การบาดเจ็บเปลือกตาและเลือดออก

ภาวะเลือดออก (ตาเขียว) เป็นผลที่พบบ่อยที่สุดจากการกระทบกระแทกที่เปลือกตาหรือหน้าผาก และมักไม่เป็นอันตราย แต่สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะภาวะที่ร้ายแรงกว่าต่อไปนี้ในผู้ป่วยออกไป

1. การบาดเจ็บที่ลูกตาและเบ้าตา การตรวจดูความสมบูรณ์ของลูกตาจะง่ายที่สุดก่อนที่จะเกิดอาการบวมของเปลือกตา
2. หลังคาเบ้าตาแตกหากมีเลือดออกร่วมกับเลือดออกใต้เยื่อบุตาโดยไม่จำกัดบริเวณด้านหลังที่มองเห็นได้
3. กระดูกฐานกะโหลกศีรษะแตก ซึ่งอาจมีลักษณะเป็นเลือดออกเป็นวงกลมทั้งสองข้าง (เรียกว่า "ตาแพนด้า")

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เปลือกตาเสียหาย

การบาดเจ็บที่เปลือกตาแม้จะเป็นเพียงเล็กน้อยก็จำเป็นต้องได้รับการตรวจแผลและตรวจลูกตาอย่างละเอียด ข้อบกพร่องของเปลือกตาบางอย่างสามารถแก้ไขได้ด้วยการเย็บแนวนอนแบบง่ายๆ แม้ว่าจะเย็บภายใต้แรงดึง ซึ่งช่วยให้ได้ผลลัพธ์การใช้งานและความสวยงามที่ดีขึ้น (หลักการ Thaller)

1. รอยโรคที่ผิวเผินซึ่งอยู่ขนานกับขอบเปลือกตาโดยไม่มีแผลเปิด สามารถเย็บด้วยไหม 6/0 ได้ โดยตัดไหมออกหลังจาก 5 วัน
2. ความเสียหายที่ขอบเปลือกตามักจะมาพร้อมกับขอบที่ไม่เท่ากัน และจะต้องเย็บอย่างระมัดระวังมาก โดยให้ขอบเรียงกันอย่างชัดเจนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดรอยบาก
   • การประเมินการสูญเสียเนื้อเยื่อที่อาจเกิดขึ้น
   • การตัดขอบที่ไม่เท่ากันอย่างระมัดระวังหรือการตัดเนื้อเยื่อที่ปนเปื้อนอย่างหนักออก
   • การสร้างขอบเปลือกตาใหม่เริ่มต้นด้วยการเย็บไหมขนาด 6/0 ตรงบริเวณช่องเปิดของต่อมไมโบเมียน แทงเข็มเข้าไปห่างจากขอบแผล 2 มม. ในแต่ละด้าน และจุ่มเข็มลงไป 1 มม.
   • แผ่นทาร์ซัลจะถูกเย็บด้วยไหมละลายระยะยาวที่แยกจากกัน เช่น Dexon 6/0
   • นอกจากนี้ ยังมีการนำไหม 6/0 มาประยุกต์ใช้ที่ขอบระหว่างซี่โครงเพื่อให้ขอบของแผ่นทาร์ซัลและแนวขนตาเรียงตรงกันอย่างแม่นยำ
   • เย็บผิวหนังด้วยไหมเส้นแยก 6/0
   • ตัดไหมผิวหนังออกหลังจาก 7-10 วัน
3. อาการบาดเจ็บที่มีการสูญเสียเนื้อเยื่อซึ่งขัดขวางการปิดแผลโดยตรงนั้น โดยทั่วไปแล้วสามารถซ่อมแซมได้ด้วยการสลายเปลือกตาด้านข้าง ซึ่งจะช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของเปลือกตาด้านข้าง
4. การบาดเจ็บที่มีการสูญเสียเนื้อเยื่ออย่างมากต้องได้รับการผ่าตัดสร้างใหม่ครั้งใหญ่ เช่น หลังการผ่าตัดเปลือกตาทั้งสี่เพื่อรักษามะเร็ง
5. ท่อที่เสียหายควรได้รับการรักษาภายใน 24 ชั่วโมง
   • ทำการต่อแผลโดยใช้ท่อซิลิโคนที่ผ่านท่อน้ำตาแล้วนำออกมาทางจมูก
   • แผลได้รับการเย็บแผลแล้ว;
   • หลอดทิ้งไว้ประมาณ 3-6 เดือน

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]