กระดูกต้นขาหักในผู้สูงอายุ

กระดูกหักและเนื้อเยื่ออ่อนได้รับบาดเจ็บมักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 50 ปี ซึ่งไม่เพียงแต่เกิดจากการที่บุคคลนั้นเคลื่อนไหวร่างกายน้อยลงและเคลื่อนไหวร่างกายได้ไม่คล่องตัวเท่านั้น วัยนี้มักมีลักษณะของการขาดวิตามิน ภาวะกระดูกพรุน และการขาดแร่ธาตุ และการเปลี่ยนแปลงตามวัยที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ก็จะปรากฏออกมาให้เห็นได้อย่างชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหักของกระดูกสะโพกในผู้สูงอายุ ซึ่งเป็นอาการบาดเจ็บที่ผู้ป่วยทุกคนที่อายุเกิน 45-50 ปีควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับเรื่องนี้

ระบาดวิทยา

กระดูกสะโพกหักอาจเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่เลวร้ายที่สุดสำหรับผู้สูงอายุ นอกจากนี้ ผู้คนยังได้รับบาดเจ็บดังกล่าวไม่เพียงแต่บนท้องถนนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงที่บ้านด้วย ดังนั้น แม้แต่ผู้สูงอายุที่ไม่ค่อยได้เคลื่อนไหวร่างกายก็อาจได้รับบาดเจ็บได้เช่นกัน

ตามสถิติ พบว่ากว่าครึ่งหนึ่งของกระดูกสะโพกหักมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน โดยเกิดขึ้นประมาณร้อยละ 10 ในเดือนพฤษภาคม และมีจำนวนเท่ากันระหว่างเดือนกันยายนถึงตุลาคม นอกจากนี้ กระดูกหักมากกว่าร้อยละ 75 เกิดขึ้นในร่ม

ผู้สูงอายุส่วนใหญ่ได้รับบาดเจ็บจากการพยายามข้ามสิ่งกีดขวางระหว่างทาง เช่น ธรณีประตู พรม ฯลฯ (ประมาณ 40% ที่บ้าน และมากกว่า 55% นอกบ้าน) ส่วนน้อยจะตกจากเก้าอี้ เตียง บันได ฯลฯ

สาเหตุ การเกิดกระดูกคอเสื่อมในผู้สูงอายุ

กระดูกต้นขาเป็นโครงกระดูกที่มีขนาดค่อนข้างใหญ่ซึ่งต้องรับแรงกดดันมหาศาลในแต่ละวัน เนื่องจากกระดูกนี้ตั้งอยู่บริเวณส่วนบนของขาส่วนล่าง ตามข้อมูลทางกายวิภาค กระดูกนี้แบ่งออกเป็น 3 ส่วน ได้แก่ ลำตัว คอ และศีรษะ ซึ่งอยู่ในเบ้าข้อต่อ ปรากฏว่าคอของกระดูกต้นขาเป็น “จุดอ่อน” ในบริเวณนี้ จึงเกิดกระดูกหักตามมาบ่อยครั้ง [ 1 ]

โรคกระดูกพรุนเป็นปัจจัยเชิงลบที่ทำให้เกิดกระดูกหักได้ โรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้สูงอายุ (โดยเฉพาะผู้หญิง) และมักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียแร่ธาตุและกระดูกเปราะบางมากขึ้น นอกจากโรคกระดูกพรุนแล้ว ยังมีปัจจัยเชิงลบอื่นๆ เช่น ผู้สูงอายุอาจได้รับเลือดไปเลี้ยงคอกระดูกต้นขาไม่เพียงพอ ซึ่งไม่เพียงแต่ส่งผลต่อคุณภาพของเนื้อเยื่อกระดูกเท่านั้น แต่ยังทำให้การฟื้นตัวของกระดูกแย่ลงหากมีการเสียหายเกิดขึ้นแล้ว

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักประสบกับภาวะกระดูกสะโพกหักหลังจากหกล้มด้านข้าง เนื่องจากกระดูกสะโพกหักโดยตรง แต่ในภาวะกระดูกพรุนขั้นรุนแรง แม้แต่การหันตัวผิดวิธีหรือก้มตัวผิดวิธีเพียงครั้งเดียวก็อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้

