การเจาะทะลุของเยื่อหุ้มหัวใจ, การเยื่อหุ้มหัวใจ: วิธีการดำเนินการภาวะแทรกซ้อน

Cardiosurgery เป็นพื้นที่ของยาที่ช่วยให้คุณควบคุมการทำงานของหัวใจผ่านการผ่าตัด ในคลังแสงมีการดำเนินการต่างๆมากมายในหัวใจ บางส่วนของพวกเขาถือว่าค่อนข้างบาดแผลและมีการดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาเกี่ยวกับตัวชี้วัดเฉียบพลัน แต่ยังมีประเภทของการดำเนินการดังกล่าวเป็นหัวใจการเจาะของเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งไม่จำเป็นต้องเปิดของกระดูกสันอกและการเจาะเข้าไปในโพรงหัวใจ การดำเนินงานขนาดเล็กที่ให้ข้อมูลนี้สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ด้านการแพทย์และการวินิจฉัย และแม้จะมีความเรียบง่ายในการประหารชีวิตก็ตามก็สามารถช่วยชีวิตคนได้

[1], [2], [3], [4]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การเจาะทะลุของเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardiocentesis) เป็นการผ่าตัดซึ่งสาระสำคัญคือการกำจัด exudate ออกจากถุงที่เยื่อหุ้มหัวใจ ควรเข้าใจว่าของเหลวบางอย่างอยู่ในโพรงในห้องหัวใจ แต่นี่เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาที่ไม่ส่งผลเสียต่อหัวใจ ปัญหาเกิดขึ้นถ้าของเหลวได้รับการคัดเลือกมากกว่าปกติ

การดำเนินการสำหรับการสูบน้ำของเหลวจากถุงต่อมหมวกไตจะกระทำได้ก็ต่อเมื่อการศึกษาวินิจฉัยเบื้องต้นยืนยันว่ามีการไหลเวียนอยู่ภายใน การปรากฏตัวของจำนวนมากของ exudate สามารถสังเกตเห็นได้ด้วยกระบวนการอักเสบใน pericardium (pericardium) ซึ่งจะสามารถ exudative หรือหนองถ้ามีการติดเชื้อแบคทีเรียแนบ มีชนิดของพยาธิวิทยาเช่น hemopericardium มีจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดใน exudate และของเหลวที่สูบออกมีสีแดง

แต่เยื่อหุ้มสมองอักเสบยังไม่เกิดขึ้นด้วยตัวเอง การไหลเวียนโลหิตไปสู่เยื่อบุไส้โลหิตอาจทำให้เกิดโรคหัวใจได้เช่นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือด โรคดังกล่าว ได้แก่ : ไตวาย, โรคไขข้ออักเสบ, วัณโรค, คอลลาเจน, โรคอุจจาระร่วง แพทย์ในทำนองเดียวกันบางครั้งก็สังเกตเห็นความผิดปกติของภูมิต้านตนเองและมะเร็งวิทยา นอกจากนี้การปรากฏตัวของเลือดออกใน pericardium สามารถเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของผู้ป่วยในร่างกายของการติดเชื้อแบคทีเรีย

ผู้อ่านบางคนอาจมีคำถามที่เป็นธรรมทำไมต้องสูบของเหลวออกจากเยื่อหุ้มหัวใจถ้าการปรากฏตัวของมันถูกพิจารณาว่าเป็นปรากฏการณ์ทางกายภาพ ปริมาณเล็กน้อยของของเหลวไม่สามารถแทรกแซงกับการทำงานของหัวใจ แต่ถ้าปริมาณของมันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสร้างความกดดันให้กับอวัยวะที่สำคัญมันจะกลายเป็นยากขึ้นเพื่อให้สามารถรับมือกับการทำงานของตนในการพัฒนา tamponade หัวใจ

การสำลักหัวใจหมายถึงสถานะของการช็อกจากโรคหัวใจที่เกิดขึ้นถ้าความดันในโพรงหัวใจจะสูงกว่าความดันโลหิตในเอเทรียมด้านขวาและระหว่าง diastole และใน ventricle หัวใจบีบและไม่สามารถไหลเวียนของโลหิตได้อย่างเพียงพอ นี้นำไปสู่การละเมิดการทำเครื่องหมายของการไหลเวียนโลหิต

