การจำแนกประเภทของโรคพืช

ไม่มีอะไรยากไปกว่าการสร้างการจำแนกประเภททางการแพทย์ การจำแนกประเภทเหล่านี้ต้องได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ สะดวกสำหรับแพทย์ที่ปฏิบัติงาน โดยสร้างขึ้นตามหลักการบางประการ ลักษณะเฉพาะของวิชาพืชศาสตร์ทางคลินิกทำให้ปัญหาทั่วไปรุนแรงขึ้น เนื่องจากส่วนใหญ่มักเป็นกลุ่มอาการที่เกิดขึ้นในโรคต่างๆ นอกจากนี้ ยังยากที่เราไม่สามารถใช้ผลของบรรพบุรุษของเราได้ ในวรรณกรรมโลกและวรรณกรรมในบ้าน ไม่มีการจำแนกประเภทโรคพืชอย่างละเอียดและครบถ้วน โดยพื้นฐานแล้ว เมื่อพิจารณาผลงานของบรรพบุรุษของเรา เราสามารถเข้าใจหลักการบางประการของการแบ่งประเภทได้ ในวรรณกรรมในบ้าน หลักการเฉพาะที่ครอบงำ ได้แก่ รอยโรคของคอร์เทกซ์ ใต้คอร์เทกซ์ ไดเอนเซฟาลิก สเต็มเซลล์ ไขสันหลัง ห่วงโซ่ซิมพาเทติก เส้นประสาทส่วนปลาย อาการทางพืชในโรคประสาทได้รับการอธิบายแยกกัน (GI Markelov, AM Grinshtein, II Rusetsky, NS Chetverikov) กลุ่มอาการทางพืชยังถูกอธิบายว่าเป็นอาการแสดงของความผิดปกติของการควบคุมพืชของแต่ละระบบ เช่น หัวใจ ระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินอาหาร ระบบสืบพันธุ์และระบบปัสสาวะ เป็นต้น [Grinshtein A. Mi, Popova NA, 1971 และอื่นๆ] R. Bannister ได้สร้างการจำแนกกลุ่มอาการของภาวะพืชล้มเหลวแบบก้าวหน้า เมื่อไม่มีการจำแนกประเภทโดยละเอียดที่สมบูรณ์ของพื้นที่ทางพยาธิวิทยาบางพื้นที่ คำถามที่ถูกต้องอาจเกิดขึ้น: มีความจำเป็นจริงหรือไม่ เราไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับความจำเป็น และด้วยความยากลำบากเชิงวัตถุเท่านั้นที่เราสามารถอธิบายการไม่มีความพยายามแม้แต่จะสร้างหมวดหมู่ที่สมบูรณ์สากลได้

ตอนนี้เกี่ยวกับหลักการที่เป็นพื้นฐานของการจำแนกประเภท ในทางอุดมคติ ควรใช้หลักการเดียวในการสร้าง อย่างไรก็ตาม เราทำไม่ได้และต้องใช้วิธีการหลายวิธีวิธีแรกคือการแบ่งพยาธิวิทยาของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติแบบเหนือส่วนและแบบแยกส่วน ทั้งสองวิธีมีความแตกต่างกันโดยพื้นฐานในการเกิดโรค (ซึ่งจะกล่าวถึงในส่วนที่เกี่ยวข้อง) และที่สำคัญที่สุดคือในอาการทางคลินิกหลัก พื้นฐานของความผิดปกติแบบเหนือส่วนประกอบด้วยกลุ่มอาการทางจิตและระบบประสาทอัตโนมัติแบบต่างๆ ความผิดปกติแบบแยกส่วนแสดงออกมาโดยกลุ่มอาการของความไม่เพียงพอของระบบไหลเวียนเลือดแบบก้าวหน้า (โดยมีใยประสาทในอวัยวะภายในเกี่ยวข้องในกระบวนการ) และความผิดปกติทางระบบไหลเวียนเลือดและหลอดเลือดในแขนและขา (โดยมีใยประสาทในรากของไขสันหลัง เส้นประสาท และเส้นประสาทส่วนปลายเกี่ยวข้อง) อย่างไรก็ตาม มักมีอาการผสมผสานที่รวมความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติแบบเหนือส่วนและแบบแยกส่วนไว้ด้วยกัน เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในทางการแพทย์

หลักการที่สองคือลักษณะหลักและรองของความผิดปกติทางพืช และประเด็นนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแก้ไข ส่วนใหญ่แล้ว ความผิดปกติทางพืชเป็นกลุ่มอาการของโรคต่างๆ และจึงถือเป็นอาการรอง อย่างไรก็ตาม เราได้ระบุสถานการณ์ที่ลักษณะทางจิตวิทยาของความผิดปกติทางพืชอาจเกิดขึ้นได้

ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติเหนือส่วนสมอง

กลุ่มอาการของโรค dystonia ของพืชที่มีลักษณะถาวร และ/หรือเป็นพักๆ ทั่วไปและ/หรือเฉพาะที่ โดยมีอาการแสดงหลักๆ คือ กลุ่มอาการทางจิตพืชและระบบประสาทต่อมไร้ท่อ

• หลัก
  • อาการทางอารมณ์และพืชพรรณที่มีลักษณะตามธรรมชาติ
  • อาการทางอารมณ์และพืช (ปฏิกิริยา) ต่อความเครียดเฉียบพลันและเรื้อรัง (อาการ dystonia ของพืชทางจิตสรีรวิทยา)
  • ไมเกรน
  • อาการหมดสติเนื่องจากระบบประสาท
  • โรคเรย์โนด์
  • โรคเอริโทรเมลัลเจีย
• มัธยมศึกษาตอนปลาย
  • โรคประสาท
  • โรคทางจิตใจ (สาเหตุภายใน, สาเหตุภายนอก, โรคจิต)
  • โรคอินทรีย์ของสมอง
  • โรคทางกาย (รวมถึงโรคทางจิตและกาย)
  • การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (วัยรุ่น วัยหมดประจำเดือน)

ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติส่วนปลาย

กลุ่มอาการของโรค dystonia ของพืชที่มีลักษณะถาวร และ/หรือเป็นพักๆ ทั่วไปและ/หรือเฉพาะที่ แสดงอาการโดยกลุ่มอาการของความไม่เพียงพอของพืชที่คืบหน้า และความผิดปกติของพืช-หลอดเลือด-โภชนาการที่ปลายแขนปลายขา

• หลัก
  • โรคระบบประสาทที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (รับความรู้สึก ชาร์คอต-มารี-ทูธ)
• มัธยมศึกษาตอนปลาย
  • ภาวะการกดทับ (กระดูกสันหลังโก่ง, อุโมงค์, ซี่โครงเสริม)
  • โรคต่อมไร้ท่อ (โรคเบาหวาน ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกิน ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานมากเกิน โรคแอดดิสัน ฯลฯ)
  • โรคระบบและโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (อะไมโลโดซิส โรคไขข้อ โรคผิวหนังแข็ง โรคกิลแลงบาร์เร โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์)
  • ความผิดปกติของการเผาผลาญ (พอร์ฟิเรีย, ภาวะขาดเบตาไลโปโปรตีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม, โรคฟาบรี, ไครโอโกลบูลินีเมีย)
  • โรคหลอดเลือด (หลอดเลือดอักเสบ, หลอดเลือดโป่งพอง, หลอดเลือดอุดตัน, หลอดเลือดดำอักเสบ, หลอดเลือดไม่เพียงพอ)
  • โรคทางกายของก้านสมองและไขสันหลัง (ไซริงโกไมเอเลีย เนื้องอก โรคทางหลอดเลือด)
  • โรคระบบประสาทอัตโนมัติที่เป็นมะเร็ง
  • โรคติดเชื้อ (ซิฟิลิส, เริม, เอดส์)
• ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติแบบเหนือส่วนท้องและส่วนอื่นๆ รวมกัน
  • ขั้นต้น (แสดงออกโดยหลักจากกลุ่มอาการระบบประสาทอัตโนมัติล้มเหลวแบบก้าวหน้า (PAFS))
    • โรคที่ไม่ทราบสาเหตุ (PVN)
    • การฝ่อตัวของระบบหลายระบบและ PVN
    • โรคพาร์กินสันและ PVN
    • dysautonomia ในครอบครัว (ไรลีย์ - เดจา)
  • มัธยมศึกษาตอนปลาย
    • โรคทางกายที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทอัตโนมัติเหนือส่วนและระบบประสาทอัตโนมัติตามส่วนในเวลาเดียวกัน
    • ความผิดปกติร่วมกันระหว่างความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจ (โดยเฉพาะความผิดปกติทางประสาท)

ควรมีคำอธิบายที่จำเป็น ซึ่งสิ่งนี้จำเป็นสำหรับการจำแนกประเภทเองเนื่องจากยังมีข้อขัดแย้งอยู่ภายในซึ่งเราไม่อาจเอาชนะได้ทั้งหมด

เริ่มต้นด้วยโรคทางกายที่อยู่เหนือส่วนต่างๆ ของร่างกาย ดูเหมือนว่าโรคทางกายที่เกิดขึ้นในครอบครัวและแสดงออกมาตั้งแต่ยังเด็กจะไม่ก่อให้เกิดการถกเถียงใดๆ เป็นพิเศษ ประเด็นที่สองนั้นยากกว่า แม้ว่าจะไม่ใช่ในเนื้อหา แต่เกี่ยวข้องกับความไม่ธรรมดาของโรคนี้ โรคทางกายจะแสดงออกมาอย่างชัดเจนในความเครียดทางอารมณ์เฉียบพลันและเรื้อรัง และเนื่องจากในระยะหนึ่งโรคจะหายไป อาการดังกล่าวจึงถูกจัดเป็นอาการทางจิตสรีรวิทยาและถือเป็นอาการหลัก ไม่มีข้อสงสัยว่าภายใต้เงื่อนไขบางอย่าง โรคเหล่านี้สามารถพัฒนาเป็นโรคทางกายได้ ดังนั้นการระบุอาการเหล่านี้อย่างทันท่วงทีและการแทรกแซงอย่างแข็งขันจึงมีความสำคัญเพื่อป้องกันโรคทางกาย

