การฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม

การฟอกไตเป็นขั้นตอนและการรักษาที่ใช้เพื่อทำความสะอาดเลือดของเสียและของเหลวส่วนเกินในผู้ป่วยโรคไตร้ายแรง ในการฟอกไต เลือดจะผ่านเครื่องพิเศษ (ไดอะไลเซอร์) ซึ่งจะถูกกรองและทำความสะอาดของเสียและสารพิษที่ไตขับออกจากร่างกาย

การฟอกไตอาจแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง พิษเฉียบพลัน หรือภาวะอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อการทำงานของไต การฟอกไตมีอยู่ 2 ประเภทหลักๆ ได้แก่

1. การฟอกเลือดด้วยไตเทียม (Hemodialysis on an artificial kidney, Hemodialysis with an artificial kidney machine): วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการสูบฉีดเลือดผ่านเครื่องพิเศษที่กรองเลือดและส่งกลับเข้าสู่ร่างกาย กระบวนการนี้สามารถทำได้หลายครั้งต่อสัปดาห์และใช้เวลาหลายชั่วโมง
2. การฟอกไตทางช่องท้อง: ในกรณีนี้ จะมีการฉีดสารละลายพิเศษ (ไดอะไลเสท) เข้าไปในช่องท้องของผู้ป่วยผ่านสายสวนที่มักจะใส่ไว้ในช่องท้อง เลือดจะถูกทำความสะอาดและกรองผ่านช่องท้อง จากนั้นจึงนำออกด้วยไดอะไลเสท การฟอกไตประเภทนี้สามารถทำได้ตลอดทั้งวัน รวมถึงในเวลากลางคืน และสามารถทำได้ที่บ้าน ไม่ใช่แค่ในสถานพยาบาลเท่านั้น

การฟอกไตมีบทบาทสำคัญในการรักษาชีวิตและยกระดับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไตวาย อย่างไรก็ตาม การฟอกไตเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ต้องมีการเฝ้าติดตามและดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ความถี่ในการฟอกไตและระยะเวลาในการฟอกไตอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และคำแนะนำของแพทย์ รวมถึงสภาพของผู้ป่วย ต่อไปนี้คือข้อควรพิจารณาทั่วไปบางประการ:

1. ความถี่ในการฟอกไต: โดยปกติการฟอกไตจะทำเป็นประจำ โดยส่วนใหญ่มักจะทำสัปดาห์ละ 3 ครั้ง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เช่น การฟอกไตทางช่องท้องหรือการฟอกเลือดฉุกเฉิน อาจต้องฟอกไตบ่อยกว่านั้น
2. ระยะเวลาการฟอกไต: ระยะเวลาในการฟอกไตแต่ละครั้งอาจแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 3-4 ชั่วโมง แต่ก็มีการฟอกไตแบบสั้น เช่น 2-2.5 ชั่วโมง และแบบที่นานกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงเป็นพิเศษ
3. แนวทางเฉพาะบุคคล: ระยะเวลาและความถี่ของการฟอกไตสามารถปรับให้เหมาะกับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย โดยขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ระดับของไตวาย และปัจจัยอื่นๆ แพทย์จะกำหนดตารางการฟอกไตที่เหมาะสมที่สุดโดยพิจารณาจากการประเมินทางการแพทย์

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการฟอกไตเป็นขั้นตอนที่ต้องใช้เวลานาน ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องฟอกไตควรปฏิบัติตามตารางการรักษาและคำแนะนำของแพทย์เพื่อรักษาการทำงานของร่างกายให้เป็นปกติและปรับปรุงคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้น

ประเภทของการฟอกไต

การฟอกไตมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับวิธีการและเทคโนโลยีที่ใช้ในการทำความสะอาดเลือดในผู้ป่วยไตวาย ประเภทหลักของการฟอกไตมีดังนี้

1. การฟอกเลือดด้วยช่องทางเข้าเลือดถาวร (PBA) (การฟอกเลือดด้วยช่องทางเข้าหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำหรือการปลูกถ่ายหลอดเลือด): วิธีนี้เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุด ผู้ป่วยจะได้รับช่องทางเข้าเลือดพิเศษโดยการผ่าตัดสร้างช่องทางเข้าหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (AVF) หรือการปลูกถ่ายหลอดเลือด (graft) ช่องทางนี้ช่วยให้สามารถฟอกเลือดได้อย่างต่อเนื่อง และใช้เพื่อเชื่อมต่อผู้ป่วยเข้ากับเครื่องฟอกไตและเครื่องฟอกไต
2. การฟอกไตทางช่องท้อง (PD): ในการฟอกไตทางช่องท้อง จะมีการฉีดสารละลายพิเศษที่เรียกว่าสารไดอะไลเสทเข้าไปในช่องท้องผ่านท่อที่มีความยืดหยุ่นและบาง ซึ่งใส่ไว้ในร่างกายของผู้ป่วย สารไดอะไลเสทจะทำปฏิกิริยากับเยื่อบุช่องท้องช่องท้อง ทำให้สามารถกำจัดสารพิษและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญส่วนเกินออกจากเลือดได้ วิธีการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมนี้สามารถทำได้ที่บ้าน โดยแบ่งเป็นการฟอกไตทางช่องท้องแบบต่อเนื่องเป็นรอบ (CCPD) และการฟอกไตทางช่องท้องแบบเป็นช่วง ๆ (IPD)
3. การกรองเลือด: วิธีการฟอกเลือดแบบนี้ใช้ในกรณีที่จำเป็นต้องกำจัดของเหลวออกจากร่างกายของผู้ป่วยอย่างเข้มข้น เช่น ในภาวะที่รุนแรงหรือเมื่อสมดุลของของเหลวในร่างกายเสียไป การกรองเลือดจะทำโดยใช้เครื่องจักรพิเศษที่กรองเลือดเพื่อกำจัดของเหลวและสารพิษส่วนเกินออกไป
4. การฟอกไตแบบไฮบริด: วิธีนี้ผสมผสานองค์ประกอบของการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมและการฟอกไตทางช่องท้อง ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาทั้งสองแบบได้ ขึ้นอยู่กับความต้องการและสถานะสุขภาพของแต่ละคน
5. การฟอกไตที่บ้าน: ผู้ป่วยบางรายสามารถฟอกไตที่บ้านของตนเองได้ ซึ่งอาจรวมถึงการฟอกไตที่บ้านในเวลากลางวันหรือกลางคืน โดยผู้ป่วยต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษและสามารถทำหัตถการได้อย่างถูกต้อง

การฟอกไตแบบใดจึงจะเหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละรายนั้นขึ้นอยู่กับสภาพร่างกาย ความต้องการ และความสามารถของผู้ป่วย แพทย์มักจะเป็นผู้ตัดสินใจเลือกวิธีการฟอกไตตามสถานการณ์ทางคลินิกของผู้ป่วยแต่ละราย

ระยะของการฟอกไต

ขั้นตอนต่างๆ มักขึ้นอยู่กับความถี่และระยะเวลาของขั้นตอน รวมถึงวิธีการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมที่เลือก ขั้นตอนหลักของการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม ได้แก่:

1. ระยะเตรียมตัว: ในระยะนี้ ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินด้วยการตรวจร่างกาย ตรวจเลือด และทดสอบการทำงานของไต แพทย์จะพิจารณาว่าจำเป็นต้องฟอกไตหรือไม่ และเลือกวิธีการที่เหมาะสม (เช่น การฟอกไตอย่างต่อเนื่องหรือการฟอกไตทางช่องท้อง)
2. ตำแหน่งการเข้าถึง: หากเลือกการฟอกไตด้วยเลือดแบบถาวร อาจใส่หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (AVF) หรือท่อระบายน้ำ (graft) ในขั้นตอนนี้ การดำเนินการเหล่านี้จะช่วยให้สามารถเข้าถึงเลือดสำหรับขั้นตอนการฟอกไตด้วยเลือดได้
3. การเตรียมอุปกรณ์: บุคลากรทางการแพทย์เตรียมเครื่องฟอกไต เครื่องฟอกไต และเครื่องมือและอุปกรณ์ที่จำเป็นอื่น ๆ
4. ขั้นตอนการฟอกไต: ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยขั้นตอนการฟอกไตโดยตรง ซึ่งได้แก่ การเชื่อมผู้ป่วยเข้ากับเครื่องฟอกไต การกรองเลือด และการส่งเลือดที่บริสุทธิ์กลับเข้าสู่ร่างกาย
5. การติดตาม: ในระหว่างการฟอกไต เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วยและพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น ความดันโลหิต อัตราการเต้นของชีพจร ระดับของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อย่างใกล้ชิด
6. การเสร็จสิ้นขั้นตอน: เมื่อขั้นตอนการฟอกไตเสร็จสิ้น เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะถอดผู้ป่วยออกจากเครื่องฟอกไต ประเมินอาการทั่วไปของผู้ป่วย และตรวจสอบการเข้าถึงเลือด
7. การดูแลหลังการฟอกไต: หลังจากการฟอกไต ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการดูแลและการติดตามเพิ่มเติม รวมถึงการรับประทานยาและควบคุมอาหาร

การฟอกไตจะดำเนินการเป็นประจำ โดยส่วนใหญ่มักจะทำสัปดาห์ละหลายครั้ง ผู้ป่วยอาจต้องฟอกไตและพักผ่อนสลับกัน ระยะของการฟอกไตอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับวิธีที่เลือกและความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ข้อบ่งชี้ในการฟอกไตมีดังนี้:

1. ไตวายเรื้อรัง: ผู้ป่วยที่มีไตวายเรื้อรังอาจต้องฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมเมื่อการทำงานของไตเสื่อมลงจนไม่สามารถทำความสะอาดสารพิษและของเสียจากการเผาผลาญในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
2. การบาดเจ็บไตเฉียบพลัน: ผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บไตเฉียบพลัน เช่น ได้รับพิษ ติดเชื้อ บาดเจ็บ หรือผ่าตัด อาจต้องฟอกไตเมื่อไตไม่สามารถกำจัดเลือดออกได้ชั่วคราว
3. ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง: ระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง) อาจเป็นอันตรายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด การฟอกไตอาจใช้เพื่อลดระดับโพแทสเซียมในเลือด
4. อาการบวมและของเหลวส่วนเกิน: การฟอกไตสามารถช่วยขจัดอาการบวมและของเหลวส่วนเกินในผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมสมดุลของเหลวได้ด้วยตนเอง
5. ปัญหาทางเดินปัสสาวะ: ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางทางเดินปัสสาวะอาจต้องฟอกไตเพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกินและสารพิษออกจากร่างกาย
6. กลุ่มอาการยูรีเมีย: ภาวะนี้เกิดจากสารพิษและของเสียจากการเผาผลาญสะสมเนื่องจากไตทำงานไม่เพียงพอ การฟอกไตจะใช้เพื่อลดระดับของสารเหล่านี้ในเลือด
7. โรคเบาหวาน: ผู้ป่วยโรคเบาหวาน โดยเฉพาะผู้ที่รับประทานยาลดน้ำตาลและอินซูลิน อาจมีภาวะไตวายเรื้อรัง (โรคไตจากเบาหวาน) ได้ หากการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง อาจต้องฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม
8. ไตวายเฉียบพลัน: การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันอาจต้องได้รับการฟอกไตชั่วคราวเพื่อรักษาชีวิตและฟื้นฟูการทำงานของไต
9. โรคตับอักเสบ: การฟอกไตอาจพิจารณาใช้ในกรณีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบ เช่น โรคสมองที่เกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบ และกลุ่มอาการอะโซเทเมีย ซึ่งไตไม่สามารถประมวลผลของเสียจากตับได้อย่างเหมาะสม
10. มะเร็งวิทยา: ผู้ป่วยมะเร็งอาจมีภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรังอันเนื่องมาจากมะเร็ง การรักษาด้วยเคมีบำบัด หรือปัจจัยอื่นๆ ในกรณีดังกล่าว อาจกำหนดให้ฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมเพื่อรักษาชีวิตและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

การฟอกไตสามารถทำได้ชั่วคราวในกรณีฉุกเฉินหรือทำเป็นประจำหากผู้ป่วยมีภาวะไตวายเรื้อรัง แพทย์ผู้รักษาจะพิจารณาความจำเป็นและระยะเวลาในการฟอกไต รวมถึงความถี่ในการฟอกไตตามภาพทางคลินิกและอาการของผู้ป่วย

การฟอกไตต้องสั่งตรวจครีเอตินินที่เท่าไร?

การฟอกไตไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับครีเอตินินในเลือดเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิกโดยทั่วไปของผู้ป่วย อาการไตวาย และปัจจัยอื่นๆ ด้วย ระดับครีเอตินินเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญ แต่ไม่ใช่เกณฑ์เดียวในการพิจารณาความจำเป็นในการฟอกไต

โดยทั่วไปการฟอกไตอาจพิจารณาในกรณีต่อไปนี้:

1. อาการไตวาย: หากผู้ป่วยมีอาการไตวายขั้นรุนแรง เช่น อาการบวม ความดันโลหิตสูง คลื่นไส้ อาเจียน ความอยากอาหารลดลง นอนไม่หลับ เป็นต้น ร่วมกับระดับครีเอตินินสูง อาจเป็นข้อบ่งชี้ในการฟอกไตได้
2. ระดับครีเอตินินในเลือด: มักจะพิจารณาการฟอกไตเมื่อระดับครีเอตินินในเลือดสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา การฟอกไตมักมีข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง ซึ่งการทำงานของไตลดลงจนไม่สามารถกำจัดของเสียและสารพิษออกจากเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ระดับครีเอตินินที่ต้องพิจารณาการฟอกไตอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก แต่โดยปกติแล้วจะสูงกว่า 5-10 มก./ดล. (หรือ 442-885 ไมโครโมล/ลิตร)
3. สภาพของผู้ป่วย: การตัดสินใจเข้ารับการฟอกไตอาจขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การมีภาวะแทรกซ้อน อายุ และการมีโรคประจำตัวด้วย

โดยทั่วไปแพทย์จะพิจารณาความจำเป็นในการฟอกไตเป็นรายบุคคล หากคุณสงสัยว่าไตวายหรือระดับครีเอตินินในเลือดของคุณสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ คุณควรไปพบแพทย์เพื่อประเมินอาการและตัดสินใจทางการแพทย์ที่เหมาะสม

การจัดเตรียม

การเตรียมตัวสำหรับการฟอกไตเป็นขั้นตอนสำคัญที่จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าขั้นตอนดังกล่าวจะเสร็จสิ้นอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ การฟอกไตใช้เพื่อทำความสะอาดเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง ขั้นตอนพื้นฐานในการเตรียมตัวสำหรับการฟอกไตมีดังนี้:

1. การเลือกสถานที่และเวลา: การฟอกไตสามารถทำได้ที่ศูนย์ฟอกไตหรือที่บ้าน (โดยมีอุปกรณ์และการฝึกอบรมที่เหมาะสม) ผู้ป่วยและแพทย์จะเป็นผู้เลือกสถานที่และเวลาที่ดีที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้
2. การเลือกประเภทของการฟอกไต: การฟอกไตมีอยู่ 2 ประเภทหลักๆ คือ การฟอกไตแบบออสโมซิสย้อนกลับ (ROH) และการฟอกไตแบบออสโมซิสโดยตรง (DOH) แพทย์จะช่วยคุณเลือกประเภทที่เหมาะสมที่สุดตามสุขภาพและความชอบของคุณ
3. การเตรียมความพร้อมสำหรับการเข้าถึงหลอดเลือด: ในการฟอกไต จำเป็นต้องเข้าถึงหลอดเลือด สามารถทำได้โดยการผ่าตัดผ่านหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (shunt) หรือผ่านสายสวน แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าวิธีการเข้าถึงแบบใดที่เหมาะกับคุณที่สุด
4. การฝึกอบรมและการดูแล: หากคุณต้องฟอกไตที่บ้าน คุณจะต้องได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับวิธีการทำหัตถการที่ถูกต้องและการดูแลตัวเอง แพทย์และพยาบาลจะคอยติดตามดูแลคุณและให้การสนับสนุนที่คุณต้องการ
5. การตรวจเลือดเป็นประจำ: แพทย์จะนัดให้คุณเข้ารับการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามระดับครีเอตินิน ยูเรีย และระดับอื่นๆ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ติดตามประสิทธิภาพของขั้นตอนการรักษาได้
6. การควบคุมอาหารและของเหลว: แพทย์และนักโภชนาการอาจแนะนำให้คุณรับประทานอาหารเป็นพิเศษและจำกัดของเหลวเพื่อลดความเครียดของไตและปรับปรุงผลการฟอกไต
7. ยา: หากจำเป็น แพทย์อาจสั่งยาเพื่อควบคุมความดันโลหิต ระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสในเลือด และอื่นๆ
8. เตรียมตัวทางจิตใจ: การฟอกไตเป็นกระบวนการที่ต้องใช้เวลานาน ดังนั้นการเตรียมตัวทางจิตใจจึงเป็นสิ่งสำคัญ พูดคุยเกี่ยวกับความคาดหวังและความกังวลของคุณกับแพทย์ และขอรับการสนับสนุนจากนักจิตวิทยาหรือกลุ่มสนับสนุน

การเตรียมตัวสำหรับการฟอกไตต้องใส่ใจในรายละเอียดและให้ความร่วมมือกับทีมแพทย์ของคุณ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจดีว่าต้องดูแลสุขภาพอย่างไรระหว่างการฟอกไต

สายสวนล้างไต

อุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษเหล่านี้ใช้เพื่อเปิดทางให้เลือดไหลเวียนไปยังระบบไหลเวียนเลือดของผู้ป่วยเพื่อทำหัตถการฟอกไต อุปกรณ์เหล่านี้จะถูกใส่เข้าไปในเส้นเลือดใหญ่และใช้ในการนำเลือดจากร่างกายของผู้ป่วยไปยังเครื่องฟอกไต

สายสวนปัสสาวะที่สามารถใช้ในการฟอกไตมีอยู่หลายประเภท:

1. สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (CVC - Central Venous Catheter) เป็นสายสวนชนิดหนึ่งที่มักจะสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้า เชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ และมีรูสองหรือสามรูสำหรับเก็บและนำเลือดกลับเข้าทางสายสวน สายสวนชนิดนี้สะดวกสำหรับการใช้งานชั่วคราวและใส่ได้ค่อนข้างเร็ว แต่โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาว เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและลิ่มเลือด
2. สายสวนหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (สายสวน AV): สายสวนประเภทนี้จะเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเข้าด้วยกันเพื่อสร้างช่องเปิดหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ สายสวนประเภทนี้ได้รับการออกแบบมาให้ใช้งานในระยะยาวและอาจช่วยให้เข้าถึงเลือดได้ดีขึ้น
3. สายสวนช่องท้อง: ใช้ในการฟอกไตทางช่องท้อง ไม่ใช่การฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม สายสวนนี้สอดเข้าไปในช่องท้องและใช้ในการฉีดสารละลายสำหรับฟอกไตและระบายของเหลวเข้าไปในช่องท้อง

สายสวนล้างไตจะต้องผ่านการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดและรักษาทางการแพทย์ก่อนใช้งานเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ นอกจากนี้ ควรบำรุงรักษาและตรวจสอบสายสวนเป็นประจำเพื่อให้มั่นใจถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ การเลือกประเภทของสายสวนและวิธีการใช้งานจะขึ้นอยู่กับความต้องการและสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย รวมถึงคำแนะนำของทีมแพทย์ด้วย สายสวนล้างไตควรได้รับการใส่และบำรุงรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมในด้านนี้ เพื่อลดความเสี่ยงและรับประกันความปลอดภัยของขั้นตอนการรักษา

เทคนิค ของการฟอกไต

ขั้นตอนดังกล่าวจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษที่จะกรองเลือดและส่งกลับเข้าสู่ร่างกาย

ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนพื้นฐานและด้านเทคนิคในการทำการฟอกไต:

1. การเตรียมตัวของผู้ป่วย: ก่อนเริ่มขั้นตอนการรักษา แพทย์และพยาบาลจะตรวจสุขภาพของผู้ป่วย วัดความดันโลหิต และพารามิเตอร์สำคัญอื่นๆ
2. การใส่สายสวน: หากผู้ป่วยไม่สามารถเข้าถึงเลือดได้ถาวร (โดยปกติจะทำโดยการผ่าตัด เช่น การสร้างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) แพทย์จะใส่สายสวนพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ (โดยทั่วไปคือหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าหรือหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้า) สายสวนนี้ใช้สำหรับเชื่อมต่อกับเครื่องฟอกไต
3. การเชื่อมต่อกับเครื่อง: ผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับเครื่องฟอกไตซึ่งมีสองส่วนหลัก ได้แก่ เครื่องฟอกไตและเครื่องที่มีอุปกรณ์ควบคุมและปั๊ม เลือดของผู้ป่วยจะเข้าสู่เครื่องฟอกไตผ่านสายสวน ซึ่งเลือดจะผ่านเยื่อหุ้ม ทำให้สารพิษและของเสียสามารถผ่านเข้าไปได้
4. การกรองเลือด: เครื่องฟอกไตจะกรองเลือดเพื่อกำจัดสารส่วนเกิน เช่น ยูเรีย ครีเอตินิน และอิเล็กโทรไลต์ส่วนเกินออกจากเลือด จากนั้นเลือดที่บริสุทธิ์จะถูกส่งกลับไปยังร่างกายของผู้ป่วยผ่านท่ออีกเส้นหนึ่ง
5. การติดตาม: เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะติดตามขั้นตอนการฟอกไตอย่างต่อเนื่อง โดยจะตรวจวัดความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และพารามิเตอร์สำคัญอื่นๆ เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะปลอดภัย
6. การตรวจติดตามของเหลวและอิเล็กโทรไลต์: แพทย์และพยาบาลยังตรวจติดตามระดับของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายของผู้ป่วยเพื่อป้องกันการรบกวนสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
7. สิ้นสุดเซสชัน: เมื่อสิ้นสุดขั้นตอนการฟอกไต เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะถอดผู้ป่วยออกจากเครื่อง ถอดสายสวนปัสสาวะออก (หากเป็นสายชั่วคราว) และประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

การฟอกไตมักทำเป็นประจำ และระยะเวลาในการฟอกไตแต่ละครั้งอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยและคำแนะนำของแพทย์ โดยจะทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ผ่านการฝึกอบรมเป็นพิเศษในคลินิกและโรงพยาบาล

เครื่องฟอกไตเทียม (หรือ เครื่องฟอกไตเทียม)

อุปกรณ์ทางการแพทย์เฉพาะทางที่ใช้ในการทำหัตถการฟอกไต การฟอกไตเป็นวิธีการทำความสะอาดเลือดจากสารพิษ ของเหลวส่วนเกิน และของเสียจากการเผาผลาญในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง

เครื่องฟอกไตโดยทั่วไปจะมีส่วนประกอบและฟังก์ชันดังต่อไปนี้:

1. วงจรเลือด: นี่คือระบบของท่อและตัวกรองที่เลือดของผู้ป่วยผ่าน เลือดจะออกจากร่างกายผ่านสายสวนหรือช่องทางอื่นๆ ในการเข้าถึงกระแสเลือด ผ่านระบบกรอง และกลับเข้าสู่ร่างกายอีกครั้ง
2. ตัวกรอง (ไดอะไลเซอร์): ตัวกรองใช้เพื่อกำจัดสารพิษและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด ตัวกรองประกอบด้วยเมมเบรนที่ช่วยให้โมเลกุลที่มีขนาดและสารเคมีที่จำเป็นในการรักษาสมดุลทางเคมีในร่างกายผ่านเข้าไปได้
3. ปั๊ม: เครื่องฟอกไตมีปั๊มที่ช่วยให้เลือดเคลื่อนที่ผ่านวงจรเลือดและกรอง
4. การติดตามและควบคุม: เครื่องนี้ติดตั้งระบบติดตามที่คอยตรวจสอบพารามิเตอร์ของเลือด เช่น ความดันโลหิต การไหลเวียนของเลือด ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ และอื่นๆ บุคลากรทางการแพทย์สามารถตรวจสอบและปรับพารามิเตอร์เหล่านี้เพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนต่างๆ ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
5. เครื่องจ่ายยา: เครื่องฟอกไตบางเครื่องอาจมีเครื่องจ่ายยาในตัวซึ่งจะเติมยาหรือสารละลายที่จำเป็นเข้าสู่กระแสเลือดเพื่อปรับสภาพทางเคมี

เครื่องฟอกไตมีหลากหลายรุ่นและคุณสมบัติ รวมถึงความสามารถในการฟอกไตได้หลายประเภท เช่น การกรองเลือดด้วยเครื่องฟอกไต (Hemodiafiltration) การฟอกไตทางช่องท้อง (Peritoneal Dialysis) หรือการบำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง (Continuous Renal Replacement Therapy หรือ CRRT) ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย

เครื่องเหล่านี้ใช้ในสถานพยาบาลเฉพาะทาง เช่น ศูนย์ฟอกไตและโรงพยาบาล ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม การฟอกไตเป็นขั้นตอนสำคัญในการรักษาชีวิตและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไตวายเรื้อรังหรือไตวายเฉียบพลัน

การฟอกไตทำงานอย่างไร?

การทำงานของเครื่องฟอกไตจะใช้หลักการกรองและการแพร่กระจาย

การฟอกไตทำงานดังนี้:

1. การเตรียมตัวก่อนเข้ารับการฟอกไต: ผู้ป่วยจะต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษก่อนเริ่มการฟอกไต โดยต้องใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (โดยปกติจะอยู่บริเวณปลายแขนหรือต้นขา) เพื่อให้เลือดไหลผ่านสายสวนเข้าไปในเครื่องฟอกไต (เครื่องฟอกไต)
2. ไดอะไลเซอร์ (ไตเทียม): ไดอะไลเซอร์เป็นอุปกรณ์พิเศษที่มีเยื่อหลายชั้นที่เลือดไหลผ่าน อีกด้านหนึ่งของเยื่อชั้นนี้คือสารไดอะไลเสท ซึ่งเป็นของเหลวที่เลียนแบบการทำงานของไต สารไดอะไลเซอร์และสารไดอะไลเสทจะทำปฏิกิริยากับเลือดเพื่อกรองสารและของเหลวส่วนเกินออกไป
3. การกรอง: ขั้นตอนนี้เริ่มต้นเมื่อเลือดของผู้ป่วยเข้าสู่ไดอะไลเซอร์ ภายในไดอะไลเซอร์ การกรองจะเริ่มขึ้นเนื่องจากความเข้มข้นของสารระหว่างเลือดกับสารไดอะไลเสตแตกต่างกัน ผลิตภัณฑ์เสีย เช่น ยูเรีย ครีเอตินิน และอิเล็กโทรไลต์ จะผ่านจากเลือดเข้าสู่ไดอะไลเสตผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ ในขณะที่สารที่มีประโยชน์ยังคงอยู่ในเลือด
4. การส่งเลือดดำกลับคืนสู่ร่างกายของผู้ป่วย: เลือดที่บริสุทธิ์จะถูกส่งกลับคืนสู่ร่างกายของผู้ป่วยผ่านสายสวนอีกเส้นในหลอดเลือดดำ กระบวนการนี้อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงและโดยปกติจะดำเนินการหลายครั้งต่อสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับระดับของไตวาย

การฟอกไตสามารถทดแทนการทำงานของไตในผู้ป่วยไตวายขั้นรุนแรงได้ โดยช่วยกำจัดสารพิษและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด ช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ต่อไปได้และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

ฟิสทูล่าหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเพื่อการฟอกไต

ฟิสทูลาหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (AV fistula) คือการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำด้วยการผ่าตัด ซึ่งมักทำที่ปลายแขนหรือต้นแขนของผู้ป่วย โดยใช้เพื่อเข้าถึงระบบไหลเวียนโลหิตระหว่างการฟอกไต วิธีการทำงานมีดังนี้

1. การสร้างฟิสทูล่า: กระบวนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการสร้างการเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำขนาดเล็ก โดยปกติจะทำที่บริเวณปลายแขนหรือมือ
2. การพัฒนาของฟิสทูล่า: เมื่อฟิสทูล่าเกิดขึ้นแล้ว จะต้องใช้เวลาสักระยะหนึ่งจึงจะหายเป็นปกติ ในช่วงเวลาไม่กี่สัปดาห์หรือไม่กี่เดือน เลือดแดงจะเริ่มไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำ ทำให้เลือดไหลเวียนในบริเวณนั้นมากขึ้น
3. การใช้เครื่องฟอกไต: เมื่อฟิสทูล่าพัฒนาขึ้นเพียงพอแล้ว ก็พร้อมใช้งานระหว่างการฟอกไต บุคลากรทางการแพทย์สามารถสอดเข็มเข้าไปในฟิสทูล่าเพื่อระบายเลือดจากหลอดเลือดแดงเข้าไปในไดอะไลเซอร์และส่งเลือดที่บริสุทธิ์กลับเข้าสู่หลอดเลือดดำ

ข้อดีของการทำฟิสทูล่าหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสำหรับการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม ได้แก่ การเข้าถึงเลือดที่เชื่อถือได้ ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่น้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการเข้าถึงอื่นๆ (เช่น สายสวน) และประสิทธิภาพในระยะยาว ฟิสทูล่าหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสามารถใช้ได้นานหลายปี โดยให้เลือดไหลเวียนที่จำเป็นสำหรับการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม การสร้างและดูแลฟิสทูล่าต้องอาศัยทักษะและการดูแลทางการแพทย์เพื่อรักษาการทำงานของฟิสทูล่าและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การฟอกไตที่บ้าน (Home Hemodialysis)

นี่คือขั้นตอนการฟอกไตที่บ้านภายใต้การดูแลของคนไข้หรือคนใกล้ชิด วิธีการรักษานี้ใช้สำหรับคนไข้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังที่ได้รับการฝึกอบรมและสามารถทำหัตถการได้ด้วยตนเองหรือได้รับความช่วยเหลือเพียงเล็กน้อย ต่อไปนี้คือประเด็นสำคัญบางประการของการฟอกไตที่บ้าน:

1. การฝึกอบรม: ผู้ป่วยที่เลือกการฟอกไตที่บ้านจะได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับวิธีการทำหัตถการที่ถูกต้อง ซึ่งรวมถึงการฝึกอบรมการใช้เครื่องมือฟอกไต เทคนิคปลอดเชื้อ (ความสะอาด) ข้อควรระวังด้านความปลอดภัย และการควบคุมสุขภาพของตนเอง
2. การเลือกอุปกรณ์: ผู้ป่วยจะได้รับอุปกรณ์ฟอกไตที่เหมาะกับการใช้งานที่บ้าน ซึ่งอาจรวมถึงเครื่องฟอกไตและอุปกรณ์ที่จำเป็น
3. การฟอกไตเป็นประจำ: ผู้ป่วยที่ทำการฟอกไตที่บ้านมักจะต้องฟอกไตหลายครั้งต่อสัปดาห์ ระยะเวลาและความถี่ของการฟอกไตขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์และความต้องการของผู้ป่วย
4. การปฏิบัติตามการควบคุมอาหารและยา: ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามการควบคุมอาหาร ตรวจสอบการดื่มน้ำ และรับประทานยาตามที่แพทย์แนะนำ เพื่อรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และลดภาระของไตให้น้อยที่สุด
5. การติดตามทางการแพทย์: แพทย์และทีมแพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วย ทำการตรวจเลือด และประเมินประสิทธิผลของขั้นตอนการรักษาเป็นประจำ
6. บริการสนับสนุน: ผู้ป่วยที่ทำการฟอกไตที่บ้านสามารถเข้าถึงการสนับสนุนทางการแพทย์และสามารถขอความช่วยเหลือเมื่อจำเป็น

การฟอกไตที่บ้านช่วยให้ผู้ป่วยมีความยืดหยุ่นมากขึ้นและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น เนื่องจากผู้ป่วยสามารถจัดการการฟอกไตได้ด้วยตนเองมากขึ้น และกำหนดเวลาการฟอกไตได้ตามตารางเวลา อย่างไรก็ตาม การฟอกไตต้องอาศัยความรับผิดชอบและวินัยของผู้ป่วย รวมถึงการสนับสนุนที่ดีจากทีมแพทย์ ก่อนตัดสินใจฟอกไตที่บ้าน ควรหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่างๆ ของกระบวนการนี้กับแพทย์ และรับการฝึกอบรมที่เหมาะสม

โครงการฟอกไตเทียม

นี่คือคำศัพท์ที่ใช้กันทั่วไปเพื่ออธิบายระบบฟอกไตด้วยคอมพิวเตอร์สมัยใหม่ ระบบเหล่านี้ใช้ซอฟต์แวร์เพื่อควบคุมและควบคุมกระบวนการฟอกไตด้วยซอฟต์แวร์ ทำให้แม่นยำและปลอดภัยยิ่งขึ้นสำหรับผู้ป่วย ต่อไปนี้คือประเด็นหลักบางประการของการฟอกไตด้วยซอฟต์แวร์:

1. การควบคุมพารามิเตอร์: ซอฟต์แวร์จะตรวจสอบและปรับพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น อัตราการไหลของเลือด อัตราไดอะไลเสท ระดับสารกันเลือดแข็ง และอื่นๆ เพื่อให้แน่ใจถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยของขั้นตอนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
2. การคำนวณขนาดยาเฉพาะบุคคล: ระบบฟอกไตแบบโปรแกรมสามารถปรับแต่งพารามิเตอร์ของขั้นตอนให้เหมาะกับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายโดยขึ้นอยู่กับลักษณะทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยและระดับความบกพร่องของไต
3. การติดตามผู้ป่วย: ซอฟต์แวร์จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและพารามิเตอร์ของขั้นตอนการรักษาอย่างต่อเนื่อง โดยจะแจ้งเตือนเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ถึงสิ่งผิดปกติหรือปัญหาต่างๆ
4. การจัดการด้านความปลอดภัย: ระบบเหล่านี้สามารถตรวจสอบระดับสารกันเลือดแข็งในเลือดของผู้ป่วยโดยอัตโนมัติเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดในระหว่างการฟอกไต
5. การเก็บข้อมูลถาวร: อุปกรณ์ฟอกไตแบบซอฟต์แวร์มักจะจัดเก็บข้อมูลจากการรักษาแต่ละครั้ง ซึ่งสามารถเป็นประโยชน์สำหรับการติดตามและวิเคราะห์ประสิทธิผลของการรักษา
6. ความสะดวกสบายของผู้ป่วยที่ดีขึ้น: ด้วยการควบคุมพารามิเตอร์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นและการทำงานที่เงียบกว่า โปรแกรมการฟอกไตสามารถสร้างสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายยิ่งขึ้นสำหรับผู้ป่วยได้

โปรแกรมการฟอกไตช่วยปรับปรุงคุณภาพและความปลอดภัยของขั้นตอนการรักษา และทำให้การทำงานของบุคลากรทางการแพทย์สะดวกขึ้น ถือเป็นความก้าวหน้าที่สำคัญในการรักษาผู้ป่วยไตวาย

เครื่องฟอกไตแบบพกพา

เป็นเทคโนโลยีเชิงนวัตกรรมที่กำลังได้รับการพัฒนาเพื่ออำนวยความสะดวกในการฟอกไตและเพิ่มความสามารถในการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายเรื้อรัง แนวคิดพื้นฐานเบื้องหลังระบบฟอกไตแบบพกพาคือการทำให้ผู้ป่วยสามารถฟอกไตได้ไม่เพียงแต่ในคลินิกหรือศูนย์ฟอกไตเท่านั้น แต่ยังทำได้ที่บ้าน ขณะเดินทาง หรืออยู่นอกบ้าน ซึ่งทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นและเป็นอิสระมากขึ้น

ต่อไปนี้เป็นคุณลักษณะหลักบางประการของระบบฟอกไตแบบพกพา:

1. ขนาดเล็กและน้ำหนักเบา: เครื่องฟอกไตแบบพกพามีขนาดกะทัดรัดและน้ำหนักเบา ทำให้พกพาและใช้งานได้ง่ายนอกคลินิก
2. พลังงานจากแบตเตอรี่: มักใช้งานด้วยแบตเตอรี่หรือแบตเตอรี่ ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถทำขั้นตอนต่างๆ ได้แม้จะไม่มีแหล่งพลังงานคงที่
3. การทำงานที่เป็นมิตรต่อผู้ใช้: ระบบฟอกไตแบบพกพาโดยทั่วไปจะมีอินเทอร์เฟซที่ใช้งานง่ายซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยสามารถตรวจสอบและปรับพารามิเตอร์ของขั้นตอนต่างๆ ได้อย่างง่ายดาย
4. ความสามารถในการดำเนินการฟอกไตแบบต่างๆ: ระบบพกพาบางระบบรองรับเทคนิคการฟอกไตแบบต่างๆ รวมถึงการฟอกไตทางช่องท้องและการฟอกไตอย่างเข้มข้น (CRRT)
5. ความคล่องตัว: ผู้ป่วยสามารถทำการฟอกไตที่บ้าน ในขณะทำงานหรือขณะเดินทาง ซึ่งจะช่วยเพิ่มความเป็นอิสระและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
6. ความต่อเนื่องของขั้นตอน: ระบบพกพาบางระบบช่วยให้สามารถฟอกไตได้อย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการร้ายแรงมากขึ้น

ระบบฟอกไตแบบพกพาอยู่ระหว่างการวิจัยและพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ระบบดังกล่าวมีศักยภาพที่จะปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยไตวายได้อย่างมีนัยสำคัญ ลดความจำเป็นในการไปพบแพทย์บ่อยครั้ง และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ระบบดังกล่าวยังมีความท้าทายทางเทคนิคและทางคลินิก และจำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวดและให้ความรู้ผู้ป่วยก่อนใช้งาน

การคัดค้านขั้นตอน

การฟอกไตเป็นขั้นตอนที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยไตวายจำนวนมาก แต่บางคนอาจมีข้อห้ามหรือข้อจำกัดในการทำขั้นตอนนี้ ข้อห้ามในการฟอกไตอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. การเข้าถึงหลอดเลือดไม่ได้: การฟอกไตต้องเข้าถึงหลอดเลือด โดยปกติจะผ่านทางหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ หากผู้ป่วยไม่มีหลอดเลือดที่เหมาะสมหรือไม่สามารถเข้าถึงหลอดเลือดได้ อาจเป็นข้อห้าม
2. ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง: ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงและการไหลเวียนโลหิตไม่คงที่ การฟอกไตอาจเป็นอันตรายได้
3. การติดเชื้อทั่วร่างกาย: หากผู้ป่วยมีการติดเชื้อทั่วร่างกาย เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อาจต้องเลื่อนการฟอกไตออกไปจนกว่าการติดเชื้อจะหายไป
4. อาการทั่วไปไม่ดี: ในบางกรณี เมื่อผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงหรืออาการทั่วไปแย่ลงอย่างต่อเนื่อง อาจไม่ต้องฟอกไต
5. อาการแพ้ต่อยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด) ใช้ในขั้นตอนการฟอกเลือด และหากผู้ป่วยแพ้ยาดังกล่าว อาจเป็นข้อห้ามใช้
6. ของเหลวในร่างกายส่วนเกิน: การฟอกไตใช้เพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย แต่หากของเหลวส่วนเกินมีระดับสูงเกินไป การฟอกไตอาจทำได้ยากและอันตรายมากขึ้น

ข้อห้ามเหล่านี้เป็นเพียงข้อห้ามทั่วไปเท่านั้น และแพทย์จะเป็นผู้ประเมินแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล ผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตควรปรึกษากับแพทย์โรคไตหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการฟอกไตเกี่ยวกับอาการป่วยและข้อห้ามใช้ เพื่อพิจารณาว่าวิธีการฟอกไตเหมาะสำหรับผู้ป่วยหรือไม่ และมีทางเลือกอื่นใดบ้างหากมีข้อห้ามใช้

ผลหลังจากขั้นตอน

หลังขั้นตอนการฟอกไต ผู้ป่วยอาจประสบกับผลกระทบทางกายภาพและจิตใจต่างๆ สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ผลกระทบอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความถี่ของการฟอกไต รวมถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย ต่อไปนี้คือผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นหลังการฟอกไต:

1. ความดันโลหิตต่ำ: หลังจากการฟอกไต ผู้ป่วยบางรายอาจพบว่าความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง หรือเป็นลมได้ ซึ่งอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดในร่างกายระหว่างขั้นตอนการฟอกไต
2. ความเหนื่อยล้าและอ่อนแรง: การฟอกไตสามารถทำให้เกิดความเหนื่อยล้าทางร่างกายและจิตใจได้ ซึ่งอาจเกิดจากกระบวนการฟอกไตเองหรือสภาวะที่เจ็บปวดที่ต้องฟอกไต
3. อาการหลังการฟอกไต: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการ เช่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน และปวดกล้ามเนื้อ หลังจากทำการฟอกไต อาการนี้เรียกว่าอาการหลังการฟอกไต และอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์
4. การติดเชื้อ: เนื่องจากการฟอกไตจะทำผ่านสายสวนหรือเปิดทางให้เลือดเข้าถึง จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ต้องใช้เวลาฟอกไตเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงควรปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด
5. ด้านจิตวิทยา: ผู้ป่วยที่เข้ารับการฟอกไตอาจประสบกับภาระทางจิตใจ เช่น ภาวะซึมเศร้า เครียด วิตกกังวล และรู้สึกพึ่งพาอาศัยต่อขั้นตอนการฟอกไต
6. การเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหาร: ผู้ป่วยที่ทำการฟอกไตมักต้องดูแลการรับประทานอาหารและจำกัดการรับประทานอาหารบางชนิดเพื่อควบคุมระดับอิเล็กโทรไลต์และของเสียในเลือด
7. ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์: มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไต เช่น เลือดออก ติดเชื้อ หรือปัญหาในการเข้าถึงเลือด

การสื่อสารอย่างเปิดเผยกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ เพื่อแก้ไขข้อกังวลและหารือเกี่ยวกับความกังวลหลังการฟอกไต การรักษาและการดูแลที่มีประสิทธิภาพสามารถช่วยลดผลข้างเคียงและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

การฟอกไตเป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดของเสียออกจากเลือดในผู้ป่วยไตวาย แต่เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ การฟอกไตอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ภาวะแทรกซ้อนบางประการที่อาจเกิดขึ้นหลังการฟอกไต ได้แก่:

1. ความดันโลหิตต่ำ: การฟอกไตอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง หรืออาจถึงขั้นหมดสติได้
2. การติดเชื้อ: ผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตอาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ โดยเฉพาะถ้าใช้สายสวนเพื่อเข้าถึงเลือด
3. การมีเลือดออก: การฟอกไตจำเป็นต้องเข้าถึงหลอดเลือด ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกหรือลิ่มเลือด
4. กล้ามเนื้อเป็นตะคริว: ระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดอาจเปลี่ยนแปลงในระหว่างการฟอกไต ซึ่งอาจนำไปสู่อาการกล้ามเนื้อเป็นตะคริวและเจ็บปวด
5. การแพ้สารไดอะไลเสท: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการแพ้หรือช็อกเนื่องจากไม่ติดเชื้อเนื่องมาจากสารไดอะไลเสทที่ใช้ในขั้นตอนการรักษา
6. ภาวะแห้ง: การฟอกไตสามารถกำจัดไม่เพียงแต่สารพิษเท่านั้น แต่ยังรวมถึงธาตุที่เป็นประโยชน์ออกจากเลือดด้วย ดังนั้น ผู้ป่วยจึงอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแห้งได้
7. ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์: ขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดการรบกวนในอิเล็กโทรไลต์ในเลือด เช่น โพแทสเซียม โซเดียม และแคลเซียม
8. ความผิดปกติของโครงสร้างกระดูก: การฟอกไตสามารถส่งผลต่อการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัสในร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาโครงสร้างกระดูกได้

