การผ่าตัดบริเวณอวัยวะเพศภายนอกและช่องคลอด

การเปิดฝีของต่อมขนาดใหญ่ของห้องด้น

บ่งชี้: กระบวนการอักเสบเฉียบพลัน

เทคนิค: ส่วนตามยาวทำด้านในของริมฝีปากขนาดเล็กขนานกับหลังตามด้วยการระบายน้ำ ในช่วงหลังผ่าตัดไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์จะถูกล้างทุกวันก่อนทำการฟอกแล้วฉีดเน่าเทอร์ดา

[1], [2], [3], [4]

การกำจัดถุงที่มีขนาดใหญ่ของห้องด้น (enucleacio cystis glandulae vestibularis major)

ตัวชี้วัด: ฝีที่เกิดขึ้นซ้ำของต่อมโบเทอร์น, แน่นอนหลังจากการเปิดฝี, ถุง, การเปลี่ยนทางเข้าช่องคลอด

เทคนิค: ผิวรูปไข่เป็นรูปไข่ยาว 5-6 ซม. ด้านบนของเนื้องอกด้านนอกของริมฝีปาก minora ในทางที่คมและทื่อถุงจะถูกขับออกมาจากเส้นใยรอบ ๆ และถอดออก เตียงของถุงเป็น sutured กับเย็บ catgut จมอยู่ใต้น้ำ ตัดเย็บบนผิวไหม

การผ่าตัดในเยื่อพรหมจารี

ข้อบ่งชี้: การติดเชื้อที่สมบูรณ์หรือความแข็งกระด้างป้องกันการมีเพศสัมพันธ์หรือการไหลเวียนของเลือดประจำเดือน

มีหลายทางเลือกสำหรับการดำเนินงาน:

1. การตัดส่วนของเยื่อหุ้มปัสสาวะทำด้วยมีดผ่าตัดในส่วนที่ต่ำกว่าภายนอกนำแผลที่ฐานของเยื่อพรหมจารี ขอบของแผลจะยืดออกและเส้นเลือดจะถูก ligated บนขอบของการตัดยืดในทิศทางตามยาวที่แยก catgut เย็บจะถูกวาง;
2. ตัดออกจากเยื่อหุ้มป่อง (hymenectomy) - แผลผ่าตัดตัดขวางทำด้วยการตัดขอบของแผลระหว่างมุม ขอบของสะโพกตัดเย็บถูกปกคลุมด้วยเย็บ catgut แยก;
3. การผ่าตัดในกระบวนการของการเปลี่ยนเยื่อพรุนด้วยการก่อตัวของเม็ดเลือด (colpostomia) แผลเป็นรูปฟันหน้าทำจากเยื่อพรุนที่ยื่นออกมาพร้อมกับการเย็บขอบของรอยบากด้วยรอยต่อของ catgut ที่แยกจากกันเพื่อป้องกันไม่ให้ผิวบาดแผลจากการติดกัน

การผ่าตัดเพื่อการตกไข่และการลมพิษของผนังช่องคลอดและตำแหน่งที่ผิดปกติของมดลูก

ลำไส้ใหญ่ก่อนหน้า (colporrhaphia anterior)

ข้อบ่งชี้: การละเลยผนังด้านหลังของช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะภายในของช่องคลอด cystocele

เทคนิค: ส่วนช่องคลอดของปากมดลูกถูกสัมผัสโดยกระจก ริมฝีปากด้านหน้าของปากมดลูกจับกระสุนหรือ bidentate คีมและจะลดลงไปทางเข้าของช่องคลอด (หรือการกำจัดของหน้าร่องผนังช่องคลอดอวัยวะเพศ - ม้วน) แผลจะทำระหว่างสี่หนีบ Kocher - 2 ซม. ด้านล่างเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ 2 ซม. ข้างต้น OS ปากมดลูกภายนอกและดับเบิล - ตัดออกที่ด้านข้างของรูปร่างรูปไข่พนังที่ระดับความลึกของชั้นที่จะเป็นเส้นใยหลวม เยื่อเมือกจะถูกแยกออกจากลักษณะเป็นเฉียบพลันและทื่อจากพังผืดด้านล่าง แล้วบีมีความเข้มแข็งกระเพาะปัสสาวะ - ก้อนกลมอย่างต่อเนื่องหรือสตริงกระเป๋าเย็บเอ็นเชื่อมต่อ paravezikalnye เนื้อเยื่อแช่กระเพาะปัสสาวะ ขอบของเยื่อเมือกในช่องคลอดเชื่อมต่อด้วยข้อต่อ catgut อย่างต่อเนื่องในทิศทางตามแนวยาว

