อุปกรณ์ต่อพ่วงล้มเหลว: อาการ

อาการของความไม่เพียงพอของพืชที่อยู่รอบข้างจะถูกนำเสนอในระบบทางสรีรวิทยาทั้งหมดของร่างกายและสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้หน้ากากของโรคทางร่างกายจำนวนมาก อาการทางคลินิกโดยทั่วไปมีดังนี้:

1. ความดันเลือดต่ำ Orthostatic
2. จังหวะในเวลาที่เหลือ
3. ความดันโลหิตสูงในตำแหน่งที่อ่อนแอ
4. Gipogidroz
5. ความอ่อนแอ
6. gastroparesis
7. อาการท้องผูก
8. โรคท้องร่วง
9. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
10. วิสัยทัศน์ลดลงเมื่อถึงค่ำ
11. การหยุดหายใจขณะหลับในฝัน

อาการเหล่านี้จะปรากฏในลำดับซึ่งสอดคล้องกับความถี่ที่โดดเด่นของการเกิด อย่างไรก็ตามในแต่ละกรณีต่อพ่วงความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลาง "ตั้ง" อาจจะมีอาการแตกต่างกันและไม่เคยสมบูรณ์ (11 แอตทริบิวต์) ดังนั้นสำหรับรูปแบบครั้งแรกของระบบประสาทส่วนกลางไม่เพียงพอลักษณะอาการอื่น ๆ อุปกรณ์ต่อพ่วงเช่นความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอิศวรคนเดียว gipogidroz ความอ่อนแอ เมื่ออาการรองต่อพ่วงความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางในบางกรณีที่โดดเด่นเหงื่อออกมากผิดปกติ (ในโรคพิษสุราเรื้อรัง polyneuropathy) ในคนอื่น ๆ - .. Tachycardia คนเดียว (โรคเบาหวาน) และความผิดปกติของทางเดินอาหาร (amyloidosis, porphyria) ฯลฯ มันไม่น่าแปลกใจที่ผู้ป่วยที่มี อาการของความไม่เพียงพอของระบบประสาทส่วนกลางหมายถึงผู้ที่รายละเอียดที่แตกต่างกันที่มีทักษะ - โรคหัวใจ, นักประสาทวิทยา, นรีแพทย์, sexopathologist ผู้สูงอายุ, et al

อาการที่น่าทึ่งที่สุดของความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางต่อพ่วงในระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็น orthostatic เหตุการณ์ซึ่งนำไปสู่อาการหน้ามืดบ่อยในช่วงการเปลี่ยนแปลงไปยังตำแหน่งแนวตั้งหรือยืนเป็นเวลานาน ความดันเลือดออกทางเดินปัสสาวะเป็นสภาวะที่เกิดขึ้นในหลายโรค (โรคลมชักกลืน, โรคโลหิตจาง, หลอดเลือดดำโป่งขด, โรคหัวใจ ฯลฯ ) แต่ก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าเมื่อต่อพ่วงความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลาง, Orthostatic ความดันเลือดต่ำคือสาเหตุที่แผลของฮอร์นด้านข้างของเส้นประสาทไขสันหลังและ / หรือออกจากจุดศูนย์กลางตัวนำ vasomotor ขี้สงสารตระหนักถึงผลกระทบ vasoconstrictive บนเรือต่อพ่วงและอวัยวะภายใน ดังนั้นเมื่อไม่มีโหลด vasoconstriction ต่อพ่วงมีพยาธิสภาพซึ่งนำไปสู่การลดลงของความดันโลหิตระบบแล้วตามลำดับเพื่อเฉียบพลันล้มเหลวสมองและพัฒนาเป็นลมหมดสติ

