การล้างพิษในร่างกายอย่างครบวงจร

การล้างพิษที่ซับซ้อนของร่างกายในระยะพิษเฉียบพลัน

การล้างพิษอย่างสมบูรณ์ในกรณีที่ได้รับพิษเล็กน้อยหรือปานกลางนั้นไม่ใช่เรื่องยาก และสามารถทำได้โดยการปรับปรุงกระบวนการล้างพิษตามธรรมชาติ สำหรับการรักษาพิษร้ายแรง จำเป็นต้องใช้วิธีการล้างพิษเทียมที่ช่วยฟอกเลือดและสภาพแวดล้อมอื่นๆ ของร่างกาย โดยไม่คำนึงถึงระดับการรักษาการทำงานของระบบล้างพิษตามธรรมชาติ

ในระยะพิษจากพิษ การดูดซับเลือดจะได้ผลดีที่สุด ข้อดีประการหนึ่งของการดูดซึมเลือดเมื่อใช้ตัวดูดซับแบบไม่เลือกคือประสิทธิภาพสูงในการฟอกเลือดจากสารพิษหลากหลายชนิดที่มีต้นกำเนิดจากภายนอกและภายในร่างกาย ซึ่งเนื่องจากลักษณะทางกายภาพและเคมีของสารพิษ (การก่อตัวของสารเชิงซ้อนขนาดใหญ่ที่มีโมเลกุลโปรตีน ความไม่ชอบน้ำ) จึงไม่สามารถกำจัดออกจากร่างกายได้เพียงพอโดยการขับถ่ายทางไตหรือ HD

เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่การดูดซับเลือดจะต้องมีกลไกการบำบัดที่ไม่จำเพาะซึ่งเกี่ยวข้องกับผลการแก้ไขพารามิเตอร์ภาวะธำรงดุล ซึ่งเห็นได้จากประสิทธิภาพทางคลินิกที่สูงของการดูดซับเลือด แม้ว่าจะมีการกำจัดสารพิษที่ดูดซึมทั้งหมดออกจากเลือดระหว่างการผ่าตัดเพียง 3 ถึง 25% ของปริมาณทั้งหมดเท่านั้น นอกจากนี้ ยังสังเกตได้ว่าในกรณีที่มีการกวาดล้างที่คล้ายกัน ครึ่งชีวิตของสารพิษ (T1/2) ในระหว่างการดูดซับเลือดจะสั้นกว่าอย่างมาก (เกือบ 2 เท่า) เมื่อเทียบกับระหว่างการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม

โดยทั่วไปแล้ว การใช้การดูดซับเลือด ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากพิษเฉียบพลันหลายประเภทได้อย่างมีนัยสำคัญ (7-30%)

อย่างไรก็ตาม ลักษณะทางพิษจลนศาสตร์ของวิธีการกำจัดพิษต่างๆ กำหนดถึงความจำเป็นในการใช้ร่วมกับวิธีการกำจัดพิษที่มีประสิทธิภาพสูงอื่นๆ

วิธีการล้างพิษวิธีหนึ่งคือการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม วิธีนี้จะช่วยขจัดสารพิษที่มีโมเลกุลขนาดเล็กได้อย่างมีประสิทธิภาพที่สุด ดังนั้น ไดอะไลซิสจึงถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในกรณีที่ได้รับพิษจากไดอะไลซิส รวมถึงในภาวะไตวายเฉียบพลัน โดยช่วยทำความสะอาดเลือดจากยูเรีย ครีเอตินิน และขจัดความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ เนื่องจากไดอะไลซิสมีผลเสียต่อพารามิเตอร์เฮโมไดนามิกและองค์ประกอบที่เกิดขึ้นในเลือดเพียงเล็กน้อย จึงสามารถดำเนินการได้เป็นเวลานานโดยการไหลเวียนของเลือดในปริมาณมากในครั้งเดียว ซึ่งช่วยให้สามารถกำจัดสารพิษออกจากร่างกายได้ในปริมาณมาก