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถควบคุมและลดให้น้อยลงได้ด้วยการติดตามอย่างใกล้ชิดและการดูแลทางการแพทย์ สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตควรตรวจสุขภาพเป็นประจำ ปฏิบัติตามคำแนะนำในการรักษา และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การดูแลหลังการฟอกไตเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้คุณรู้สึกสบายและปลอดภัย ต่อไปนี้คือคำแนะนำบางประการสำหรับการดูแลหลังการฟอกไต:

1. การพักผ่อน: เป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรพักผ่อนหลังจากทำหัตถการ คุณอาจรู้สึกอ่อนแรงหรือเหนื่อยล้า ดังนั้นควรพักผ่อนสักสองสามชั่วโมง
2. รักษาความสะอาดบริเวณที่เข้าถึง: หากคุณมีสายสวนล้างไตหรือท่อระบายน้ำอยู่ ให้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าบริเวณที่ใส่สายสะอาดและแห้ง นอกจากนี้ ให้สังเกตบริเวณที่ใส่สายเพื่อดูว่ามีอาการติดเชื้อหรือไม่ เช่น มีรอยแดง บวม หรือเจ็บ หากคุณพบอาการเหล่านี้ ให้ติดต่อแพทย์ทันที
3. ตรวจสอบปริมาณของเหลวที่ดื่ม: แพทย์อาจสั่งให้จำกัดปริมาณของเหลวในร่างกาย ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของของเหลวในร่างกาย
4. ปฏิบัติตามอาหารที่คุณรับประทาน: รับประทานอาหารตามคำแนะนำของแพทย์และนักโภชนาการ ซึ่งจะช่วยรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และลดความเครียดของไต
5. การใช้ยา: หากคุณได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ โปรดใช้ยาตามที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด
6. ติดตามความดันโลหิตของคุณ: หากคุณมีปัญหาเรื่องความดันโลหิต สิ่งสำคัญคือต้องวัดความดันโลหิตเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
7. รักษาสุขอนามัย: ล้างมือเป็นประจำด้วยสบู่และน้ำ ซึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อได้
8. ปฏิบัติตามคำแนะนำในการออกกำลังกาย: แพทย์ของคุณสามารถแนะนำคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายหลังการฟอกไตได้ ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เพื่อรักษาสุขภาพโดยรวมของคุณ
9. ติดตามอาการของคุณ: รับรู้ถึงความรู้สึกของคุณและรายงานอาการหรือความรู้สึกผิดปกติใดๆ ให้กับแพทย์ของคุณทราบทันที
10. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาที่แพทย์ให้มาทั้งหมด ซึ่งจะช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดี

นอกจากนี้ ควรสื่อสารกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของพวกเขา การฟอกไตเป็นขั้นตอนที่ต้องใช้เวลานานและเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาสุขภาพและคุณภาพชีวิตของคุณภายหลังการฟอกไต

โภชนาการในการฟอกไต เมนูประจำสัปดาห์

ในระหว่างการฟอกไต สิ่งสำคัญคือต้องดูแลการรับประทานอาหารของคุณ เนื่องจากโภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และลดความเครียดของไต นี่คือตัวอย่างเมนูการฟอกไตรายสัปดาห์:

วันที่ 1:

• อาหารเช้า: ไข่เจียวโปรตีนกับผักและเกรปฟรุต
• ของว่างตอนบ่าย: บัควีทกับน้ำมันมะกอกและผักใบเขียว
• อาหารกลางวัน: ข้าวผัดผัก (บร็อคโคลี่ กะหล่ำดอก แครอท) และบัควีท
• ของว่างตอนบ่าย: คอทเทจชีสผสมน้ำผึ้ง
• มื้อเย็น: สตูว์ปลากับมะนาวและผักใบเขียว ถั่วเขียวต้ม

วันที่ 2:

• อาหารเช้า: มูสลี่กับโยเกิร์ตไขมันต่ำและเบอร์รี่
• ของว่างตอนบ่าย: สมูทตี้สีเขียว (กล้วย ผักโขม นมทางเลือก)
• มื้อกลางวัน: สตูว์ปลากับมะนาวและสมุนไพร มันเทศบด ถั่วเขียวต้ม
• ของว่างตอนบ่าย: สลัดแตงกวาและมะเขือเทศกับน้ำมันมะกอก
• มื้อเย็น: เนื้อลูกวัวย่าง ควินัว สลัดผักสด

วันที่ 3:

• อาหารเช้า: บัควีทกับนมทางเลือกและถั่ว
• ของว่างตอนบ่าย: คอทเทจชีสผสมน้ำผึ้ง
• อาหารกลางวัน: อกไก่ย่าง ควินัว สลัดผักสด
• ของว่างตอนบ่าย: บัควีทกับคอทเทจชีส
• มื้อเย็น: ข้าวผัดผัก (บร็อคโคลี่ กะหล่ำดอก แครอท)

วันที่ 4:

• อาหารเช้า: ไข่เจียวโปรตีนกับผักและส้ม
• ของว่างตอนบ่าย: สลัดแตงกวาและมะเขือเทศกับน้ำมันมะกอก
• มื้อกลางวัน: ไก่ทอด มันเทศบด ถั่วเขียวต้ม
• ของว่างตอนบ่าย: บัควีทกับน้ำมันมะกอกและผักใบเขียว
• มื้อเย็น: ข้าวผัดผัก (บร็อคโคลี่ กะหล่ำดอก แครอท)

วันที่ 5:

• อาหารเช้า: มูสลี่กับโยเกิร์ตไขมันต่ำและเบอร์รี่
• ของว่างตอนบ่าย: สมูทตี้สีเขียว (กล้วย ผักโขม นมทางเลือก)
• อาหารกลางวัน: เนื้อลูกวัวย่าง ควินัว สลัดผักสด
• ของว่างตอนบ่าย: คอทเทจชีสผสมน้ำผึ้ง
• มื้อเย็น: สตูว์ปลากับมะนาวและผักใบเขียว บร็อคโคลี่

วันที่ 6:

• อาหารเช้า: บัควีทกับนมทางเลือกและถั่ว
• ของว่างตอนบ่าย: บัควีทกับคอทเทจชีส
• อาหารกลางวัน: อกไก่ย่าง ควินัว สลัดผักสด
• ของว่างตอนบ่าย: คอทเทจชีสผสมน้ำผึ้ง
• มื้อเย็น: ข้าวผัดผัก (บร็อคโคลี่ กะหล่ำดอก แครอท)

วันที่ 7:

• อาหารเช้า: ไข่เจียวโปรตีนกับผักและส้ม
• ของว่างตอนบ่าย: สลัดแตงกวาและมะเขือเทศกับน้ำมันมะกอก
• มื้อกลางวัน: ไก่ทอด มันเทศบด ถั่วเขียวต้ม
• ของว่างตอนบ่าย: บัควีทกับน้ำมันมะกอกและผักใบเขียว
• มื้อเย็น: สตูว์ปลากับมะนาวและผักใบเขียว บร็อคโคลี่

