การกำหนดขนาดและอายุของทารกในครรภ์

การกำหนดขนาดและอายุของทารกในครรภ์ (biometry ของทารกในครรภ์)

เมื่อพิจารณาระยะเวลาของการตั้งครรภ์และอายุของทารกในครรภ์จะต้องมีการวัดจำนวนและเปรียบเทียบผลกับค่ามาตรฐาน แม้ว่าจะมีตัวแปรที่แตกต่างกันหลายอย่างที่กำหนดอายุของทารกในครรภ์เพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่มีความถูกต้องและเป็นที่ยอมรับมากที่สุด

ขนาด Coccygeal-parietal (CT)

ขนาดโคซีไซด์ - ขม่อมมีความแม่นยำมากที่สุดในการกำหนดระยะเวลาในการตั้งครรภ์ได้ถึง 11 สัปดาห์ หลังจากผ่านไป 11 สัปดาห์ทารกจะลดความแม่นยำในการตรวจวัด จากสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์วัดขนาดของศีรษะทารกในครรภ์

มีความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างค่าของขนาด coccygeal และ parietal และระยะเวลาในการตั้งครรภ์ตั้งแต่ 7 ถึง 11 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์การแพร่กระจายของค่าปกติมีน้อยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของทารกในครรภ์จะไม่ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโต

การใช้การสแกนในระนาบต่างๆความยาวที่ใหญ่ที่สุดของตัวอ่อนจะถูกกำหนดในขณะที่การวัดจะมาจากศีรษะ (cranial pole) ไปยังขอบด้านนอกของก้น ถุงไข่แดงไม่รวมอยู่ในการวัด

ใช้ชิ้นในเครื่องบินที่แตกต่างกันวัดผลไม้จากศีรษะไปที่ก้น วัดความยาวที่ยาวที่สุดโดยไม่ใส่ใจกับการโค้งงอของผลไม้

ไม่รวมในการวัดค่าของแขนขาของทารกในครรภ์หรือถุงไข่แดง

ช่วงตั้งครรภ์สามารถกำหนดได้โดยการวัดขนาดของขั้วเยี่ยว - ขม่อมด้วยตารางไบโอเมตริกซ์ที่มีความแม่นยำประมาณหนึ่งสัปดาห์ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณใช้ตารางไบโอเมตริกซ์ของประชากรเฉพาะกลุ่มที่เป็นผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งและไม่ใช่ตารางของประชากรที่ต่างกันโดยสิ้นเชิง

ขนาดพิน

การวัดขนาดของกระบองเพชรเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการกำหนดช่วงตั้งครรภ์ระหว่าง 12 ถึง 26 สัปดาห์ หลังจาก 26 สัปดาห์ความถูกต้องของการตั้งครรภ์อาจลดลงเนื่องจากความแปรปรวนทางชีวภาพและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ การวัดขนาดของข้องในกรณีนี้ควรรวมกับการวัดความยาวของโคนขาและเส้นรอบวงท้อง

Biparietal size (BDP) คือระยะห่างระหว่างจุดที่โดดเด่นที่สุดของกระดูกด้านข้างทั้งสองด้านซึ่งเป็นเส้นผ่าศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดของหัวไหล่ของทารกในครรภ์จากด้านใดด้านหนึ่งของกะโหลกศีรษะถึงอีกด้านหนึ่ง การใช้ส่วนต่าง ๆ ในมุมต่างๆจำเป็นต้องมีส่วนขวางของศีรษะที่มีรูปทรงกระบอกอย่างเห็นได้ชัดในขณะที่เสียงสะท้อนกลางจากเสี้ยวสมองถูกขัดจังหวะด้วยโพรงของกะบังโปร่งและ cusps ภาพ เมื่อได้รับการตัดตามที่ต้องการระดับความไวของเครื่องมือจะลดลงและมีการวัดระหว่างรูปทรงด้านนอกของกะโหลกศีรษะพื้นผิวที่ใกล้ที่สุดและเส้นขอบด้านในซึ่งอยู่ไกลจากเซนเซอร์ผิวหน้าของหัว เนื้อเยื่ออ่อนของทารกในครรภ์ไม่รวมอยู่ในการตรวจวัด เทคนิคนี้อธิบายว่าเป็นการวัด "จากขอบยื่นออกไปถึงขอบที่ยื่นออกมา"