ในบางกรณี เช่น พิษจากโลหะหนักและสารหนู เมทานอล และเอทิลีนไกลคอล ปัจจุบันการฟอกไตถือเป็นวิธีการล้างพิษเทียมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด เมื่อเร็ว ๆ นี้ เพื่อการพิจารณาข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนยิ่งขึ้นสำหรับการใช้การฟอกไตหรือการดูดซับเลือด ตัวบ่งชี้ปริมาณการกระจายของสารพิษต่าง ๆ จะถูกใช้ซึ่งตีพิมพ์ในหนังสืออ้างอิง ตัวอย่างเช่น หากปริมาณการกระจายน้อยกว่า 1.0 ลิตรต่อกิโลกรัม นั่นคือ สารพิษกระจายอยู่ในปริมาตรหลอดเลือดหลักในสภาพแวดล้อมทางชีวภาพของร่างกาย แนะนำให้ใช้การดูดซับเลือด และหากมากกว่า 1.0 ลิตรต่อกิโลกรัม จะดีกว่าที่จะใช้การฟอกไต ซึ่งสามารถฟอกสภาพแวดล้อมทางชีวภาพที่มีสารพิษจากภายนอกหรือภายในได้ในปริมาณที่มากขึ้น

การนำการปรับเปลี่ยนต่างๆ เช่น UF, GF และ HDF ในเลือดแบบแยกมาใช้กันอย่างแพร่หลาย ทำให้การฟอกเลือดจากสารพิษที่มีโมเลกุลขนาดกลางมีประสิทธิภาพมากขึ้น และปรับสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์และกรด-เบสได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีหลัง ข้อดีดังกล่าวข้างต้นของวิธีการกรองทำให้สามารถจัดประเภทวิธีการเหล่านี้เป็นมาตรการการช่วยชีวิตได้ วิธีการล้างพิษเทียมแบบง่ายๆ และเป็นที่นิยมวิธีหนึ่งคือการฟอกไตทางช่องท้องการใช้เยื่อบุช่องท้องเป็นเยื่อฟอกไตที่มีพื้นผิวขนาดใหญ่ทำให้สามารถกำจัดโมเลกุลขนาดใหญ่ได้ในระหว่าง PD ซึ่งขยายขอบเขตของสารพิษที่ถูกกำจัดออกจากร่างกายได้อย่างมาก

นอกจากปัญหาการล้างพิษในเลือดแล้ว การกำจัดสารพิษออกจากลำไส้ก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อป้องกันการดูดซึมเข้าสู่เลือดและรักษาระดับความเข้มข้นของสารพิษในเลือด การล้างลำไส้ใช้เพื่อกำจัดสารพิษที่เกิดขึ้น ซึ่งจะช่วยลดระยะเวลาของระยะก่อพิษได้อย่างมาก และด้วยเหตุนี้จึงทำให้ผลการรักษาดีขึ้น ข้อดีอันมีค่าของการล้างลำไส้ เช่น โรคพาร์กินสัน คือ ความเป็นไปได้ในการนำไปใช้ในกรณีของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

การผสมผสานระหว่างวิธีการเสริมการล้างพิษตามธรรมชาติและการบำบัดด้วยการดูดซับ-ไดอะไลซิสกับวิธีการเสริมการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพทำให้การขจัดสารพิษออกจากร่างกายเร็วขึ้น 1.5-3 เท่า ตัวอย่างเช่น อัตราการกำจัดสารพิษที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อใช้ร่วมกับ GHN ในเวลาเดียวกัน กระบวนการทำความสะอาดร่างกายจะเร็วขึ้นเนื่องจากสารพิษถูกออกซิไดซ์อย่างเข้มข้นด้วยความช่วยเหลือของ GHN ซึ่งการให้สารละลายจะดำเนินการในกระบวนการดูดซับเลือด

เมื่อความรุนแรงของพิษเพิ่มมากขึ้น เทคโนโลยีการล้างพิษจึงเกี่ยวข้องกับการใช้หลายวิธีการล้างพิษพร้อมกันตามลักษณะเฉพาะของกลไกการรักษา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การล้างพิษที่ซับซ้อนของร่างกายในระยะพิษที่เกิดจากการสัมผัสทางกาย

