การบำบัดด้วยอินซูลินสำหรับโรคเบาหวาน

การบำบัดด้วยอินซูลินนั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อชดเชยความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในร่างกาย มาดูคุณสมบัติของวิธีนี้ กฎเกณฑ์และหลักการในการนำไปใช้ และยาต่างๆ กัน

หากไม่สามารถฟื้นฟูระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติได้ด้วยความช่วยเหลือของยาเม็ด การใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี หรือโภชนาการที่เหมาะสม จำเป็นต้องรับประทานอินซูลิน การใช้อินซูลินเกี่ยวข้องโดยตรงกับการหมดลงของตับอ่อน อวัยวะนี้มีเซลล์เบต้าที่ผลิตฮอร์โมน ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่าง ต่อมจะหมดลง ได้แก่:

1. ระดับน้ำตาลกลูโคสสูงกว่า 9 มิลลิโมลต่อลิตร น้ำตาลที่สูงอาจส่งผลเสียต่อตับอ่อน ส่งผลให้ตับอ่อนหยุดผลิตฮอร์โมนและส่งผลให้เกิดภาวะพิษจากกลูโคส
2. การใช้ซัลโฟนิลยูเรียในปริมาณสูงเป็นเวลานาน การเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลจะเกิดขึ้นในขณะท้องว่าง แต่ต่อมยังคงสามารถผลิตอินซูลินได้เมื่อรับประทานยาซัลโฟนิลยูเรีย (Maninil, Diabeton, Amaral) ซึ่งจะกระตุ้นการทำงานของต่อม
3. การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ในการรักษาโรคต่อมไร้ท่อ หากระดับน้ำตาลในเลือดยังคงสูงเป็นเวลานาน และผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามการควบคุมอาหาร แต่รับประทานยาเพื่อทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติ เบต้าเซลล์ของตับอ่อนก็จะทำงานผิดปกติ อวัยวะจะถูกทำลาย และระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงขึ้นไม่ว่าจะรับประทานอาหารอะไรก็ตาม

จากการศึกษาวิจัยพบว่าตับอ่อนจะล้มเหลวหลังจากการวินิจฉัยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้ 6-8 ปี การฉีดอินซูลินเข้าสู่ร่างกายมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดอาการพิษกลูโคส ยาจะขับของเสียออกจากอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและส่งเสริมการฟื้นตัว

ในทางคลินิก การบำบัดด้วยอินซูลินไม่เพียงแต่ใช้รักษาโรคเบาหวานเท่านั้น แต่ยังใช้กับโรคทางจิตบางชนิดได้ด้วย วิธีนี้ใช้สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ก่อนการผ่าตัดตามแผน รวมถึงสำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 ด้วย

ข้อดีของการใช้การเตรียมอินซูลิน:

• ระดับน้ำตาลกลูโคสไม่เปลี่ยนแปลงในช่วงระยะเวลาอันยาวนานและยังคงอยู่ในระดับปกติ
• คนไข้สามารถกำหนดปริมาณยาที่จะใช้ได้ด้วยตนเอง
• ไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับวิธีรับประทานยา
• ความก้าวหน้าของโรคเบาหวานและการเกิดภาวะแทรกซ้อนจะช้าลง

ส่วนข้อเสียของการรักษาด้วยวิธีนี้คือต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยเครื่องตรวจน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ ในโรคเบาหวานระยะเริ่มต้น มีความเสี่ยงที่ระดับน้ำตาลในเลือดจะลุกลาม

ปัจจุบันมีผลิตภัณฑ์อินซูลินในตลาดยาอยู่หลายชนิด ซึ่งมีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา ระดับการทำให้บริสุทธิ์ และระยะเวลาการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน ดังนั้น ควรให้แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเป็นผู้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยาและคำแนะนำในการใช้ยาทั้งหมด

หลักการบำบัดด้วยอินซูลิน

เช่นเดียวกับวิธีการรักษาอื่นๆ การบำบัดด้วยอินซูลินก็มีหลักการบางประการ มาดูกัน:

1. ขนาดยาที่ใช้ในแต่ละวันควรสอดคล้องกับสรีรวิทยาให้มากที่สุด ในระหว่างวัน ควรให้ยาสูงสุด 70% ของขนาดยา และ 30% ที่เหลือให้ก่อนนอน หลักการนี้ช่วยให้จำลองภาพการผลิตฮอร์โมนของตับอ่อนได้จริง
2. การเลือกขนาดยาที่เหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับความต้องการยาในแต่ละวัน ซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะทางสรีรวิทยาของร่างกาย ดังนั้น คนคนหนึ่งต้องการอินซูลิน 1/2 หน่วยเพื่อย่อยขนมปัง 1 หน่วย ในขณะที่อีกคนหนึ่งต้องการ 4 หน่วย
3. ในการกำหนดขนาดยา จำเป็นต้องวัดระดับน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหาร โดยคำนึงถึงจำนวนแคลอรี่ที่บริโภคเข้าไป หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติ ให้เพิ่มขนาดยาทีละหลายหน่วยจนกว่าตัวบ่งชี้จะกลับมาเป็นปกติ
4. ขนาดยาสามารถปรับได้ตามดัชนีน้ำตาล ตามวิธีนี้ สำหรับน้ำตาลกลูโคส 0.28 มิลลิโมลต่อลิตรที่เกิน 8.25 มิลลิโมลต่อลิตร ควรเพิ่มยา 1 หน่วย นั่นคือ น้ำตาล 1 หน่วยที่เพิ่มขึ้นจะต้องใช้ยา 2-3 หน่วย

การศึกษาวิจัยที่ดำเนินการและผลตอบรับจากผู้ป่วยบ่งชี้ว่าวิธีการที่เหมาะสมและเกี่ยวข้องที่สุดในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติคือการตรวจระดับกลูโคสด้วยตนเอง โดยจะใช้เครื่องวัดระดับกลูโคสแบบรายบุคคลและอุปกรณ์แบบอยู่กับที่

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การใช้ยาเพื่อชดเชยความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในร่างกายมีข้อบ่งชี้ในการใช้บางประการ มาดูกันดังนี้:

• โรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลินชนิดที่ 1
• การชดเชยโรคเบาหวานชนิดที่ 2
• ภาวะกรดคีโตนในเบาหวาน
• อาการโคม่าจากเบาหวาน
• การรักษาโรคจิตเภทที่ซับซ้อน
• การสูญเสียน้ำหนักในโรคต่อมไร้ท่อ
• โรคไตจากเบาหวาน
• อาการโคม่าไฮเปอร์ออสโมลาร์
• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรกับโรคเบาหวาน

เบาหวานชนิดที่ 2 ไม่ขึ้นกับอินซูลิน แม้ว่าจะเป็นโรคที่เกิดจากการเผาผลาญก็ตาม พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรังอันเนื่องมาจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างอินซูลินกับเซลล์ตับอ่อนที่บกพร่อง การบำบัดด้วยอินซูลินสำหรับเบาหวานชนิดที่ 2 มีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

• การไม่สามารถทนต่อยาหรือยาที่ลดระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างเหมาะสม
• โรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงภายใน 24 ชั่วโมง
• การกำเริบของโรคเรื้อรัง
• โรคติดเชื้อ
• อาการแสดงของภาวะขาดอินซูลินในร่างกาย
• ภาวะไตและตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง
• ภาวะขาดน้ำ
• อาการก่อนโคม่าและโคม่า
• โรคของระบบสร้างเม็ดเลือด
• การตรวจหาคีโตนในปัสสาวะ
• การวางแผนการผ่าตัด

จากข้อบ่งชี้ข้างต้น แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจะจัดทำแผนการรักษา เลือกขนาดยาที่เหมาะสม และแนะนำการบำบัดด้วยยาอินซูลิน

[ 1 ]

การจัดเตรียม

ก่อนฉีดอินซูลิน ผู้ป่วยต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ ขั้นแรก เลือกวิธีการฉีดโดยใช้ปากกาฉีดหรือเข็มฉีดยาอินซูลินที่มีเข็มขนาดเล็ก บริเวณร่างกายที่วางแผนจะฉีดต้องได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อและนวดให้ทั่ว

ไม่เกินครึ่งชั่วโมงหลังฉีด คุณต้องรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตาม ห้ามฉีดอินซูลินเกิน 30 หน่วยต่อวัน แพทย์จะเป็นผู้เลือกรูปแบบการรักษาและขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย หากอาการของผู้ป่วยแย่ลง แพทย์จะปรับขนาดยา