ถ้าเยื่อหุ้มชั้นในเยื่อหุ้มสมองค่อยๆค่อยๆสะสมเป็นจำนวนมากขึ้นในเยื่อบุเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นฟางได้อีก ในกรณีนี้การบีบหัวใจที่มีปริมาตรมากเกินไปอาจส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทันทีเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย

ในทุกกรณีที่อธิบายไว้ข้างต้นการเจาะช่องท้องจะดำเนินการเพื่อป้องกันไม่ให้เกิด (ตามแผน) หรือรักษา (ฉุกเฉิน) การเต้นหัวใจ แต่ขั้นตอนนี้มีค่าวินิจฉัยสูงดังนั้นจึงสามารถกำหนดให้ระบุลักษณะของ exudate ในกรณีของโรค pericarditis สงสัยซึ่งตามที่เรารู้แล้วสามารถมีรูปแบบต่างๆ

[5], [6], [7], [8], [9]

การจัดเตรียม

ไม่ว่าขั้นตอนของการสูบน้ำออกจากหลุมเนื้อเยื่อของลำไส้จะง่ายแค่ไหนก็สามารถดำเนินการได้เฉพาะหลังจากการตรวจวินิจฉัยที่รุนแรงของหัวใจรวมทั้ง:

• การตรวจร่างกายผู้ป่วยโรคหัวใจ (การตรวจวิเคราะห์การได้ยินและการร้องเรียนจากผู้ป่วยการฟังเสียงและเสียงในหัวใจการแตะขอบเขตการวัดความดันโลหิตและการเต้นของชีพจร)
• การส่งเลือดการทดสอบซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุกระบวนการอักเสบในร่างกายและตรวจสอบตัวชี้วัดของ coagulability เลือด
• การทำ Electrocardiography เมื่อถูกรบกวนไหล pericardial จะเห็นได้ในการเปลี่ยนแปลงบางคลื่นไฟฟ้า: อาการของไซนัสอิศวรการเปลี่ยนแปลงในความสูงของ R ฟันซึ่งบ่งชี้ว่าการเคลื่อนที่ของหัวใจที่อยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจมีแรงดันต่ำเนื่องจากการลดลงของกระแสไฟฟ้าหลังจากผ่านของเหลวที่สะสมในเยื่อหุ้มหัวใจหรือเยื่อหุ้มปอด
• นอกจากนี้ยังสามารถวัดความดันเลือดส่วนกลางได้ซึ่งจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
• การถ่ายภาพรังสีทรวงอก ในภาพยนตร์เอ็กซเรย์ภาพเงาที่ขยายใหญ่ขึ้นของหัวใจมีรูปทรงกลมและขยายวงแหวน vena cava จะมองเห็นได้ชัดเจน
• echocardiography มันดำเนินการก่อนที่จะดำเนินการและช่วยในการชี้แจงสาเหตุของการไหลบกพร่องเช่นการปรากฏตัวของโรคมะเร็งหรือการแตกของผนังหัวใจห้องบนซ้าย

แต่หลังจากที่ได้รับการยืนยันการวินิจฉัยโรคของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือการสะสมเปิดเผยของของเหลวในช่องเยื่อได้รับการแต่งตั้งฉุกเฉินหรือการผ่าตัดในรั้วของของเหลวจากเยื่อหุ้มหัวใจที่มีมุมมองที่จะอำนวยความสะดวกในการศึกษาหรือการเต้นของหัวใจ ผลการศึกษาเครื่องมือช่วยให้แพทย์สามารถจัดทำแผนภูมิจุดที่คาดว่าจะได้รับจากการเจาะทะลุในห้องขังและเพื่อหาวิธีปฏิบัติที่แท้จริงในการดำเนินการ

