี "ความไม่แน่นอนในสถานการณ์" นั่นคือการไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ภายใต้เงื่อนไขบางประการ สำหรับการวินิจฉัยที่แตกต่างด้วยความอ่อนแออินทรีย์จะใช้วิธีการตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดในตอนกลางคืน

ดังนั้นการสรุปข้อมูลที่กล่าวมาข้างต้นเป็นไปได้ที่จะกำหนดตำแหน่งพื้นฐานของการวินิจฉัยความแตกต่างของความทุกข์ทรมานบ่อยที่สุด - ความอ่อนแอ

Psychogenic: การ ติดเชื้อเฉียบพลันระยะเวลาของการสำแดงการเก็บรักษาในเวลากลางคืนและตอนเช้าการแข็งตัวความใคร่และความผิดปกติในการหลั่งความปลอดภัยของการแข็งตัวของเลือดในช่วงการนอนหลับที่รวดเร็ว (ตามข้อมูลการตรวจสอบ)

ต่อมไร้ท่อ: ลดความใคร่การทดสอบคัดกรองต่อมไร้ท่อในเชิงบวก (ฮอร์โมนเพศชาย luteinizing ฮอร์โมน prolactin) สัญญาณของโรคและต่อมไร้ท่อ

หลอดเลือด: ความสามารถในการค่อยๆสูญเสียการก่อสร้างที่ยังคงรักษาความใคร่อาการทั่วไปของหลอดเลือดไหลเวียนเลือดบกพร่องตามอวัยวะเพศหลอดเลือด Doppler อัลตราโซนิกและหลอดเลือดกระดูกเชิงกราน; ลดการเต้นของหัวใจในหลอดเลือดแดงตีบ

Neurogenic (หลังจากยกเว้นเงื่อนไขข้างต้น): เริ่มมีอาการค่อยๆมีพัฒนาการของความอ่อนแอที่สมบูรณ์สำหรับ 0.5-2 ปี; การขาดการตื่นตัวในตอนเช้าและตอนกลางคืนการรักษาความใคร่; ร่วมกับการหลั่งถอยหลังเข้าคลองและโรค polyneuropathic; การไม่พบการแข็งตัวของอวัยวะในระหว่างการนอนหลับอย่างรวดเร็วในช่วงกลางคืน

เป็นที่เชื่อกันว่าด้วยความช่วยเหลือของเกณฑ์เหล่านี้ใน 66% ของกรณีที่เป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างของความอ่อนแออินทรีย์จาก psychogenic

การรักษาความผิดปกติทางเพศ

การรักษาความผิดปกติทางระบบประสาทของการมีเพศสัมพันธ์เป็นปัญหาที่ซับซ้อนและไม่เพียงพอ

ในหลักการการบำบัดความผิดปกติทางเพศของลักษณะ neurogenic ควรจะดำเนินการภายใต้กรอบของการรักษาแบบบูรณาการหลายด้านของโรคทางระบบประสาทหรือกระบวนการที่ก่อให้เกิดการละเมิดการมีเพศสัมพันธ์ ในแผลอินทรีย์ของสมอง (เนื้องอก, จังหวะ) ใช้วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมที่ไม่ได้มีผลเฉพาะต่อการมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตามการสนทนาเกี่ยวกับจิตอายุรเวทและบุคคลธรรมดาควรดำเนินการตลอดหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเพศซึ่งจะสร้างภูมิหลังทางอารมณ์ที่ดีในผู้ป่วยและอำนวยความสะดวกในการฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่อง

เริ่มที่จะกำจัดหลังจากการกำจัดของภาวะแทรกซ้อนในอวัยวะ urogenital (การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อน้ำเชื้ออักเสบและต่อมลูกหมากอักเสบเอาท่อระบายน้ำและกระเพาะปัสสาวะหินเย็บทวารท่อปัสสาวะ ฯลฯ ). เมื่อเส้นประสาทไขสันหลังแผลเสื่อมสมรรถภาพทางเพศเช่นเดียวหลังจากที่ไปถึงสภาพที่น่าพอใจโดยทั่วไปของผู้ป่วย