คำแนะนำสำหรับการบำบัดด้วยอินซูลิน

จากการศึกษาที่ดำเนินการ พบว่าระยะเวลาการออกฤทธิ์ของอินซูลินต่อร่างกายนั้นแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาจึงแตกต่างกัน เมื่อเลือกยาที่เหมาะสม แพทย์แนะนำให้เน้นที่ระดับน้ำตาลในเลือด ขณะเดียวกันก็รับประทานอาหารตามที่กำหนดและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

จุดประสงค์ของการรักษาโรคเบาหวานด้วยยาคือการเลียนแบบการหลั่งฮอร์โมนตามปกติของตับอ่อน การรักษาประกอบด้วยการรับประทานอาหารและการหลั่งฮอร์โมนพื้นฐาน การหลั่งฮอร์โมนพื้นฐานจะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติระหว่างมื้ออาหารและระหว่างการพักผ่อนตอนกลางคืน และยังส่งเสริมการกำจัดน้ำตาลที่เข้าสู่ร่างกายนอกมื้ออาหารอีกด้วย การออกกำลังกายและความหิวจะลดการหลั่งฮอร์โมนพื้นฐานลง 1.5-2 เท่า

การชดเชยการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตให้ได้สูงสุดด้วยความช่วยเหลือของแผนการบำบัดด้วยอินซูลินที่จัดทำขึ้นอย่างเหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของโรคได้อย่างมาก ยิ่งระดับน้ำตาลในเลือดผันผวนน้อยลงในแต่ละวันเท่าไร อาการของผู้ป่วยก็จะดีขึ้นเท่านั้น แพทย์หลายคนแนะนำให้จดบันทึกเป็นพิเศษ โดยระบุขนาดยาที่ได้รับ จำนวนหน่วยขนมปังที่กิน และระดับการออกกำลังกาย วิธีนี้จะช่วยให้คุณควบคุมโรคเบาหวานได้

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

เทคนิค การบำบัดด้วยอินซูลิน

เบาหวานชนิดที่ 1 เป็นโรคที่พบบ่อยและอันตรายที่สุดชนิดหนึ่งของระบบต่อมไร้ท่อ เนื่องจากตับอ่อนทำงานผิดปกติและร่างกายผลิตฮอร์โมนมากเกินไป ทำให้กลูโคสที่เข้าสู่ร่างกายไม่ถูกดูดซึมและไม่ถูกย่อยสลาย ด้วยเหตุนี้ ระบบภูมิคุ้มกันจึงลดลงอย่างรวดเร็วและเกิดภาวะแทรกซ้อน

การนำฮอร์โมนสังเคราะห์มาใช้ช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดกลับมาเป็นปกติและปรับปรุงการทำงานของร่างกาย โดยทั่วไปแล้วยาอินซูลินจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ในกรณีฉุกเฉิน อาจฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเส้นเลือดดำได้

เทคนิคการบำบัดด้วยอินซูลินโดยใช้เข็มฉีดยามีขั้นตอนดังนี้:

• เตรียมขวดใส่ยา, เข็มฉีดยา และน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนัง
• รักษาบริเวณร่างกายที่จะฉีดยาด้วยยาฆ่าเชื้อและนวดเบาๆ
• ดึงยาตามขนาดที่ต้องการโดยใช้เข็มฉีดยาและฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (สำหรับยาขนาดใหญ่ ให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ)
• รักษาบริเวณที่ฉีดอีกครั้ง

เข็มฉีดยาสามารถเปลี่ยนเป็นอุปกรณ์ฉีดยาที่สะดวกยิ่งขึ้นได้ นั่นก็คือ ปากกาเข็มฉีดยา ซึ่งมีเข็มพิเศษที่ช่วยลดความเจ็บปวดจากการฉีดยาให้เหลือน้อยที่สุด ใช้งานง่าย ช่วยให้คุณสามารถฉีดยาได้ตลอดเวลาและทุกสถานที่ นอกจากนี้ ปากกาเข็มฉีดยาบางรุ่นยังมีขวดบรรจุอินซูลิน ซึ่งทำให้สามารถรวมยากับรูปแบบการบำบัดที่แตกต่างกันได้

หากฉีดยาเข้าใต้ผิวหนังบริเวณช่องท้อง (ด้านขวาหรือซ้ายของสะดือ) ยาจะดูดซึมได้เร็วกว่ามาก เมื่อฉีดเข้าที่ต้นขา ยาจะดูดซึมได้ช้าและไม่สมบูรณ์ การฉีดเข้าที่ก้นและไหล่มีอัตราการดูดซึมอยู่ระหว่างการฉีดเข้าช่องท้องและต้นขา อินซูลินออกฤทธิ์ยาวควรฉีดเข้าที่ต้นขาหรือไหล่ และอินซูลินออกฤทธิ์สั้นควรฉีดเข้าช่องท้อง

