การล้างพิษที่ซับซ้อนของร่างกาย

การล้างพิษที่ซับซ้อนของเชื้อในระยะพิษพิษเฉียบพลันของพิษ

การดำเนินการล้างพิษเต็มรูปแบบในกรณีที่เป็นพิษอย่างอ่อนและบางส่วนไม่เป็นปัญหาที่ยากลำบากและสามารถทำได้โดยการเสริมสร้างกระบวนการล้างพิษตามธรรมชาติ สำหรับการรักษาพิษร้ายแรงมักต้องใช้วิธีการล้างพิษเทียมที่สามารถทำให้บริสุทธิ์เลือดและของเหลวในร่างกายได้โดยไม่คำนึงถึงระดับของการเก็บรักษาฟังก์ชันการล้างพิษตามธรรมชาติ

ในขั้นตอนการเป็นพิษของสารพิษการประยุกต์ใช้ hemosorption ที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด หนึ่งในข้อได้เปรียบหลัก hemosorption ใช้ตัวดูดซับไม่เลือก - มีประสิทธิภาพสูงสำหรับการทำให้บริสุทธิ์เลือดจากความหลากหลายของสารพิษจากภายนอกและภายนอกซึ่งเนื่องจากลักษณะทางกายภาพและทางเคมีของพวกเขา (การก่อตัวของโมเลกุลของโปรตีนคอมเพล็กซ์ขนาดใหญ่ hydrophobicity) จะถูกลบออกไม่เพียงพอ จากร่างกายโดยการขับถ่ายไตหรือ HD

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ hemosorption มีกลไกการรักษาที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่เกี่ยวข้องกับการแก้ไขผลกระทบต่อพารามิเตอร์ของ homeostasis นี่คือหลักฐานที่เห็นได้จากประสิทธิภาพของการดูดเลือดสูงถึงแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการผ่าตัดเพียง 3 ถึง 25% ของปริมาณสารพิษที่ถูกดูดซึมทั้งหมดจะถูกลบออกจากเลือด นอกจากนี้ยังมีข้อสังเกตอีกว่าในกรณีที่มีค่า clearance ratio คล้ายคลึงกันครึ่งชีวิตของสารพิษ (T1 / 2) ในระหว่างการดูดซึมเลือดมีความหมาย (เกือบ 2 ครั้ง) สั้นกว่าการฟอกเลือด

โดยทั่วไปผลที่ตามมาของการใช้การดูดเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญกับการได้รับพิษเฉียบพลันประเภทต่างๆ (ประมาณ 7-30%)

อย่างไรก็ตามคุณลักษณะด้านพิษวิทยาของวิธีการต่างๆในการขจัดสารพิษช่วยลดความจำเป็นในการใช้สารพิษร่วมกับสารพิษอื่น ๆ ที่มีประสิทธิภาพสูง

หนึ่งในวิธีการล้างสารพิษเหล่านี้ - การฟอกเลือด การกำจัดอย่างเข้มข้นมากที่สุดโดยวิธีการนี้มีการสัมผัสกับสารพิษที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำดังนั้น HD ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในกรณีของการเป็นพิษโดยพวกเขาเช่นเดียวกับภาวะไตวายเฉียบพลันที่ช่วยให้คุณในการทำความสะอาดเลือดของยูเรีย, creatinine ขจัดความผิดปกติของอิเล็กโทร เนื่องจากผลกระทบเล็กน้อยในการไหลเวียนของ DG และเซลล์เม็ดเลือดมันเป็นไปได้ที่จะใช้จ่ายเป็นเวลานานกับปะหนึ่งเซสชั่นของไดรฟ์ที่มีขนาดใหญ่ของเลือดเพื่อให้บรรลุการขับถ่ายของจำนวนมากของสารพิษ

ในบางกรณีตัวอย่างเช่นเมื่อมีพิษกับสารโลหะหนักและสารหนูเมทิลแอลกอฮอล์และเอธิลีนไกลคอลการฟอกไตจะถือว่าเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการล้างสารพิษในร่างกายของมนุษย์ เมื่อเร็ว ๆ นี้สำหรับการระบุวัตถุประสงค์เพิ่มเติมของตัวชี้วัดสำหรับการใช้การฟอกเลือดหรือการดูดเลือดการกระจายปริมาณของสารพิษต่างๆจะใช้ซึ่งจะตีพิมพ์ในหนังสืออ้างอิง ตัวอย่างเช่นถ้าการกระจายปริมาณน้อยกว่า 1.0 L / กิโลกรัมสารพิษเหล่านั้นมีการกระจายปริมาณสิ่งมีชีวิต biomedia ส่วนใหญ่หลอดเลือด hemosorbtion แนะนำและถ้ามากกว่า 1.0 ลิตร / กก. - ดีที่สุดคือการใช้การฟอกเลือดซึ่งมีความบริสุทธิ์ความน่าจะเป็นมากขึ้น ปริมาณของสื่อชีวภาพที่มีสารพิษภายนอกหรือ endogenous

