กระดูกขาหักแบบเปิด

การบาดเจ็บที่มีแผลเปิดมักจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพมากกว่า เนื่องจากการละเมิดดังกล่าวจะส่งผลให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อทั้งกระดูกและเนื้อเยื่อ การหักของขาแบบเปิดนั้นแยกแยะได้ง่ายจากกระดูกหักแบบปิด เนื่องจากกระดูกหักที่ยื่นออกมาสามารถมองเห็นได้ชัดเจน

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

ประมาณ 30% ของกระดูกหักทั้งหมดในโครงกระดูกมนุษย์เกิดขึ้นที่หน้าแข้ง กระดูกหักดังกล่าวส่วนใหญ่มักเกิดร่วมกับการบาดเจ็บของเอ็นหัวเข่า (ประมาณ 10-33% ของกรณีทั้งหมด) ซึ่งทำให้ข้อเข่าไม่มั่นคง นอกจากนี้ กระดูกหักบางครั้งยังเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูก (ภายนอก - 13% ภายใน - 2.5%) และเส้นประสาทและหลอดเลือด นอกจากนี้ยังอาจมาพร้อมกับการบาดเจ็บภายในข้อ ซึ่งทำให้ความสอดคล้องกันของข้อลดลงและนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการการกดทับ

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ กระดูกขาหักแบบเปิด

ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้เกิดกระดูกขาหักแบบเปิด:

• อันเกิดจากการตกจากที่สูง, เกิดจากอุบัติเหตุ, เกิดจากเหตุการณ์ก่ออาชญากรรม หรือ เกิดอุบัติเหตุทางถนน;
• โรคบางชนิดอาจทำให้แขนขาหักได้แม้จะรับน้ำหนักเพียงเล็กน้อย เช่น โรคกระดูกพรุน

นักกีฬามักมีความเสี่ยงในการเกิดกระดูกหักเนื่องจากอาชีพของพวกเขา เด็กๆ มักไม่ค่อยระมัดระวังและกระตือรือร้นเท่าผู้ใหญ่ และผู้รับบำนาญมักมีความเสี่ยงในการเกิดกระดูกหักเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกตามอายุ

[ 8 ], [ 9 ]

กลไกการเกิดโรค

การบาดเจ็บ เช่น กระดูกหัก มักเกิดจากแรงกระแทก ในกรณีที่หกล้มหรือกระโดด กระดูกแข้งจะเคลื่อนออกมากเกินไป ส่งผลให้กระดูกหัวไหล่ด้านข้างหัก ในกรณีที่กระดูกแข้งเคลื่อนออกเนื่องจากได้รับบาดเจ็บ กระดูกหัวไหล่ด้านในจะหัก หากแรงกระแทกมาจากด้านล่างตามแนวแกนของกระดูกแข้ง กระดูกหน้าแข้งส่วนต้นจะหักเป็นรูปตัว T หรือ V ในกรณีที่กระดูกส่วนนี้ของขาได้รับแรงกระแทกโดยตรง กระดูกหัวไหล่ทั้งสองข้างจะหัก

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการ กระดูกขาหักแบบเปิด

กระดูกหักแบบเปิดสามารถระบุได้ง่าย เนื่องจากกระดูกหักมักมีรอยบาดเจ็บที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน นอกจากนี้ กระดูกหักแบบเปิดยังทำให้เส้นประสาทและหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บ เกิดอาการปวดและเลือดออก และมีอาการบวม โดยจะพบเศษกระดูกในแผลเปิด

กระดูกนิ้วหักแบบเปิด

กระดูกหักมักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บโดยตรง เช่น จากการถูกกระแทกด้วยนิ้ว การบิด การบีบเท้า การล้มทับเท้าด้วยของหนัก หรือการสะดุดล้ม กระดูกหักแบบเปิดบริเวณนิ้วเท้าพบได้น้อยกว่ากระดูกหักที่มือ เมื่อได้รับบาดเจ็บ ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บแปลบๆ นิ้วเริ่มบวม และเคลื่อนไหวได้ยาก บางครั้งอาจมีเลือดออกใต้ผิวหนังหรือเล็บ ในกรณีที่เคลื่อนตัว อาจเกิดการผิดรูปได้ ในบางกรณีอาจได้ยินเสียงกระดูกกรอบแกรบ