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Coloporineeoraphy (colpoperineorrhaphia) Colposcopyinoplastic (colpoperineoplastica)

ตัวชี้วัด: การตกไข่และการลมพิษของผนังด้านหลังของช่องคลอด, rectocele

เทคนิค: ช่องคลอดผ่านกระจก แพทช์ของเยื่อเมือกของผนังด้านหลังของช่องคลอดเป็นรูปสามเหลี่ยม ฐานตั้งอยู่ด้านหลังบนเส้นขอบของเยื่อบุช่องคลอดบัดกรีและผิวของ perineum ที่ด้านบน - ในกึ่งใกล้ชิดกับร่างกาย (ปริมาณขึ้นอยู่กับพนังตัดออกจากความสูงเป้ารับคืนและความรุนแรงของ ptosis) ทางเข้าช่องคลอดต้องผ่าน 2 นิ้ว หลังจากการตัดเย็บของพนังเยื่อเมือกแผลจะแผลจากมุมด้านบนเชื่อมต่อขอบเยื่อบุกับรอยต่ออย่างต่อเนื่อง จากนั้นไปที่ levatoroplasty ใช้เข็มหนารอบซึ่งเป็นอาหารภายใต้เลกแรก levator มือข้างหนึ่งและการเจาะทะลุจับภายในขาออกไปด้านนอก levator อื่น ๆ ใช้รอยต่อกระชับ 2-3 ชิ้น จากนั้นการเชื่อมต่อของขอบของแผลในช่องคลอดจะดำเนินต่อเนื่องด้วยรอยต่อ catgut ต่อเนื่องไปยังขอบของผิวหนัง ขั้นตอนสุดท้ายคือการเย็บกล้ามเนื้อและผิวของ perineum ด้วยไหมเย็บแผลไหม

Sredinnayakolporafiya (colporrhaphia mediana)

ข้อบ่งชี้: การสูญเสียมดลูกในวัยชรา, การกลับเป็นซ้ำของช่องคลอดอาการห้อยยานของอวัยวะสืบพันธุ์ภายหลังการคุมกำเนิดของมดลูก การดำเนินการนี้ไม่รวมความเป็นไปได้ในการมีเพศสัมพันธ์ในอนาคต

เทคนิค: ปากมดลูกจับปากมดลูกโดยใช้หัวหนีบปากทั้งสองข้างดึงขึ้นและช่องคลอดและมดลูกจะถูกนำออก จากนั้นคอลงและจะได้รับพนังสี่เหลี่ยมตัดจากผนังช่องคลอดด้านหน้ามีขอบเขต - ด้านบน 2 ซม. ด้านล่างเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะด้านล่าง - ในหลุมฝังศพในช่องคลอด ความกว้างของพนังขึ้นอยู่กับความกว้างของช่องคลอดที่ด้านบนพนังควรจะค่อนข้างกว้าง ขนาดและรูปร่างของพนังจะถูกตัดไปตามผนังด้านหลังของช่องคลอด การตัดแต่งถูกแยกออกจากกันโดยทางคม จากนั้นพื้นผิวสดชื่นเชื่อมต่อระหว่างเอ็นเย็บแผลที่แยกจากกันตามลำดับจากด้านหน้าและด้านหลังซุ้ม (ขอบด้านหน้าและด้านหลังตัดขวางปากมดลูก) พื้นผิวแผลจึงจะเข้าร่วมเมาเข้ามาและลำคอไปลึกเข้าไปในช่องคลอด ช่องด้านซ้ายและด้านขวายังคงอยู่สำหรับการไหลออกของปากมดลูก

Ventrophy ของมดลูก (ventrofixatio uteri)

