ไอโซไนอาซิด

ยาไอโซไนอาซิดเป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับเชื้อโรคที่ร้ายแรงเช่นวัณโรคโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบและตำแหน่งของวัณโรค อย่างไรก็ตามวัณโรคถือเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในโลกซึ่งส่งผลต่อทั้งสัตว์และมนุษย์ ยิ่งไปกว่านั้นคุณสามารถติดเชื้อได้หลายวิธี: ทางอากาศระหว่างการสื่อสารด้วยวาจากับคนป่วยหรืออยู่ใกล้ชิดกับเขาขณะกินเนื้อสัตว์จากสัตว์ที่ได้รับผลกระทบจากโรคหรือผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนผ่านการสัมผัสโดยตรงกับการติดเชื้อแบคทีเรียในครรภ์

หากไม่ได้ฉีดวัคซีนหรือไม่ได้คำนึงถึงข้อห้าม การติดเชื้อวัณโรคก็จะไม่ใช่เรื่องยาก แต่การกำจัดวัณโรคให้หายขาดนั้นยากกว่ามาก ดังนั้นไอโซไนอาซิดจึงเข้ามาช่วยเหลือ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวชี้วัด ไอโซไนอาซิด

ในกรณีส่วนใหญ่ วัณโรคจะส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ โดยจะส่งผลต่อปอด หลอดลม และเยื่อหุ้มปอดเป็นหลัก

การรักษาด้วยไอโซไนอาซิตมีไว้สำหรับรักษาโรคปอดวัณโรคทุกประเภท ได้แก่ วัณโรคปอดแบบแพร่กระจาย วัณโรคปอดแบบกระจาย วัณโรคปอดแบบเฉพาะที่ วัณโรคปอดแบบแทรกซึม วัณโรคปอดแบบโพรง วัณโรคปอดแบบไฟโบร-โพรง วัณโรคปอดแบบตับแข็ง วัณโรคปอดแบบมีเนื้อ และวัณโรคปอดแบบมีเนื้อ

วัณโรคส่งผลต่อข้อต่อและกระดูกในกระดูกสันหลังน้อยกว่าเล็กน้อย ในบางกรณี แพทย์อาจวินิจฉัยวัณโรคชนิดอื่นๆ ที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหาร (โดยเฉพาะลำไส้เล็กและ "ไส้ติ่ง") ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (ไต ระบบทางเดินปัสสาวะ อวัยวะสืบพันธุ์) สมองและระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลังเอง เยื่อดูราของสมอง เมื่อแพทย์บอกว่ามีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคกำลังก่อตัว) ดวงตา ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลือง ในกรณีเหล่านี้ อาจกำหนดให้ใช้ยานี้รักษาด้วย

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยา "ไอโซไนอาซิด" ถือเป็นรูปแบบต่างๆ ที่อาจเกิดวัณโรคได้ อาจเป็นการติดเชื้อขั้นต้น (เมื่อเชื้อเข้าสู่ร่างกาย) หรือการติดเชื้อขั้นที่สอง (ภาวะแทรกซ้อนของพยาธิสภาพที่มีอยู่) พยาธิสภาพแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง วัณโรคแบบเปิดและแบบปิด

ไอโซไนอาซิดยังใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน:

• เพื่อป้องกันโรคในผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดผู้ป่วยวัณโรคระยะรุนแรง
• หากมีปฏิกิริยาเชิงบวกต่อทูเบอร์คูลินในรูปแบบของรอยแดงและการอัดตัวหลังการฉีดวัคซีนที่มีขนาดมากกว่า 5 มม. และเอกซเรย์ยืนยันว่ามีกระบวนการที่ไม่ลุกลาม
• หากมีปฏิกิริยาต่อการทดสอบวัณโรคในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี มากกว่า 1 ซม. และมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการอักเสบเพิ่มเติมในปอดหรืออวัยวะอื่น

สำหรับการรักษาโรควัณโรค มักจะกำหนดให้ใช้ยาเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน หากมีการติดเชื้อร่วม ยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ จะถูกเพิ่มเข้าไปในยาต้านวัณโรค

บางครั้ง "ไอโซไนอาซิด" ถูกใช้เพื่อจุดประสงค์อื่น เช่น การกำจัดสุนัข เนื่องจากยานี้มีฤทธิ์เป็นพิษสูงเมื่อรับประทานในปริมาณมาก

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ปล่อยฟอร์ม

สารออกฤทธิ์หลักของยา "ไอโซเนียไดด์" เป็นผงสีขาวมีรสขมและมีชื่อเดียวกัน ซึ่งมีผลเฉพาะต่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดวัณโรค

ยาต้านวัณโรคชนิด "ไอโซไนอาซิด" มีจำหน่ายในรูปแบบต่อไปนี้:

• เม็ดขนาด 100, 200 และ 300 มก.
• สารละลายไอโซไนอาซิด 10% ในแอมเพิล (ปริมาตร 5 มล.)
• สารผงสำหรับเตรียมสารละลาย

เม็ดยาที่มีขนาดยาต่างกัน ประกอบด้วยไอโซไนอาซิดและสารเสริม (สารลดแรงตึงผิวโพลีซอร์เบต 80, แคลเซียมสเตียเรต, โครสโพวิโดน ซึ่งช่วยปรับปรุงการละลายของเม็ดยา, แป้งมันฝรั่ง) บรรจุเป็นแผงละ 10 ชิ้น ซึ่งสามารถใส่ลงในกล่องกระดาษแข็งได้ (แต่ละแผงมี 5 ถึง 100 แผง)

นอกจากนี้ คุณยังสามารถหาซื้อเม็ดยาไอโซไนอาซิดที่วางขายในขวดแก้วสีเข้มได้ (จำนวนเม็ดยา – 100 เม็ด)

สารละลายฉีดประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 500 มก. สารเสริมคือน้ำสำหรับฉีด ผลิตในกล่องกระดาษแข็ง โดยแต่ละกล่องมีแอมพูล 10 อัน

ผงสำหรับสารละลายไม่ได้มีไว้สำหรับใช้ในบ้าน โดยบรรจุในถุงพลาสติกโพลีเอทิลีนขนาดใหญ่ น้ำหนักสุทธิของถุงที่มีผงคือ 25 หรือ 50 กิโลกรัม

คุณสามารถซื้อยาเม็ดและสารละลายฉีดได้ที่ร้านขายยา แต่คุณจะต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์พร้อมลายเซ็นและตราประทับ รวมถึงตราประทับของสถาบันทางการแพทย์ด้วย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

เภสัช

ไอโซไนอาซิดเป็นยาต้านวัณโรคที่ได้รับความนิยม ซึ่งมีพื้นฐานมาจากอนุพันธ์ของกรดไอโซนิโคตินิก

เชื้อวัณโรคถือเป็นเชื้อที่ก่อให้เกิดโรคในรูปแบบและประเภทต่างๆ โดยเชื้อวัณโรคถือเป็นเชื้อที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในแบคทีเรียประเภทนี้ แต่สารออกฤทธิ์ของยาจะมีฤทธิ์เป็นกลางต่อจุลินทรีย์ชนิดอื่นๆ ส่วนฤทธิ์ทางเคมีบำบัดจะออกฤทธิ์ได้ไม่มากนักเมื่อเปรียบเทียบกับเชื้อก่อโรคติดเชื้อชนิดอื่นๆ

ไอโซไนอาซิดให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับไมโคแบคทีเรียในสภาวะการสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศซึ่งเกิดขึ้นผ่านการแบ่งเซลล์ สันนิษฐานว่ายานี้ส่งผลเสียต่อการสังเคราะห์กรดไมโคลิก ซึ่งเป็นส่วนประกอบของผนังเซลล์แบคทีเรีย ส่งผลให้จุลินทรีย์ตาย

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ไอโซไนอาซิดมีลักษณะเด่นคือสามารถดูดซึมได้เกือบหมดหลังจากเข้าสู่ทางเดินอาหารเมื่อรับประทานเข้าไป ไอโซไนอาซิดสามารถเข้าสู่เนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายทุกชนิดได้อย่างง่ายดาย และยังมีความสามารถพิเศษในการทะลุผ่านชั้นป้องกัน (เฮมาโตเซฟาลิก) ของสมอง ทำให้แบคทีเรียที่เข้าสู่สมองสามารถฆ่าเชื้อได้

หลังจากรับประทานยาจะใช้เวลา 1 ถึง 4 ชั่วโมงจึงจะมีความเข้มข้นของยาสูงสุดในพลาสมาของเลือด และผลต่อจุลินทรีย์ก่อโรคหลังจากรับประทานยาครั้งเดียวอาจคงอยู่ได้นาน 6 ถึง 24 ชั่วโมง