การแนะนำอย่างกว้างขวางของการปรับเปลี่ยนดังกล่าวเป็นรังสียูวีในเลือดที่แยก HF และ HDF อนุญาตให้มีการทำความสะอาดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นของสารพิษจากเลือดกลางและดำเนินการแก้ไขอย่างรวดเร็วของความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทร kislotnoosnovnogo ในกรณีหลังข้อดีของวิธีการกรองเหล่านี้ช่วยให้สามารถดูจำนวนมาตรการการช่วยชีวิตได้ หนึ่งในวิธีที่ง่ายที่สุดและเป็นที่นิยมมากที่สุดของการล้างพิษเทียม - การล้างไตทางช่องท้อง การใช้เป็นเมมเบรนล้างไตทางช่องท้องมีพื้นที่ผิวที่มีขนาดใหญ่จะช่วยให้การกำจัดในระหว่างการเปลี่ยนรูปแบบพลาสติกของโมเลกุลขนาดใหญ่ซึ่งช่วยขยายช่วงของสารพิษออกจากร่างกายได้

พร้อมกับปัญหาเรื่องการล้างพิษเลือดสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการกำจัดสารพิษออกจากลำไส้เพื่อป้องกันการดูดซึมเข้าไปในเลือดและรักษาความเข้มข้นของสารพิษในเลือด เพื่อลดคลังที่สร้างขึ้นจะใช้การล้างลำไส้ซึ่งจะช่วยลดระยะเวลาในการเป็นพิษของเชื้อโรคได้อย่างมีนัยสำคัญและทำให้ผลการรักษาดีขึ้น ข้อดีที่มีค่าของการล้างลำไส้เช่น PD เป็นความเป็นไปได้ที่จะมีการนำไปใช้ในความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

การรวมกันของวิธีการในการเสริมสร้างการบำบัดด้วยสารพิษและการบำบัดด้วยการดูดซับด้วยวิธีการเสริมสร้างการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพทำให้การขับถ่ายสารพิษออกจากร่างกายได้เร็วขึ้น 1.5-3 ยกตัวอย่างเช่นอัตราการขับถ่ายของสารพิษที่ออกฤทธิ์ต่อจิตการดำเนินการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อรวมกับ GHN กระบวนการของการทำให้บริสุทธิ์ของร่างกายจะเร่งจากข้อเท็จจริงที่ว่าสารพิษจะถูกออกซิไดซ์อย่างรวดเร็วผ่านทาง GHN ซึ่งจะจัดขึ้นใน hemosorption กระบวนการแช่

เมื่อความเข้มข้นของสารพิษเพิ่มขึ้นเทคโนโลยีการล้างสารพิษจะเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการล้างสารพิษหลายอย่างพร้อมกันกับกลไกการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

[1], [2], [3], [4]

การล้างพิษที่ซับซ้อนของเชื้อในระยะ somatogenic ของการเป็นพิษ

ในพิษเฉียบพลันนอกเหนือไปจากผลกระทบที่เป็นพิษเฉพาะของสารพิษยังก่อให้เกิดการรบกวนที่ผิดปกติของ homeostasis ซึ่งส่วนใหญ่จะเป็นตัวกำหนดผลกระทบโดยรวมของมึนเมา

หนึ่งในความผิดปกติเหล่านี้ - endotoxemia ซึ่งจะเกิดขึ้นในชั่วโมงแรกจากช่วงเวลาของการเป็นพิษและเป็นอิสระจากปัจจัยสาเหตุมาพร้อมกับความผิดปกติของการเพิ่มการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง, ระบบหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะขับถ่ายเป็นผลมาจากกระบวนการทั่วไปของการสะสมในร่างกายของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญอาหารเป็นพิษที่ชัดเจนที่สุดทางคลินิกเห็นได้ชัดใน somatogenetic ขั้นตอนของการเป็นพิษหลังจากกำจัดออกจากร่างกายของสารพิษจากภายนอกที่สำคัญ

