การรักษาโรคลิสทีเรีย

การรักษาโรคลิสทีเรียชนิดต่อมน้ำเหลืองจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ส่วนผู้ป่วยรายอื่นๆ แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คนงานในอุตสาหกรรมอาหารและบุคลากรที่เทียบเท่ากัน รวมถึงสตรีมีครรภ์ จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามคำสั่ง ผู้ป่วยโรคระบบประสาทต้องนอนพักรักษาตัว ส่วนผู้ป่วยโรคทางเดินอาหารต้องรับประทานอาหาร (ตารางที่ 4)

ควรกำหนดให้ใช้ยาต้านแบคทีเรียสำหรับโรคลิสทีเรีย ในรูปแบบเฉพาะที่ (ต่อม กระเพาะอาหารและลำไส้) ใช้ยาต่อไปนี้อย่างใดอย่างหนึ่ง: แอมพิซิลลิน (อะม็อกซิลลิน), โคไตรม็อกซาโซล, อีริโทรไมซิน, เตตราไซคลิน (ดอกซีไซคลิน) ในขนาดการรักษาโดยเฉลี่ยที่รับประทานทางปาก

ในกรณีของการติดเชื้อทั่วไป (ประสาท ติดเชื้อ) โรคลิสทีเรียในทารกแรกเกิด แนะนำให้ใช้แอมพิซิลลิน (ผู้ใหญ่ 8-12 กรัม/วัน เด็ก 200 มก./กก./วัน) หรืออะม็อกซิลลิน + กรดคลาวูแลนิก ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ผู้ใหญ่ 1.2 กรัม 3 ครั้งต่อวัน เด็ก 30 มก./กก./วัน) ร่วมกับเจนตามัยซิน (5 มก./กก./วัน) ตลอดช่วงไข้และอีก 5-7 วัน และในกรณีรุนแรงนานถึง 2-3 สัปดาห์หลังจากอุณหภูมิกลับมาเป็นปกติ หากการรักษาโรคลิสทีเรียดังกล่าวไม่ได้ผล จำเป็นต้องเปลี่ยนยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงความไวของสายพันธุ์ลิสทีเรียที่แยกได้จากผู้ป่วย ยาตัวที่สอง ได้แก่ แวนโคไมซินและฟลูออโรควิโนโลนรุ่นที่ 3 เซฟาโลสปอรินไม่ได้ผลสำหรับโรคลิสทีเรีย หากจำเป็น จะมีการล้างพิษด้วยการให้ยาทางเส้นเลือด รวมไปถึงการให้ยาลดความไวและรักษาตามอาการ และการรักษาโรคที่เกิดขึ้นร่วม

การรักษาโรคลิสทีเรียในสตรีมีครรภ์นั้นขึ้นอยู่กับการสั่งยาแอมพิซิลลิน สตรีที่คลอดบุตรที่เป็นโรคลิสทีเรียจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยแอมพิซิลลินหรือดอกซีไซคลิน โดยให้ยา 2 รอบ รอบละ 7-10 วัน โดยเว้นระยะห่าง 1.5 เดือน

การตรวจร่างกายทางคลินิก

• สตรีวัยเจริญพันธุ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลิสทีเรียจนกว่าจะหายดีและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นลบ
• สตรีมีครรภ์นับจากตรวจพบโรค (สถานะพาหะ) จนกระทั่งคลอด
• ทารกแรกเกิดเป็นโรคลิสทีเรียจนกว่าจะหายดีและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นลบ
• ผู้ที่หายจากโรคลิสทีเรียจากระบบประสาทและการติดเชื้อจนกว่าจะหายเป็นปกติ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ป้องกันโรคลิสทีเรียได้อย่างไร?

ยังไม่มีการพัฒนาวิธีป้องกันโรคลิสทีเรียในมนุษย์โดยเฉพาะ การป้องกันแบบไม่เฉพาะเจาะจงได้แก่ การควบคุมผลิตภัณฑ์อาหารตามที่กำหนดไว้ในเอกสารกำกับดูแลที่เกี่ยวข้อง และงานการศึกษาสุขภาพในประชากร โดยเฉพาะในกลุ่มเสี่ยง ควรแยกผลิตภัณฑ์อาหารจานด่วนที่ไม่ได้ผ่านการอบด้วยความร้อนเป็นเวลานาน (เช่น แฮมเบอร์เกอร์) รวมถึงชีสเฟต้า ชีสนิ่ม และนมดิบออกจากอาหารของสตรีมีครรภ์ เพื่อป้องกันโรคลิสทีเรียในทารกแรกเกิด จำเป็นต้องตรวจสตรีที่มีประวัติการคลอดบุตรและนรีเวชกรรมเรื้อรัง รวมถึงผู้ที่มีการสัมผัสกับสัตว์เป็นประจำ สตรีที่มีโรคที่ระบุได้ซึ่งมีอาการทางคลินิกหรือไม่มีอาการ ควรได้รับการรักษาโรคลิสทีเรียโดยเฉพาะ ในโรงพยาบาลสูตินรีเวช จำเป็นต้องติดตามโรคลิสทีเรียเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในโรงพยาบาล