จังหวะการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้าผิดปกติ: ยา

ไม่จำเป็นต้องรักษาเสมอไป วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับอาการและความรุนแรงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่มีอาการซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงไม่จำเป็นต้องรักษา แม้ว่าจะมาพร้อมกับผลการตรวจที่แย่ลงก็ตาม ในกรณีที่มีอาการทางคลินิก อาจจำเป็นต้องทำการบำบัดเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเป็นข้อบ่งชี้ในการรักษา

การบำบัดจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ หากจำเป็น แพทย์อาจกำหนดให้ใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ กระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า ฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ หรือทั้งสองวิธีร่วมกัน

ยาที่ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะส่วนใหญ่แบ่งออกเป็น 4 กลุ่มหลัก (การจำแนกตามวิลเลียมส์) โดยขึ้นอยู่กับผลต่อกระบวนการทางไฟฟ้าในเซลล์ ดิจอกซินและอะดีโนซีนฟอสเฟตไม่รวมอยู่ในการจำแนกตามวิลเลียมส์ ดิจอกซินทำให้ระยะเวลาการตอบสนองต่อการกระตุ้นของห้องบนและห้องล่างสั้นลง และมีฤทธิ์ต้านการเต้นผิดจังหวะ ส่งผลให้การนำไฟฟ้าผ่านโหนด AV และระยะเวลาตอบสนองการกระตุ้นของโหนดยาวนานขึ้น อะดีโนซีนฟอสเฟตทำให้การนำไฟฟ้าผ่านโหนด AV ช้าลงหรือขัดขวางการนำไฟฟ้าและสามารถยุติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเร็วที่ผ่านโหนดนี้ในระหว่างการไหลเวียนของแรงกระตุ้นได้

ชั้น 1

ยาบล็อกช่องโซเดียม (ยาที่ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คงตัว) จะบล็อกช่องโซเดียมเร็ว ทำให้การนำไฟฟ้าผ่านเนื้อเยื่อที่มีช่องไอออนเร็วช้าลง (เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจห้องบนและห้องล่างที่ทำงานได้ ระบบ His-Purkinje) เมื่อตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ จะเห็นได้ว่ายาบล็อกช่องโซเดียมเร็วเพิ่มขึ้น คอมเพล็กซ์ PR ขยายช่วงห่าง หรือสัญญาณเหล่านี้ร่วมกัน

คลาส I แบ่งย่อยตามอัตราการพัฒนาของผลของช่องโซเดียม คลาส lb มีลักษณะเฉพาะโดยจลนพลศาสตร์ที่รวดเร็ว lc - ช้า la - ความเร็วปานกลาง จลนพลศาสตร์ของการปิดกั้นช่องโซเดียมกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจที่ผลทางไฟฟ้าเคมีของกลุ่มย่อยของยาปรากฏ เนื่องจากคลาส lb มีลักษณะเฉพาะโดยจลนพลศาสตร์ที่รวดเร็ว ผลทางไฟฟ้าเคมีจึงปรากฏเฉพาะที่อัตราการเต้นของหัวใจที่สูงเท่านั้น ด้วยเหตุนี้ คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บันทึกในจังหวะปกติพร้อมอัตราการเต้นของหัวใจปกติจึงไม่สะท้อนถึงการชะลอตัวของการนำไฟฟ้าผ่านเนื้อเยื่อ "ช่องเร็ว" ของหัวใจ ยาคลาส lb ไม่ใช่ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีประสิทธิภาพและมีผลเพียงเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อของห้องบน เนื่องจากคลาส 1c มีลักษณะเฉพาะโดยจลนพลศาสตร์ที่ช้า ผลทางไฟฟ้าเคมีจึงปรากฏที่อัตราการเต้นของหัวใจใดๆ ดังนั้น คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่บันทึกในจังหวะปกติและอัตราการเต้นของหัวใจปกติมักจะแสดงการชะลอตัวของการนำไฟฟ้าผ่านเนื้อเยื่อ "ช่องเร็ว" ยาคลาส 1c เป็นยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีประสิทธิภาพมากกว่า เนื่องจากคลาส 1a มีจลนพลศาสตร์ระดับกลาง ผลของคลาส 1a ต่อการนำกระแสพัลส์ผ่านเนื้อเยื่อ "ช่องทางเร็ว" อาจมองเห็นได้ แต่ก็อาจไม่มีในคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ได้มาในจังหวะปกติพร้อมอัตราการเต้นของหัวใจปกติ ยาคลาส 1a ยังปิดกั้นช่องทางโพแทสเซียมที่กลับขั้ว ทำให้ระยะเวลาการดื้อยาของเนื้อเยื่อ "ช่องทางเร็ว" เพิ่มขึ้น ตามข้อมูล ECG ผลกระทบนี้แสดงโดยการยืดระยะ QT ออกไปแม้ในอัตราการเต้นของหัวใจปกติ ยาคลาส 1b และ 1c ไม่ได้ปิดกั้นช่องทางโพแทสเซียมโดยตรง

ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Williams classification)

การตระเตรียม

ปริมาณยา

ความเข้มข้นเป้าหมาย

ผลข้างเคียง

ความคิดเห็น

คลาส 1a การประยุกต์ใช้: PES และ PVCS การระงับ SVT และ VT การระงับ AF การสั่นพลิ้วของห้องบนและ VF

ไดโซไพราไนด์	การให้ยาทางเส้นเลือดดำ: ครั้งแรก 1.5 มก./กก. นาน 5 นาที จากนั้นให้ยาต่อด้วยปริมาณ 0.4 มก./กก. ต่อชั่วโมง การให้ยาทางปาก (รูปแบบออกฤทธิ์ทันที): 100 หรือ 150 มก. ทุก 6 ชั่วโมง การให้ยาทางปาก (รูปแบบออกฤทธิ์ช้า): 200-300 มก. ทุก 12 ชั่วโมง	2-7.5 มก./มล.	ผลต้านโคลิเนอร์จิก (การกักเก็บปัสสาวะ ต้อหิน ปากแห้ง ภาพซ้อน ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ อาการปวดศีรษะแบบทอร์ซาดส์ เดอ พอยต์ ภาวะ VT	ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของ LV บกพร่อง ควรลดขนาดยาในกรณีไตวาย ผลข้างเคียงอาจนำไปสู่การหยุดใช้ยา หากกลุ่ม QRS ขยายกว้างขึ้น (>50% โดยมีพื้นฐาน <120 มิลลิวินาที หรือ >25% โดยมีพื้นฐาน >120 มิลลิวินาที) ควรลดจำนวนครั้งในการให้ยาทางเส้นเลือดหรือลดขนาดยา (หรือหยุดใช้ยา) ไม่มีรูปแบบการให้ทางเส้นเลือดในสหรัฐอเมริกา
โพรเคนนาไมด์	การให้ยาทางเส้นเลือด: 10-15 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 25-50 มก./นาที จากนั้นฉีดเข้าเส้นเลือดดำต่อเนื่อง 1-4 มก./นาที การให้ยาทางปาก: 250-625 มก. (บางครั้งถึง 1 ก.) ทุก 3-4 ชั่วโมง	4-8 กรัม/มล.	ความดันโลหิตต่ำในหลอดเลือดแดง (เมื่อให้ทางเส้นเลือด) การเปลี่ยนแปลงทางเซรุ่มวิทยา (ส่วนใหญ่เป็น AHA) ในผู้ป่วยเกือบ 100% ที่รับประทานยาเป็นเวลา 12 เดือน โรคลูปัสที่เกิดจากยา (อาการปวดข้อ ไข้ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) ในผู้ป่วย 15-20% ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำในผู้ป่วยน้อยกว่า 1% หัวใจเต้นเร็วแบบหมุนตัว หัวใจเต้นเร็วแบบห้องล่าง	รูปแบบยาที่ออกฤทธิ์ช้าช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการใช้ยาบ่อยครั้ง หากขนาดของสารประกอบขยายตัว (มากกว่า 50% โดยมีค่าพื้นฐาน <120 มิลลิวินาที หรือ >25% โดยมีค่าพื้นฐาน >120 มิลลิวินาที) ควรลดจำนวนครั้งในการฉีดเข้าเส้นเลือดหรือลดขนาดยา (หรือควรหยุดใช้ยา)
ควินิดีน	รับประทานทางปาก: 200-400 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง	2-6 มก./มล.	ท้องเสีย ปวดท้อง ท้องอืด มีไข้ เกล็ดเลือดต่ำ ตับทำงานผิดปกติ หัวใจเต้นเร็วแบบหมุนตัว VT สัดส่วนผลข้างเคียงรวม 30%	หากขนาดของสารประกอบขยายตัว (มากกว่า 50% โดยมีค่าพื้นฐาน <120 มิลลิวินาที หรือ >25% โดยมีค่าพื้นฐาน >120 มิลลิวินาที) ควรลดจำนวนครั้งในการฉีดเข้าเส้นเลือดหรือลดขนาดยา (หรือควรหยุดใช้ยา)

คลาส L b การประยุกต์ใช้: การระงับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่าง (VES, VT, VF)

ลิโดเคน	การให้ยาทางเส้นเลือดดำ: 100 มก. นาน 2 นาที ตามด้วยการให้ยาทางเส้นเลือด 4 มก./นาที (2 มก./นาทีสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี)	2-5 มก./ล.	อาการสั่น ชักกระตุก ง่วงซึม เพ้อคลั่ง มีอาการชาเมื่อให้ยาเร็วมาก	เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดพิษ ควรลดขนาดยาหรือจำนวนครั้งในการให้ยาลงเหลือ 2 มก./นาที ทุก 24 ชั่วโมง การเผาผลาญครั้งแรกอย่างกว้างขวางผ่านตับ
เม็กซิเลทีน	การให้ยาทางปาก (รูปแบบออกฤทธิ์ทันที): 100-250 มก. ทุก 8 ชั่วโมง การให้ยาทางปาก (รูปแบบออกฤทธิ์นาน): 360 มก. ทุก 12 ชั่วโมง การให้ยาทางเส้นเลือดดำ: 2 มก./กก. ในอัตรา 25 มก./นาที จากนั้นให้ยา 250 มก. ต่อไปใน 1 ชั่วโมง 250 มก. ใน 2 ชั่วโมงถัดไป และต่อเนื่องในอัตรา 0.5 มก./นาที	0.5-2 มก./มล.	อาการคลื่นไส้ อาเจียน อาการสั่น ชัก	รูปแบบยาออกฤทธิ์นานชนิดรับประทานและฉีดเข้าเส้นเลือดไม่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา

คลาส 1c การประยุกต์ใช้: การระงับ PES และ PVC, SVT และ VT, AF หรือการสั่นพลิ้วของห้องบน และ VF

เฟลคาไนด์

รับประทานครั้งละ 100 มก. ทุก 8-12 ชั่วโมง การให้ยาทางเส้นเลือด: 1-2 มก./กก. ในเวลา 10 นาที

0.2-1 ม.กก./มล.

บางครั้งอาจเห็นภาพซ้อนและอาการชา เพิ่มอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่เคยเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันร่วมกับ VES ที่ไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย

รูปแบบการให้ทางเส้นเลือดดำไม่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา หากกลุ่ม QRS ขยายตัว (>50% ที่ระดับพื้นฐาน <120 มิลลิวินาที หรือ >25% ที่ระดับพื้นฐาน >120 มิลลิวินาที) หรือช่วง QTk เพิ่มขึ้น >550 มิลลิวินาที ควรลดอัตราการให้ยาหรือขนาดยา (หรือหยุดใช้ยา)

คลาส II (β-blockers) การใช้: SVT (PES, ST, SVT, AF, atrial flutter) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (มักใช้เป็นยาเสริม)

โพรพราโนลอล

รับประทานครั้งละ 10-30 มก. วันละ 3-4 ครั้ง ฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งละ 1-3 มก. (สามารถทำซ้ำได้หลังจาก 5 นาที หากจำเป็น)

คลาส III (ยาที่ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คงตัว) การใช้: ภาวะหัวใจเต้นเร็วทุกประเภท ยกเว้นภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบ "หมุนตัว"

อะมิโอดาโรน	รับประทาน 600-1200 มก./วัน เป็นเวลา 7-10 วัน จากนั้น 400 มก./วัน เป็นเวลา 3 สัปดาห์ จากนั้นจึงให้ยาตามปกติ (โดยปกติคือ 200 มก./วัน) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 150-450 มก. เป็นเวลา 1-6 ชั่วโมง (ขึ้นอยู่กับความเร่งด่วน) จากนั้นจึงให้ยาตามปกติ 0.5-2.0 มก./นาที	1-2.5 มก./มล.	พังผืดในปอด (ประมาณ 5% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานกว่า 5 ปี) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ QTk ยืดออก บางครั้งมี torsades de pointes หัวใจเต้นช้า	ยานี้มีผลยับยั้ง b-adrenoblocking แบบไม่แข่งขัน โดยจะปิดกั้นช่องแคลเซียมและโซเดียมเป็นเวลานาน เนื่องจากมีการดื้อยาเป็นเวลานาน อะมิโอดาโรนจึงสามารถนำไปสู่การรีโพลาไรเซชันของหัวใจทั้งหมดได้อย่างเหมาะสม สามารถใช้รูปแบบฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจได้
อะซิมิไลด์	รับประทานครั้งละ 100-200 มก. วันละครั้ง	200-1000 นาโนกรัม/มล.	VT ของประเภท “pirouette”
โดเฟทิไลด์	การให้ยาทางเส้นเลือดดำ 2.5-4 mcg/ml การให้ยาทางปาก 500 mcg วันละ 2 ครั้ง หาก CC > 60 ml/min; 250 mcg วันละ 2 ครั้ง หาก CC 40-60 ml/min; 125 mcg วันละ 2 ครั้ง หาก CC 20-40 ml/min	ไม่ได้กำหนดไว้	VT ของประเภท “pirouette”	ห้ามใช้ยานี้หากใช้ OTc นานเกินกว่า 440 มิลลิวินาที หรือหาก CC น้อยกว่า 20 มล./นาที
อิบูทิลิด	การให้ยาทางเส้นเลือดดำแก่ผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 60 กก. ขึ้นไป มก. โดยการให้ยาทางเส้นเลือดดำแก่ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 60 กก. 0.01 มก./กก. เป็นเวลา 10 นาที จากนั้นให้ทำซ้ำอีกครั้งหลังจาก 10 นาที หากการให้ยาครั้งแรกไม่ได้ผล	ไม่ได้กำหนดไว้	VT ของประเภท “pirouette” (ใน 2% ของกรณี)	ยาใช้เพื่อลดความถี่ของภาวะ AF (ผลปรากฏว่าอัตราการเต้นของหัวใจลดลง 40%) และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (65% ตามลำดับ)
โซทาลอล	รับประทาน 80-160 มก. ทุก 12 ชม. ฉีดเข้าเส้นเลือด 10 มก. นาน 1-2 นาที	0.5-4 มก./มล.	คล้ายกับคลาส II; อาจกดการทำงานของ LV และทำให้เกิดอาการ torsades de pointes	ยานี้เป็นยาบล็อกเบต้า-อะดรีโนบล็อกเกอร์ รูปแบบราซีมิก (DL) มีคุณสมบัติคลาส II โดยมีกิจกรรมคลาส III ที่โดดเด่นในไอโซเมอร์ D ในทางคลินิกจะใช้เฉพาะรูปแบบราซีมิกของโซทาลอลเท่านั้น ไม่ควรสั่งจ่ายยานี้ในภาวะไตวาย
เบรทิลเลียมโทซิเลต	การให้ยาทางเส้นเลือดดำ: ขนาดเริ่มต้น 5 มก./กก. จากนั้น 1-2 มก./นาที โดยให้ยาต่อเนื่อง สำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ขนาดเริ่มต้น 5-10 มก./กก. อาจให้ซ้ำได้สูงสุด 30 มก./กก. ขนาดยารักษาสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตาย 5 มก./กก. ทุก 6-8 ชั่วโมง	0.8-2.4 มก./มล.	ความดันโลหิตต่ำ	ยานี้มีคุณสมบัติระดับ II โดยสามารถออกฤทธิ์ได้ภายใน 10-20 นาที เบรทิเลียมโทซิเลตใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ ventricular tachyarrhythmias ที่อาจถึงแก่ชีวิต (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ดื้อยา, VF กลับมาเป็นซ้ำ) ซึ่งโดยปกติแล้วยาจะออกฤทธิ์ได้ภายใน 30 นาทีหลังการให้ยา

คลาส IV (ยาบล็อกช่องแคลเซียม) การใช้งาน: ยุติ SVT ลดความถี่ของ AF และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เวอราปามิล	รับประทานครั้งละ 40-120 มก. 3 ครั้ง หรือเมื่อใช้รูปแบบยาขยายขนาด 180 มก. 1 ครั้งต่อวัน สูงสุด 240 มก. 2 ครั้งต่อวัน รับประทานทางเส้นเลือดดำ 5-15 มก. นาน 10 นาที รับประทานเพื่อป้องกันโรค 40-120 มก. 3 ครั้งต่อวัน	ไม่ได้กำหนดไว้	อาจกระตุ้นให้เกิด VF ในผู้ป่วย VT; มีผล inotropic เชิงลบ	รูปแบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำใช้เพื่อหยุดภาวะหัวใจเต้นเร็วที่มีกลุ่มอาการโพรงหัวใจแคบ ซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจเต้นเร็วจากต่อมน้ำเหลือง AV (ความถี่ของประสิทธิผลเกือบ 100% เมื่อใช้ 5-10 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 10 นาที)
ดิลเทียเซม	การให้ยาทางปาก (รูปแบบออกฤทธิ์ช้า) 120-360 มก. 1 ครั้งต่อวัน การให้ยาทางเส้นเลือดดำ 5-5 มก./ชม. นานถึง 24 ชม.	0.1-0.4 มก./มล.	อาจกระตุ้น VF ในผู้ป่วย VT; มีผล inotropic เชิงลบ	รูปแบบภายในข้อมักใช้เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจในภาวะ AF หรือการสั่นพลิ้วของหัวใจห้องบน

ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดอื่น

อะดีโนซีนฟอสเฟต	ฉีดเข้าเส้นเลือดดำแบบฉีดเร็ว 6 มก. ทำซ้ำ 2 ครั้ง สูงสุด 12 มก. หากจำเป็น ละลายโบลัสในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 20 มล.	ไม่ได้กำหนดไว้	หายใจลำบากชั่วคราว แน่นหน้าอก หน้าแดง (ร้อยละ 30-60 ของกรณี) หลอดลมหดเกร็ง	ยาจะไปชะลอหรือปิดกั้นการนำสัญญาณที่ระดับต่อมน้ำเหลือง AV ระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้นมาก ข้อห้ามใช้ ได้แก่ โรคหอบหืดและ AV block ระดับสูง ไดไพริดาโมลจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยา
ดิจอกซิน	การให้ยาทางเส้นเลือด: ขนาดเริ่มต้น 0.5 มก. การให้ยาทางปาก (ขนาดรักษา) 0.125-0.25 มก./วัน	0.8-1.6 มก./มล.	อาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรง (หัวใจเต้นเร็วขณะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็วขณะหัวใจห้องบน หัวใจเต้นเร็วขณะไซนัส การบล็อก AV ระดับที่ 2 และ 3 และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายรูปแบบร่วมกัน)	ข้อห้ามใช้ ได้แก่ การนำสัญญาณแบบ antegrade หรือการมีอยู่ของทางเดินเสริมที่ทำงานได้ (อาการแสดงของกลุ่มอาการ WPW) อาจเกิดผลกระทบมากเกินไปต่อกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง (ดิจอกซินลดระยะเวลาการดื้อยาในเซลล์ของทางเดินเสริม)

