อาการอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ที่พัฒนาช้า

มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างภาวะการเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์แบบสมมาตรและ แบบไม่สมมาตร เนื่องจากมีจุดเริ่มต้น การพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน และด้วยเหตุนี้ วิธีการจัดการผู้ป่วยจึงเปลี่ยนแปลงไป

• การเจริญเติบโตช้าในครรภ์แบบสมมาตร - ตัวบ่งชี้การพัฒนาของทารกในครรภ์ต่ำ ในทารกในครรภ์ดังกล่าว ความล่าช้าในการพัฒนาอาจเกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม โรคติดเชื้อ หรือการขาดสารอาหารในแม่ ซึ่งจะปรากฏเฉพาะในระยะแรกของการตั้งครรภ์ อัตราส่วนของขนาดศีรษะและลำตัวอยู่ในช่วงปกติ ในขณะที่ทารกในครรภ์มีขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์ที่คาดไว้อย่างสม่ำเสมอ: ขนาดทั้งหมดลดลงตามสัดส่วน
• การเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์ที่ไม่สมมาตรเป็นความล่าช้าในการพัฒนาในระยะหลัง ในความล่าช้าของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ไม่สมมาตรในระยะหลัง ความเสียหายจะเกิดขึ้นในระยะหลังของการพัฒนา (หลังจาก 32 สัปดาห์) เมื่อทารกในครรภ์มีการสะสมไขมันมากที่สุด เส้นรอบวงหน้าท้องจะเล็กกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัด และอัตราส่วนของศีรษะต่อขนาดลำตัวจะเปลี่ยนไปเช่นกัน ความล่าช้าในการพัฒนาดังกล่าวเกิดขึ้นจากการไหลเวียนของรกไม่เพียงพอในมารดาที่มีครรภ์เป็นพิษ อาการบวมน้ำ โปรตีนในปัสสาวะ และความดันโลหิตสูง การพยากรณ์โรคสำหรับการตั้งครรภ์จะขึ้นอยู่กับความเหมาะสมของการรักษาของมารดา

การเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์แบบสมมาตร:

• อัตราส่วนระหว่างขนาดศีรษะต่อขนาดลำตัวของทารกในครรภ์อยู่ในเกณฑ์ปกติ
• เริ่มตั้งแต่ช่วงแรกของการตั้งครรภ์
• ทุกมิติได้รับการลดขนาดลงอย่างมีสัดส่วน

การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ไม่สมมาตรล่าช้า:

• อัตราส่วนระหว่างขนาดศีรษะของทารกในครรภ์ต่อขนาดลำตัวไม่ปกติ
• มันเริ่มในช่วงปลายของการตั้งครรภ์
• ค่าเส้นรอบวงหน้าท้องจะน้อยกว่าปกติอย่างมาก

การอัลตราซาวนด์ไม่สามารถตรวจพบการจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ได้อย่างแม่นยำเสมอไป ข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการควรเสริมการตรวจด้วย

การวัดที่จำเป็นเพื่อกำหนดพัฒนาการของทารกในครรภ์

รายการการวัดทั้งหมดที่จำเป็นในการวินิจฉัยการจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ได้แก่:

• การวัดเส้นผ่านศูนย์กลางของสองพาไรเอทัล
• การวัดเส้นรอบวงศีรษะของทารกในครรภ์;
• การวัดเส้นรอบวงหน้าท้อง;
• การวัดความยาวของทารกในครรภ์

การอัลตราซาวนด์กำหนดอายุครรภ์ได้อย่างไร?

การเปรียบเทียบขนาดของทารกในครรภ์กับอายุครรภ์อาจมีความสำคัญในการวินิจฉัยภาวะการเจริญเติบโตช้าของทารกในครรภ์ ในการตรวจตามปกติครั้งแรก ให้กำหนดอายุครรภ์โดยวัดความยาวระหว่างยอดและก้น ขนาดศีรษะ และความยาวกระดูกต้นขา ในการตรวจครั้งต่อไป ให้กำหนดอายุครรภ์โดยประมาณโดยบวกจำนวนสัปดาห์ตั้งแต่การตรวจครั้งแรกกับอายุที่กำหนดระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก

ในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก อายุครรภ์จะถูกกำหนดโดยอ้างอิงจากการวัดความยาวจากยอดศีรษะถึงก้น หรือการวัดความยาวส่วนหัวหรือกระดูกต้นขาของทารก

ในการศึกษาครั้งถัดไป อายุครรภ์ที่ครบกำหนดจะถูกกำหนดโดยใช้ผลรวมของสัปดาห์การตั้งครรภ์ที่กำหนดไว้ในการศึกษาครั้งแรก และจำนวนสัปดาห์ที่ผ่านไปนับตั้งแต่การศึกษาครั้งแรก

ขนาดศีรษะของทารกในครรภ์สามารถใช้เป็นพารามิเตอร์สำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้หรือไม่?

ขนาดของศีรษะ (ทั้งเส้นผ่านศูนย์กลางของสมองทั้งสองซีกและเส้นรอบวงศีรษะ) จะต้องสอดคล้องกับอายุครรภ์ที่กำหนดไว้ กล่าวคือ ขนาดของศีรษะจะต้องอยู่ภายในช่วงเวลาที่กำหนดไว้สำหรับอายุครรภ์ที่กำหนด

ในกรณีนี้ หากใช้การวัดแบบไบพาไรเอทัลขนาดเดียว จะตรวจพบภาวะการเจริญเติบโตช้าในครรภ์ได้ประมาณ 60% เมื่อใช้ค่าเส้นรอบวงหน้าท้องเป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัย รวมถึงการวัดอื่นๆ ความไวจะเพิ่มขึ้นเป็น 70-80%

ตารางที่ใช้ในการกำหนดอายุครรภ์ น้ำหนักของทารกในครรภ์ หรือพารามิเตอร์การเจริญเติบโต จะต้องเหมาะสมกับกลุ่มสังคมนั้นๆ

ขนาดช่องท้องสามารถใช้เป็นตัวชี้วัดพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้หรือไม่?

วัดขนาดหน้าท้องและกำหนดเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่สอดคล้องกับวันครบกำหนดคลอด เส้นรอบวงหน้าท้องน้อยกว่าเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 5 ถือเป็นสัญญาณของการเจริญเติบโตช้าในครรภ์

น้ำหนักตัวของทารกในครรภ์คือ เท่าไรน้ำหนักตัวที่ถือว่าต่ำกว่าเกณฑ์เมื่อเทียบกับปกติอยู่ที่กี่เปอร์เซ็นไทล์?

กำหนดน้ำหนักของทารกในครรภ์โดยใช้ตารางชีวมาตร โดยใช้พารามิเตอร์อย่างน้อย 2 ตัว และเปรียบเทียบน้ำหนักของทารกในครรภ์กับค่ามาตรฐานสำหรับอายุครรภ์ที่เหมาะสม หากน้ำหนักของทารกในครรภ์ลดลงต่ำกว่าร้อยละที่ 10 แสดงว่าทารกในครรภ์มีการเจริญเติบโตช้า น้ำหนักแรกเกิดต่ำผิดปกติมักเกิดขึ้นพร้อมกับค่าเส้นรอบวงหน้าท้องและอัตราส่วนศีรษะต่อลำตัวต่ำผิดปกติ

อัตราส่วนหัวต่อตัวอยู่ในเกณฑ์ปกติ สูง หรือ ต่ำ?

อัตราส่วนระหว่างศีรษะกับลำตัวหมายถึงอัตราส่วนระหว่างเส้นรอบวงศีรษะกับเส้นรอบวงหน้าท้อง สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ความผิดปกติอาจเปลี่ยนแปลงความยาวของศีรษะหรือเส้นรอบวงหน้าท้องได้ อัตราส่วนดังกล่าวถือว่าปกติหากค่าอยู่ในช่วงร้อยละ 5 ถึง 95 ของค่าเฉลี่ยที่คาดไว้สำหรับอายุครรภ์ที่กำหนด

อัตราส่วนระหว่างหัวต่อลำตัว = เส้นรอบวงศีรษะ / เส้นรอบวงช่องท้อง

อัตราส่วนระหว่างศีรษะกับลำตัวจะกำหนดว่าการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะสมมาตรหรือไม่สมมาตร หากทารกในครรภ์มีขนาดเล็กและอัตราส่วนปกติ การเจริญเติบโตจะสมมาตร หากเส้นรอบวงหน้าท้องหรือน้ำหนักของทารกในครรภ์ลดลงและอัตราส่วนระหว่างศีรษะกับลำตัวเพิ่มขึ้น (มากกว่าร้อยละ 95) การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะสมมาตร

ความล่าช้าในการพัฒนาที่ไม่สมดุลนั้นวินิจฉัยได้ง่ายกว่าความล่าช้าแบบสมมาตร

หากสงสัยว่ามีข้อจำกัดในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ควรทำการวัดหลายครั้งเพื่อตรวจอัตราการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ทุกๆ 2 หรือ 3 สัปดาห์

ไม่จำเป็นต้องทำการศึกษาทุก ๆ 1 สัปดาห์ การเปลี่ยนแปลงอาจมีน้อยเกินไปจนไม่สามารถบันทึกได้อย่างถูกต้อง

ความแม่นยำของวิธีการอัลตราซาวนด์มีข้อจำกัด ควรใช้ข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการทั้งหมด รวมถึงข้อมูลจากการวัดอัลตราซาวนด์แบบไดนามิก (ห่างกันอย่างน้อย 2 สัปดาห์) เมื่อประเมินพัฒนาการของทารกในครรภ์