ไอโซไนอาซิดจะถูกเผาผลาญในตับโดยอะเซทิลเลชัน ซึ่งจะสร้างสารที่ไม่มีฤทธิ์ทางยา ยาจะถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต ครึ่งชีวิตของยาคือ:

• โดยมีระบบเผาผลาญที่รวดเร็วซึ่งเป็นลักษณะทางสรีรวิทยาของคนไข้ตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง
• ในแบบช้าๆ ประมาณ 2-5 ชั่วโมง
• ในกรณีไตวายรุนแรง อาจใช้เวลานานถึง 6 หรืออาจถึง 7 ชั่วโมงก็ได้

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยา "ไอโซไนอาซิด" สามารถใช้ได้หลายวิธี:

• รับประทาน (เม็ดสำหรับใช้ภายใน)
• โดยการฉีดเข้าเส้นเลือด
• เข้ากล้ามเนื้อ
• โดยการหายใจเข้า
• วิธีการแบบภายในโพรง โดยที่สารละลายถูกส่งตรงไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งสังเกตเห็นกระบวนการเน่าตาย

แพทย์ผู้ทำการรักษาจะเลือกวิธีการที่มีประสิทธิผล นอกจากนี้ แพทย์ยังกำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิผล ตลอดจนระยะเวลาในการรักษาโดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สภาพ และอายุของผู้ป่วย

การสั่งยาและการปรับขนาดยาจะดำเนินการโดยคำนึงถึงลักษณะของร่างกายผู้ป่วยซึ่งเป็นตัวกำหนดการขับไอโซไนอาซิดออกทางเลือดและปัสสาวะอย่างรวดเร็วหรือช้า ซึ่งอาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาหรือความถี่ในการใช้ยา

ขนาดยาขึ้นอยู่กับเส้นทางการให้ยาและคำนวณโดยอาศัยน้ำหนักตัวของผู้ป่วย

การรักษาด้วยยาเม็ดสำหรับรับประทาน ขนาดยาที่แนะนำโดยเฉลี่ยต่อวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 15 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ในขนาดยานี้ ควรรับประทานยาทุกๆ 2-3 วัน บางครั้งอาจกำหนดให้รับประทานยาเม็ดต่อวันในขนาดยาสูงสุด 300 มิลลิกรัมต่อวัน

สำหรับเด็ก ขนาดยาที่มีผลต่อวันอาจอยู่ระหว่าง 20 ถึง 40 มิลลิกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม โดยให้รับประทานยา 2 หรือ 3 ครั้งต่อสัปดาห์ หากรับประทานยาทุกวัน ขนาดยาต่อวันจะอยู่ที่ 10-20 มิลลิกรัม

ความถี่ของการใช้ยาจะขึ้นอยู่กับอัตราการเผาผลาญไอโซไนอาซิดในตับ ระยะเวลาการรักษาค่อนข้างนาน อาจนานถึง 6 เดือน

การป้องกันโรควัณโรคทำได้ด้วยการใช้ยาเท่านั้น ขนาดยาที่แนะนำต่อวันคือ 5-10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม รับประทานยา 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน

หากผู้ป่วยวัณโรคระยะรุนแรงไม่สามารถใช้ยารับประทานได้ เช่น เนื่องจากมีพยาธิสภาพทางเดินอาหาร แพทย์จะสั่งให้ฉีดยาเข้าเส้นเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ วิธีฉีดยานี้แนะนำให้ใช้ในการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีวัณโรคหลายประเภทและหลายรูปแบบ แต่ไม่รวมถึงผู้ป่วยเด็ก

ในกรณีนี้ ขนาดยาเดียวที่มีผลในการให้ยาเข้ากล้ามเนื้อสำหรับผู้ใหญ่คือ 5 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ควรฉีดวันละครั้ง

สามารถรักษาด้วยวิธีอื่นได้ โดยฉีดยา 1 ครั้งทุก 2-3 วัน จากนั้นจึงให้ยาขนาด 15 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

สำหรับเด็ก ขนาดยาเดี่ยวที่มีผลคือ 20 ถึง 40 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม (สำหรับการรักษาครั้งเดียวทุกๆ 2-3 วัน) และ 10 ถึง 20 มิลลิกรัม (สำหรับการใช้ยาเป็นประจำทุกวัน ครั้งเดียวต่อวัน)

การให้ยาไอโซไนอาซิดทางเส้นเลือดดำนั้นใช้สำหรับวัณโรคปอดชนิดแพร่กระจายที่มีการติดเชื้อเพิ่มขึ้น ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 10-15 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม หลังจากได้รับยาแล้ว แนะนำให้ผู้ป่วยนอนพักบนเตียงประมาณ 1-1 ชั่วโมงครึ่ง

สำหรับการให้ยาเข้าโพรงมดลูกในรูปแบบของวัณโรคปอดที่มีบริเวณเนื้อตาย รวมถึงการเตรียมการสำหรับการผ่าตัด ให้ใช้สารละลาย 10% ของยาเช่นเดียวกับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อ ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพคือ 10-15 มก. ต่อน้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กก.