โปรดใช้ความระมัดระวัง หากซอฟต์แวร์อัลตราซาวนด์ของคุณมีโปรแกรมทดสอบการตั้งครรภ์ที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางสองขั้วให้ตรวจสอบคู่มือของคุณ ในเครื่องรุ่นเก่าบางรุ่นของเครื่องวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของขั้วโลกคำนวณได้จากรูปทรงด้านนอกของกะโหลกศีรษะหรือเฉพาะภายใน

ไม่ว่าคุณจะใช้วิธีใดโปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าการวัดเหมาะสมกับผู้ป่วยของคุณและไม่ได้หมายถึงประชากรที่ตั้งครรภ์ที่ต่างไปจากนี้อย่างสิ้นเชิง

เส้นผ่าศูนย์กลางหน้าผาก - ท้ายทอย

เส้นผ่านศูนย์กลางหน้าผาก - ท้ายทอยวัดตามแกนยาวที่ใหญ่ที่สุดของหัวที่ระดับการวัดขนาดของลำตัว (BDP) จากด้านนอกไปจนถึงขอบด้านนอกของกะโหลกศีรษะ

ดัชนีหลัก

โดยทั่วไปการวัด BDP ใช้ในการกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ยกเว้นเมื่อมีการเสียรูปของกะโหลกศีรษะหรือพยาธิสภาพของโครงสร้างภายในของศีรษะ ความพอเพียงของรูปร่างของหัวจะถูกกำหนดโดยดัชนีหัว - โดยอัตราส่วนของขนาดตามแกนสั้นไปเป็นขนาดตามแกนยาว

ดัชนีศีรษะ = ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง / เส้นผ่าศูนย์กลางหน้าผากท้าย x 100

ค่าปกติของดัชนี (± 2 ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน) = 70-86

เส้นรอบวงศีรษะ

ด้วยค่าปกติของดัชนีหัว BDP สามารถใช้เพื่อกำหนดอายุครรภ์ได้ ถ้าดัชนีหัวน้อยกว่า 70 หรือมากกว่า 86 การวัด BDP ไม่สามารถใช้เพื่อกำหนดอายุครรภ์ได้ ใช้วัดปริมาตรรอบศีรษะแทน ในบางอุปกรณ์เส้นรอบวงของศีรษะจะถูกคำนวณโดยอัตโนมัติ คุณยังสามารถคำนวณวงกลมตามสูตร

เส้นรอบวงศีรษะ = (เส้นผ่าศูนย์กลางสองข้าง + เส้นผ่าศูนย์กลางหน้าผาก) x 1.57

เส้นรอบวงของช่องท้อง

การวัดเส้นรอบวงของท้องทารกในครรภ์ถูกใช้เพื่อตรวจหาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกของทารกในครรภ์ การวัดควรทำที่ระดับของตับของทารกในครรภ์ซึ่งมีความไวต่อการรบกวนทางโภชนาการ หากค่าการวัดต่ำกว่าค่าที่กำหนดไว้การชะลอการเติบโตของมดลูกอาจเป็นไปได้มาก

เป็นเรื่องสำคัญมากที่การตัดจะกลมมากที่สุด ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการตัดที่ระดับที่เหมาะสม: หาส่วนที่สะดือของสาขาซ้ายของหลอดเลือดดำพอร์ทัล การวัดควรทำในระนาบที่ตั้งอยู่ตรงข้ามกับแกนยาวของร่างกายที่ระดับของทางเข้าของสาขาซ้ายของหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งควรจะอยู่ในเส้นประสาทของตับ เส้นเลือดในส่วนตัดสั้นควรสั้นไม่ควรมีรูปทรงที่ยืดยาวและเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า ถ้าเส้นเลือดยาวเกินไปแกนเฉือนจะเอียง