กลุ่มถัดไปประกอบด้วยโรคทางหลอดเลือดและพืช ได้แก่ ไมเกรน ภาวะหมดสติจากระบบประสาท โรคเรย์โนด์ โรคอีริโทรเมลัลเจีย ดูเหมือนว่าจะไม่มีปัญหาใดๆ แต่ปัญหาเหล่านี้มักเกิดจากความจริงที่ว่าโรคเหล่านี้มักไม่ใช่โรคที่ไม่ทราบสาเหตุ แต่เป็นอาการกลุ่มอาการต่างๆ เช่น การโจมตีด้วยไมเกรนเทียม - ร่วมกับเนื้องอกในสมองหรือพยาธิวิทยาที่กระดูกสันหลัง โรคเรย์โนด์ - ร่วมกับโรคสเกลอโรเดอร์มา โรคอีริโทรเมลัลเจีย - ร่วมกับโรคภูมิต้านทานตนเองแบบระบบ

โรคทางระบบประสาทแบบเหนือส่วนรองนั้นเห็นได้ชัดเจนกว่า โรคทางประสาทซึ่งมีอาการทางระบบประสาทแบบบังคับจะครอบงำ ในกลุ่มอาการทางจิต กลุ่มอาการวิตกกังวลและซึมเศร้าจะอยู่ในตำแหน่งพิเศษ กลุ่มโรคทางกายของสมองยังรวมถึงกลุ่มอาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการไฮโปทาลามัสซึ่งมีอาการทางระบบประสาทต่อมไร้ท่อที่นำไปสู่โรคทางจิตใจ ในภาพของโรคทางจิตใจและร่างกาย มักมีอาการทางจิตและพืชที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน ซึ่งเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของโรคเหล่านี้ ความเชื่อมโยงระหว่างโรคทางระบบประสาทและความผิดปกติของฮอร์โมน เช่น อาการทางพยาธิวิทยาของวัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือนนั้นชัดเจน

ในบรรดาโรคพืชแบบแบ่งส่วน เราแทบจะไม่สามารถระบุโรคหลักได้ เรากำลังพูดถึงกลุ่มอาการทางระบบประสาทและร่างกาย ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือรูปแบบที่กำหนดโดยพันธุกรรม ฉันต้องการเน้นย้ำถึง "ผู้นำ" บางอย่าง เมื่อเกี่ยวข้องกับความถี่และความชุกของโรคที่เกิดจากกระดูกสันหลังและต่อมไร้ท่อ (โดยเฉพาะเบาหวาน) พวกมันเป็นปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อระบบพืชแบบแบ่งส่วนรอบนอก ในบรรดาโรคที่พบได้น้อย ควรสังเกตโรคอะไมโลโดซิส ซึ่งตรวจพบความไม่เพียงพอของระบบพืชแบบแบ่งส่วนรอบนอกใน 80% ของกรณี การติดเชื้อมีตำแหน่งที่ต่ำมาก ซึ่งทำให้คำว่า "โรคเส้นประสาท" เหมาะสมกว่า "โรคเส้นประสาทอักเสบ"

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องกำหนดให้เป็นหมวดหมู่ของโรคที่รวมกันทั้งแบบเหนือส่วนและแบบแยกส่วน โรคหลัก ได้แก่ กลุ่มโรคที่แสดงอาการเป็นกลุ่มอาการของภาวะพืชล้มเหลวแบบก้าวหน้า ซึ่งอาการเด่นอย่างหนึ่งคือความดันโลหิตต่ำเมื่อลุกยืน ซึ่งเกิดจากความเสียหายที่เสื่อมของระบบสมองและเซลล์ประสาทพืชส่วนปลาย

ความผิดปกติร่วมที่เกิดขึ้นตามมาก็เห็นได้ชัดเช่นกัน ประการแรก คือ ความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เช่น ในโรคระบบ ต่อระบบเหนือส่วนและส่วนย่อย ประการที่สอง คือ ความเป็นไปได้ของปฏิกิริยาทางจิตต่อโรคทางกาย

การจำแนกประเภทที่เสนอนี้ดูสมจริงและสะดวกสำหรับการปฏิบัติทางคลินิก โดยเป็นพื้นฐานของแนวคิดทางคลินิกและพยาธิวิทยาของหนังสือเล่มนี้ ในขณะเดียวกัน เราแน่ใจว่างานในการสร้างการจำแนกประเภทยังไม่เสร็จสิ้นและจะยังคงดำเนินต่อไป มีการบันทึกความคืบหน้าเพียงขั้นตอนหนึ่งเท่านั้นในเส้นทางการศึกษาพยาธิวิทยาของระบบประสาทอัตโนมัติ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]