ปัจจัยเสี่ยงบางประการยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักด้วย

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้เกิดบาดแผลทางจิตใจมักรวมถึง:

• วัยหมดประจำเดือน ปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน การละลายของแคลเซียมจากเนื้อเยื่อกระดูกมากขึ้น
• โรคอ้วน, การไม่ออกกำลังกาย;
• ต่อมลูกหมากโต;
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป โภชนาการไม่ดี การดูดซึมวิตามินและแร่ธาตุลดลง

โรคเรื้อรังหลายชนิดทำให้กระดูกอ่อนแอ โดยเฉพาะกระดูกต้นขา ดังนั้น ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจึงเพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้สูงอายุที่เป็นโรคข้อเสื่อม โรคกระดูกอ่อน โรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ หรือโรคข้อเสื่อม โรคไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง กระดูกเปราะบางมากขึ้นเมื่อเป็นโรคเบาหวาน โรคไตและโรคตับ โรคต่อมไทรอยด์

กลไกการเกิดโรค

เลือดไปเลี้ยงบริเวณคอและส่วนหัวของกระดูกต้นขาโดยหลักแล้วผ่านทางหลอดเลือดแดงที่อยู่ภายในกระดูก หลอดเลือดของเอ็นส่วนหัวของกระดูกต้นขาจะได้รับผลกระทบน้อยกว่าและมักถูกทำลายในผู้สูงอายุ

ในกรณีที่กระดูกต้นขาส่วนคอหักภายในข้อ หลอดเลือดแดงภายในกระดูกจะถูกทำลาย ส่งผลให้กระบวนการบำรุงในส่วนต้นของกระดูกต้นขาและส่วนหัวเสื่อมลง ในขณะเดียวกัน กระบวนการฟื้นฟูก็เสื่อมลงด้วย โดยเมื่อกระดูกหัก ความเสี่ยงของภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือดจะเพิ่มขึ้น

กระดูกต้นขาส่วนคอหักมักเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บจากการเคลื่อนเข้าด้านใน นั่นคือ ในระหว่างการหกล้มด้านข้าง ส่วนกระดูกส่วนนอกจะเคลื่อนเข้าด้านในและเคลื่อนออกด้านนอก ส่วนการบาดเจ็บจากการเคลื่อนออกด้านนอก เช่น การพยุงและหกล้มโดยที่แขนขาแยกออกจากกัน มักเกิดขึ้นน้อยกว่าในผู้สูงอายุ ส่วนกระดูกส่วนนอกจะอยู่ในสถานะเคลื่อนออกด้านนอก โดยเคลื่อนขึ้นด้านบน และในบางกรณี กระดูกจะเข้าไปในส่วนตรงกลาง ทำให้เกิดกระดูกหักแบบกระแทก

สภาวะเชิงลบต่อการรักษากระดูกหักให้หายดีในผู้สูงอายุ ได้แก่ การมีเลือดไปเลี้ยงชิ้นส่วนกระดูกส่วนต้นไม่เพียงพอ ไม่มีชั้นเยื่อหุ้มกระดูกในบริเวณคอ ระนาบกระดูกหักแนวตั้ง การเรียงตัวที่ซับซ้อนของชิ้นส่วนกระดูกและการสัมผัสที่หลวม และการสูญเสียแร่ธาตุในเนื้อเยื่อ