ในระหว่างการตรวจร่างกายและการสื่อสารกับแพทย์ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะบอกเขาเกี่ยวกับยาทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความสามารถที่จะลดการแข็งตัวของเลือด (แอสไพรินและ anticoagulants อื่น ๆ บางยาต้านการอักเสบ) โดยปกติภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดแพทย์จะไม่ได้รับยาดังกล่าว

ที่เป็นโรคเบาหวานมีความจำเป็นต้องปรึกษาอย่างจำเป็นในโอกาสที่ได้รับการต้อนรับตัวแทน sugarosnizhajushchih ยาก่อนที่จะดำเนินการเจาะทะลุของเยื่อหุ้มหัวใจ

นี่เป็นเรื่องเกี่ยวกับยาตอนนี้เรามาพูดเรื่องโภชนาการ การผ่าตัดควรทำในขณะท้องว่างดังนั้นการใช้อาหารและน้ำจะต้อง จำกัด ล่วงหน้าซึ่งแพทย์จะเตือนในขั้นตอนเตรียมตัวรับการผ่าตัด

ก่อนที่การผ่าตัดจะเริ่มขึ้นบุคลากรทางการแพทย์ควรจัดเตรียมยาที่จำเป็นทั้งหมดที่ใช้ในขั้นตอนนี้:

• ยาฆ่าเชื้อโรคสำหรับการรักษาผิวในพื้นที่เจาะ (ไอโอดีน, คลอโรฟอร์มซิเดยน, แอลกอฮอล์),
• ยาปฏิชีวนะสำหรับการแทรกเข้าไปในโพรงในเยื่อหุ้มหัวใจหลังจากการกำจัดของเลือดออกเป็นหนอง (กับ pericarditis หนอง)
• ยาชาเฉพาะที่สำหรับฉีดยาชาเฉพาะที่ (โดยปกติ lidocaine 1-2% หรือ novocaine 0.5%),
• ยา sedatives สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (fentanyl, midazolam ฯลฯ )

การเจาะทะลุจะทำในห้องที่มีอุปกรณ์ครบครัน (ห้องผ่าตัดห้องจัดการ) ซึ่งจะต้องมีอุปกรณ์และเครื่องมือที่จำเป็นทั้งหมด:

• เตรียมเป็นพิเศษตารางที่หนึ่งสามารถหายาเสพติดทั้งหมดที่จำเป็นผ่าตัดด้ายผ่าตัดเข็มฉีดยาด้วยเข็มสำหรับการแนะนำการระงับความรู้สึกและการเจาะช่องเยื่อหุ้มหัวใจ (20 ซีซีเข็มฉีดยาด้วยเข็มใน 10-15 ซม. ความยาวประมาณ 1.5 มิลลิเมตรและมีเส้นผ่าศูนย์กลาง)
• อุปกรณ์ที่สะอาดปราศจากเชื้อโรค: ผ้าขนหนูผ้าเช็ดปากผ้าพันแอ swabs ถุงมือเสื้อคลุมอาบน้ำ
• Expander หลอดคลิปฆ่าเชื้อสำหรับการปล่อยของเหลว (ที่มีปริมาณมากของของเหลวถ้ามันจะปรากฏขึ้นตามธรรมชาติ), กระเป๋าท่อระบายน้ำที่มีอะแดปเตอร์สายสวนขนาดใหญ่, คู่มือทำในรูปแบบของตัวอักษร«J»เดอะ
• อุปกรณ์พิเศษสำหรับการตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย (Electrocardiomonitor)

ในออฟฟิศทุกอย่างควรเตรียมพร้อมสำหรับการช่วยชีวิตในภาวะฉุกเฉิน แต่การผ่าตัดจะทำในหัวใจและภาวะแทรกซ้อนจะเป็นไปได้เสมอไป

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

เทคนิค การเจาะทะลุของเยื่อหุ้มหัวใจ

หลังจากขั้นตอนเตรียมการของขั้นตอนเสร็จสมบูรณ์แล้วให้ดำเนินการโดยตรงกับการปฏิบัติงาน ผู้ป่วยตั้งอยู่บนโต๊ะทำงานเอนหลังด้านหลังนั่นคือ ส่วนบนของร่างกายของเขาถูกยกขึ้นเมื่อเทียบกับเครื่องบินโดย 30-35 องศา นี้เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าของเหลวที่สะสมในระหว่างการจัดการอยู่ในส่วนล่างของโพรงของถุงต่อเยื่อหุ้มหัวใจ การเจาะทะลุของเยื่อหุ้มหัวใจสามารถทำได้และอยู่ในท่านั่ง แต่ไม่สะดวก