กระดูกนิ้วหัวแม่เท้าหักแบบเปิด

เมื่อนิ้วโป้งเท้าหัก อาการหลักคือปวดแปลบๆ รุนแรงตลอดเวลา ผู้บาดเจ็บไม่สามารถเหยียบเท้าได้ อาการบวมจะปรากฏขึ้นทันทีที่บริเวณที่หัก ซึ่งจะลามไปยังนิ้วเท้าอื่นๆ และเท้าได้อย่างรวดเร็ว กระดูกหักแบบเปิดจะวินิจฉัยได้หากมีอาการอื่นๆ เช่น ผิวหนังได้รับความเสียหาย เช่น มีแผลที่มีกระดูกยื่นออกมาชัดเจน

ขาหักแบบเปิดและเคลื่อน

กระดูกขาหักมักเกิดจากการกระแทกที่หน้าแข้งโดยตรงในแนวขวาง กระดูกจะเกิดเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยและเคลื่อนตัวไปในทิศทางใดก็ได้ โดยอาจเป็นมุม ด้านข้าง หรือรอบนอก กระดูกที่หักจะเบียด บิด หรือทับซ้อนกัน ในบางกรณี ชิ้นกระดูกจะเคลื่อนมากเกินไปจนทะลุผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน ทำให้เกิดกระดูกหักแบบเปิด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

กระดูกขาหักมักเกิดจากการบาดเจ็บหลายส่วนร่วมกัน ในกรณีนี้ อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนจากหนองอยู่ที่ประมาณ 57.4% หนองของแผลอาจซึมทั้งที่ผิวเผินและลึก

กระดูกอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งจากกระดูกหักแบบเปิด และในบางกรณีอาจเกิดการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนได้ ผู้ป่วยบางรายอาจเกิดอาการช็อกจากความเจ็บปวดอันเป็นผลจากการบาดเจ็บ ซึ่งบางครั้งอาจเกิดร่วมกับภาวะไขมันอุดตันในเส้นเลือด

กระดูกหักแบบเปิดอาจทำให้เกิดความพิการ (ร้อยละ 17.6 ของกรณี) ซึ่งเกิดจากการรักษาที่ไม่เหมาะสม เช่น มีข้อเทียม ข้อไม่เชื่อมกัน และความผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูก

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การวินิจฉัย กระดูกขาหักแบบเปิด

ในกรณีกระดูกหักแบบเปิด วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือหลักคือขั้นตอนการเอกซเรย์บริเวณขาที่ได้รับบาดเจ็บ ในบางกรณี แพทย์อาจกำหนดให้ทำการตรวจ MRI เพิ่มเติมเพื่อประเมินสภาพของโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อน

[ 21 ]

การรักษา กระดูกขาหักแบบเปิด

ในกรณีที่กระดูกขาหัก ต้องได้รับการรักษาทันที การให้การปฐมพยาบาลที่ถูกต้องและเหมาะสมแก่ผู้บาดเจ็บนั้นมีความสำคัญมาก ขั้นแรก ควรบรรเทาอาการปวด โดยคุณสามารถใช้ยาแก้ปวดที่มีอยู่ได้ หลังจากนั้น จำเป็นต้องตรึงขาที่ได้รับบาดเจ็บโดยใช้กระดานหรือไม้ยาวที่แข็ง ควรตรึงแขนขาให้แน่นหนาเพื่อไม่ให้กระดูกเคลื่อนออกจากตำแหน่งเมื่อผู้ป่วยเคลื่อนไหว ควรใช้วัสดุปลอดเชื้อหรือในกรณีร้ายแรง ให้ใช้วัสดุที่สะอาดเป็นตัวตรึง ซึ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้การติดเชื้อเข้าไปในบาดแผล (ควรรักษาบริเวณรอบ ๆ ด้วยยาฆ่าเชื้อ) ห้ามรีเซ็ตกระดูกด้วยตนเองในกรณีใด ๆ

บาดแผลเปิดมักจะมีเลือดไหลออกมาเสมอ หากเป็นแผลจากหลอดเลือดแดง เลือดจะเปลี่ยนเป็นสีแดงสดและไหลออกมาจากแผลแบบเต้นเป็นจังหวะ ในกรณีนี้ จะต้องรัดหลอดเลือดแดงที่ได้รับบาดเจ็บให้แน่น ในกรณีของเลือดออกจากหลอดเลือดดำ (ซึ่งเลือดจะไม่เต้นเป็นจังหวะและเลือดจะมีสีเข้มขึ้น) เพียงแค่พันขาไว้ใต้แผลก็เพียงพอแล้ว

การรักษาด้วยการผ่าตัด

อาจจำเป็นต้องทำการรักษาด้วยการผ่าตัด เช่น ในกรณีที่กระดูกต้นขาหักและเคลื่อนตัวอย่างเห็นได้ชัด ในกรณีนี้ กระดูกที่เสียหายจะถูกยึดด้วยตะปูหรือแผ่นโลหะพิเศษ ในกรณีของกระดูกหักแบบเปิด การผ่าตัดจะดำเนินการโดยใช้วิธีที่เรียกว่า Berger ซึ่งจะนำชิ้นส่วนกระดูกมาประกอบกัน จากนั้นจึงเย็บเอ็น กล้ามเนื้อ และผิวหนังที่ฉีกขาด

ระยะเวลาการฟื้นตัว

ขั้นตอนสุดท้ายในกระบวนการรักษาอาการกระดูกขาหักคือช่วงพักฟื้น ในระยะนี้จะมีการฟื้นฟูร่างกายซึ่งจำเป็นเพื่อให้ขากลับมาเคลื่อนไหวได้อีกครั้ง นอกจากนี้ ในช่วงเวลานี้ สิ่งสำคัญคือต้องฟื้นฟูการทำงานพื้นฐานของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บให้เต็มที่ ในช่วงเวลานี้ สิ่งสำคัญคือต้องออกกำลังกายที่ช่วยพัฒนาขา รวมถึงนวดบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

หากมีอาการบวม จำเป็นต้องใช้ยาทาเฉพาะที่เพื่อลดอาการบวม นอกจากนี้ ในช่วงการฟื้นฟู ผู้ป่วยควรรับประทานยาแก้ปวดและสมุนไพร วิธีการรักษาที่ได้ผลคือ การต้มใบสน คอร์นฟลาวเวอร์ และโรสฮิป

การป้องกัน

บางครั้งความเสี่ยงสูงที่จะเกิดกระดูกหักอาจเป็นผลมาจากการที่ความแข็งแรงของเนื้อเยื่อกระดูกลดลงเนื่องจากภาวะกระดูกพรุน (กระดูกคลายตัว) ในกรณีนี้ หากต้องการให้เนื้อเยื่อกระดูกที่อ่อนแอแข็งแรงขึ้น คุณสามารถรับประทานยาที่ประกอบด้วยแคลเซียมเป็นมาตรการป้องกันได้ รวมถึงรับประทานวิตามินรวมด้วย

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

พยากรณ์

กระดูกขาหักแบบเปิดจะหายได้อย่างปลอดภัยและไม่มีภาวะแทรกซ้อน หากได้รับการรักษาที่ถูกต้อง และอันดับแรกคือต้องให้การรักษาแผลด้วยยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม นอกจากนี้ การทำให้ขาที่ได้รับบาดเจ็บเคลื่อนไหวได้อย่างเหมาะสมก็มีความสำคัญมากเช่นกัน แต่ควรคำนึงด้วยว่าการรักษากระดูกหักแบบเปิดเป็นกระบวนการที่ยาวนานกว่าการฟื้นตัวจากอาการบาดเจ็บแบบปิด

[ 26 ], [ 27 ]