การก่อตัวต่อมหมวกไตที่ไม่เป็นประโยชน์

ต่อมหมวกไตที่ไม่ผ่าตัดเป็นแผลต่อมหมวกไตที่ไม่มีกิจกรรมของฮอร์โมน อาการอาการและการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะและขนาด.

[1], [2]

สาเหตุ โครงสร้างต่อมหมวกไตที่ไม่มีสมรรถภาพ

ในผู้ใหญ่ adenoma (50%), carcinoma (30%) และเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย (10%) เป็นส่วนใหญ่ที่ไม่ทำงานต่อมหมวกไต ส่วนที่เหลือประกอบด้วย cysts และ lipomas อย่างไรก็ตามสัดส่วนขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก พบเป็นครั้งคราวมักพบ adenomas การเกิดภาวะเลือดออกในครรภ์ในผู้ที่คลอดไม่ค่อยเกิดขึ้นอาจทำให้เกิดการก่อตัวขึ้นเป็นจำนวนมากในบริเวณต่อมหมวกไตที่มีการสร้างเนื้องอกในระบบประสาทหรือเนื้องอก Wilms ในผู้ใหญ่การตกเลือดขนาดใหญ่ทวิภาคีไปยังต่อมหมวกไตอาจเกิดจากโรคลิ่มเลือดอุดตัน, coagulopathy ซีสต์อ่อนโยนพบในผู้ป่วยสูงอายุอาจเกิดจากการเสื่อมสภาพของ cystic, ความผิดปกติของหลอดเลือด, การติดเชื้อแบคทีเรีย, การบุกรุกของปรสิต (echinococcus) นอกจากนี้การเกิดขึ้นของต่อมหมวกไตอาจเกิดจากการแพร่กระจายของวัณโรคในเลือด เนื้องอกต่อมหมวกไตที่ไม่ก่อให้เกิดขึ้นเป็นสาเหตุของกระบวนการ retroperitoneal ที่แพร่กระจายได้ อาจมีเลือดออกทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงต่อมหมวกไต

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

อาการ โครงสร้างต่อมหมวกไตที่ไม่มีสมรรถภาพ

การเกิดไตเทียมมักไม่ได้รับการตรวจพบโดยบังเอิญใน CT หรือ MRI ซึ่งดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น การทำงานที่ไม่ได้รับการพิสูจน์ทางคลินิกและได้รับการยืนยันโดยการกำหนดระดับของฮอร์โมนต่อมหมวกไตดังที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น ในต่อมหมวกไตต่อมน้ำเหลือจะหายากยกเว้นในกรณีที่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำทั้งสอง

การวินิจฉัย โครงสร้างต่อมหมวกไตที่ไม่มีสมรรถภาพ

คุณสมบัติหลักของต่อมหมวกไตทวิภาคีตกเลือดใหญ่มีอาการปวดท้องตกอยู่ในฮีสัญญาณของไตพร่องเฉียบพลันมวล suprarenal ใน CT หรือ MRI วัณโรคของต่อมหมวกไตสามารถก่อให้เกิดการกลายเป็นปูนและ  โรคแอดดิสัน มะเร็งต่อมหมวกไตที่ไม่ทำงานมักปรากฏเป็นโรคที่แพร่กระจายไปดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างไรก็ตามการควบคุมทางเคมีบำบัดสามารถทำได้โดย mitotane โดยใช้การบำบัดด้วย glucocorticoid ภายนอก

ต่อมหมวกไต adenoma ขนาดเล็ก (<2 ซม.) โดยทั่วไปไม่ทำงานไม่ก่อให้เกิดอาการไม่จำเป็นต้องมีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบเพียงระยะในการเชื่อมต่อกับความเป็นไปได้ของการเจริญเติบโตและลักษณะของฟังก์ชั่นหลั่ง (กำหนดระยะของอิเล็กโทรไลและการค้นหาของอาการทางคลินิกน) ด้วยโรคเกี่ยวกับแพร่กระจายที่เป็นไปได้สามารถใช้ biopsy เข็มปรับได้

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

การรักษา โครงสร้างต่อมหมวกไตที่ไม่มีสมรรถภาพ

ถ้าเนื้องอกเป็นของแข็งต่อมหมวกไตมากกว่า 4 ซม. การกำจัดเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากการตรวจชิ้นเนื้อไม่ได้แยกความแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดจากเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

เนื้องอกขนาด 2-4 ซม. เป็นปัญหาทางคลินิกที่ซับซ้อน ถ้าการสแกนไม่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งการทำงานของฮอร์โมนจะไม่เปลี่ยนแปลง (เช่นอิเล็กโทรไลต์และ catecholamines ปกติไม่มีอาการของโรค Cushing) อาจสังเกตเป็นระยะ ๆ อย่างไรก็ตามหลายเนื้องอกเหล่านี้หลั่งคอร์ติซอลในปริมาณที่ไม่เพียงพอสำหรับการเริ่มมีอาการดังนั้นจึงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าอาการและโรคจะเกิดขึ้นหรือไม่ แพทย์ส่วนใหญ่ไม่ค่อยสังเกตเห็นผู้ป่วยรายดังกล่าว