เมื่อได้รับการตัดที่ต้องการในระดับที่เหมาะสมให้วัดเส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior (PP) และเส้นผ่านศูนย์กลางขวาง ระดับความไวเฉลี่ยของอุปกรณ์ถูกตั้งค่าและควรวัดจากขอบด้านนอกของช่องท้องทารกในครรภ์จากด้านใดด้านหนึ่งไปยังขอบด้านนอกของช่องท้องที่ด้านอื่น ๆ นับเส้นรอบวงของท้องของทารกในครรภ์คูณผลรวมของการวัดทั้งสองโดย 1.57

เส้นรอบวงท้อง = (เส้นผ่าศูนย์กลาง anteroposterior + เส้นผ่าศูนย์กลางขวาง) x 1.57

ถ้าเส้นรอบวงท้องน้อยกว่าร้อยละ 5 กระเพาะก็ถือว่าเล็ก ถ้าเส้นรอบวงท้องอยู่เหนือร้อยละ 95 จะถือว่าเป็นส่วนขยาย (บนอุปกรณ์อัลตราซาวด์บางตัวคุณสามารถคำนวณความยาวของเส้นรอบวงท้องได้โดยอัตโนมัติเมื่อหมุนวงรอบช่องท้องรอบปริมณฑล)

วัดกระดูกยาวของทารกในครรภ์

เมื่อวัดความยาวของกระดูกจำเป็นต้องลดระดับความไวโดยรวม โดยปกติกระดูกที่มีความยาวของทารกในครรภ์จะเห็นได้ชัดตั้งแต่วันที่ 13 ของการตั้งครรภ์ ค้นหาการฉายที่คุณสามารถได้รับส่วนตัดขวางของกระดูกยาว แล้วหมุนเซ็นเซอร์ 90 °เพื่อให้ได้ส่วนของกระดูกตามความยาว การวัดทำจากปลายด้านหนึ่งของกระดูก ต้นขาเป็นส่วนที่เข้าถึงได้มากที่สุดสำหรับการสร้างภาพและการวัดด้วยกระดูก หากมีข้อสงสัยให้วัดความยาวของโคนขาที่สอง

ความยาวของกระดูกโดยเฉพาะความยาวของต้นขาสามารถใช้เพื่อกำหนดระยะเวลาในการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่สามารถวัดค่าส่วนหัวเนื่องจากมีพยาธิสภาพภายในกะโหลกศีรษะ นี่เป็นกรณีส่วนใหญ่ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

ความยาวของกระดูกสามารถเทียบกับอายุครรภ์หรือเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นผ่าศูนย์กลาง ความยาวของสะโพกหรือไหล่ยาวถือว่าเป็นปกติหากตกอยู่ในช่วงของค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานสองค่าเฉลี่ยที่กำหนดขึ้นสำหรับช่วงตั้งครรภ์นี้ ค่าเหล่านี้เป็นสัดส่วนกับเส้นผ่านศูนย์กลางของขั้วโลกถ้าค่าของเส้นผ่าศูนย์กลางสองเท่าอยู่ในช่วงของค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานสองค่าเฉลี่ยที่กำหนดขึ้นสำหรับช่วงเวลาที่ตั้งครรภ์นี้ ต้นขาถือว่าสั้นลงถ้าค่าความยาวน้อยกว่าค่าเฉลี่ยมากกว่าสองค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน อาจมีการเกิด dysplasia โครงกระดูกถ้าความยาวของกระดูกขากรรไกรมีค่าน้อยกว่าค่าของค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานสองค่าจากค่าเฉลี่ยเพียง 5 มิลลิเมตร

มีขีดจำกัดความถูกต้องของวิธีการอัลตราโซนิค:

• ควรมีการทดสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ
• หากมีข้อสงสัยจำเป็นต้องทำการวัดแบบไดนามิกในช่วง 2-3 สัปดาห์
• อย่าทำซ้ำงานวิจัยรายสัปดาห์
• การเปลี่ยนแปลงอาจเล็กเกินไปที่จะลงทะเบียน

[1], [2], [3], [4]