ในกรณีพิษเฉียบพลัน นอกเหนือจากผลพิษเฉพาะของสารพิษแล้ว ยังเกิดการรบกวนภาวะสมดุลแบบไม่เฉพาะเจาะจงอีกด้วย ซึ่งเป็นตัวกำหนดผลที่ตามมาโดยทั่วไปของการมึนเมาเป็นส่วนใหญ่

โรคดังกล่าวชนิดหนึ่งคือภาวะเอ็นโดท็อกซิซิส (endotoxicosis) ซึ่งจะเกิดขึ้นในช่วงไม่กี่ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับพิษ และไม่ว่าจะเกิดจากปัจจัยก่อโรคใดก็ตาม อาการจะมาพร้อมกับอาการผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ระบบหัวใจและหลอดเลือด และอวัยวะขับถ่ายที่เพิ่มมากขึ้นอันเนื่องมาจากกระบวนการสะสมของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่เป็นพิษทั่วร่างกาย โดยสังเกตได้ชัดเจนที่สุดทางคลินิกในระยะที่เกิดพิษทางกายหลังจากกำจัดสารพิษจากภายนอกหลักออกจากร่างกาย

ในขณะเดียวกัน ผลกระทบของความเข้มข้นของสารพิษ "ชีวภาพ" ที่เป็นอันตรายไม่น้อยไปกว่าอิทธิพลของซีนไบโอติกก่อนหน้านี้ ผลลัพธ์ของพิษจากภายในคือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตโดยเฉพาะในปอด ความเสียหายต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ด้วยการพัฒนาของ PON

พยาธิสภาพนี้ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่คุกคามชีวิต โดยเฉพาะปอดบวม และยังทำให้ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตแย่ลงและผลการรักษาโดยทั่วไปก็แย่ลงด้วย

พิษจากภายในร่างกายที่เด่นชัดที่สุดมักเกิดขึ้นจากพิษเฉียบพลันจากสารพิษต่อตับและไตเนื่องจากการหยุดชะงักของการทำงานเฉพาะของตับและไต ซึ่งเป็นอวัยวะที่รับผิดชอบในการทำให้สารพิษไม่ทำงานและกำจัดออกจากร่างกาย การสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมทางพยาธิวิทยา เอนไซม์ที่ทำงานอยู่ของออร์แกเนลล์ภายในเซลล์และฮอร์โมนเนื้อเยื่อในร่างกายทำให้เกิดการทำงานของกระบวนการ LPO ระบบแคลลิเครอินไคนินและภาวะขาดออกซิเจนภายในเซลล์ ภายใต้สภาวะที่มีการซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและภาวะธำรงดุลที่ผิดปกติ จะเกิดการสลายของเซลล์ อวัยวะที่สำคัญจะสูญเสียการทำงานเฉพาะของตน ภายใต้อิทธิพลของเอนโดทอกซิน พื้นหลังของฮอร์โมนจะเปลี่ยนไป ระบบภูมิคุ้มกันจะถูกกดทับ ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

ในการเกิดพิษเฉียบพลันจากภายนอก จะแบ่งโรคไตและโรคตับออกเป็น 3 ระดับ

โรคไตระดับ 1 แสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยและระยะสั้นในองค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาของปัสสาวะ (เม็ดเลือดแดงสูงถึง 20-60 ในพื้นที่การมองเห็นโปรตีนในปัสสาวะปานกลาง - จาก 0.033 ถึง 0.33% เม็ดเลือดขาวปานกลางไซลินดรูเรีย) มีการลดลงเล็กน้อยใน CF (76.6 ± 2.7 มล. / นาที) และการไหลของพลาสมาไต (582.2 ± 13.6 มล. / นาที) ในระยะเฉียบพลันของโรคโดยกลับสู่ปกติอย่างรวดเร็ว (ภายใน 1-2 สัปดาห์) ด้วยความเข้มข้นที่รักษาไว้และการทำงานของไต

โรคไตระดับ II มีอาการแสดงคือ ปัสสาวะน้อย ปัสสาวะออกน้อยปานกลาง มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่ชัดเจนและยาวนานในองค์ประกอบของปัสสาวะ (นานถึง 2-3 สัปดาห์) ในกรณีนี้ พบโปรตีนในปัสสาวะ ปัสสาวะมีเลือดมาก ปัสสาวะมีตะกอน มีเซลล์เยื่อบุไตในตะกอนปัสสาวะ ค่า KF ลดลงเหลือ 60+2.8 มล./นาที การดูดซึมกลับของท่อไตลดลงเหลือ 98.2±0.1% และการไหลของพลาสมาในไตลดลงเหลือ 468.7±20 มล./นาที

โรคไตจะมีลักษณะเฉพาะคือมีการสร้างเม็ดสีเฉียบพลัน ฮีโมโกลบินยูริก ไมโอโกลบินยูริก หรือไตบวมน้ำ ขึ้นอยู่กับชนิดของสารพิษที่ทำให้เกิดพิษ

โรคไตระยะที่ 3 (SIN) มีลักษณะเด่นคือการทำงานของไตทั้งหมดลดลงโดยมีภาวะปัสสาวะออกน้อยหรือปัสสาวะไม่ออก ภาวะไตทำงานผิดปกติมาก ภาวะซีเอฟลดลงอย่างรวดเร็วหรือไม่มีเลย การดูดซึมน้ำกลับในหลอดไตลดลงหรือหยุดลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มาพร้อมกับอาการทางคลินิกที่รุนแรงซึ่งเกิดจากการทำงานของอวัยวะและระบบอื่นๆ ผิดปกติในรูปแบบของโรคของอวัยวะหลายส่วน

โรคตับอักเสบระดับ 1 การตรวจไม่พบสัญญาณทางคลินิกของความเสียหายของตับ ความผิดปกติของตับมีลักษณะเฉพาะคือเอนไซม์ไซโตพลาสซึมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (1.5-2 เท่า) และจะกลับมาเป็นปกติในวันที่ 7-10 บิลิรูบินในเลือดสูงเล็กน้อยไม่เกิน 40 ไมโครโมลต่อลิตร

โรคตับอักเสบระดับ 2 มีอาการทางคลินิกของความเสียหายของตับ ได้แก่ ตับโต เจ็บ บางรายปวดท้อง ดีซ่านปานกลาง (บิลิรูบินรวมสูงถึง 80 μmol/l) โปรตีนในเลือดผิดปกติ ภาวะหมักหมมในเลือดสูง โดยเอนไซม์ทำงานเพิ่มขึ้น 3-5 เท่า

โรคตับระยะที่ 3 (ตับวายเฉียบพลัน) มีอาการทางระบบประสาทส่วนกลางเสียหายตั้งแต่สมองเสื่อมจนถึงโคม่า ตัวเหลือง (บิลิรูบินเกิน 85 μmol/l) ภาวะเฟอร์เมนเตเมียในเลือดสูงผิดปกติและกลุ่มอาการเลือดออก

โรคไตและตับเฉียบพลันที่เกิดจากพิษของสารที่เป็นพิษต่อไต เป็นผลจากผลของสารเคมีต่อหน่วยไตและเซลล์ตับที่แตกต่างกันอย่างชัดเจน เมื่อเยื่อหุ้มและโครงสร้างภายในเซลล์ของอวัยวะได้รับความเสียหาย จะเกิดกระบวนการทำลายเซลล์ ส่งผลให้เกิดเนื้อตายในที่สุด