บ่งชี้: การลดลงและการลมพิษของผนังช่องคลอดและมดลูก มักจะเสริมการทำงานในช่องคลอดและ perineum มันแสดงให้เห็นในผู้หญิงสูงอายุ

เทคนิค: laparotomy กลางล่าง มดลูกออกจากช่องท้องและดึงขึ้นที่มุมล่างของแผล เยื่อบุช่องท้องถูกเย็บด้วยการเย็บ catgut อย่างต่อเนื่องจากมุมบนที่มีตำแหน่งใต้มดลูก ในมุมล่างของเยื่อบุช่องท้องจะถูกเย็บบริเวณผิวด้านนอกของมดลูก ดังนั้นร่างกายของมดลูกอยู่บนผนังช่องท้องขนานกับผนังหน้าท้อง ด้วยการเย็บ catgut, ผิวหน้าของมดลูกแนบกับกล้ามเนื้อหน้าท้อง Aponeurosis ถูกเย็บด้วยรอยไหมที่สำคัญ ๆ

เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพการดำเนินงานและการกำเริบของโรคที่ป้องกัน (ตั้งแต่เยื่อบุช่องท้องถูกดึง) ผลิตจักรเย็บผ้ามดลูก 2-3 เย็บผ้าไหม, นำทางพวกเขาผ่านเยื่อบุช่องท้อง, กล้ามเนื้อและพังผืดมากกว่าที่ผูกปมเย็บ peritoneum และ aponeurosis มักเย็บ

Ventrosuspension (ventrosuspensio uteri) - การผ่าตัดแขวนมดลูกสำหรับเอ็นกลมตาม Doleri-Gilliam

ข้อบ่งชี้: การละเลยและการลมพิษของมดลูก retroflexia ถาวรของมดลูก

เทคนิค: ช่องท้องเปิดออก peritoneum พร้อมกับ aponeurosis จะถูกจับทั้งสองด้านของแผลโดยใช้ยึดเกาะของ Kocher ก้าวกลับ 2 ซม. จากขอบของแผลที่ผ่าตัด aponeurosis รูปแบบหลุมขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ซม. ยึดเอ็นรอบสลับกันที่ระยะทาง 3-5 ซม. จากเอ็นมดลูกและผลผลิตวงที่ผ่านการเปิดใน aponeurosis ด้านที่สอดคล้องกัน เหนือ aponeurosis เอ็นเอ็นเชื่อมต่อด้วยการเย็บผ้าไหมและแนบกับ aponeurosis แยกเย็บ peritoneum และ aponeurosis มักเย็บ

แมนเชสเตอร์การดำเนินงาน (operatio Manchester)

ข้อบ่งชี้: การละเลยและการลมพิษของมดลูกบางส่วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการยืดตัวของปากมดลูกและการปรากฏตัวของ cystocele

เทคนิค: ปากมดลูกถูกจับโดยคางบังคับและลดลงไปที่ช่องทางเข้าช่องคลอด แผลของผนังช่องคลอดไปยังกระเพาะปัสสาวะป้ายหน้า 1.5-2 ซม. ด้านล่าง meatus คุณสามารถวาดรูปสามเหลี่ยมพนังบนผนังด้านหน้าของช่องคลอด จากนั้นจะมีแผลเป็นวงกลมของเยื่อเมือกตามเส้นรอบวงของปากมดลูก (ด้านหน้า - ที่ระดับของแนวขวาง) เยื่อบุของหน้า otseparovyvaetsya ผนังช่องคลอดจากกระเพาะปัสสาวะรอยบากด้วยกรรไกรสายเกี่ยวพันยื่นออกมาจากลำคอกระเพาะปัสสาวะและหลังโดยทื่อและคมชัดลบออกเหนือ 2-3 เอ็นเย็บดำเนินการขนย้ายกระเพาะปัสสาวะ ตามแผลเป็นวงกลม, ช่องคลอดช่องคลอดจะแยกออกจากปากมดลูกโดยวิธีทื่อ เส้นเอ็นที่อยู่ด้านข้างของคอที่คอยาวสัมผัสกับเอ็น Cardinal เอ็นจะจับโดยยึด, ผ่า, เย็บพร้อมกับสาขาของหลอดเลือดแดงมดลูกผ่านพวกเขา ผลิตการตัดกรวยปากมดลูกส่วนยาวมดลูกหลังจาก dilators ปากมดลูกก่อน bougienage Gegara เพื่อ№ 10-11 เส้นเอ็นที่ถูกตัดขาดจะถูกดึงมาที่เส้นกึ่งกลางและเย็บเข้าด้วยกันใต้ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะทำให้มีการสนับสนุนเพิ่มเติม การแนบหลุมฝังศพในช่องคลอดกับคอที่ถูกตัดจะทำโดยการเย็บรูปตัว U ส่วนด้านข้างของลำคอถูกเย็บด้วยรอยต่อของ catgut ที่แยกจากกันโดยการจับเยื่อเมือกและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