นี่เป็นเพียงเมนูตัวอย่างเท่านั้น และสามารถปรับแต่งได้ตามความต้องการเฉพาะและคำแนะนำของแพทย์หรือนักโภชนาการของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ และตรวจสอบปริมาณของเหลว โปรตีน ฟอสฟอรัส โพแทสเซียม และโซเดียมที่บริโภคตามผลการตรวจสุขภาพและเลือดของคุณ

ความพิการ

การฟอกไตเพียงอย่างเดียวไม่ถือเป็นสาเหตุของความพิการ ความพิการถูกกำหนดโดยพิจารณาจากสุขภาพทั่วไปของบุคคลและความสามารถในการทำงาน ไม่ใช่เพียงเพราะความจำเป็นในการฟอกไตเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม ข้อบ่งชี้สำหรับการฟอกไตคือไตวายเรื้อรังและโรคไตร้ายแรงอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยได้อย่างมาก หากสุขภาพของผู้ป่วยเสื่อมลงจนไม่สามารถทำงานหรือทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้เนื่องจากโรคไต ผู้ป่วยสามารถยื่นคำร้องขอการประเมินความพิการโดยพิจารณาจากสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยได้

กระบวนการในการกำหนดความพิการแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศและเขตอำนาจศาล โดยปกติแล้วจะต้องติดต่อคณะกรรมการการแพทย์หรือบริการสังคม จัดเตรียมเอกสารทางการแพทย์และรายงานทางการแพทย์ และให้ผู้เชี่ยวชาญประเมินสุขภาพและข้อจำกัดด้านการทำงานของผู้ป่วย การตัดสินใจกำหนดความพิการจะขึ้นอยู่กับข้อมูลเหล่านี้

แนวปฏิบัติทางคลินิก

แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการฟอกไตได้รับการพัฒนาโดยองค์กรทางการแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต (สาขาวิชาการด้านโรคไต) และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศและแต่ละการแพทย์ อย่างไรก็ตาม เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามหลักการและแนวทางทั่วไปเพื่อให้แน่ใจว่าการฟอกไตจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกทั่วไปสำหรับการฟอกไตมีดังนี้:

1. ข้อบ่งชี้สำหรับการฟอกไต: การฟอกไตเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังหรือไตวายเฉียบพลันซึ่งไตไม่สามารถกำจัดสารพิษและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
2. การประเมิน: ก่อนที่จะเริ่มฟอกไต จะมีการประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการตรวจสอบประวัติทางการแพทย์
3. การเลือกวิธีการฟอกไต: มีวิธีการฟอกไตหลายวิธี เช่น การฟอกไตในคลินิก การฟอกไตทางช่องท้องที่บ้าน และระบบพกพา วิธีการฟอกไตจะเลือกขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและความต้องการของผู้ป่วย
4. ความถี่และระยะเวลา: ความถี่และระยะเวลาในการฟอกไตอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับความบกพร่องของไตและภาวะทางการแพทย์ของผู้ป่วย
5. การดูแลทางการแพทย์: การฟอกไตควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเคร่งครัด และผู้ป่วยควรไปพบแพทย์ที่ศูนย์ฟอกไตหรือสถานพยาบาลอื่น ๆ เป็นประจำ
6. พารามิเตอร์การติดตาม: ในระหว่างการฟอกไต ควรตรวจสอบพารามิเตอร์ของเลือด เช่น ความดันโลหิต การไหลเวียนของเลือด ระดับอิเล็กโทรไลต์ และฮีโมโกลบิน
7. การควบคุมอาหาร: ผู้ป่วยที่ทำการฟอกไตมักได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารตามหลักโภชนาการ โดยจำกัดการรับประทานอาหารและอิเล็กโทรไลต์บางชนิด
8. การป้องกันภาวะแทรกซ้อน: บุคลากรทางการแพทย์ควรเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น เช่น การติดเชื้อ เลือดออก และปัญหาในการเข้าถึงเลือด และดำเนินการเพื่อป้องกันและรักษาอาการดังกล่าว
9. การสนับสนุนผู้ป่วย: ผู้ป่วยที่ฟอกไตอาจเผชิญกับความเครียดทางร่างกายและจิตใจ ดังนั้นการให้การสนับสนุนและให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลตนเองจึงเป็นสิ่งสำคัญ
10. การวางแผนสำหรับอนาคต: ผู้ป่วยที่ฟอกไตอาจมีคำถามเกี่ยวกับการปลูกถ่ายไตหรือการรักษาอื่นๆ สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับแผนการในอนาคตกับทีมแพทย์

แนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการฟอกไตได้รับการปรับปรุงเป็นประจำ และผู้ป่วยควรติดต่อแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อรับข้อมูลและคำแนะนำที่ทันสมัยตามความต้องการและสถานะสุขภาพส่วนบุคคลของตน

การทำนาย

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่ต้องฟอกไตขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น อายุ สุขภาพโดยทั่วไป สาเหตุของไตวาย และคุณภาพการดูแล สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการฟอกไตเป็นขั้นตอนที่ช่วยชีวิตผู้ป่วยไตวายขั้นรุนแรง และช่วยให้ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตต่อไปได้และรักษาสุขภาพโดยรวมได้

ต่อไปนี้เป็นประเด็นสำคัญบางประการที่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่ต้องฟอกไต:

1. สุขภาพโดยทั่วไป: ยิ่งสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยดีเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยหลายรายเริ่มฟอกไตด้วยภาวะเรื้อรังที่มีอยู่ก่อนซึ่งอาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคได้เช่นกัน
2. การปฏิบัติตามคำแนะนำ: การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เช่น แผนการฟอกไต การรับประทานอาหาร การรับประทานยา และการดูแลตนเอง มีบทบาทสำคัญในการพยากรณ์โรค ผู้ป่วยที่ดูแลสุขภาพของตนเองอย่างจริงจังจะมีแนวโน้มที่ดีขึ้น
3. คุณภาพการดูแล: คุณภาพการดูแลและการเข้าถึงวิธีการรักษาสมัยใหม่ยังส่งผลต่อการพยากรณ์โรค การรักษาภาวะแทรกซ้อนและการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างทันท่วงทีมีบทบาทสำคัญ
4. สาเหตุของไตวาย: สาเหตุของไตวายอาจแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่น ไตวายที่เกิดจากโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงอาจมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างไปจากไตวายที่เกิดจากสาเหตุอื่นๆ
5. อายุ: อายุยังส่งผลต่อการพยากรณ์โรคด้วย ผู้ป่วยที่อายุน้อยมักมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า

โดยรวมแล้ว การรักษาที่ทันสมัยและการดูแลอย่างระมัดระวังสามารถยืดอายุผู้ป่วยที่ฟอกไตได้อย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยหลายรายสามารถดำรงชีวิตด้วยการฟอกไตได้สำเร็จเป็นเวลาหลายปี สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินชีวิตอย่างกระตือรือร้น ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ และรักษาทัศนคติเชิงบวก สถานการณ์แต่ละอย่างมีความแตกต่างกันและการพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกัน ดังนั้นการหารือเกี่ยวกับสถานการณ์ส่วนบุคคลของคุณกับแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญ