การอักเสบของหัวนม

В การอักเสบของหัวนมในเต้านมถือเป็นหนึ่งในสายพันธุ์ของโรคเยื่อหุ้มปอด บ่อยครั้งที่สภาพนี้เป็นที่ประจักษ์และได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่ให้นมบุตร (ร่วมกับหลังคลอดโรคเต้านมอักเสบ) รหัสของเขาใน ICD 10 – ชั้นที่ห้า (การตั้งครรภ์การคลอดบุตรและการตั้งครรภ์) – O91.0 (เกี่ยวกับการเกิดการติดเชื้อของหัวนม).

อย่างไรก็ตามมีการอักเสบที่ไม่เกี่ยวกับการให้นมของหัวนม (telitol) รวมทั้งการอักเสบของ areola ของหัวนม (areolite) ตาม ICD 1 รหัสของพวกเขา – N61 (โรคของเต้านม) ปัญหาเกี่ยวกับการอักเสบของหัวนมอาจเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในสตรีเท่านั้น แต่ยังพบในผู้ชาย.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุ การอักเสบของหัวนม

ในกรณีส่วนใหญ่การเกิดการติดเชื้อของหัวนมอักเสบและสภาพแวดล้อมโดยรอบมีลักษณะการติดเชื้อ การติดเชื้อ - ปกติ, Staphylococcus aureus หรือ Streptococcus agalactiae - แทรกซึมผ่านหัวนมตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านบนรูขุมขน lactiferous หรือผ่านที่มีอยู่บนรอยแยกหัวนมและ microdamages อื่น ๆ ผลที่ได้อาจจะเป็นหัวนม staphylococcal pyoderma (พุพอง) หรือ pyoderma เชื้อ - การอักเสบของ pustular areola บางทีการปรากฏตัวของ furuncle ในบริเวณใกล้เคียงของหัวนม

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการอักเสบของหัวนมนอกจากนี้ยังมีข้อสังเกต:

• ผิวแห้งทำให้เกิดรอยแตกของหัวนม
• การบาดเจ็บที่หัวนม
• Dermatosis (เกิดจากการระคายเคืองผิวหนังด้วยผ้าลินินและเสื้อผ้าผงซักฟอกและเครื่องสำอาง ฯลฯ );
• eczema nipple (สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมดู - กลากที่หัวนม );
• Candidiasis (เชื้อรา Candida albicans);
• ความพ่ายแพ้ของหัวนม HSV (ไวรัสเริม);
• ectasia ของท่อน้ำนม (plasmacytic หรือ comedomastitis) ในสตรีที่อยู่ในช่วงตั้งครรภ์
• intraductural (ภายในไหล) papillomas

นอกจากนี้การอักเสบของหัวนมในผู้หญิงเป็นหนึ่งในอาการของพิษเป็นภัยในท่อของ - adenomas และยังอาจจะอยู่ในพร่องหลักคือการขาดไทรอยด์ฮอร์โมน (นำไปสู่ความไม่สมดุลของ TSH ปล่อยฮอร์โมนและการสังเคราะห์โปรแลคตินที่เพิ่มขึ้น)

นอกจากนี้การอักเสบสาเหตุในพื้นที่ของหัวนม (ยกเว้นสองคนสุดท้าย) การอักเสบของหัวนมในผู้ชายมักจะมาพร้อม gynecomastia - ขยายขนาดเต้านมผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกายภายนอกหรือการเตียรอยด์ นอกจากนี้ผู้ชายที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องและเบาหวานได้รับผลกระทบจากการอักเสบเหล่านี้

Mammalogy เน้นว่าการอักเสบของหัวนมในสตรีที่มีชนิด squamous ของโรคผิวหนังหรือร้องไห้กลากจริงอาจจะเป็นอาการของโรคมะเร็ง Paget ของ - มะเร็งของหัวนมและ areola ของโรค