การใช้ยาที่บริเวณเดียวกันเป็นเวลานานทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ซึ่งส่งผลเสียต่อกระบวนการดูดซึมและประสิทธิผลของการบำบัดด้วยยา

กฎของการบำบัดด้วยอินซูลิน

เช่นเดียวกับวิธีการรักษาอื่นๆ การบำบัดด้วยอินซูลินมีกฎเกณฑ์จำนวนหนึ่งที่ต้องปฏิบัติตามในระหว่างการใช้งาน

1. ระดับน้ำตาลในเลือดตอนเช้าและหลังอาหารควรอยู่ในเกณฑ์ปกติของแต่ละคน เช่น สตรีมีครรภ์ควรอยู่ที่ 3.5-6
2. การแนะนำฮอร์โมนมีจุดมุ่งหมายเพื่อจำลองความผันผวนตามปกติในตับอ่อนที่แข็งแรง อินซูลินระยะสั้นใช้ก่อนมื้ออาหาร และใช้อินซูลินระดับกลางหรือระดับยาวในระหว่างวัน อินซูลินระยะสั้นและระดับกลางใช้หลังนอนหลับ อินซูลินระยะสั้นใช้ก่อนอาหารเย็น และอินซูลินระดับกลางใช้ก่อนนอน
3. นอกจากการปฏิบัติตามขนาดยาแล้ว ยังจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ โดยทั่วไป แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจะจัดทำแผนโภชนาการสำหรับผู้ป่วยและจัดทำตารางน้ำตาลในเลือดเพื่อติดตามกระบวนการรักษา
4. การตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ ควรตรวจทั้งก่อนและหลังรับประทานอาหาร รวมถึงในกรณีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือสูง สำหรับการวัด ควรซื้อเครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดและแผ่นกรองส่วนตัว
5. ขนาดยาอินซูลินควรแตกต่างกันขึ้นอยู่กับปริมาณอาหารที่รับประทาน เวลาในแต่ละวัน กิจกรรมทางกาย สภาพอารมณ์ และโรคร่วมที่เกิดขึ้น กล่าวคือ ขนาดยาไม่ตายตัว
6. ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ เกี่ยวกับประเภทของยาที่ใช้ ขนาดยา วิธีการใช้ยา รวมถึงความเป็นอยู่ของคุณ ควรปรึกษาแพทย์ด้านต่อมไร้ท่ออย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความเสี่ยงที่จะเกิดสถานการณ์ฉุกเฉิน

กฎดังกล่าวข้างต้นช่วยให้คุณรักษาสภาวะปกติของร่างกายได้ในกรณีที่เกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่ร้ายแรง เช่น โรคเบาหวาน

การบำบัดด้วยอินซูลินในจิตเวชศาสตร์

การรักษาด้วยการเตรียมอินซูลินในจิตเวชมีข้อบ่งชี้ในการใช้ดังนี้:

• โรคจิต
• โรคจิตเภท.
• ภาพหลอน
• โรคหลงผิด
• อาการคาตาโทเนีย
• เฮเบเฟรเนีย

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบช็อกมีผลในการต่อต้านอาการซึมเศร้าอย่างชัดเจน ช่วยลดหรือขจัดอาการของภาวะเฉยเมยและออทิซึมได้อย่างสมบูรณ์ ช่วยปรับศักยภาพพลังงานและสภาวะทางอารมณ์ให้เป็นปกติ

การรักษาโรคจิตเภทด้วยวิธีนี้ประกอบด้วยหลายขั้นตอน การฉีดครั้งแรกจะฉีดให้กับผู้ป่วยในตอนเช้าขณะท้องว่าง โดยให้ยาเริ่มต้น 4 หน่วย และเพิ่มปริมาณเป็น 8 หน่วยทุกวัน ลักษณะเฉพาะของวิธีการนี้คือฉีดติดต่อกัน 5 วัน โดยเว้น 2 วัน จากนั้นจึงฉีดต่อไป

1. ระยะแรกคือการให้ผู้ป่วยอยู่ในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นเวลา 3 ชั่วโมง เพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือดกลับมาเป็นปกติ ผู้ป่วยจะได้รับชาที่มีน้ำตาลอย่างน้อย 150 กรัม นอกจากนี้ ยังต้องรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง ซึ่งจะช่วยให้ภาวะดังกล่าวกลับสู่ภาวะปกติในที่สุด
2. ขั้นที่สองของการรักษาประกอบด้วยการเพิ่มขนาดยาและให้ผู้ป่วยหมดสติเป็นเวลานานขึ้น เพื่อให้อาการของผู้ป่วยกลับมาเป็นปกติ แพทย์จะทำการหยดสารละลายกลูโคส 40% เข้าทางเส้นเลือดดำ 20 มล. เมื่อผู้ป่วยรู้สึกตัวอีกครั้ง แพทย์จะฉีดน้ำเชื่อมและรับประทานอาหารเช้ามื้อใหญ่ให้ทันที
3. ระยะที่สามของการบำบัดเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขนาดยาเพิ่มเติม ซึ่งจะทำให้เกิดภาวะที่เกือบจะถึงขั้นมึนงง (ซึมเศร้าอย่างสมบูรณ์) และโคม่า ผู้ป่วยสามารถอยู่ในท่านี้ได้ไม่เกิน 30 นาที เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลที่ไม่อาจกลับคืนได้ เพื่อขจัดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ จะใช้การหยดกลูโคส

ในระหว่างการรักษา ควรคำนึงว่าการบำบัดด้วยอินซูลินแบบช็อกอาจก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ ต่อไปนี้แก่ผู้ป่วย:

• อาการชักคล้ายโรคลมบ้าหมู
• อาการโคม่าเป็นเวลานาน
• ภาวะโคม่าซ้ำซากหลังจากการฟื้นจากอาการโคม่าจากอินซูลิน

หลักสูตรการรักษาประกอบด้วย 20-30 ครั้ง ซึ่งระหว่างนั้นผู้ป่วยจะอยู่ในภาวะง่วงซึมและโคม่า เนื่องจากวิธีการนี้มีความอันตรายและมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจึงยังไม่แพร่หลายในจิตเวชศาสตร์

การคัดค้านขั้นตอน

การรักษาโรคเบาหวานที่ต้องพึ่งอินซูลิน เช่นเดียวกับการบำบัดด้วยยาอื่นๆ ก็มีข้อจำกัดบางประการ ลองพิจารณาข้อห้ามหลักในการใช้ยาอินซูลิน:

• รูปแบบเฉียบพลันของโรคตับอักเสบ
• โรคตับแข็ง
• โรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• โรคไตอักเสบ
• โรคตับอ่อนอักเสบ
• ภาวะหัวใจบกพร่องจากการชดเชย

ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมอง โรคไทรอยด์ โรคไตวาย และโรคแอดดิสัน

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงอาการแพ้ยาแต่ละบุคคลและความเสี่ยงในการเกิดอาการแพ้ส่วนประกอบของอินซูลินด้วย ยาสูดพ่นมีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยเด็ก รวมถึงผู้ป่วยหลอดลมอักเสบ หอบหืด ถุงลมโป่งพอง และผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา

ในระหว่างการบำบัดด้วยอินซูลิน จำเป็นต้องคำนึงถึงแนวโน้มของอินซูลินที่จะโต้ตอบกับยาอื่น ๆ การทำงานของอินซูลินจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทาน เอธานอล เบต้า-อะดรีโนบล็อกเกอร์ เมื่อมีปฏิกิริยากับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

[ 5 ]

โภชนาการระหว่างการบำบัดด้วยอินซูลิน

การรับประทานอาหารสำหรับโรคเบาหวานนั้นขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยอินซูลินเป็นหลัก โดยจะคำนวณจำนวนมื้ออาหารตามขนาดยาอินซูลิน ชนิดของฮอร์โมนที่ฉีด บริเวณที่ฉีด และลักษณะร่างกายของผู้ป่วย อาหารควรมีปริมาณแคลอรี่ที่เหมาะสม รวมทั้งโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต และสารอาหารอื่นๆ ในปริมาณที่ต้องการ ปัจจัยทั้งหมดนี้จะกำหนดความถี่และเวลาของมื้ออาหาร รวมถึงการกระจายของคาร์โบไฮเดรต (หน่วยของขนมปัง) ในมื้ออาหารแต่ละมื้อ

มาพิจารณาคุณสมบัติทางโภชนาการของแผนการชดเชยการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตที่แตกต่างกัน:

• ยาออกฤทธิ์เร็วมาก รับประทานก่อนอาหาร 5 นาที ลดระดับกลูโคสใน 30-60 นาที
• อินซูลินออกฤทธิ์สั้นจะให้ก่อนอาหาร 30 นาที โดยระดับน้ำตาลจะลดลงสูงสุดหลังจาก 2-3 ชั่วโมง หากไม่รับประทานอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรตหลังจากฉีด จะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• ยาที่ออกฤทธิ์ปานกลางและยาวนานจะลดระดับน้ำตาลภายใน 5-8 และ 10-12 ชั่วโมง
• อินซูลินแบบผสมเป็นยาฉีดที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์ปานกลาง หลังจากฉีดเข้าไปแล้ว อินซูลินแบบผสมจะทำให้ระดับกลูโคสลดลงสูงสุดสองเท่า และต้องชดเชยคาร์โบไฮเดรตด้วยอาหาร

เมื่อวางแผนอาหาร ไม่เพียงแต่จะพิจารณาเฉพาะประเภทของยาที่ใช้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความถี่ในการฉีดยาด้วย โดยจะให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับแนวคิดเช่นหน่วยขนมปัง ซึ่งเป็นการประมาณปริมาณคาร์โบไฮเดรตในผลิตภัณฑ์แบบมีเงื่อนไข ตัวอย่างเช่น หน่วยขนมปัง 1 หน่วยประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรต 10-13 กรัม โดยไม่รวมใยอาหาร แต่คำนึงถึงสารถ่วงน้ำหนักหรือขนมปัง 20-25 กรัมด้วย

1. การให้ยาสองครั้ง – รับประทานยา 2/3 ของขนาดยาประจำวันในตอนเช้าและ 1/3 ในตอนเย็น

• อาหารเช้าแรกควรประกอบด้วยขนมปัง 2-3 ชิ้น เนื่องจากยายังไม่เริ่มออกฤทธิ์
• ควรทานของว่างหลังฉีด 4 ชั่วโมง โดยประกอบด้วยขนมปัง 3-4 ชิ้น
• มื้อกลางวัน – 6-7 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งสุดท้าย โดยปกติแล้วมื้อนี้จะประกอบด้วยขนมปัง 4-5 ชิ้น
• ของว่าง – ระดับน้ำตาลอาจสูงเล็กน้อย ดังนั้นไม่ควรกินขนมปังเกิน 2 ชิ้น
• มื้อสุดท้ายเป็นมื้อเย็นที่อิ่มอร่อยด้วยขนมปัง 3-4 ชิ้น

โครงการรับประทานอาหาร 5 มื้อต่อวันนี้มักใช้ร่วมกับอินซูลินปริมาณเล็กน้อยในแต่ละวัน

2. การใช้ยา 5 ครั้ง - ก่อนอาหารเช้าและก่อนนอน ใช้ยาที่ออกฤทธิ์ปานกลาง และก่อนอาหารหลัก - ยาที่ออกฤทธิ์สั้น แผนการนี้ต้องรับประทาน 6 มื้อต่อวัน นั่นคือ 3 มื้อหลักและ 3 มื้อว่าง หลังจากการแนะนำฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์ปานกลาง จำเป็นต้องกินขนมปัง 2 หน่วยเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
3. การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น – การบำบัดนี้มีลักษณะเฉพาะคือให้ยาหลายครั้งในเวลาที่สะดวกสำหรับผู้ป่วย หน้าที่ของผู้ป่วยคือคำนึงถึงจำนวนหน่วยขนมปังในมื้อแรกและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ผู้ป่วยจำนวนมากที่ใช้วิธีการบำบัดนี้จะเปลี่ยนมาใช้การรับประทานอาหารเพื่อป้องกันหรือรับประทานอาหารแบบอิสระหมายเลข 9

ไม่ว่าจะรับประทานอาหารประเภทใด หนึ่งมื้อไม่ควรเกิน 7 หน่วยขนมปัง หรือคาร์โบไฮเดรต 80-85 กรัม ในขณะเดียวกัน ควรหลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวหรือคาร์โบไฮเดรตที่ผ่านการขัดสี และควรคำนวณปริมาณคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนให้ถูกต้อง

บทวิจารณ์

บทวิจารณ์มากมายจากผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 ยืนยันถึงประสิทธิผลของการบำบัดด้วยอินซูลินเมื่อใช้ถูกต้อง ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับความถูกต้องของยาที่เลือก แผนการชดเชยการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต และการปฏิบัติตามโภชนาการ