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ยาในกลุ่ม 1a และ 1c คือ SVT และสำหรับกลุ่ม I ทั้งหมดคือ VT ผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดคือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งเกิดจากการใช้ยานี้ ซึ่งรุนแรงกว่ากลุ่มก่อนหน้า กลุ่ม 1a สามารถกระตุ้นให้เกิด VT แบบ "pirouette" ยาในกลุ่ม 1a และ 1c ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ atrial tachyarrhythmia ในระดับที่เพียงพอที่จะทำให้การนำไฟฟ้าของห้องบนในอัตราส่วน 1:1 เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในความถี่ของการนำไฟฟ้าไปยังห้องล่าง ยาในกลุ่ม I ทั้งหมดสามารถทำให้ VT รุนแรงขึ้นได้ นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะกดการหดตัวของห้องล่าง เนื่องจากผลข้างเคียงของยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่ม I มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจอินทรีย์ โดยทั่วไปแล้วไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว ยาเหล่านี้มักจะกำหนดให้กับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจโครงสร้างหรือผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพโครงสร้างที่ไม่มีทางเลือกในการรักษา

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2

ยาประเภทที่ 2 เป็นตัวแทนจากยาบล็อกเกอร์ b-adrenergic ซึ่งออกฤทธิ์หลักในเนื้อเยื่อที่มีช่องทางช้า (ต่อมน้ำเหลือง SA และ AV) โดยยาจะลดการทำงานอัตโนมัติ ความเร็วการนำไฟฟ้าที่ช้า และยืดระยะเวลาการดื้อยา ส่งผลให้หัวใจเต้นช้าลง ช่วง PR ยาวขึ้น และต่อมน้ำเหลือง AV ส่งสัญญาณ depolarization ของห้องบนบ่อยครั้งด้วยความถี่ที่ต่ำกว่า ยาป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทที่ 2 ใช้เป็นหลักในการรักษา SVT รวมถึงภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบไซนัส การกลับเข้าที่ระดับต่อมน้ำเหลือง AV ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และการสั่นพลิ้วของห้องบน ยาเหล่านี้ยังใช้ในการรักษา VT เพื่อเพิ่มเกณฑ์ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ ventricular fibrillation (VF) และลดผลกระทบที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ ventricular proarrhythmogenic ของการกระตุ้นตัวรับ b-adrenergic โดยทั่วไปแล้วยาบล็อกเกอร์ b-adrenergic จะได้รับการยอมรับได้ดี ผลข้างเคียงได้แก่ อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว นอนไม่หลับ และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ยาเหล่านี้ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืด

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3

ยากลุ่มนี้ส่วนใหญ่จะเป็นยาบล็อกช่องแคลเซียมที่ยืดระยะเวลาการทำงานของศักยะงานและการดื้อยาในเนื้อเยื่อทั้งช่องเร็วและช่องช้า ส่งผลให้ความสามารถของเนื้อเยื่อหัวใจทั้งหมดในการส่งสัญญาณที่ความถี่สูงถูกยับยั้ง แต่การส่งสัญญาณนั้นไม่ได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากศักยะงานถูกยืดออก ความถี่ของการทำงานอัตโนมัติจึงลดลง การเปลี่ยนแปลงหลักในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคือการยืดระยะ QT ยาในกลุ่มนี้ใช้ในการรักษา SVT และ VT ยาในกลุ่ม III มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง VT แบบ "หมุนตัว"

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4

รวมถึงตัวบล็อกช่องแคลเซียมที่ไม่ใช่ไดไฮโดรไพริดีนที่ยับยั้งศักยภาพการทำงานที่ขึ้นอยู่กับแคลเซียมในเนื้อเยื่อที่มีช่องแคลเซียมที่ช้า ส่งผลให้ความสามารถในการทำงานอัตโนมัติลดลง ความสามารถในการนำสัญญาณช้าลง และทนต่อการดื้อยาได้นานขึ้น อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ช่วง PR ยาวนานขึ้น และโหนด AV นำกระแสพัลส์ของห้องบนด้วยความถี่ที่ต่ำลง ยาในกลุ่มนี้ใช้เป็นหลักในการรักษา SVT