ความเสียหายเฉพาะของไตที่เกิดจากการเกิดเนื้อตายแบบท่อไตและภาวะน้ำคั่งในเซลล์เกิดขึ้นในกรณีที่ได้รับพิษจากไกลคอล เกลือโลหะหนัก และสารหนู ในกรณีของการใช้ยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ พาราเซตามอล สารทึบรังสี และยาอื่นๆ เกินขนาด (หรือมีความไวต่อยามากขึ้น) อาจเกิดความผิดปกติของไตได้ เช่น ไตอักเสบแบบมีช่องว่างระหว่างท่อไต เนื้อเยื่อตายแบบท่อไตหรือแบบมีปุ่มเนื้อตาย การเปลี่ยนแปลงของตับมีลักษณะไม่จำเพาะ ตั้งแต่ตับอักเสบแบบมีน้ำดีคั่งพร้อมบริเวณที่มีการอักเสบแทรกซึมในช่องรอบพอร์ทัลไปจนถึงเนื้อตายแบบกระจายในส่วนกลางของลูกตา

สารเคมีที่มีผลกระตุ้นตับเป็นหลัก ซึ่งก่อให้เกิดกระบวนการทำลายล้างในเซลล์ตับ ได้แก่ ไฮโดรคาร์บอนที่มีคลอรีน เห็ดพิษ ยาบางชนิดที่ใช้ในกรณีได้รับยาเกินขนาด เช่น คลอร์โพรมาซีน ฮาโลเทน สารหนู เป็นต้น การเปลี่ยนแปลงของตับจะแสดงออกด้วยการเสื่อมของไขมัน ตับมีเม็ดสีผิดปกติ และเนื้อตายแบบเซนตริลโอบูลาร์แพร่หลาย

การเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ตับและไตยังเกิดขึ้นในการพัฒนาของการแตกของเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันอันเนื่องมาจากการเป็นพิษด้วยกรดอินทรีย์ สารละลายคอปเปอร์ซัลเฟต ไฮโดรเจนอาร์เซนิก และเมื่อกินเห็ดที่ปรุงไม่ถูกต้อง เช่น เห็ดมอเรลและไจโรไมตรา การเกิดโรคไตและตับเฉพาะนี้ (ไตอักเสบจากฮีโมโกลบินยูริกเฉียบพลันและตับอักเสบจากเม็ดสี) ไม่เพียงแต่เกิดจากการแตกของเม็ดเลือดแดงเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังเกิดจากผลพิษโดยตรงของสารเคมี (พิษเห็ด) ต่ออวัยวะที่เป็นเนื้อตับอีกด้วย

พยาธิสภาพของตับและไตอีกรูปแบบหนึ่งที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เฉพาะเจาะจงอย่างเคร่งครัดในอวัยวะที่เป็นเนื้อตับคือโรคไตอักเสบเฉียบพลันที่ไม่จำเพาะ อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากภาวะช็อกจากสารพิษภายนอก ซึ่งการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองบกพร่อง รวมถึงภาวะขาดออกซิเจนในเลือด ทำให้สารเคมีมีพิษต่อตับและไตมากขึ้น โรคไตอักเสบแบบไม่จำเพาะยังเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคตับและไตเรื้อรัง (ไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ตับอักเสบเรื้อรัง เป็นต้น) ในสภาวะที่ไวต่อสารพิษมากขึ้น แม้ปริมาณเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้การบำบัดรุนแรงและรักษาได้ยาก ส่งผลให้อวัยวะที่เป็นเนื้อตับทำงานไม่เพียงพอ

ลักษณะเฉพาะของความเสียหายต่อไตและตับนั้นสังเกตได้ในกลุ่มอาการของการกดทับตำแหน่งของเนื้อเยื่ออ่อนในรูปแบบของโรคไตจากไมโอโกลบินยูริกและโรคตับจากเม็ดสี อาการของโรคนี้เริ่มด้วยการได้รับพิษจากสารเคมี (คาร์บอนมอนอกไซด์ ก๊าซไอเสียรถยนต์) เอธานอล และสารออกฤทธิ์ทางจิต (ยาเสพติด ยาคลายเครียด ยานอนหลับ เป็นต้น) ซึ่งเป็นสารที่ยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางจนทำให้เกิดภาวะโคม่า เป็นผลจากการกดทับของกล้ามเนื้อหลอดเลือดที่มีลายและกล้ามเนื้อเรียบที่อ่อนแรงด้วยน้ำหนักของร่างกายของผู้ป่วยในท่านั่งที่ไม่เคลื่อนไหว โดยมักจะซุกแขนขาไว้ใต้ตัว เนื้อเยื่ออ่อนและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อลายจะได้รับความเสียหาย ไมโอโกลบินภายในเซลล์ ครีเอทีน แบรดีไคนิน โพแทสเซียม และสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่นๆ เข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปในปริมาณมาก ผลที่ตามมาของความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่เกิดจากการบาดเจ็บคือไตและตับวายเฉียบพลัน แขนขาที่เสียหายจะมีลักษณะเฉพาะเนื่องจากอาการบวมน้ำ โดยจะแน่นขึ้นและมีปริมาตรเพิ่มขึ้นอย่างมาก การตรวจร่างกายพบว่าบริเวณปลายแขนขาไม่มีความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้า การเคลื่อนไหวแบบแอ็คทีฟมักจะทำไม่ได้ และการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟจะถูกจำกัดอย่างมาก

การรักษาอาการพิษภายในในภาวะไตวายเฉียบพลันและตับวายประกอบด้วย 2 ระยะหลักที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาชดเชยและการปรับตัวของร่างกาย:

• ในระยะชดเชย - การใช้วิธีต่างๆ เพื่อเสริมการล้างพิษตามธรรมชาติและการใช้ยา รวมถึงยาแก้พิษ (ยูนิไทออล) ที่มุ่งเป้าไปที่การลดการก่อตัวและการทำงานของเอนโดทอกซิน
• ในระยะของการชดเชย - การใช้การล้างพิษที่ซับซ้อนซึ่งสนับสนุนกิจกรรมการทำงานของตับและไตเพื่อกำจัดสารพิษภายในร่างกายที่หลากหลาย ซึ่งการก่อตัวของสารพิษเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ PON

การเพิ่มประสิทธิภาพการล้างพิษตามธรรมชาติมีดังนี้:

• การขับปัสสาวะแบบบังคับตามวิธีการที่ยอมรับโดยทั่วไปจะดำเนินการในขณะที่การทำงานของไตยังคงเหมือนเดิมเพื่อกำจัดเม็ดสีน้ำดีที่มีโมเลกุลต่ำและละลายน้ำได้ ซึ่งเป็นสารพิษที่มีต้นกำเนิดจากโปรตีนออกจากร่างกาย
• กำหนดให้ใช้สารละลายแล็กทูโลสทางปาก 30-50 มล. ทุกวันตลอดระยะเฉียบพลันของโรคเพื่อลดปริมาณแอมโมเนียและสารพิษอื่นๆ ที่มีต้นกำเนิดจากโปรตีนในลำไส้ รวมถึงเพื่อเพิ่มการบีบตัวของลำไส้และเร่งการกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย
• สารดูดซับเอนเทอโรใช้ในการจับเอนโดทอกซินในทางเดินอาหาร โดยกำหนดให้รับประทาน 3 ครั้งต่อวัน ก่อนอาหารหรือยา 1 ชั่วโมง
• เพื่อฟื้นฟูและรักษาโครงสร้างของเซลล์ตับ เยื่อหุ้มเซลล์ และควบคุมการเผาผลาญโปรตีนและไขมัน การบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและการทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คงตัวจะทำโดยการให้วิตามินอี ฟอสโฟลิปิด "ที่จำเป็น" เฮปทรัล กลูโคคอร์ติคอยด์ และวิตามินกลุ่ม B, C และ PP ยาจะยับยั้งกระบวนการอนุมูลอิสระในเยื่อหุ้มเซลล์ตับและเอนโดทีลิโอไซต์อย่างแข็งขัน ทำให้การเผาผลาญของหลอดเลือดฝอยและปฏิกิริยาออกซิเดชัน-รีดักชันภายในเซลล์เป็นปกติ
• การล้างพิษเทียมแบบแอคทีฟเป็นการผสมผสานระหว่างวิธีการกรองไตและดูดซับกับการล้างพิษ ซึ่งระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันและตับวาย เมื่อสารพิษที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ กลาง และใหญ่ถูกตรวจพบในร่างกายในความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้น ในกรณีเหล่านี้ เลือดของผู้ป่วยจะเข้าสู่คอลัมน์ที่มีตัวดูดซับก่อน จากนั้นจึงเข้าสู่ไดอะไลเซอร์ของอุปกรณ์ "ไตเทียม"