ผู้ป่วยอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันของอาการทางคลินิก ในกรณีที่ไม่รุนแรงไม่นานหลังจากที่การยอมรับของตำแหน่งในแนวตั้ง (ที่ลุกขึ้นยืน) ผู้ป่วยจะเริ่มแสดงอาการหัว (ลม) เผยความรู้สึกของอาการคลื่นไส้วิงเวียน, การสูญเสียสติสังหรฌ์ ผู้ป่วยมักจะบ่นของความอ่อนแอทั่วไปมืดตาหูอื้อและในหัวไม่สบายใน epigastrium บางครั้งความรู้สึกของ "ล้ม", "บินออกจากพื้นดินจากใต้ฝ่าเท้า" และอื่น ๆ . เอ็นซีด สิ่งปกคลุมชั่วคราวความไม่มั่นคงในระยะสั้น ระยะเวลาในการทำ Lipotomy 3-4 วินาที ในกรณีที่รุนแรงขึ้นอาจทำให้เกิดอาการเป็นลมได้ ระยะเวลาของการเกิดอาการผิดปกติในความล้มเหลวของพืชพันธุ์ที่อยู่รอบข้างคือ 8-10 s, บางครั้ง (ที่มีอาการของโรค Shy - Drager) - หลายสิบวินาที ในระหว่างการเป็นลมหมดสติสังเกต hypotonia กล้ามเนื้อกระจายม่านตา, การลักพาตัวของดวงตาชีพจร thready ขึ้นความดันโลหิตต่ำ (60-50 / 40-30 มิลลิเมตรปรอท. โวลต์และต่ำกว่า) เมื่อระยะเวลาการเป็นลมหมดสติมากขึ้นกว่า 10 วินาทีอาจทำให้เกิดอาการชัก hypersalivation, upuskaniya ปัสสาวะในกรณีที่หายากมากอาจจะมีการกัดลิ้นของเขา ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติแบบหยาบอาจนำไปสู่ความตาย เป็นลมที่ความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางต่อพ่วงแตกต่างจาก hypo- อื่น ๆ เป็นลมหมดสติและการปรากฏตัว anhidrosis และการขาดของเครื่องคอมพิวเตอร์ vagal การชะลอตัวของการเกิดปฏิกิริยา เพื่อประเมินความรุนแรงของความผิดปกติของพยาธิสภาพในนอกเหนือไปจากการพิจารณาอาการทางคลินิกอัตราการวัดการใช้งานของการโจมตีของลมหมดสติหลังจากการท่าแนวตั้ง ช่วงเวลาจากช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยจากแนวนอนเป็นแนวตั้งก่อนที่จะเริ่มมีอาการของลมหมดสติ mozket ลดลงไปไม่กี่นาทีหรือแม้กระทั่ง 1 นาทีหรือน้อยกว่า ตัวบ่งชี้นี้ได้รับการระบุอย่างเพียงพอจากผู้ป่วยและอธิบายลักษณะความรุนแรงของการไหลเวียนเลือด ในแง่พลวัตนั้นยังสะท้อนถึงอัตราความก้าวหน้าของโรค ในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นลมได้แม้นั่งอยู่

ความดันเลือดต่ำ Orthostatic เป็นสัญญาณหลักของความล้มเหลวอัตโนมัติหลัก ประการที่สองสามารถสังเกตได้ในโรคเบาหวานโรคพิษสุราเรื้อรังโรค Guillain-Barre ความล้มเหลวของไตเรื้อรังโรค amyloidosis porphyria มะเร็งหลอดอาหารโรคเรื้อนและโรคอื่น ๆ

ควบคู่ไปกับความดันเลือดต่ำ orthostatic ความไม่เพียงพอของพืชพันธุ์ในบริเวณใกล้เคียงมักจะพัฒนาปรากฏการณ์ดังกล่าวเป็นความดันโลหิตสูงในตำแหน่งที่อ่อนแอ ตามปกติแล้วในกรณีเหล่านี้เมื่อนอนหลับเป็นเวลานานระหว่างวันหรือระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขสูง (180-220 / 100-120 มม. ปรอท) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ความดันเลือดที่เกิดจากการที่เรียกว่าเสียว postdenervatsionnoy adrenoceptor กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดซึ่งจะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในกระบวนการ denervation เรื้อรัง (Canon กฎหมาย postdenervatsionnoy ภูมิแพ้) พิจารณาความเป็นไปได้ของการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดสารอาหารในวงรอบนอกซึ่งเป็นความดันเลือดต่ำในทางเดินปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการแต่งตั้งยาที่เพิ่มความดันโลหิต ตามปกติแล้วยาที่มีประสิทธิภาพโดยตรงในการกระตุ้นการกดหน้าอก (norepinephrine) ไม่ได้กำหนดไว้