ถ้าผู้ป่วยมีอาการประสาทประสาทอย่างเห็นได้ชัดเขาจะได้รับยา sedatives โดยส่วนใหญ่จะเป็นหลอดเลือดดำ สิ่งที่เป็นที่ดำเนินการจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่และคนที่มีสติตลอดเวลานี้ซึ่งหมายความว่าเขาสามารถมองเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขาและตอบสนองไม่เพียงพอ

นอกจากนี้ผิวจะฆ่าเชื้อในพื้นที่ของการเจาะ (ส่วนล่างของทรวงอกและซี่โครงที่ด้านซ้าย) ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ส่วนที่เหลือของร่างกายถูกปกคลุมด้วยผ้าลินินสะอาด สถานที่ของการแนะนำของเข็ม (ผิวหนังและชั้นใต้ผิวหนัง) ถูกตัดด้วย anesthetic

การดำเนินการสามารถดำเนินการได้หลายวิธี พวกเขาต่างกันในสถานที่ของการแทรกของเข็มและการเคลื่อนไหวของมันจนกว่าจะถึงผนังเยื่อหุ้มสมอง ตัวอย่างเช่นตามวิธี Pirogov-Karavaev เข็มจะถูกแทรกลงในพื้นที่ของช่องว่างระหว่างด้านที่ 4 ทางด้านซ้าย จุดเจาะของเยื่อหุ้มหัวใจมีความยาว 2 ซม. จากกระดูกสันอก

โดยวิธีการที่ Delorme - Mignonเจาะต้องอยู่บนขอบด้านซ้ายของกระดูกซี่โครงระหว่าง 5 และ 6 และจุดเจาะเยื่อด้วยวิธี Shaposhnikova ใกล้ขอบด้านขวาของกระดูกระหว่าง 3 และ 4 ขอบ

ที่พบมากที่สุดเนื่องจากความเจ็บปวดที่ต่ำของพวกเขาคือวิธีการของ Larry และ Marfan เมื่อใช้พวกเขาความเสี่ยงของความเสียหายที่ pleura, หัวใจ, ปอดหรือกระเพาะอาหารมีน้อย.

โดย Larry เจาะเยื่อ  หมายถึงการเจาะผิวหนังที่อยู่ใกล้กับกระบวนการ xiphoid ของมือซ้ายในสถานที่ดังกล่าวอยู่ติดกระดูกอ่อนซี่โครงปกเกล้าเจ้าอยู่หัว (ส่วนล่างของกระบวนการ xiphoid) ประการแรกเข็มฉีดยาจะถูกแทรกเข้าไปในแนวตั้งฉากกับพื้นผิวของร่างกายประมาณ 1.5-2 ซม. จากนั้นทิศทางของมันจะเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วและขนานไปกับเครื่องบินที่ผู้ป่วยอยู่ หลังจากนั้น 2-4 ซม. วางไข่ลงบนผนังหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งเป็นสาเหตุของการเจาะทะลุได้ด้วยความพยายามที่เห็นได้ชัด

นอกจากนี้มีความรู้สึกของการเคลื่อนไหวของเข็มในช่องว่าง (ความต้านทานเป็นจริงขาด) ซึ่งหมายความว่ามันแทรกซึมเข้าไปในโพรงในเยื่อหุ้มหัวใจ การดึงกระบอกสูบของเข็มฉีดยาเข้าสู่ตัวคุณเองคุณสามารถมองเห็นของเหลวที่ป้อนลงไปได้ สำหรับการสุ่มตัวอย่างการวินิจฉัยของ exudate หรือสูบน้ำออกจากของเหลวเพียงเล็กน้อยเข็มฉีดยา 10-20 ซีซีจะเพียงพอ

การเจาะต้องทำได้ช้ามาก การเคลื่อนไหวของเข็มภายในร่างกายจะมาพร้อมกับการฉีดยาชาทุกๆ 1-2 มิลลิเมตร เมื่อเข็มฉีดยามาถึงโพรงหัวใจแล้วจะมีการฉีดยาชาให้เล็กลงและจากนั้นจะดำเนินการให้ทะลัก (สูบน้ำออก)

การเคลื่อนไหวของเข็มจะถูกตรวจสอบบนจอมอนิเตอร์โดยใช้ขั้วไฟฟ้าพิเศษที่ต่ออยู่ อย่างไรก็ตามหมอชอบที่จะพึ่งพาความรู้สึกและประสบการณ์ของพวกเขาเนื่องจากการส่งผ่านเข็มผ่านผนังหัวใจตีบไม่ได้ไปไม่สังเกต

หากมีการกระตุกเป็นจังหวะของเข็มฉีดยาเข็มอาจอยู่ในหัวใจ ในกรณีนี้จะหดตัวเล็กน้อยและกดกระบอกฉีดใกล้กับกระดูกสันอก หลังจากนั้นคุณสามารถดำเนินการเพื่อลบเยื่อหุ้มเซลล์ออกจากถุงต่อมหมวกไตได้อย่างปลอดภัย

หากเจาะเยื่อดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์สำหรับผู้ต้องสงสัยว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นหนองหลังจากอพยพประมวลผลปริมาตรน้ำเยื่อน้ำยาฆ่าเชื้อในวงเงินไม่เกินปริมาณของของเหลวอพยพแล้วออกซิเจนถูกฉีดเข้าไปในมันและยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ

การเจาะทะลุของเยื่อบุเยื่อหุ้มหัวใจในขั้นตอนของรถพยาบาลสามารถทำได้ในสภาวะที่มีจำนวนมากของ exudate ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย เข็มฉีดยาตัวนี้เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ที่นี่ หลังจากถอดเข็มออกจากร่างกายแล้วจะมีตัวนำอยู่ในนั้นจะมีการใส่ dilator ลงในช่องฉีดและใส่ catheter พร้อมที่หนีบยึดตามตัวนำที่ระบบระบายน้ำเข้ามา ผ่านการออกแบบนี้ของเหลวจะถูกลบออกจากช่องในเยื่อหุ้มหัวใจในภายหลัง

สายสวนจะติดแน่นกับร่างกายของผู้ป่วยเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดและทิ้งไว้เป็นระยะเวลาหนึ่งในระหว่างที่ผู้ป่วยจะอยู่ในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์ ถ้าของเหลวถูกสูบออกโดยเข็มฉีดยาแล้วเมื่อสิ้นสุดขั้นตอนหลังจากที่เอาเข็มออกจากร่างกายสถานที่เจาะจะถูกกดคร่าวๆและติดกาวด้วยกาวทางการแพทย์

การเจาะทะลุของ pericardium ตาม Marfan จะ  ดำเนินการในลักษณะเดียวกัน เฉพาะเข็มสำหรับเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มหัวใจเท่านั้นที่แทรกอยู่ใต้ปลายของกระบวนการ xiphoid และเคลื่อนไปในทิศทางของกระดูกสันหลังด้านหลัง เมื่อเข็มขึงกับใบรอบนอกเข็มฉีดยาจะถูกดึงออกจากผิวหนังเล็กน้อยและถูกเจาะโดยผนังของอวัยวะ

ระยะเวลาในการระบายน้ำออกจากถุงไส้เดือนนั้นอาจแตกต่างกันไปจาก 20 นาทีถึง 1 ชั่วโมง Exudate เทเล็กน้อยทำให้หัวใจมีโอกาสที่จะได้รับใช้ในการกดดันการเปลี่ยนแปลงทั้งภายในและภายนอก ความลึกของการเจาะขึ้นอยู่กับขอบเขตของรัฐธรรมนูญของผู้ป่วย สำหรับคนบางรูปนี้แตกต่างกันภายใน 5-7 ซม. เต็มรูปแบบขึ้นอยู่กับความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังสามารถเข้าถึง 9-12 ซม.

การคัดค้านขั้นตอน

แม้จะมีความจริงที่ว่าการเจาะทะลุของเยื่อหุ้มหัวใจเป็นเรื่องร้ายแรงและการกระทำที่อันตรายบางอย่างก็จะดำเนินการในทุกวัย ระยะเวลาของทารกแรกเกิดจะไม่เป็นข้อยกเว้นถ้าไม่มีวิธีอื่นในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดในทารกที่มีเยื่อหุ้มชั้นเยื่อหุ้มหัวใจสะสมของเหลว

ข้อ จำกัด ด้านอายุไม่มีการดำเนินการ สำหรับข้อ จำกัด ด้านสุขภาพไม่มีข้อห้ามที่แท้จริง ถ้าเป็นไปได้พยายามที่จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดดังกล่าวที่มีเลือด coagulability ยากจน (coagulopathy) การผ่าศูนย์หลอดเลือดหัวใจและเกล็ดเลือดต่ำ อย่างไรก็ตามหากมีความเสี่ยงของการด้อยค่าอย่างรุนแรงของการไหลเวียนโลหิตแพทย์ยังคงรีสอร์ทเพื่อเจาะรักษา

ไม่ได้มีการเจาะทะลุของเยื่อหุ้มหัวใจหากโรคไม่ได้มีการไหลเวียนของโลหิตขนาดใหญ่หรือทำให้เกิดเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารได้อย่างรวดเร็ว คุณไม่สามารถทำการเจาะในกรณีที่หลังจากขั้นตอนที่มีความเสี่ยงสูงของการเต้นหัวใจ

มีบางสถานการณ์ที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเมื่อทำการเจาะ ดำเนินการอย่างระมัดระวังการขับถ่ายของแบคทีเรียในของเหลวจากช่องเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีหนองมีปริมาตรน้ำเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งโรค hemopericardium รักษาพัฒนาเป็นผลมาจากบาดแผลหรือการบาดเจ็บของหน้าอกและหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เนื่องจากความเข้มข้นต่ำของเลือดคือเท่าที่ไม่ดีของเกล็ดเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดเลือดออกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด) เช่นเดียวกับผู้ที่อยู่ในโอวาทไม่นานก่อนที่การดำเนินการเอา anticoagulation (ยาผอมบาง เลือดและชะลอการแข็งตัวของเลือด)

[17], [18],

ผลหลังจากขั้นตอน

การเจาะทะลุของเยื่อหุ้มหัวใจเป็นวิธีการผ่าตัดหัวใจซึ่งคล้ายคลึงกับการทำงานอื่น ๆ ในหัวใจมีความเสี่ยงบางอย่าง ความไม่เป็นมืออาชีพของศัลยแพทย์ความไม่รู้เกี่ยวกับเทคนิคในการแทรกแซงการผ่าตัดความผิดปกติของเครื่องมือที่ใช้อาจทำให้เกิดการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจไม่เพียง แต่ยังมีปอดเยื่อหุ้มปอดตับและกระเพาะอาหาร

เนื่องจากการจัดการทั้งหมดจะดำเนินการโดยใช้เข็มเฉียบพลันที่เมื่อเคลื่อนที่สามารถทำลายอวัยวะที่อยู่ใกล้ ๆ ได้เป็นสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่จะต้องระวังศัลยแพทย์ แต่ยังต้องรู้วิธีที่เข็มสามารถเข้าไปในโพรงหัวใจได้อย่างอิสระ ยังคงดำเนินการเกือบสุ่มสี่สุ่มห้า ความเป็นไปได้เพียงอย่างเดียวในการตรวจสอบสถานการณ์ยังคงต้องติดตามด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์วัดคลื่นไฟฟ้าหัวใจและอัลตราซาวนด์

แพทย์ควรพยายามอย่าเพียง แต่ปฏิบัติตามเทคนิคอย่างเคร่งครัดเท่านั้น แต่ยังแสดงถึงความแม่นยำที่น่าทึ่ง พยายามที่จะบังคับผ่านผนังตีบคุณสามารถหักโหมมันและส่วนที่เหลือเข็มในเปลือกหัวใจเสียหายมัน ไม่อนุญาตให้ทำเช่นนี้ รู้สึกชีพจรของหัวใจผ่านการกระตุกของเข็มฉีดยาคุณต้องเอาเข็มกลับด้านหลังเล็กน้อยใส่เข้าไปในโพรงด้วย exudate

ก่อนการผ่าตัดต้องมีการตรวจสอบขอบเขตของหัวใจและการทำงานอย่างละเอียด การเจาะทะลุควรทำในที่ที่มีการสะสมของ exudate เป็นจำนวนมากโดยที่ความทะเยอทะยานของเหลวในช่องปากจะถูกทำให้รัดกุมมากขึ้น

วิธีการที่สำคัญและมีความรับผิดชอบต่อการเลือกใช้วิธีเจาะทะลุ วิธี Larrey แม้ว่ามันจะเป็นที่ต้องการในกรณีส่วนใหญ่ แต่ในความผิดปกติของหน้าอกบางตับขยายใหญ่มาก, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ encysted ควรคิดเกี่ยวกับวิธีการอื่น ๆ ที่มีการเจาะของเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งจะไม่ได้รับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของการทำลายของอวัยวะที่สำคัญหรือการกำจัดที่ไม่สมบูรณ์ของเข็มของเหลว .

ถ้าการผ่าตัดดำเนินการตามความต้องการทั้งหมดของศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ผลลัพธ์ที่ได้จากขั้นตอนนี้คือการทำให้ปกติของหัวใจทำงานเนื่องจากการลดแรงกดลงบนของเหลวในบริเวณรอบนอกและความเป็นไปได้ในการรักษาพยาธิสภาพที่มีอยู่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

[19], [20], [21],

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ในหลักการภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ทั้งหมดที่เกิดขึ้นในวันหลังการผ่าตัดมีต้นกำเนิดแม้ในระหว่างขั้นตอน ตัวอย่างเช่นความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดใหญ่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นซึ่งจำเป็นต้องมีการแทรกแซงโดย resuscitators และการรักษาที่เหมาะสมในอนาคต

บ่อยครั้งที่ห้องช่องท้องด้านขวาได้รับความเสียหายจากเข็มซึ่งสามารถกระตุ้นได้ถ้าไม่ใช่ภาวะหัวใจหยุดเต้นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเคลื่อนที่ของตัวนำซึ่งจะมีผลกับจอภาพหัวใจ ในกรณีนี้แพทย์จะรับมือกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งต้องมีการรักษาเสถียรภาพในทันที (ตัวอย่างเช่นการบริหารยาต้านอาการอาเจียน)

เข็มที่แหลมคมในมือที่ประมาทไปตามเส้นทางของการเคลื่อนไหวอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดหรือปอดทำให้เกิดภาวะ pneumothorax ตอนนี้การสะสมของของเหลวสามารถสังเกตได้ในโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งจะต้องมีมาตรการระบายน้ำเหมือนกัน (สูบน้ำออก) ในบริเวณนี้

บางครั้งเมื่อสูบน้ำออกจากของเหลวสีของมันจะมีสีแดง อาจเป็นได้ทั้งที่มีเลือดออกเป็นเลือดและเลือดเนื่องจากความเสียหายต่อเข็มของหลอดเลือดหัวใจตีบ เป็นสิ่งสำคัญมากในการกำหนดลักษณะของของเหลวที่สูบได้โดยเร็วที่สุด ในกรณีที่มีความเสียหายให้กับหลอดเลือดในองค์ประกอบของสารหลั่งอย่างต่อเนื่องอย่างรวดเร็วทรุดฮวบลงเมื่ออยู่ในภาชนะที่สะอาดในขณะที่เลือดออกสารหลั่งสูญเสียความสามารถนี้แม้จะอยู่ในโพรงเยื่อ

การเจาะของเข็มอาจจะมีอวัยวะที่สำคัญอื่น ๆ ตับ, กระเพาะอาหารและอวัยวะบางส่วนอื่น ๆ ของช่องท้องซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมากที่สามารถนำไปสู่การมีเลือดออกภายในหรือเยื่อบุช่องท้องกำหนดมาตรการเร่งด่วนเพื่อรักษาชีวิตของผู้ป่วย

อาจจะไม่อันตรายมาก แต่ยังคงผลที่ไม่พึงประสงค์หลังจากขั้นตอนการเจาะของเยื่อหุ้มหัวใจคือการติดเชื้อแผลหรือการติดเชื้อจากการเข้าสู่โพรงของถุงหุ้มหัวใจที่นำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบในร่างกายและบางครั้งก็อาจทำให้เกิดพิษในเลือด

หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้จะเป็นไปได้ถ้าเรายึดมั่นในเทคนิคการเจาะของการรักษา (หรือการวินิจฉัย) เพื่อดำเนินการทั้งหมดที่ตรวจวินิจฉัยความจำเป็นที่จะทำหน้าที่อย่างมั่นคง แต่เบา ๆ โดยไม่ต้องรีบคึกคักและการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันสอดคล้องกับความต้องการของหมันแน่นอนในระหว่างการดำเนินการ

[22],

ดูแลหลังจากขั้นตอน

แม้ว่าได้อย่างรวดเร็วก่อนดูเหมือนว่าการดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จเราไม่สามารถแยกความเป็นไปได้ของความเสียหายที่ซ่อนอยู่หลังจากนั้นก็จะเตือนตัวเองมากของปัญหาทั้งสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ผู้ดำเนินการผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์เช่นนี้และหากจำเป็นในเวลาที่จะให้การดูแลผู้ป่วยฉุกเฉินในกรณีฉุกเฉินตามขั้นตอนการตรวจร่างกายจะต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์

ในสถานพยาบาลผู้ป่วยอาจเข้าพักเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากการผ่าตัด หากเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในวันถัดไป

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับเมื่อติดตั้งสายสวนที่จะระบายของเหลวแม้หลังจากการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการปฐมพยาบาลหลังจากที่สภาพของตัวเองมั่นคงและความจำเป็นในการระบายน้ำหายไป แม้ในกรณีนี้แพทย์ที่มีประสบการณ์ต้องการที่จะได้รับการเอาประกันภัยต่อโดยการทำ ECG เพิ่มเติมการตรวจด้วยคอมพิวเตอร์หรือ MRI การทำเอกซเรย์เป็นการบ่งบอกถึงการเผยให้เห็นเนื้องอกบนผนังภายในห้องและประเมินความหนาของผนัง

ในระหว่างการฟื้นตัวหลังจากการเจาะช่องเยื่อหุ้มหัวใจผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้การกำกับดูแลของแพทย์ที่เข้าร่วมและบุคลากรทางการแพทย์จูเนียร์ที่ประจำวัดชีพจรความดันโลหิตตามลักษณะของการหายใจของผู้ป่วยในเวลาที่จะตรวจสอบความผิดปกติที่เป็นไปได้ที่ไม่ได้ถูกตรวจพบโดยรังสีเอกซ์

และแม้กระทั่งหลังจากที่ผู้ป่วยออกจากคลินิกตามคำเรียกร้องของแพทย์ที่เข้าร่วมประชุมเขาจะต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันที่ป้องกันภาวะแทรกซ้อน เรากำลังพูดถึงการแก้ไขระบอบการปกครองและอาหารการปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดีการพัฒนาความสามารถในการตอบสนองต่อสถานการณ์ความตึงเครียดอย่างมีเหตุผล

ถ้าเจาะเยื่อหุ้มหัวใจมีวัตถุประสงค์ในการรักษาผู้ป่วยอาจอยู่ในคลินิกจนกว่าจะสิ้นสุดขั้นตอนทางการแพทย์ทั้งหมดที่สามารถทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น การดำเนินงานแบบมินิเพื่อการวินิจฉัยจะทำให้แพทย์สามารถกำหนดแนวทางในการรักษาผู้ป่วยต่อไปซึ่งสามารถทำได้ทั้งในโรงพยาบาลและที่บ้านทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและสภาพของผู้ป่วย