การผ่าตัดกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุ

รยางค์ล่างของบุคคลเชื่อมต่อกับร่างกายที่ตำแหน่งของ acetabulum ของกระดูกเชิงกราน สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ด้วยโครงสร้างทางกายวิภาคของต้นขา ในส่วนบนของมันมีอาการผอมบาง - คอที่กลายเป็นหัวกลมซึ่งฝังอยู่ในโพรงของกระดูกเชิงกรานและสร้างข้อต่อสะโพกที่เคลื่อนย้ายได้ คอเป็นส่วนที่เปราะบางที่สุดของกระดูกโคนขา ในช่วงฤดูใบไม้ร่วงของผู้สูงอายุ กระดูกหักมักเกิดขึ้นที่นี่เนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางที่บางลงและความเปราะบางที่เกี่ยวข้องกับอายุของกระดูก เนื่องจากพวกเขาเติบโตได้ไม่ดีในคนหลังอายุ 60 ปี การผ่าตัดสามารถช่วยในเรื่องอาการบาดเจ็บได้ [1]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

กุมารแพทย์กล่าวว่าผู้สูงอายุทุกคนที่มีกระดูกสะโพกหักควรได้รับการผ่าตัด ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการผ่าตัดอาจรวมถึง:

• ความผิดปกติของข้อสะโพก (coxarthrosis ระยะ 3 และ 4);
• เนื้อร้ายปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา (เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกระดูก);
• ความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างสมบูรณ์ของข้อต่อ
• ข้อต่อคอปลอม (ห้อยต่องแต่ง);
• กระบวนการเนื้องอก

การจัดเตรียม

ในกรณีที่คอกระดูกต้นขาหัก การผ่าตัดไม่ควรล่าช้า เพราะอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ โดยปกติจะดำเนินการใน 2 วันแรกหลังเหตุการณ์

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดส่วนใหญ่ประกอบด้วยการกำหนดสภาพของผู้ป่วย การระบุปัจจัยที่ทำให้การผ่าตัดมีความซับซ้อน การเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

ตรวจสอบระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินหายใจ, ต่อมไร้ท่อ, ระบบประสาท, การทำงานของตับและไต, การปรากฏตัวของจุดโฟกัสการอักเสบ

มาตรการเตรียมการทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การรักษาเสถียรภาพของระบบและอวัยวะ: ความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด ตัวบ่งชี้สูตรเลือดเป็นปกติ ภาวะหัวใจล้มเหลวได้รับการรักษา ป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจ และป้องกันลิ่มเลือด 

ก่อนการผ่าตัดโดยใช้วิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือจำเป็นต้องประเมินผลการเตรียมก่อนการผ่าตัดควรมีการปรับปรุงพารามิเตอร์ควบคุม 

เทคนิค การผ่าตัดกระดูกสะโพกหัก

การผ่าตัดกระดูกต้นขาหักตั้งแต่อายุยังน้อยอาจประกอบด้วยการสังเคราะห์ osteosynthesis - การยึดกระดูกด้วยสกรูหรือแผ่นไททาเนียม สำหรับผู้สูงอายุ ไม่มีทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบบางส่วนหรือทั่วไป [2]

สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการเอากระดูกและกระดูกอ่อนที่เสียหายออกและติดตั้งขาเทียมที่ทำจากโลหะคุณภาพสูงที่ทนทานแทน มีความเข้มแข็งขึ้นอยู่กับความแข็งแรงของกระดูกที่มีหรือไม่มีซีเมนต์กระดูกชนิดพิเศษ [3]

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามที่มีอยู่ทั้งหมดแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ คนแรก ได้แก่ :

• โรคเรื้อรังที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของหัวใจ, อวัยวะระบบทางเดินหายใจ, ไต, ตับ;
• โรคเบาหวานและโรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ที่ไม่สามารถแก้ไขได้
• การติดเชื้อเอชไอวี
• โรคกระดูกพรุนรุนแรง
• อัมพาตบางส่วนของกล้ามเนื้อด้านข้างของการผ่าตัด
• ป่วยทางจิต;
• กระบวนการอักเสบที่บริเวณที่มีการจัดการ
• ความเป็นไปไม่ได้ทางเทคนิคของการแทรกแซงการผ่าตัด

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องที่ขัดขวางการดำเนินการ ได้แก่ โรคอ้วนระดับ III โรคกระดูกพรุนแบบก้าวหน้า เส้นเลือดขอด

ผลหลังจากขั้นตอน

จากการศึกษาที่ตีพิมพ์บางส่วน พบว่าการผ่าตัดส่วนใหญ่ (ประมาณ 93%) ประสบความสำเร็จ โดยไม่มีผลกระทบด้านลบ ซึ่งหมายถึงไม่มีภาวะแทรกซ้อน การฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ของข้อต่อภายในหนึ่งเดือน และการเดินปกติหลังจากนั้น ครึ่งปี. คะแนน "น่าพอใจ" อยู่ที่ 4% ของกรณีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม (ผลที่ตามมาของความรุนแรงที่ไม่รุนแรง) และมีเพียง 3% เท่านั้นที่จบลงด้วยภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหรือการเสียชีวิต [4]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย สถานะสุขภาพ คุณภาพของอวัยวะเทียม ประสบการณ์ของแพทย์ การดูแลหลังผ่าตัดที่ถูกต้อง ความลึกและความแม่นยำของการตรวจก่อนทำการผ่าตัด อาจเกิดขึ้นได้ทันทีหลังการผ่าตัดและในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนคือ:

• ความคลาดเคลื่อนของหัวรากฟันเทียมเช่นการสูญเสียจาก acetabulum (ตามสถิติ 15 รายต่อ 1,000 การดำเนินงาน)
• การปฏิเสธเทียม (1.4%);
• ลิ่มเลือดอุดตัน (0.3%);
• กระดูกหักและกระดูกหักของกระดูกโคนขา

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ผ่าตัดจะถูกส่งไปยังห้องไอซียู ซึ่งจะมีการให้ยาปฏิชีวนะและยาทำให้เลือดบางลงแก่เขาเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ในเวลานี้ขาควรอยู่ห่างจากกันดังนั้นจึงวางหมอนไว้ระหว่างกัน [5]

เกือบจะในทันทีที่คุณต้องเริ่มเคลื่อนไหว นั่งบนเตียง และออกกำลังกายง่ายๆ หลังจาก 4-7 วัน ผู้ป่วยจะใช้ไม้ค้ำยันอยู่แล้ว และหลังจาก 2 สัปดาห์ เย็บแผลจะถูกลบออกและถูกนำกลับบ้าน ซึ่งยังคงมีการพักฟื้นเป็นเวลานานภายใต้การดูแลของญาติหรือพยาบาล [6]

บางครั้งต้องใช้เวลาถึงหนึ่งปีกว่าจะกลับสู่วิถีชีวิตปกติ ต้องปฏิบัติตามกฎบางอย่างเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน:

• นั่งเพื่อให้เข่าอยู่ต่ำกว่าระดับสะโพก
• อย่าไขว่ห้าง
• ปีนหรือลงบันไดจับราวบันได
• อย่าเอนไปข้างหน้า
• นั่งกางขา;
• ลุกขึ้นด้วยหลังตรง
• อย่ายกน้ำหนัก
• หากคุณมีไข้หรือปวด ให้ติดต่อแพทย์ทันที

การสร้างสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยในบ้านเป็นสิ่งสำคัญเช่นกันเพื่อขจัดความเสี่ยงที่จะหกล้ม

สำหรับผู้สูงอายุการดูแลแบบมืออาชีพนั้นเหมาะสมที่สุดซึ่งศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะทางสามารถให้ได้ ที่นี่ไม่เพียงแต่ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพเท่านั้นที่ทำงานร่วมกับผู้ป่วย แต่ยังรวมถึงนักจิตวิทยาที่ช่วยฟื้นฟูศรัทธาในตัวเองด้วย

ความคิดเห็น

ตามความคิดเห็นของผู้ที่รอดชีวิตจากการทำศัลยกรรมเทียม แม้จะมีความเสี่ยงก็ตาม แต่ค่าใช้จ่ายสูง การพักฟื้นที่ยากลำบากเป็นวิธีเดียวสำหรับผู้สูงอายุที่จะยืดอายุขัยให้ยืนยาวได้อีกครั้ง