อีกหนึ่งสัญญาณที่สดใสของความล้มเหลวในระบบอัตโนมัติของอุปกรณ์ต่อพ่วงคือจังหวะในเวลาที่เหลือ (90-100 ครั้งต่อนาที) เนื่องจากความแปรปรวนที่ลดลงของจังหวะการเต้นของหัวใจปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "ชีพจรคงที่" ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดสารอาหารในระบบทางไกลโหลดต่างๆ (การเพิ่มขึ้นการเดิน ฯลฯ ) ไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจอย่างเพียงพอโดยมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่รวดเร็ว ได้รับการพิสูจน์ว่าหัวใจเต้นเร็วและความแปรปรวนลดลงในกรณีนี้เกิดจากความไม่สมดุลย์ของระบบประสาท (parasympathetic insufficiency) อันเนื่องมาจากความพ่ายแพ้ของสาขาที่เกี่ยวกับหูของช่องคลอด ความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทอวัยวะภายในที่มาจากกล้ามเนื้อหัวใจจะนำไปสู่ความจริงที่ว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถดำเนินการได้โดยไม่มีอาการปวด ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกรายที่สามกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดโดยไม่เจ็บ เป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างไม่ลำบากเป็นสาเหตุหนึ่งของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในโรคเบาหวาน

หนึ่งในอาการที่แสดงให้เห็นถึงความไม่เพียงพอของพืชพันธุ์ที่อยู่ในบริเวณใกล้เคียงเป็นภาวะ hypo- หรือ anhidrosis ลดลงเหงื่อบนแขนขาและลำตัวที่ความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางต่อพ่วง - ผลของการทำลายของเครื่องออกจากจุดศูนย์กลาง sudomotornyh ขี้สงสาร (ฮอร์นด้านข้างของไขสันหลังปมประสาทอัตโนมัติของห่วงโซ่ขี้สงสาร, ก่อนและ posttanglionarnye เส้นใยขี้สงสาร) ความชุกของความผิดปกติของการขับเหงื่อ (กระจาย, ระยะไกล, ไม่สมมาตร, ฯลฯ ) จะถูกกำหนดโดยกลไกของโรคต้นแบบ ตามปกติแล้วผู้ป่วยไม่ต้องใส่ใจกับการขับเหงื่อลดลงดังนั้นแพทย์ควรชี้แจงและประเมินสถานะการขับเหงื่อ gipogidroza ประจำตัวประชาชนพร้อมกับความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอิศวรที่เหลือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารผิดปกติของทางเดินปัสสาวะทำให้การวินิจฉัยของความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางต่อพ่วงมีโอกาสมากขึ้น

ความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางอุปกรณ์ต่อพ่วงในระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากความพ่ายแพ้ของทั้งเส้นใยเห็นใจและปรากฏ dysmotility ของระบบทางเดินอาหารและการหลั่งของฮอร์โมนระบบทางเดินอาหาร อาการทางเดินอาหารมักไม่ปกติและไม่เสถียร gastroparesis อาการมีอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ความรู้สึกของ "คับคั่ง" ท้องหลังจากที่รับประทานอาหารที่มีอาการเบื่ออาหารและแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดจากสาขามอเตอร์ของเส้นประสาทเวกัส มันควรจะเน้นว่าอาการท้องผูกและท้องเสียกับความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางต่อพ่วงไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางโภชนาการและความรุนแรงของพวกเขาขึ้นอยู่กับระดับของการด้อยค่าของปกคลุมด้วยเส้นประสาทและความเห็นอกเห็นใจของลำไส้ตามลำดับ ความผิดปกติเหล่านี้สามารถสังเกตได้ในรูปแบบของการโจมตีจากหลายชั่วโมงเป็นเวลาหลายวัน ระหว่างการโจมตีการทำงานของลำไส้เป็นเรื่องปกติ สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องคุณต้องยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดของ gastroparesis ท้องผูกและท้องร่วง

มีความบกพร่องการทำงานของกระเพาะปัสสาวะที่ความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางต่อพ่วงเนื่องจากการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของกระซิกและขี้สงสารปกคลุมด้วยเส้นเส้นใย detrusor ไปที่กล้ามเนื้อหูรูดภายใน ในกรณีส่วนใหญ่รบกวนเหล่านี้เป็นที่ประจักษ์ภาพ atony กระเพาะปัสสาวะ: รัดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะช่วงขนาดใหญ่ระหว่างทำหน้าที่ปัสสาวะปัสสาวะล้นจากกระเพาะปัสสาวะ, ความรู้สึกของตะกอนไม่สมบูรณ์สิ่งที่แนบมา uroinfektsii รอง การวินิจฉัยที่แตกต่างกันควรมี adenoma และการเจริญเติบโตมากเกินไปต่อมลูกหมาก, กระบวนการอุดกั้นอื่น ๆ ในรูปทรงกลมไทรอยด์

หนึ่งในอาการของความล้มเหลวของพืชที่อยู่รอบข้างคือความอ่อนแอที่เกิดในกรณีดังกล่าวโดยเส้นประสาทพยาธิสภาพของร่างกายโพรงและสปันจ์ ในรูปแบบปฐมภูมิความอ่อนแอเกิดขึ้นได้ถึง 90% ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน - ใน 50% ของผู้ป่วย งานเร่งด่วนที่สุดคือการแยกความแตกต่างระหว่างความอ่อนแอทางจิตและความอ่อนแอในความไม่เพียงพอของพืช เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องให้ความสนใจกับคุณสมบัติของการเปิดตัวของความอ่อนแอ (รูปแบบ psychogenic มาทันที, อินทรีย์ (perchyal vegetative insufficiency) - ค่อยๆ) และการปรากฏตัวของ erections ในระหว่างการนอนหลับคืน การเก็บรักษาของหลังยืนยันธรรมชาติ psychogenic ของโรค

ความล้มเหลวในระบบประสาทของอุปกรณ์ต่อพ่วงอาจทำให้เกิดความบกพร่องในระบบทางเดินหายใจ ซึ่ง ได้แก่ การหยุดหายใจในระยะสั้นและกิจกรรมหัวใจในโรคเบาหวาน (เรียกว่า "cardiorespiratory arrest") พวกเขามักเกิดขึ้นระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วไปและ bronchopneumonia รุนแรง ปรากฏการณ์ทางคลินิกที่พบบ่อยอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของพืชนอกระบบ (Shy-Drager syndrome, diabetes เบาหวาน) เป็นตอนของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับซึ่งบางครั้งอาจใช้เป็นตัวละครที่น่าทึ่ง มักไม่ค่อยมีอาการหายใจลำบากในตัวเอง (stridor, "cluster" breathing) ความผิดปกติของการระบายอากาศเหล่านี้กลายเป็นอันตรายในการละเมิดการตอบสนองต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและแนะนำว่าอาจเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคเบาหวาน

ความบกพร่องทางวิสัยทัศน์ในตอนค่ำเมื่อความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางต่อพ่วงที่เกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยเส้นบกพร่องของนักเรียนซึ่งจะส่งผลในการขยายตัวไม่เพียงพอในสภาพแสงน้อยและดังนั้นจึงทำให้การรับรู้ภาพ ดังกล่าวเป็นการละเมิดควรจะแตกต่างจากรัฐซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีการขาดวิตามินเอ บริษัท ย่อยในขณะที่อาจจะมีอาการอื่น ๆ ของความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางต่อพ่วงหรืออาการของ hypovitaminosis A. ความผิดปกติ pupillary มักจะอยู่ในความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลางต่อพ่วงไม่ถึงการศึกษาระดับปริญญาการทำเครื่องหมายและเป็นเวลานานจะไม่ได้สังเกตเห็นโดยผู้ป่วย

ดังนั้นจึงควรให้ความสำคัญว่าการแสดงออกทางคลินิกของความไม่เพียงพอของพืชพันธุ์ในระบบทางเดินอาหารเป็นเรื่องเกี่ยวกับระบบทางเดินระบบและมักไม่เฉพาะเจาะจง มันเป็นความแตกต่างทางคลินิกบางอย่างที่อธิบายไว้ข้างต้นที่แนะนำผู้ป่วยที่มีความล้มเหลวของพืชที่อยู่รอบข้าง ในการชี้แจงการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ทั้งหมดของอาการทางคลินิกที่มีอยู่ซึ่งสามารถใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติมได้

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]