การสูดดมสารละลาย 10% จะทำทุกวัน โดยขนาดยาต่อวันคือ 5-10 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก. บางครั้งอาจแนะนำให้แบ่งขนาดยาต่อวันเป็น 2 ครั้ง

เพื่อลดอาการข้างเคียง ควบคู่ไปกับการใช้ไอโซไนอาซิด จะทำการบำบัดด้วยไพริดอกซีน (60-100 มก.) และกรดกลูตามิก (1-1.5 กรัมต่อวัน)

การรักษามักจะใช้เวลา 1 เดือนถึง 6 เดือน ส่วนการป้องกันจะใช้เวลาประมาณ 2 เดือน

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไอโซไนอาซิด

การใช้ยา "ไอโซไนอาซิด" ในระหว่างตั้งครรภ์หมายถึงการใช้ยาในปริมาณที่จำกัด (ไม่เกิน 10 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ของแม่ที่ตั้งครรภ์) และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้ทารกในครรภ์มึนเมา ซึ่งผลที่ตามมาอาจมีหลากหลาย แต่ไม่น่าพอใจอย่างแน่นอน

ข้อห้าม

ห้ามใช้ยา Isoniazid ในการรักษาโรค TB หากผู้ป่วยมีโรคดังต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดแดงแข็งชนิดรุนแรง ซึ่งมีการสะสมของคอเลสเตอรอลที่เป็นอันตรายในช่องว่างของหลอดเลือดแดง
• โรคตับร้ายแรงต่างๆ รวมถึงโรคตับอักเสบจากพิษในอดีต
• ภาวะไตวายรุนแรง
• ผู้ป่วยมีประวัติอาการชักหรือโรคลมบ้าหมู
• อัมพาตไขสันหลัง ซึ่งหลายคนรู้จักในชื่อโรคโปลิโอ

ขนาดยามีจำกัดสำหรับโรคต่างๆ เช่น

• ความดันโลหิตสูง (ต่อเนื่อง) ระยะที่ 2 และ 3
• ไอเอชดี
• โรคหอบหืด
• การทำลายตับ (ตับแข็ง)
• ระยะเฉียบพลันของโรคผิวหนังอักเสบ
• โรคต่างๆของเส้นประสาทตาและเส้นประสาทส่วนปลาย
• โรคสะเก็ดเงิน
• โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวแพร่หลาย
• ภาวะบวมน้ำมูกหรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ เป็นระยะสุดท้ายของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานล้มเหลว
• และยังอยู่ในระยะของโรคหัวใจปอดเสื่อมด้วย

ยาในรูปแบบสารละลายฉีดไม่ใช้สำหรับอาการอักเสบของผนังหลอดเลือดดำ (phlebitis)

การบำบัดด้วยยาจะไม่ดำเนินการหากผู้ป่วยมีอาการแพ้ต่อส่วนประกอบใด ๆ ของยา

การตั้งครรภ์และวัยเด็กไม่ถือเป็นข้อห้ามในการใช้ยาต้านวัณโรค

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

ผลข้างเคียง ไอโซไนอาซิด

การบำบัดด้วยยาไอโซไนอาซิดไม่ได้ผลเสมอไป บางครั้งอาจพบผลข้างเคียงต่างๆ ต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย

ระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจตอบสนองต่อการให้ยา:

• ความดันโลหิตสูงขึ้นรวมทั้งความดันในปอด
• ความเจ็บปวดในใจ,
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ,
• อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• เพิ่มกระบวนการขาดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจ

ระบบประสาทสามารถแสดงอาการได้ดังนี้:

• อาการมึนเมา
• อาการชักกระตุกทั่วไปที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคลมบ้าหมู
• อาการชาและเสียวซ่าตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย แขนขาเป็นอัมพาต
• อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ
• ความเสียหายของเส้นประสาทหลายแห่งเนื่องจากอาการมึนเมาเมื่อใช้ยาในปริมาณมาก
• การอักเสบหรือการทำงานของเส้นประสาทตาลดลง
• ความเสียหายของสมองที่เป็นสารอินทรีย์ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ เรียกว่า โรคสมองเสื่อม
• เพิ่มความตื่นเต้น
• อาการหงุดหงิดและนอนไม่หลับ
• การอักเสบของเส้นประสาทส่วนปลาย
• สูญเสียความจำบางส่วนชั่วคราวเป็นต้น

จากทางเดินอาหาร อาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ ดังนี้:

• อาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมด้วย
• อาการปากแห้ง
• โรคตับอักเสบที่เกิดจากฤทธิ์พิษของยา
• เพิ่มการทำงานของเอนไซม์บางชนิด (ALT และ AST) และเพิ่มการผลิตบิลิรูบิน
• อาการเริ่มแรกของการเกิดโรคตับอักเสบ

ระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะจะเตือนคุณถึงตัวมันเอง:

• อาการประจำเดือนมามากผิดปกติในสตรีที่พบได้น้อย
• อาการปวดประจำเดือน (ปวดมากร่วมกับมีประจำเดือน)
• ภาวะต่อมน้ำนมโตและบวมในผู้หญิงและผู้ชาย

การเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในองค์ประกอบและคุณสมบัติของเลือด อาการแพ้ผิวหนัง ไข้ อาการกล้ามเนื้อกระตุกในระยะสั้นซึ่งแสดงออกมาในรูปของการกระตุก การอักเสบของผนังหลอดเลือดดำในระหว่างการให้ยาทางเส้นเลือด กล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นต้น ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

[ 28 ], [ 29 ]

ยาเกินขนาด

ปรากฏการณ์การใช้ยา "ไอโซไนอาซิด" เกินขนาดอาจเกิดขึ้นได้หากทำการบำบัดด้วยยาในปริมาณสูง โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากความผิดของตัวผู้ป่วยเองที่เชื่อว่าการเพิ่มขนาดยาจะช่วยให้การฟื้นตัวเร็วขึ้น

การรับประทานยาครั้งเดียวในปริมาณมากอาจทำให้เกิดโรคต่างๆ เช่น:

• ภาวะกรดเกินในเลือด (ความเป็นกรดในร่างกายเพิ่มขึ้น)
• อาการชักจากโรคลมบ้าหมูรุนแรง
• อาการโคม่า

อาการมึนเมาเล็กน้อยจะแสดงออกมาภายในครึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยา โดยมีอาการหัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้อาเจียน เวียนศีรษะ และพูดผิดปกติ

ในกรณีพิษเฉียบพลัน (20 มิลลิกรัม หรือมากกว่า ต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม) จะแสดงอาการทันทีในรูปแบบของอาการชัก

สังเกตพบปฏิกิริยาต่างๆ ดังต่อไปนี้: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตลดลง มีอะซิโตนในปัสสาวะ ระดับน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะสูงขึ้น ไตวาย มีอาการทางจิต อาการอะแท็กเซีย ประสาทหลอน

ในกรณีรุนแรงอาจเกิดอาการโคม่าประมาณ 1 ถึง 1.5 วัน

หากใช้การบำบัดด้วยยาขนาดสูงสุดเป็นเวลานาน อาจเกิดการใช้ยาเกินขนาดเรื้อรัง ส่งผลให้จำนวนเซลล์ตับที่ทำงานอยู่ลดลง ในระยะแรกจะแสดงอาการเป็นค่า AST และ ALT ที่เพิ่มขึ้น จากนั้นในบางกรณีอาจวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบที่ส่งผลต่อตับ

นอกจากนี้ ยังเป็นไปได้ว่าอาจเกิดโรคอื่นๆ ขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วยยาในปริมาณที่เพิ่มขึ้น เช่น เส้นประสาทตาอักเสบที่ส่งผลให้การรับรู้ทางสายตาลดลง หรือโรคเส้นประสาทหลายเส้นที่เป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย โรคเส้นประสาทหลายเส้นแสดงอาการเป็นการสูญเสียความรู้สึกที่มือและเท้า กล้ามเนื้ออ่อนแรง และอาการอะแท็กเซีย

ในกรณีที่มีอาการมึนเมาเล็กน้อย อาจต้องปรับขนาดยาและล้างกระเพาะตามด้วยการใช้ถ่านกัมมันต์ หากเกิดโรคตับอักเสบจากยา จะต้องหยุดใช้ยา