การใช้ HDF ร่วมกับการดูดซับเลือดทำให้การรักษามุ่งเป้าไปที่การกำจัดสารพิษออกจากร่างกายในปริมาณตั้งแต่ 60 ถึง 20,000 ดาลตัน เมื่อใช้การรักษาแบบผสมผสานทั้งสองวิธี การขจัดยูเรียจะอยู่ที่ 175-190 มล. / นาที ครีเอตินินอยู่ที่ 190-250 มล. / นาที ในกรณีที่โรครุนแรง การรักษาจะเสริมด้วยการดูดซับพลาสมา เมื่อใช้สองวิธี จะสังเกตเห็นผลการล้างพิษที่เด่นชัดกว่า ดังนั้น การดูดซับพลาสมาเมื่อเทียบกับการดูดซับเลือด การกำจัดยูเรีย ครีเอตินิน และบิลิรูบินทั้งหมดจะสูงกว่า 1.3-1.7 เท่า อย่างไรก็ตาม ความเป็นไปไม่ได้ในการสร้างการไหลเวียนของพลาสมามากกว่า 150 มล. ต่อหนึ่งนาทีในระบบนอกร่างกายนั้นทำให้ผลการล้างพิษโดยรวมของขั้นตอนต่างๆ ในระดับร่างกายลดลงอย่างมาก

ดังนั้นการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันและตับวายในผู้ป่วยแต่ละรายควรพิจารณาเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด ปริมาณและลักษณะของการบำบัดด้วยการล้างพิษขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและข้อมูลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การล้างพิษที่ซับซ้อนของร่างกายต้องการแนวทางที่เป็นเนื้อเดียวกันโดยพื้นฐานแล้วประกอบด้วยการผสมผสานระหว่างมาตรการล้างพิษโดยตรงกับการฟื้นฟูพารามิเตอร์โฮมีโอสตาซิสที่ผิดเพี้ยน ในกรณีนี้ การเลือกวิธีการล้างพิษจะพิจารณาจากความเข้ากันได้กับสภาพแวดล้อมทางชีวภาพของร่างกาย ตลอดจนคุณสมบัติจลนศาสตร์ของสารพิษที่เกี่ยวข้องกับระดับเริ่มต้นในเลือดและลักษณะของการกระจายตัวในอวัยวะและเนื้อเยื่อ

สิ่งที่มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายคือการกำจัดเงื่อนไขที่ทำให้สารพิษเข้าสู่กระแสเลือด (การทำความสะอาดทางเดินอาหาร ทำความสะอาดจุดติดเชื้อ กำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว ฟื้นฟูการทำงานของตับและไต)

ควรสังเกตว่าการบรรลุผลเชิงบวกเมื่อใช้หนึ่งในหลายวิธีการแก้ไขทางชีวภาพที่กล่าวข้างต้นนั้นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดการใช้ที่เฉพาะเจาะจง (การเลือกเวลาและปริมาณที่ได้รับ ความเข้ากันได้กับมาตรการการรักษาอื่นๆ)

ในกรณีของภาวะพิษเฉียบพลัน ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะได้มาจากการใช้การล้างพิษด้วยเทคนิคตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคได้โดยใช้ความสามารถในการป้องกัน

แนวทางที่แตกต่างในการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายที่ซับซ้อนช่วยให้เราปรับเปลี่ยนกระบวนการนี้ได้อย่างมาก ทำให้จัดการได้ง่ายขึ้น และส่งผลอย่างมากต่อผลลัพธ์ของการรักษา