ในเวลาเดียวกันการสัมผัสกับความเป็นพิษของสารพิษ "ไบโอเจน" จะไม่เกิดอันตรายกว่าอิทธิพลของ xenobiotics ในสมัยก่อน ผลของการมึนเมาภายในร่างกาย - การละเมิดจุลภาคอย่างร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปอดทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะและระบบด้วยการพัฒนา PON

พยาธิวิทยานี้ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของภาวะติดเชื้อที่คุกคามชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคปอดบวมรวมทั้งความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตทำให้อาการเลวลงอย่างเห็นได้ชัด

ส่วนใหญ่เป็นพิษภายนอกแสดงมักจะพัฒนาใน hepato- พิษเฉียบพลันและสารพิษต่อไตเนื่องจากความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจงของตับและไต - หน่วยงานที่รับผิดชอบในการใช้งานและการกำจัดสารพิษ เอนไซม์ที่ใช้งานอยู่ภายในเนื้อเยื่อภายในเซลล์และฮอร์โมนในร่างกายทำให้เกิดการกระตุ้นระบบ LPO ระบบ kallikrein-kinin และการขาดออกซิเจนในเซลล์ ภายใต้เงื่อนไขของการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและสภาวะสมดุลรบกวนพัฒนา cytolysis สูญเสียที่สำคัญการทำงานของอวัยวะที่เฉพาะเจาะจง ภายใต้อิทธิพลของ endotoxins พื้นหลังของฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงระบบภูมิคุ้มกันจะหดหู่ซึ่งเป็นปัจจัย predisposing สำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อแทรกซ้อน

ในภาวะพิษเฉียบพลันภายนอกสามองศาของ nephropathy และ hepatopathy มีความโดดเด่น

ฉันประจักษ์ศึกษาระดับปริญญาไตเล็กน้อยและชั่วคราวการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในองค์ประกอบปัสสาวะ (eritrotsiturii ไป 20-60 ในเขตข้อมูลในมุมมองของโปรตีนในระดับปานกลาง - 0.033-0.33% leucocyturia ปานกลาง cylindruria) มีการลดลงเล็กน้อยใน CF คือ (76,6 ± 2.7 มล. / นาที) และการไหลของไตพลาสม่า (582,2 ± 13,6 มล. / นาที) ในระยะเฉียบพลันของโรคที่มีผลตอบแทนอย่างรวดเร็วปกติ (1-2 สัปดาห์) ที่ ความเข้มข้นที่เก็บรักษาไว้และการทำงานของปัสสาวะของไต

โรคไต II ขอบเขตประจักษ์ oliguria, azotemia ปานกลางการแสดงออกและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยายาวผันในองค์ประกอบปัสสาวะ (2-3 สัปดาห์) เมื่อมาถึงจุดนี้โปรตีนมากปัสสาวะขั้นต้นปรากฏ cylindruria ของเซลล์เยื่อบุผิวไตในปัสสาวะตะกอน CF ลดลงถึง 60 + 2.8 มล. / นาที, ดูดซึมท่อไป 98.2 ± 0.1% และพลาสม่าไตเพื่อ 468,7 ± 20 มล. / นาที

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพิษสารพิษที่เกิดจากโรคไตที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาของเม็ดสีภาพวาด nephrosis เฉียบพลัน hemo- globinuriynogo, mioglobinuriynogo หรือ hydropic

โรคไต III องศา (ARF) ที่โดดเด่นด้วยการยับยั้งของ oligoanuria ฟังก์ชั่นการทำงานของไตหรือ anuria, azotemia สูงลดความคมชัดหรือไม่มี KF ยับยั้งหรือหยุดชะงักของการดูดซึมของน้ำในท่อ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มาพร้อมกับภาพทางคลินิกที่รุนแรงเนื่องจากการทำงานบกพร่องของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ในรูปแบบของอวัยวะหลายอวัยวะ

โรค Hepatopathy I degree ในการตรวจสอบไม่มีอาการทางคลินิกของความเสียหายของตับ ความผิดปกติของตับที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง (1.5-2 เท่า) เอนไซม์กิจกรรมนิวเคลียสกับการฟื้นฟูของพวกเขาไป 7-10 วัน, th เหลืองอ่อน - 40 pmol / ลิตร

โรคตับของระดับที่สอง ทำเครื่องหมายอาการทางคลินิกของตับเกิดความเสียหายเพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยและในบางกรณีอาการจุกเสียดตับโรคดีซ่านอ่อน (บิลิรูบินรวมถึง 80 โมล / ลิตร) Dysproteinemia, hyperenzymemia กับกิจกรรมของเอนไซม์เพิ่มขึ้น 3-5

โรคตับอักเสบในระดับที่สาม (ระดับเฉียบพลัน) มันโดดเด่นด้วยระบบประสาทส่วนกลางอาการโคม่า encephalopathy ดีซ่าน (รูบินมากกว่า 85 โมล / ลิตร) และกลุ่มอาการของโรคไข้เลือดออก hyperenzymemia เด่นชัดมากขึ้น

ภาวะไตวายเรื้อรังที่เป็นพิษต่อไตในผู้ที่เป็นพิษด้วยสารพิษต่อไตเป็นผลมาจากผลของสารเคมีที่แตกต่างกันอย่างเคร่งครัดต่อ nephron และ hepatocyte อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์และโครงสร้างภายในเซลล์กระบวนการ cytolytic เกิดขึ้นในอวัยวะซึ่งส่งผลให้เนื้อร้ายมีเนื้อเยื่ออ่อน

ความเสียหายของไตที่เฉพาะเจาะจงกับเนื้อร้ายและการพัฒนาของเซลล์ canaliculi hydroposts พิษเกิดขึ้นเมื่อไกลคอล, เกลือของโลหะหนักและสารหนู ในยาเกินขนาด (หรือความไวต่อยาเสพติด) ยาปฏิชีวนะ sulfonamides, ยาพาราเซตามอลตัวแทน radiopaque และการเตรียมการอื่น ๆ ของการทำงานของไตอาจดำเนินการต่อไปตามประเภทของโรคไตอักเสบสิ่งของท่อหรือเนื้อร้าย papillary การเปลี่ยนแปลงของตับเป็นลักษณะที่ไม่จำเพาะในธรรมชาติจากโรคตับอักเสบที่เป็น cholestatic และมีบริเวณที่มีการแทรกซึมในบริเวณช่องท้องในช่องท้องเพื่อกระจายเนื้อเยื่อส่วนกลางออกไปอย่างกว้างขวาง

สารเคมีที่มีการดำเนินการส่วนใหญ่ hepatotropic กับการพัฒนาของกระบวนการในการทำลายเซลล์ตับรวมถึงไฮโดรคาร์บอนเห็ดพิษคลอรีนจำนวนของยาเสพติดในยาเกินขนาดของพวกเขา -. Chlorpromazine, halothane เตรียมสารหนู ฯลฯ การเปลี่ยนแปลงในตับประจักษ์เสื่อมไขมัน retinitis hepatosis, tsentrolobulyarnymi ทั่วไป เนื้อร้าย

ลักษณะเฉพาะของการเปลี่ยนแปลงในตับและไตนอกจากนี้ยังมีในการพัฒนาของเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันเนื่องจากพิษที่มีกรดอินทรีย์สารละลายคอปเปอร์ซัลเฟตไฮโดรเจนสารหนูโดยการรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้องได้รับการรักษาเห็ดที่กินทำอาหารตามเงื่อนไข - Morels และ Morels พยาธิกำเนิดของ nefrogepatopatii นี้โดยเฉพาะ (nephrosis เฉียบพลัน hepatosis hemoglobinuric และ pigment) ไม่ได้เป็นเพียงภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน แต่ยังรวมถึงขอบเขตขนาดใหญ่ผลที่เป็นพิษโดยตรงของสารเคมี (สารพิษจากเชื้อรา) ในอวัยวะ parenchymal

ศูนย์รวมของพยาธิสภาพในตับและไตอีกไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เฉพาะเจาะจงอย่างเคร่งครัดในอวัยวะ parenchymal - nefrogepatopatiya เฉียบพลัน nespetsifigeskaya อาการเหล่านี้เป็นส่วนใหญ่มักจะเป็นผลของความทุกข์ทรมานช็อต exotoxic ซึ่งในการละเมิดของเลือดและ lymphocirculation และ hypoxemia เพิ่มประสิทธิภาพผลของสารเคมีที่เป็นพิษในตับและไต nefrogepatopatii nonspecific ยังเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังตับและไต pyelonephritis, nephrolithiasis ตับอักเสบถาวรและอื่น ๆ . เงื่อนไขแพ้ให้กับตัวแทนที่เป็นพิษแม้ปริมาณขนาดเล็กที่สามารถก่อให้เกิดความร้ายแรงและยากต่อการรักษาด้วยความล้มเหลวในการทำงานของอวัยวะ parenchymatous

โดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะเฉพาะของการบันทึกของตับและไตโรคบีบอัดตำแหน่งของเนื้อเยื่ออ่อนในรูปแบบ mioglobinuriynogo hepatosis nephrosis และเม็ดสี ดาวน์ซินโดรลักษณะที่ปรากฏแจ๋วพิษสารเคมี (คาร์บอนมอนอกไซด์ไอเสียรถยนต์), เอทานอลและยาเสพติด psychopharmacological (ยาเสพติดประสาท hypnotics, ฯลฯ ) - สารกดการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางกับการพัฒนาของอาการโคม่า อันเป็นผลมาจากการบีบอัดของน้ำหนักตัวของตัวเอง atonic กล้ามเนื้อโครงร่างและเรียบของหลอดเลือดกล้ามเนื้อของผู้ป่วยอยู่ในบังคับตำแหน่งคงมักจะซุกใต้แขนขาตัวเอง, ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อเป็นริ้ว ในปริมาณมาก myaglobin ภายในเซลล์ creatine, bradykinin โพแทสเซียมและสารที่ใช้งานทางชีวภาพอื่น ๆ เข้าสู่กระแสเลือดทั้งหมด ผลของความเสียหายที่ไม่เป็นอันตรายต่อบาดแผลของเนื้อเยื่ออ่อนคือภาวะไตวายเฉียบพลันที่ไม่เพียงพอ แขนขาที่ชำรุดมีลักษณะเด่นเนื่องจากบวมน้ำกระชับและขยายตัวขึ้นอย่างมาก ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่าไม่ได้รับความไวในพื้นที่ห่างไกล การเคลื่อนไหวที่ใช้งานตามกฎเป็นสิ่งที่เป็นไปไม่ได้และคนเรื่อย ๆ จะถูก จำกัด อย่างมาก

การรักษาโรคซินโดรมของความมึนเมาภายในร่างกายในภาวะไตวายเฉียบพลันและความไม่เพียงพอของตับรวมถึงสองขั้นตอนหลักที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการชดเชยการปรับตัวของร่างกาย:

• ในขั้นตอนการชดเชยการใช้วิธีการในการเสริมสร้างการล้างพิษตามธรรมชาติและการใช้ยารวมทั้ง antidotes (unitiol) ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการก่อตัวและการทำงานของเอนโดทอกซิน
• ในขั้นตอนของ decompensation การใช้สารพิษที่ซับซ้อนที่สนับสนุนกิจกรรมการทำงานของตับและไตที่จะเอาออกจากร่างกายที่หลากหลายของสารพิษภายในซึ่งการก่อตัวของที่เกี่ยวข้องกับ PON

การเพิ่มประสิทธิภาพของการล้างพิษตามธรรมชาติประกอบด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

• diuresis บังคับตามวิธีการแบบเดิมจะดำเนินการกับการทำงานของปัสสาวะที่เก็บรักษาไว้ของไตเพื่อที่จะลบออกจากร่างกายตัวทำละลายสีน้ำจืดต่ำและโมเลกุลละลายน้ำสารพิษจากแหล่งโปรตีน,
• วิธีการแก้ปัญหา lactulose เป็นยาเข้าไปใน 30-50 มล. ทุกวันในช่วงระยะเฉียบพลันของโรคเพื่อลดปริมาณของแอมโมเนียในลำไส้และสารพิษอื่น ๆ ของต้นกำเนิดโปรตีนเช่นเดียวกับการเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้และการขับถ่ายอย่างรวดเร็วของสารพิษ
• สารตัวทำละลายจะใช้ในการผูก endotoxins ในทางเดินอาหาร รับประทานอาหารหรือยาอย่างน้อย 3 ชั่วโมงต่อวัน
• เพื่อเรียกคืนและรักษา gepatotsiotov โครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ระเบียบของโปรตีนและการเผาผลาญไขมันและเมมเบรนดำเนินการบริหารจัดการสารต้านอนุมูลอิสระของการรักษาด้วยวิตามินอี "จำเป็น" ฟอสโฟ geptrala, glucocorticoids, วิตามิน B, C, PP สูตรแข็งขันยับยั้งกระบวนการอนุมูลอิสระในเยื่อหุ้มเซลล์ตับและเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่ปกติแลกเปลี่ยน transcapillary และปฏิกิริยารีดอกซ์ในเซลล์
• ใช้งานล้างพิษเทียมคือการรวมกันของวิธีการวิธีการล้างไตกรองดูดซับของการล้างพิษซึ่งจะแสดงในผู้ป่วยที่มีไตวายเฉียบพลันและความล้มเหลวตับเมื่อร่างกายมีความมุ่งมั่นในการเพิ่มความเข้มข้นของสารพิษที่มีระดับต่ำกลางและมวล krupnomolekulyarnyh ในกรณีเหล่านี้เลือดจากผู้ป่วยก่อนไปที่คอลัมน์กับ sorbent และจากนั้นไป dialyzer ของ "ไตเทียม"