หากมีอาการมึนเมาชัดเจนและมีอาการชักร่วมด้วย ความผิดปกติของการเผาผลาญกรด โคม่า ให้ใช้โซเดียมไบคาร์บอเนตทางเส้นเลือดเป็นปฐมพยาบาล เพื่อขจัดสารตกค้างของไอโซไนอาซิดออกจากทางเดินอาหาร ควรใช้เอนเทอโรซับเบนต์ โดยเฉพาะถ่านกัมมันต์

อาการทางระบบประสาทต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน เพื่อลดอาการเหล่านี้ ให้ใช้ไพริดอกซีน (ทั้งเพื่อป้องกันและรักษาอาการใช้ยาเกินขนาด) และเบนโซไดอะซีพีน (ไดอาซีแพม) ไพริดอกซีนจะได้รับในขนาดเดียวกับไอโซไนอาซิดที่รับประทาน หากไม่สามารถกำหนดขนาดยาไอโซไนอาซิดได้ ขนาดยาไพริดอกซีนสำหรับผู้ใหญ่จะอยู่ที่ 5 ถึง 10 มก. (สำหรับเด็ก - ในอัตรา 80 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กก.)

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การให้ยาพาราเซตามอล เอนฟลูเรน และไรแฟมพิซินควบคู่กันระหว่างการรักษาด้วยไอโซไนอาซิดอาจทำให้ฤทธิ์พิษของยาเหล่านี้ต่อตับเพิ่มขึ้น ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดตับอักเสบจากยาเพิ่มขึ้น การใช้ร่วมกันนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคตับต่างๆ

แต่เอธานอลสามารถเร่งการเผาผลาญและเพิ่มความเป็นพิษต่อตับของไอโซไนอาซิดได้ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ยังสามารถเร่งการเผาผลาญและลดความเข้มข้นของไอโซไนอาซิดในเลือดได้อีกด้วย

ไอโซไนอาซิดช่วยลดการเผาผลาญของธีโอฟิลลีน เอโทซูซิมายด์ ฟีนิโทอิน คาร์บามาเซพีน อัลเฟนทานิล เบนโซไดอะซีพีน อนุพันธ์ของคูมารินหรืออินแดนไดโอน และสารกันเลือดแข็งทางอ้อม ส่งผลให้ความเข้มข้นของสารเหล่านี้ในเลือดและผลการรักษาเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในเวลาเดียวกัน พิษของยาก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

การรับประทานไอโซไนอาซิดร่วมกับยาสำหรับโรควัณโรคชนิดอื่น (ไซโคลเซอรีล เป็นต้น) จะทำให้ฤทธิ์ของยาทั้งสองชนิดเพิ่มขึ้น ยารักษาอาการติดแอลกอฮอล์อย่างดิซัลไฟรัมยังช่วยให้ฤทธิ์หลักของไอโซไนอาซิดดีขึ้นด้วย

ไอโซไนอาซิดสามารถลดความเข้มข้นของยา Ketoconazole ในพลาสมาและเพิ่มปริมาณกรดวัลโพรอิกในเลือด ซึ่งต้องมีการปรับขนาดยา

เมื่อรับประทานยาลดกรดเพื่อลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหารอาจลดการดูดซึมของไอโซไนอาซิด

ไพริดอกซีน ไดอะซีแพม ไทอามีน และกรดกลูตามิกสามารถลดผลข้างเคียงของไอโซไนอาซิดต่อระบบประสาทได้

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

สภาพการเก็บรักษา

ดังนั้นเม็ดยาและผงที่บรรจุอยู่ในขวดแก้วสีเข้มจึงสามารถเก็บไว้ได้ที่อุณหภูมิห้อง (ไม่เกิน 25 องศา) และควรเก็บให้ห่างจากแสง

อย่างไรก็ตาม แอมพูลที่มีสารละลายต้องรักษาอุณหภูมิในการจัดเก็บไม่เกิน 10 องศา และควรเก็บให้ห่างจากแสงแดดด้วย

สารละลายที่เตรียมจากผงยังถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิสูงถึง 10 องศา

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

อายุการเก็บรักษา

ยาเม็ดจะมีอายุการเก็บรักษา 6 ปี หากเก็บรักษาอย่างถูกต้อง

แอมเพิลจะมีอายุการเก็บรักษา 2 ปี หากเก็บรักษาอย่างถูกต้อง

อายุการเก็บรักษาของสารละลายไอโซไนอาซิดที่เตรียมสดใหม่คือเพียง 1-2 วันเท่านั้น

[ 55 ], [ 56 ]