อาการ การเกิดกระดูกคอเสื่อมในผู้สูงอายุ

เนื่องจากอาการกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุมีอัตราเกิดสูงและรุนแรงมาก จึงเป็นที่เข้าใจกันดี ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ส่วนใหญ่จึงสามารถระบุอาการบาดเจ็บได้อย่างง่ายดาย หากมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดขาหนีบเรื้อรัง ไม่รุนแรงแต่ต่อเนื่อง ผู้ป่วยสามารถทนกับอาการปวดได้หลายวันโดยหวังว่าจะหายเองได้ หรืออาจใช้ยารักษาอาการข้อเสื่อมหรือโรคข้ออักเสบ อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม อาการปวดจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นและสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อพยายามเดินหรือวางเท้าบนส้นเท้า
• เท้าเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย เหมือนกับว่าหันออกด้านนอก ซึ่งจะทราบได้ง่ายหากเปรียบเทียบเท้าทั้งสองข้างและเปรียบเทียบตำแหน่งเทียบกับข้อเข่า
• ผู้ป่วยบางรายอาจพบว่าแขนขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลงเล็กน้อย ไม่เกิน 40 มม. สาเหตุของอาการนี้คือการหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บแบบวารัสโดยเฉพาะ
• อาการเฉพาะของ "ส้นเท้าติด" จะปรากฏขึ้น: แสดงออกมาในความจริงที่ว่าไม่สามารถวางแขนขาจากตำแหน่งที่แขวนอยู่บนระนาบแนวนอนได้ เนื่องจากดูเหมือนว่าขาจะเลื่อนไป ในเวลาเดียวกัน ฟังก์ชันการงอและเหยียดขาจะยังคงอยู่

อาการเริ่มแรกของกระดูกสะโพกหักอาจแสดงออกมาในรูปของเสียงกรอบแกรบ ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อพยายามหมุนขาซึ่งเป็นแนวราบ นอกจากนี้ ยังอาจรู้สึกเจ็บเมื่อคลำบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ จากนั้นคุณอาจสังเกตเห็นการเต้นแรงของชีพจรในบริเวณหลอดเลือดแดงต้นขา

คุณสมบัติเด่นอื่น ๆ ได้แก่:

• หากคุณกดหรือเคาะกระดูกส้นเท้าของผู้ป่วย คุณจะรู้สึกไม่สบายหรืออาจถึงขั้นเจ็บปวดได้
• หากมีการละเมิดในส่วนของโทรแคนเตอร์ใหญ่ การเคลื่อนตัวของเส้น Schemaker จะดึงดูดความสนใจ นี่คือเส้นสมมติที่เชื่อมจุดยอดของโทรแคนเตอร์ใหญ่กับกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนบนด้านหน้า

หลังจากกระดูกสะโพกหักได้สักระยะ อาจมีเลือดคั่งในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ซึ่งเกิดจากหลอดเลือดที่อยู่ลึกในกระดูกเกิดการแตกร้าว

รูปแบบ

อาการกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุแบ่งได้เป็นหลายประเภท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ได้รับบาดเจ็บ ระดับของการบาดเจ็บ ประเภทของการเคลื่อนตัว และลักษณะของการบาดเจ็บ

ตัวอย่างเช่น ในกระดูกหักแบบวารัส ศีรษะจะเคลื่อนลงและเข้าด้านใน ในกระดูกหักแบบวารัส ศีรษะจะเคลื่อนขึ้นและออกด้านนอก และในกระดูกหักแบบกระแทก กระดูกแต่ละชิ้นจะเคลื่อนที่เข้าหากัน

ตามสถิติ พบว่ากระดูกหักภายในข้อมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด เนื่องจากหากไม่ได้รับการรักษา ความเสียหายอาจเปลี่ยนแปลงไป (เศษกระดูกอาจแยกออกจากกันและแยกออกจากกัน ซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดเท่านั้น)

เราจะพิจารณาประเภทกระดูกหักทั่วไปอื่นๆ อย่างละเอียดเพิ่มเติม

• กระดูกต้นขาหักแบบฝังในผู้สูงอายุ มักมีลักษณะภายในข้อ อาการปวดอย่างรุนแรงและเคลื่อนไหวได้จำกัดไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของโรคนี้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่รีบไปพบแพทย์ทันที ซึ่งมักทำให้มีเศษกระดูกเคลื่อนตัวไปมาอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้เกิดความเสียหายมากขึ้น และกระดูกที่ฝังในจะเปลี่ยนไปเป็นแบบไม่มีกระดูกฝัง ที่น่าสนใจคือ หากแพทย์รักษาอย่างทันท่วงที กระดูกหักประเภทนี้จะได้ผลดีที่สุด
• กระดูกต้นขาหักด้านข้างในผู้สูงอายุเกิดขึ้นได้น้อยครั้งที่สุด โดยจะเห็นรอยความเสียหายวิ่งไปตามขอบด้านข้างอย่างชัดเจน ทะลุถึงฐานคอและไม่ถึงบริเวณกระดูกต้นขา ความเสียหายมักไม่ส่งผลต่อการเคลื่อนที่ อาจเกิดการหมุนงอออกด้านนอกและตำแหน่งโค้งเข้าด้านใน เมื่อมองจากด้านข้าง ตำแหน่งของแกนกระดูกจะปกติ แต่ความโค้งไปข้างหน้าหรือข้างหลังอาจเกิดขึ้นได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน กระดูกต้นขาหักด้านข้างมีลักษณะคล้ายคลึงกับกระดูกต้นขาหักมากในแง่ของอาการทางคลินิกและการรักษา และผู้เชี่ยวชาญบางคนยังระบุประเภทของการบาดเจ็บเหล่านี้ได้ด้วย
• กระดูกต้นขาส่วนต้นหักบริเวณรอบต้นขาในผู้สูงอายุเป็นอาการบาดเจ็บที่กระดูกตั้งแต่บริเวณใต้ต้นขาไปจนถึงฐานของกระดูกคอ การบาดเจ็บมักเกิดจากการรับน้ำหนักมากเกินไปบริเวณรอบต้นขาส่วนต้นหรือการเคลื่อนไหวขาบิดเบี้ยว กระดูกหักอาจมาพร้อมกับการเสียเลือดมาก เนื้อเยื่อภายนอกบวม และเลือดคั่ง
• กระดูกต้นขาส่วนคอหักที่ฐานในผู้สูงอายุ มีลักษณะเฉพาะคือมีกระดูกหักอยู่บริเวณฐานคอ การบาดเจ็บเกิดจากการหกล้มหรือถูกกระแทกที่สะโพกโดยตรง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ตามสถิติ กระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุมักทำให้เสียชีวิต ทั้งที่การเสียชีวิตไม่ใช่ผลโดยตรงจากการบาดเจ็บ เหตุใดจึงเกิดขึ้น?

การนอนราบเป็นเวลานานทำให้ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดมากขึ้น และยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด การติดเชื้อ และโรคผิวหนังอีกด้วย

โรคปอดบวมร่วมกับอาการคัดจมูกและต้องนอนพักอย่างต่อเนื่องมักเป็นสาเหตุการเสียชีวิตของผู้ป่วย

ผลที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ จากการ "นอนราบ" เป็นเวลานาน ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิต ผู้สูงอายุจำนวนมากสูญเสียความหมายของชีวิตเนื่องจากความบอบช้ำทางใจและการเคลื่อนไหวไม่ได้ การรับรู้ความเป็นจริงของพวกเขาบกพร่อง และจิตสำนึกของพวกเขาสับสน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเริ่มใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด รับประทานยาที่แรง (เช่น ยาคลายเครียด ยาต้านอาการซึมเศร้า) ซึ่งทำให้สถานการณ์เลวร้ายยิ่งขึ้นได้ง่าย [ 2 ]

การวินิจฉัย การเกิดกระดูกคอเสื่อมในผู้สูงอายุ

การวินิจฉัยมักจะทำได้ง่าย เนื่องจากสามารถวินิจฉัยกระดูกสะโพกหักได้หากมีอาการ อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการยืนยัน การวินิจฉัยดังกล่าวก็จะไม่ถูกต้อง ดังนั้นควรตรวจเอกซเรย์ก่อน การตรวจประเภทนี้จะช่วยตรวจพบรอยแตกร้าวหรือการเคลื่อนตัวของกระดูกในบริเวณสะโพก

การทดสอบต่อไปนี้กำหนดไว้เป็นส่วนเสริมของการวินิจฉัยหลัก:

• การตรวจเลือดทางคลินิก ESR;
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะ;
• หากจำเป็น – การวิเคราะห์ของเหลวในข้อ การตรวจเนื้อเยื่อที่เก็บระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว วิธีการวินิจฉัยพื้นฐานในการตรวจหากระดูกสะโพกหักคือการถ่ายภาพรังสี โดยภาพจะแสดงทั้งรอยแตกและรอยหัก สามารถใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงรายละเอียดบางส่วนของความเสียหายได้ โดยจะใช้การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ ซึ่งเป็นการศึกษาวินิจฉัยที่ช่วยให้ประเมินสภาพกระดูกได้แม่นยำและละเอียดมากขึ้น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่งแทนการถ่ายภาพด้วย CT

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำเมื่อข้อสะโพกฟกช้ำ ข้อสะโพกเคลื่อน หากข้อสะโพกเคลื่อน อาการเฉพาะจะมีดังนี้ ขาที่ได้รับผลกระทบตึงเนื่องจากสปริง หัวกระดูกต้นขาเคลื่อน แขนขาสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด หากข้อสะโพกฟกช้ำ อาจมีอาการปวด บวม เลือดออก การทำงานของข้อลดลงหรือบกพร่องอย่างรุนแรง การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำหลังจากการตรวจเอกซเรย์

การรักษา การเกิดกระดูกคอเสื่อมในผู้สูงอายุ

คุณไม่สามารถปล่อยให้สถานการณ์เลวร้ายลงและปล่อยให้กระดูกสะโพกหักโดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมได้ สำหรับผู้สูงอายุ ทัศนคติต่อปัญหานี้อาจถึงแก่ชีวิตได้ การรักษาจึงมีความจำเป็น ไม่ว่าจะเป็นวิธีการแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

การผ่าตัดถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและรุนแรงที่สุด แต่ก็ไม่จำเป็นเสมอไป ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่กระดูกหักหรือกระดูกคอส่วนล่างได้รับความเสียหาย อาจไม่จำเป็นต้องให้ศัลยแพทย์มาช่วย นอกจากนี้ การผ่าตัดอาจเป็นข้อห้ามสำหรับผู้สูงอายุ เช่น ผู้สูงอายุที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงของอวัยวะภายใน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยปกติประกอบด้วยขั้นตอนบังคับดังต่อไปนี้:

1. การตรวจผู้ป่วยเพื่อส่งต่อไปยังแผนกกระดูกและข้อหรือแผนกอุบัติเหตุเฉพาะทาง
2. การดำเนินการดึงกระดูกในช่วง 8 สัปดาห์แรกนับจากวันที่เกิดกระดูกหัก
3. การบำบัดด้วยมือ ขั้นตอนการนวด
4. การบังคับใช้ไม้ค้ำยันหลังจากถอดกระดูกออก
5. พยายามให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบมีส่วนร่วมในการเดินและเคลื่อนไหวภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด ไม่เร็วกว่า 4 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ

หากไม่สามารถทำการผ่าตัดได้ สิ่งแรกที่แพทย์จะแนะนำคือการตรึงกระดูกขาที่ได้รับผลกระทบและดึงกระดูกให้ตึง ขั้นตอนนี้ทำงานอย่างไร

• บริเวณข้อที่ได้รับความเสียหายจะถูกฉีดยาชาเฉพาะที่ (เช่น ฉีดยาชา)
• ติดตั้งระบบยึดเกาะเป็นระยะเวลาสูงสุด 10 วัน
• เมื่อหมดเวลาที่กำหนด โครงสร้างดึงจะถูกถอดออก
• โดยจะพลิกคนไข้ไปด้านข้างก่อน จากนั้นจึงพลิกไปด้านข้าง โดยยกหัวเตียงขึ้น และจัดท่ากึ่งนั่งและนั่งให้
• ต่อมาประมาณ 3 สัปดาห์ ภายใต้การดูแลของแพทย์ แพทย์จะลองเคลื่อนย้ายคนไข้ที่ใช้ไม้ค้ำยัน

จากนั้นหากอาการของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ แพทย์จะเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการออกจากโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรเคลื่อนไหวร่างกายด้วยไม้ค้ำยันเท่านั้น โดยมีผู้ช่วยคอยดูแล แพทย์ผู้ทำการรักษาเท่านั้นที่จะตัดสินใจว่าจะยกเลิกการใช้ไม้ค้ำยันหรือไม่