ด้วยการใช้ GDF และ hemosorption ร่วมกันการรักษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสิ่งที่เป็นพิษออกจากร่างกายตั้งแต่ 60 ถึง 20 000 daltons เมื่อรวมการรักษาด้วยยูเรีย 2 วิธีคือ 175-190 ml / min, creatinine - 190-250 ml / min ในโรคที่รุนแรงการรักษาจะได้รับการเสริมด้วยการดูดซึมพลาสม่า เมื่อดำเนินการสองวิธีนี้จะมีการสังเกตเห็นผลการล้างพิษที่เด่นชัดขึ้น ดังนั้นเมื่อเปรียบเทียบกับการดูดเลือดด้วยการลดพลาสมาการกำจัดยูเรียครีเอตินินและบิลิรูบินทั้งหมดจะสูงกว่า 1.3-1.7 เท่า อย่างไรก็ตามความสามารถในการสร้างระบบ extracorporeal การไหลของพลาสมามากกว่า 150 มล. ต่อนาทีช่วยลดผลกระทบจากการล้างพิษโดยรวมของกระบวนการในระดับอวัยวะภายใน

ดังนั้นการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันและตับอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยแต่ละคนต้องเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดปริมาณและลักษณะของการบำบัดพิษจะขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและข้อมูลในห้องปฏิบัติการ - การขจัดสารพิษที่ซับซ้อนของร่างกายจำเป็นต้องใช้วิธีการเดียวกันแบบเดียวกันซึ่งประกอบด้วยการผสมผสานมาตรการการขจัดสารพิษโดยตรงกับการฟื้นฟูพารามิเตอร์ที่รบกวนจากสภาวะสมดุลของร่างกาย การเลือกวิธีการล้างพิษจะถูกกำหนดโดยความเข้ากันได้กับเนื้อเยื่อชีวภาพและคุณสมบัติของจลนศาสตร์ของสารพิษผูกพันกับระดับเดิมของพวกเขาในเลือดและลักษณะการกระจายในอวัยวะและเนื้อเยื่อ

สิ่งสำคัญในการเอาสารพิษออกจากร่างกายมีเงื่อนไขการกำจัดพวกเขากลายเป็นที่มีอยู่ในเลือด (ล้างระบบทางเดินอาหารสุขาภิบาลบำบัดน้ำเสียจุดโฟกัส, การกำจัดของเนื้อเยื่อฉีกฟื้นฟูตับและไตทำงาน)

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าความสำเร็จของผลบวกของการประยุกต์ใช้วิธีการทางชีวภาพการแก้ไขใด ๆ ดังกล่าวข้างต้นเนื่องจากลักษณะการปฏิบัติของการใช้งาน (ปริมาณและระยะเวลาของการเปิดรับเข้ากันได้กับมาตรการการรักษาอื่น ๆ )

ใน toxicoses เฉียบพลันผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะประสบความสำเร็จในกรณีของการใช้ต้นของวิธีการล้างพิษเทียมซึ่งผ่านการตระหนักถึงความสามารถในการป้องกันของพวกเขาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรค

วิธีการที่แตกต่างเพื่อการล้างพิษที่ซับซ้อนของร่างกายช่วยให้เราสามารถปรับเปลี่ยนกระบวนการนี้ได้อย่างมากทำให้สามารถจัดการได้ง่ายขึ้นและส่งผลต่อผลลัพธ์ของการรักษาอย่างมาก