วิธีการบำบัดทางชีวภาพและระยะเวลาการฟื้นฟูต้นส่วนใหญ่ก็จะแนะนำให้กำหนดค้ำยันที่ซับซ้อนและกระตุ้นกระบวนการปฏิรูปในการรักษาเส้นประสาทไขสันหลัง (วิตามินฮอร์โมน anabolic เอทีพี, การถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์เลือด pirogenal, Methyluracil, pentoxy ฯลฯ ) ต่อมาพร้อมกับการดูแลตนเองและการฝึกอบรมสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการและการเคลื่อนไหว anaerektsionnyh แนะนำการรักษา neyrostimuliruyuschimi และตัวแทนการปรับสี (โสมแมกโนเลียจีน, Leuzea มาร Eleutherococcus สารสกัด Pantocrinum et al.) ก็จะแนะนำให้กำหนดสตริกนิน, securinine (หลอดเลือดและปาก), เพิ่มความตื่นเต้นง่ายสะท้อนของเส้นประสาทไขสันหลัง ในกรณีที่มีความหย่อนสมรรถภาพทางเพศยา anticholinesterase (proserine, galantamine ฯลฯ ) มีประสิทธิภาพ แต่ก็เป็นการสมควรที่จะแต่งตั้งฟังก์ชั่นการละเมิดทางเพศปล้องตั้งแต่อัมพาตอัมพฤกษ์กลางและพวกเขาเพิ่มขึ้นอย่างมากเกร็งของกล้ามเนื้อและนี้เป็นอย่างมากมีความซับซ้อนการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยมอเตอร์ ในความซับซ้อนของการรักษาโรคฝังเข็มมีความสำคัญเป็นพิเศษ ในผู้ป่วยที่มีการนำ gipoerektsionnym ตัวเลือกที่ให้ผลบวกนวดปล้องภูมิภาค lumbosacral ของวิธีการที่น่าตื่นเต้น

ในการรักษาอาการหลั่งถอยหลังเข้าคลองแนะนำให้ใช้ยาต้านแอนติโคลินเอรชิก (brompheniramine 8 มก. วันละ 2 ครั้ง) การใช้ imipramine (melchramine) ในขนาด 25 มิลลิกรัมวันละ 3 ครั้งช่วยเพิ่มการปัสสาวะและเพิ่มความดันในท่อปัสสาวะเนื่องจากการทำงานของตัวรับ alpha-adrenergic ผลของการใช้สารตัวเร่งปฏิกิริยา alpha-adrenoreceptor มีความสัมพันธ์กับการเพิ่มสีของลำคอของกระเพาะปัสสาวะและการป้องกันเม็ดลูกปลาในกระเพาะปัสสาวะที่ตามมา ผู้ป่วยที่มีการหลั่งเร็วขึ้นในขณะที่ยังคงรักษาสมรรถภาพทางเพศอื่น ๆ ทั้งหมดไม่ได้แสดงการปรับสีทั่วไปฮอร์โมนและความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของการเตรียมไขสันหลังรัง มีประสิทธิภาพในกรณีเหล่านี้ยาแก้ประสาท, ยาแก้ประสาทเช่น melleril

เมื่อปรากฏการณ์ของการขาดสารแอนโดรเจนจะทำให้เกิดวิตามิน A และ E. ในฐานะที่เป็นกลไกกระตุ้นเมื่อสิ้นสุดการรักษาผู้ป่วยดังกล่าวสามารถแนะนำหลักสูตรระยะสั้นของฮอร์โมนเพศ (methyltestosterone, testosterone propionate)

ด้วยการรักษาด้วยยาที่ไม่ได้ผลผู้ป่วยที่มีภาวะอวบจะได้รับการบำบัดด้วย erecto มีรายงานเกี่ยวกับประสิทธิผลของการฝังรากฟันเทียมของอวัยวะเพศชาย การดำเนินการดังกล่าวได้รับการแนะนำในกรณีของรูปแบบที่ไม่สามารถย้อนกลับได้แบบอินทรีย์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

เมื่อเลือกการบำบัดรักษาจำเป็นต้องคำนึงถึงโรคทางระบบประสาทหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับระบบต่างๆและระดับต่างๆในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ยกตัวอย่างเช่นมีความดันเลือดต่ำ orthostatic idiopathic ไขสันหลังปิดส่วนใหญ่ทนทุกข์ทรมาน แต่อาจทำให้เส้นประสาทและสมองได้รับผลกระทบ โรคเบาหวานมีผลต่อเส้นประสาทส่วนปลายส่วนใหญ่ แต่ยังส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ทั้งหมดของระบบประสาท ในเรื่องนี้ในแต่ละกรณีต้องมีการบ่งชี้ถึงการใช้วิธีการรักษาเพิ่มเติม (จิตบำบัดการแก้ไขสถานะของต่อมไร้ท่อการบำบัดด้วยหลอดเลือด)