อาการ การอักเสบของหัวนม

อาการผิดปกติของการอักเสบของหัวนมอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับสาเหตุความรุนแรงและลักษณะเฉพาะของร่างกาย สัญญาณของการอักเสบของหัวนมในผู้หญิงเช่นอาการอักเสบของหัวนมในผู้ชายอาจเป็นได้อย่างถาวรหรือรู้สึกเฉพาะเมื่อตรวจดูหรือบีบหัวนม สามารถค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน แต่สามารถปรากฏขึ้นอย่างกระทันหันตัวอย่างเช่นการอักเสบของหัวนมในระหว่างตั้งครรภ์รวมทั้งการอักเสบของหัวนมระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนม อาการสามารถปรากฏในเต้านมหรือทั้งสองอย่าง ความเสียหายต่อหัวนมในรูปแบบของรอยแตกทำให้เกิดความรุนแรงมากในระหว่างการให้อาหารทารกและจากรอยร้าวอาจได้รับการจัดสรร syvic และแม้กระทั่งเลือด การติดเชื้อทำให้เกิดการปรากฏเป็นหยดและสัญญาณแรกของการอักเสบของเชื้อจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อจุกนมก็อาจปรากฏขึ้นและรวมถึงอาการบวมน้ำของหัวนมหรือเต้านมทั้งหมด ความรู้สึกเจ็บหัวนมเพิ่มขึ้นความรุนแรงและอาการคัน ปวดหรือการเผาไหม้ระหว่างเลี้ยงลูกด้วยนม; สีแดงของผิว "ก้อน" เจ็บปวดในอก; ความรู้สึกของความร้อนในต่อมเต้านม; เพิ่มอุณหภูมิร่างกาย + 38.5 ° C หรือมากกว่าหนาวสั่น; เพิ่มขึ้นในซอกและต่อมน้ำเหลืองคอ ความอ่อนแอทั่วไป

อาการของการอักเสบของหัวนมของธรรมชาติผิวหนังจะปรากฏโดยการปรากฏตัวของ rumorination และ flaking ของ reddened skin; ที่เป็นสาเหตุของโรคไขสันหลังร่าง - อาการคัน, ความรู้สึกแสบร้อน, หัวนมสีแดงและ areola กับการก่อตัวของพื้นที่เปียกที่ปกคลุมด้วย scabs การอักเสบของเชื้อราที่หัวนมมีอาการคล้ายคลึงกันในแม่พยาบาลอาจทำให้เกิด candidiasis (thrush) ในปากของทารก ซม. -  การรักษาติดเชื้อยีสต์ในทารกแรกเกิด และสำหรับการอักเสบของเริมคือลักษณะของอาการคันและ papules ที่รุนแรงโดยมีเนื้อหาเกี่ยวกับ serous

ป้ายพุพองในบริเวณหัวนมมีรอยแดงและอาการบวมน้ำของผิวชั้นหนังแท้ส่วนในรูปแบบแผลเล็ก ๆ ที่เกิดขึ้นเองหลังจากการเปิดกลายเป็นเปลือกและแผลที่เกิดขึ้นภายใต้พวกเขา อุณหภูมิร่างกายเป็น subfebrile และผู้ป่วยบ่นสุขภาพทั่วไป

ใน ductal ectasia (โดยปกติทวิภาคี) อาการของการอักเสบของหัวนมจะแสดงด้วยอาการปวด, อาการคัน, อาการบวมน้ำและ secretions เหนียว เมื่อ areola เป็น palpated ก็มักจะเป็นไปได้ที่จะเปิดเผยโครงสร้างท่อของท่อพอง

เพื่อสังเกตอาการทางคลินิกสำหรับการอักเสบของหัวนมที่เกิดจาก adenoma แล้วคุณควรเพิ่มรูปแบบการโค้งมนที่ยืดหยุ่นและชัดเจนในเนื้อเยื่อของหัวนม

สัญญาณแรกของการอักเสบของ areola ของหัวนมที่เกิดจากกระบวนการอักเสบในต่อมน้ำ Montgomery เป็นที่ประจักษ์ในการบวมของ tubercles หนึ่งหรือหลายความรุนแรงของพวกเขาและลักษณะของการปลดปล่อยน้ำตาลหรือสี

หากเกิดการอักเสบที่เกิด gidradenity รอบหัวนมผู้ป่วยส่วนใหญ่อักเสบโหนดหนองปรากฏในหัวนม (ค่อนข้างเจ็บปวดที่จะคลำ) แล้วฟูจุกนม, reddens และหลังจากที่ประสบความสำเร็จเริ่มต้นรำมะนาดโรคใบจุดนูนภายนอก

[7]

รูปแบบ

การอักเสบของหัวนมในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การอักเสบของหัวนมในระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นผลมาจากทุกปัจจัยข้างต้นซึ่งมีผลกระทบจากเชื้อโรคที่รุนแรงขึ้นเนื่องจากการลดภูมิคุ้มกันทางสรีรวิทยาและการยับยั้งการเกิด phagocytosis ในผู้หญิงที่ตั้งครรภ์

สาเหตุที่เห็นได้ชัดและเป็นที่รู้จักกันดีที่ทำให้เกิดการอักเสบของหัวนมในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนม ได้แก่ :

• (ICD 10 - O92.1) และการติดเชื้อของพวกเขา
• บาดเจ็บที่หัวนมในระหว่างการให้นมบุตรเนื่องจากข้อผิดพลาดในการใช้กับหน้าอก
• lactostasis และโรคเต้านมอักเสบ lactational เฉียบพลันซึ่งพัฒนากับความซบเซาของนม;
• โรคเต้านมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (การติดเชื้อแบคทีเรียในท่อน้ำนม)
• การไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยของมารดาในระหว่างการให้นมบุตร

80% ของเด็กเกิดในโลกมีเต้านม engorgement ซึ่งหลายคนเห็นว่าการอักเสบของหัวนมในทารกแรกเกิด ปรากฏการณ์นี้รับรองของกุมารแพทย์ที่แม้จะมีการปล่อยเป็นไปได้จากหัวนมที่ไม่มีอันตรายและด้วยเนื้อเรื่องของเวลาที่ผ่านมาตั้งแต่เด็กวัยหัดเดินจากเลือดค่อยๆปล่อยให้ฮอร์โมนเพศหญิงที่ได้รับจากแม่ในมดลูก สิ่งสำคัญคือการสังเกตสุขอนามัยและตรวจสอบให้แน่ใจว่าการหย่อนยานจะไม่เกิดการอักเสบ - มีไข้และมีไข้ลักษณะอาการของโรคเต้านมอักเสบในทารกแรกเกิด

[8], [9], [10], [11]

การอักเสบของศีรษะจุกนม

การอักเสบบริเวณหัวนม (areolitis) เกิดขึ้นเมื่อ:

• ทำให้เกิดการอักเสบต่อมใต้ของ Montgomery (อยู่ใกล้กับหัวนมของต่อมไขมัน) สาเหตุที่เป็นไปได้ของการอักเสบเช่น - ลักษณะของต่อมเหล่านี้ "อุดตัน" และการติดเชื้อแบคทีเรียรอง; การอักเสบเกิดขึ้นในท้องถิ่นและไม่ค่อยเกิดปฏิกิริยาทางระบบ
• โรค Zusk พัฒนาขึ้นนั่นคือฝีในเด็กที่มีช่องคลอดที่มีช่องเก็บลำไส้เล็ก (fistula) การเกิดพยาธิสภาพของโรคนี้สัมพันธ์กับการปรากฏตัวของเยื่อบุผิวซึ่งเป็นสาเหตุของการอุดตันของท่อน้ำนม มันอาจจะเป็นเหมือนผู้หญิงที่รุงรังและในผู้ชายที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไป
• เกิดขึ้นเฉพาะใน areola ของหัวนมของ hydradenitis (เนื่องจากมีต่อมเหงื่อใน areola)
• ภายใต้อิทธิพลของ Staphylococcus aureus folliculitis (การอักเสบของหลอดไฟผม areola)

การอักเสบที่ตึงเครียดของ areola ของหัวนมของฮอร์โมนต้นกำเนิดคือการวินิจฉัยของผู้ป่วยเด็กส่วนใหญ่ แต่ลักษณะของมันในแพทย์ตั้งครรภ์อธิบายว่าขนาดของอวัยวะเพศและต่อมมอนต์โกเมอรี่ในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่การหลั่งของไขมันที่อุดตันพวกเขาเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัย การอักเสบของหัวนม

ขั้นแรกการวินิจฉัยการอักเสบของหัวนมเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบและการตรวจจับตับเต้านมและการบันทึกข้อร้องเรียนของผู้ป่วยทั้งหมด

จากนั้น - เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยที่ถูกต้อง - แพทย์กำหนดการทดสอบ (ระดับฮอร์โมน - อวัยวะเพศและต่อมไทรอยด์เช่นเดียวกับ HPV และ oncomarkers - ด้วยความสงสัยของ papilloma และโรคมะเร็งของ Paget); การขูดหรือการหว่านเมล็ดออกจากหัวนมสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียเชื้อรา Candida, HSV

เครื่องมือวินิจฉัยเช่นการถ่ายภาพรังวากต่อมน้ำนม (mammography), doktografiya (การวิจัยของท่อนม) ใช้อัลตราซาวนด์

เนื่องจากหลายอาการของเซลล์มะเร็ง Paget ของเซลล์มีความคล้ายคลึงกับอาการอักเสบของหัวนมหรืออาการบวมน้ำของพวกเขาจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน หากสงสัยว่าเป็นโรคมะเร็งของ Paget การตรวจชิ้นเนื้อของผิวหนังหัวนมและการตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาจะถูกกำหนดไว้

การตรวจวินิจฉัยการอักเสบของหัวนมในผู้ชายอาจต้องมีการทดสอบเลือดในระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องสำหรับฮอร์โมนเพศชายและหญิงที่เป็นเตียรอยด์หลัก

[12]

การรักษา การอักเสบของหัวนม

การรักษาอาการอักเสบของหัวนมขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กำหนดโดยแพทย์ระหว่างการตรวจร่างกายของผู้ป่วยแต่ละราย

ในแบคทีเรียยาปฏิชีวนะอักเสบหัวนมต้อง (เช่น ampicillin, gentamicin, ออกซาซิลลิน, clindamycin และอื่น ๆ .) tetracycline อิมัลชันครีม sintomitsinovaja, clotrimazole ครีม Levomekol et al. จุกนมแนะนำวิธีการแก้ปัญหาโซดาล้างทุกวัน (ช้อนชาต่อ 250 มล. น้ำอุ่น) หรือน้ำยาฆ่าเชื้อแก้ปัญหาไม่ได้มีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (chloroxylenol, chlorhexidine, cetrimide) จะกำหนดยัง

ขี้ผึ้ง Actovegin และ Solcoseryl ส่งเสริมการรักษาหัวนมอักเสบเนื่องจากการกระตุ้นของเนื้อเยื่อเนื้อร้าย สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรมีข้อห้ามในการใช้

การอักเสบของหัวนมระหว่างตั้งครรภ์และเลี้ยงลูกด้วยนมจะได้รับการดูแลโดยใช้ยา dexpanthenol (D-Panthenol) หรือครีม Bepanten plus อ่านเพิ่มเติม - สิ่งที่สามารถนำมาใช้ยาปฏิชีวนะในขณะที่เลี้ยงลูกด้วยนม

ยาสำหรับการอักเสบบริเวณหัวนมที่เกิดจาก hydradenitis ได้แก่ ยาปฏิชีวนะในช่องปาก (Amoxicillin, Doxycycline, Lincomycin) ซึ่งใช้เวลาเรียนได้ภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ภายนอกการอักเสบจะได้รับการรักษาด้วยวิธีแก้ปัญหาเล็กน้อยของเกลือทั่วไปเช่นเดียวกับยาที่มียาปฏิชีวนะ (Mupirocin, Levomikol ฯลฯ ) อาจต้องได้รับการผ่าตัดรักษา - เปิดช่องที่มีแผลพุพองและระบายน้ำออก ความช่วยเหลือของศัลยแพทย์บางครั้งก็เป็นสิ่งที่จำเป็นในการเปิดฝียาว ๆ ที่มีสาเหตุแตกต่างกันเช่นเดียวกับในกรณีของการอุดตันหรือ ectasia ของท่อน้ำนม

เริมบนหัวนมและ areola มักจะได้รับการรักษาโดยแพทย์ผิวหนังที่จัดสรรเป็นยารักษาโรคในรูปแบบของขี้ผึ้งทั้ง acyclovir, Zovirax, Bactroban et al. การติดเชื้อรา (Candida) ต้องเตรียมการต้านเชื้อราในช่องปากและใช้ nystatin ครีม miconazole, Mikostatin, clotrimazole, Terbinafine หรือ Zalain ซึ่งไม่ได้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ภาวะแทรกซ้อนจากสาเหตุของการอักเสบของน้ำย่อยบางอย่างอาจอยู่ในรูปของการทำให้เกิดแผลเป็นและทำให้มีอาการเจ็บหน้าอก และผลกระทบที่คุกคามถึงชีวิต ได้แก่ แรกและสำคัญที่สุดปฏิกิริยาการอักเสบของร่างกายทั้งต่อการอักเสบของหัวนมอักเสบและโรคเต้านมอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย - แบคทีเรีย

การรักษาทางเลือกสำหรับการอักเสบของหัวนมและ homeopathy

การใช้วิธีการรักษาแบบอื่น ๆ ควรคำนึงถึง: ขั้นตอนการติดเชื้ออักเสบที่มีหนองขึ้นต้องใช้ยารักษาโรคและพยายามต่อสู้แบคทีเรียโดยไม่ใช้ยาปฏิชีวนะในสถานการณ์เช่นนี้ไม่คุ้มค่า

อย่างไรก็ตามมีการเยียวยาที่บ้านหลายแห่งสำหรับหัวนมอักเสบตัวอย่างเช่น

• หากสาเหตุของการอักเสบของหัวนมกำลังให้นมบุตรคุณสามารถใช้นมแม่ของคุณเองนำไปใช้กับหัวนมที่ได้รับสารอาหารก่อนและหลังให้อาหารเพื่อให้แห้งสนิทในอากาศ
• การบีบอัดที่อบอุ่นเป็นเวลา 10 นาทีที่หัวนมอักเสบ (เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการอักเสบที่เป็นหนอง)
• นวดด้วยน้ำมันมะกอกหรืออัลมอนด์ (ช้อนโต๊ะ) ด้วยน้ำมันหยดน้ำหยด 2 หรือ 3 หยดที่มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อ
• นวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยน้ำแข็งก้อนที่ห่อไว้ในเนื้อเยื่อที่ปราศจากเชื้อ
• หล่อลื่นหัวนมด้วยน้ำว่านหางจระเข้สด 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาสามวัน (ก่อนที่จะล้างมือเด็กต้องล้างออก - เพื่อให้ทารกไม่ได้มีอาการท้องร่วง)

ควรใช้ใบโหระพาผงซึ่งทำจากพืชสดและนำไปใช้กับหัวนมและเขตโสตประสาท 3 ครั้งต่อวันต่อสัปดาห์ ในทำนองเดียวกันคุณสามารถใช้ดอกดาวเรืองซึ่งจะสามารถแทนที่น้ำมันหอมระเหยของดาวเรือง (4-5 หยด) ผสมกับมะกอก (ช้อนชาหรือของหวาน)

ต้านการอักเสบและต่อต้านจุลินทรีย์สรรพคุณของดอกคาโมไมล์ช่วยรักษาอาการเจ็บหัวนมในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ทำบีบอัดที่มีน้ำซุปดอกคาโมไมล์หรือชลประทานมันหัวนม)

ไม่สามารถใช้ในระหว่างช่วงการอุปการะของเด็กและเลี้ยงลูกด้วยนม ในกรณีอื่น ๆ ตัวแทนชีวจิตให้ Alumen ผู้ป่วย Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (หัวนมเต้านมขวา) และ Silicea (สำหรับหัวนมซ้าย)

[13]

การป้องกัน

การป้องกันที่ดีที่สุดของอาการเจ็บหัวนม - ความสะอาดไร้ที่ติหัวนมตัวเองและทุกอย่างที่เข้ามาติดต่อกับพวกเขาและสุขอนามัยที่แน่นอนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตั้งครรภ์และการพยาบาล ความสนใจเป็นพิเศษกับปัญหานี้ควรได้รับกับผู้ชาย

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งแม้กระทั่งก่อนเกิดของเด็กที่จะมีความคิดที่สมบูรณ์ของวิธีการอย่างถูกต้องใช้มันเมื่อให้อาหาร ในระหว่างการให้นมบุตรผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงการล้างหัวนมทุกวันและทั้งหน้าอกด้วยสบู่แม้ว่าจะสามารถใช้สบู่เด็กที่มีคุณภาพได้ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องสวมผ้าลินินที่ทำจากผ้าธรรมชาติโดยเฉพาะผ้าฝ้าย บ่อยครั้งที่หัวนมควรสัมผัสกับอากาศและรังสีอัลตราไวโอเลต สำหรับสุขภาพและการดูแลรักษาผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัวมากขึ้นจะได้รับวิตามินซีเพิ่มมากขึ้นซึ่งเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่ใช้งานอยู่

[14], [15]

พยากรณ์

เป็นที่ชัดเจนว่าการพยากรณ์โรคในการอักเสบนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค แต่ส่วนใหญ่เป็นเรื่องที่ดียกเว้นกรณีที่มีการอักเสบของหัวนมปกปิดมะเร็ง

[16], [17], [18]