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดถือเป็นการตัดสินใจที่สำคัญสำหรับทั้งแพทย์และคนไข้ แพทย์ต้องแน่ใจว่าผู้สูงอายุจะสามารถทนต่อยาสลบและการผ่าตัดได้

ในกรณีกระดูกสะโพกหักหลายกรณี จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ ลักษณะของการผ่าตัดนั้นขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหายของกระดูกและขนาดของความเสียหาย โดยส่วนใหญ่ บริเวณที่กระดูกหักจะได้รับการเสริมความแข็งแรงด้วยโครงสร้างพิเศษที่ประกอบด้วยตัวยึดและ/หรือสกรูแบบซี่ล้อหรือแบบแท่ง ในกรณีที่รุนแรง อาจต้องใช้ข้อเทียม

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการผ่าตัด แนะนำให้ทำโดยเร็วที่สุด ปัจจัยเดียวที่สามารถเลื่อนการผ่าตัดออกไปได้คือ การมีข้อห้ามชั่วคราว

ต่อไปนี้ถือเป็นหลักการทั่วไปของการรักษาด้วยการผ่าตัด:

• การรักษาดังกล่าวจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเสมอ
• หากมีเศษกระดูกจะต้องนำไปจัดวางใหม่ก่อน
• ในกรณีของกระดูกคอกระดูกต้นขาหักแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน สามารถทำการแทรกแซงได้โดยไม่ต้องเปิดข้อ โดยใช้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์
• ในกรณีที่มีกระดูกหักแบบซับซ้อน แคปซูลข้อต่อจะถูกเปิดออก

การใช้เอ็นโดโปรสเทติกส่วนใหญ่มักใช้กับผู้ป่วยสูงอายุที่ได้รับบาดเจ็บโดยมีชิ้นส่วนกระดูกเคลื่อนไปมาพร้อมกับกระดูก รวมถึงในกรณีที่หัวกระดูกตาย

การดูแลรักษากระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุ

การดูแลที่เหมาะสมและทัศนคติที่ดีของคนที่คุณรักเป็นเงื่อนไขสำคัญสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของผู้สูงอายุที่ได้รับบาดเจ็บที่สะโพกหัก นอกจากการทำให้สภาพจิตใจคงที่แล้ว ยังต้องทำการออกกำลังกายบำบัดพิเศษเพื่อเร่งการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอีกด้วย การป้องกันและกำจัดการพัฒนาของภาวะซึมเศร้าและความเครียดถือเป็นสิ่งสำคัญ หากจำเป็น นักจิตบำบัดสามารถเข้าร่วมการรักษาเพิ่มเติมได้

คนใกล้ชิดควรให้ผู้ป่วยนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอและรับประทานอาหารให้ครบถ้วน นอกจากนี้ แนะนำให้เข้ารับการนวดและรักษาโรคเรื้อรังที่มีอยู่ด้วย การใช้มาตรการทั้งหมดร่วมกันจะช่วยให้รับมือกับปัญหาได้เร็วขึ้น

ผู้ป่วยไม่ควรปล่อยให้อยู่คนเดียว ควรได้รับการสนับสนุนและการมีส่วนร่วมจากครอบครัวเสมอ เพื่อป้องกันการเกิดภาวะซึมเศร้า แพทย์แนะนำให้ใช้เวลาอยู่ร่วมกันและวางแผนสำหรับอนาคต เป็นการดีหากผู้ป่วยสามารถทำงานบ้านได้อย่างเหมาะสมและดูแลตัวเองได้ด้วยตัวเอง (เช่น ใช้ไม้ค้ำยันหรือนั่งบนเตียง) และการออกกำลังกายง่ายๆ ร่วมกับดนตรีจะช่วยให้ผู้ป่วยหันความสนใจและอารมณ์ดีขึ้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ระยะเวลาในการฟื้นฟูร่างกายจากกระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุนั้นค่อนข้างยากต่อการระบุอย่างแม่นยำ โดยระยะเวลาดังกล่าวขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ความซับซ้อน ประเภทของกระดูกหัก อายุ และสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม แพทย์เชื่อว่าระยะเวลาในการฟื้นฟูร่างกายไม่ควรน้อยกว่า 6 เดือน