ขั้นตอนสุดท้ายของการผ่าตัดคือ colpoperineorafia ตามวิธีปกติ

การคุมกำเนิดจากมดลูก (extirpatio uteri per vaginam)

ข้อบ่งชี้: มดลูกที่สมบูรณ์ของมดลูก

เทคนิค: ปากมดลูกจับปากมดลูกโดยมดลูกจะลดลงสู่ช่องคลอด ที่ชายแดนและหน้าเยื่อบุช่องคลอด FORNIX ครอบคลุมปากมดลูกแผลกลมหรือ semilunar และผ่าผนังช่องคลอด otseparovyvaetsya ชกมวยต่อ zevu มดลูกได้ กระเพาะปัสสาวะจะถูกแยกออกจากปากมดลูกโดยเฉียบพลันและทื่อซึ่งจะขึ้นอยู่กับถุงน้ำอสุจิซึ่งกำหนดโดยสีขาว กระเพาะปัสสาวะถูกผลักไปที่ด้านหน้าโดยยกและพับ vestibular เปิด (colpotomy หน้า) เส้นใยพาราเซตามค์จะยึดเอ็นต้นแบบโดยยึดหนีบและยึดติดกับ catgut ขอบของช่องว่างของมดลูกพับฟรีเชื่อมต่อกับขอบของแผลในช่องคลอดด้วยรอยต่อ catgut ร่างกายของมดลูกถูกนำออกมาผ่านช่องท้องก่อน หลังจากการขับถ่ายมดลูกจะถูกเคลื่อนไปทางด้านซ้ายปากกายึดจะอยู่ในส่วนเริ่มต้นของวงกลมเส้นเอ็นของตัวเองและท่อนำไข่ ระหว่างเหล่านี้การก่อตัวเหล่านี้จะตัดกันและเชื่อมโยงกับ catgut การดำเนินการที่คล้ายคลึงกันจะทำในด้านอื่น ๆ มดลูกถูกดึงไปในทิศทางเดียวกับตอของอวัยวะอื่น ๆ เนื้อเยื่อมดลูกโล่งใจพื้นผิวด้านข้างตั้งฉากกับที่หนีบทับหลอดเลือดแดงมดลูกซึ่งปริภูมิและ ligated (เช่นเดียวกับด้านอื่น ๆ ) ร่างกายและปากมดลูกถูกดึงเข้าหาตัวเองเส้นเอ็นของมดลูกจะถูกสัมผัสซึ่งจะถูกบีบขึงและ ligated การตัดกันของซุ้มด้านข้างช่องท้องช่องคลอดช่องคลอดหลังซึ่งจะทำให้รัดกุมที่ขั้วเพื่อเข้าช่องคลอดทำ เยื่อบุช่องท้องเย็บด้วยรอยเย็บ ลัทธิของเส้นเอ็นรอบและส่วนต่อถูกกำหนด extraperitoneally เชื่อมต่อพวกเขาในแต่ละด้านกับแต่ละอื่น ๆ และมีขอบด้านข้างของแผลช่องคลอด เส้นเอ็นของพระคาร์ดินัลถูกซ้อนทับกันและกันและเย็บเข้าด้วยกัน รอยบากของผนังช่องคลอดถูกเย็บด้วยรอยต่อ catgut จากโหน ควรลดความสามารถของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพื่อเสริมการทำงานนี้ด้วย colpoperineoraphy