โดยทั่วไประยะเวลาการฟื้นตัวสามารถแบ่งได้เป็นขั้นตอนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

1. แนะนำให้ผู้ป่วยเริ่มนวดตั้งแต่วันที่ 3 หลังจากแปะพลาสเตอร์ โดยนวดบริเวณเอวก่อน แล้วค่อย ๆ เลื่อนไปที่ขาที่แข็งแรง หลังจากนั้น 7-10 วันจึงค่อยเริ่มนวดบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ โดยต้องไม่ลืมระมัดระวังและแม่นยำด้วย
2. หลังจากถอดเฝือกแล้ว คุณสามารถขยับข้อเข่าได้เล็กน้อย โดยเคลื่อนไหวเบาๆ ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หลังจาก 4 สัปดาห์ คุณสามารถออกกำลังกายดังกล่าวได้ด้วยตนเอง โดยงอและคลายขาบริเวณเข่า คุณไม่ควรเคลื่อนไหวโดยไม่จำเป็นนอกเหนือจากคำแนะนำของแพทย์
3. หลังจากนั้นประมาณ 3 เดือน แพทย์อาจอนุญาตให้คนไข้ลุกจากเตียงโดยใช้ไม้ค้ำยันได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่สามารถลงน้ำหนักบนขาที่ได้รับบาดเจ็บได้
4. ค่อยๆ เพิ่มภาระขึ้น และหลังจากหกเดือน ผู้ป่วยจะสามารถลองเดินโดยไม่ต้องใช้ไม้ค้ำยันได้

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการบาดเจ็บร้ายแรง เช่น กระดูกสะโพกหัก จำเป็นต้องทำสิ่งต่อไปนี้ก่อน

• ให้แน่ใจว่าคุณได้รับแคลเซียมจากอาหารเพียงพอ (สำหรับผู้สูงอายุ ความต้องการแคลเซียมรายวันคือ 1,200-1,500 มิลลิกรัม โดยคำนึงถึงการดูดซึมที่อาจบกพร่องด้วย)
• ให้วิตามินและแร่ธาตุที่จำเป็นแก่ร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เรตินอล กรดแอสคอร์บิก วิตามินดีและเค สังกะสี ฟอสฟอรัส และแมกนีเซียม เป็นสิ่งจำเป็น
• ให้ร่างกายได้ออกกำลังกายสม่ำเสมอและเหมาะสม จัดให้มีการออกกำลังกาย และเสริมสร้างกล้ามเนื้อ

นอกจากการเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับร่างกายโดยรวมแล้ว ยังจำเป็นต้องลดความเสี่ยงในการหกล้มและบาดเจ็บให้เหลือน้อยที่สุด ตัวอย่างเช่น ที่บ้าน จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันไม่ให้ผู้สูงอายุหกล้มและได้รับบาดเจ็บ พื้นและวัสดุปูพื้นควรเป็นแบบกันลื่น ขอบประตูควรต่ำ (หรือดีกว่านั้น ควรกำจัดออกไปเลย) ในห้องน้ำ ควรติดตั้งราวจับพิเศษที่คนสามารถจับได้

หากได้รับบาดเจ็บอยู่แล้ว จะต้องพยายามหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและเร่งการฟื้นตัว ควรปรึกษาแพทย์และทำการรักษาโดยเร็วที่สุด

พยากรณ์

แม้ว่ากระดูกสะโพกหักในผู้สูงอายุจะถือเป็นอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนมาก แต่โอกาสในการฟื้นตัวก็ยังคงสูง พยาธิสภาพสามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่การฟื้นฟูจะต้องใช้เวลามากกว่าหนึ่งเดือน สิ่งสำคัญคือประสิทธิผลของการรักษาและคุณภาพของการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับทัศนคติเชิงบวกของผู้ป่วยและสภาพแวดล้อมของผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ ผู้สูงอายุที่ได้รับบาดเจ็บไม่สามารถดำรงชีวิตอยู่ได้หากขาดความช่วยเหลือจากคนที่รัก