อินโดทริล

อินโดทริลมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและโรคไขข้อ

ตัวชี้วัด อินโดทริล

ใช้สำหรับอาการผิดปกติต่อไปนี้:

• โรคข้ออักเสบเฉียบพลันจากสาเหตุต่างๆ (รวมถึงโรคเกาต์เฉียบพลันด้วย) ยกเว้นโรคติดเชื้อ
• โรคข้ออักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะโรคไขข้อ โรคเบคเทอริว และโรคอื่นๆ
• โรคข้อเสื่อม, โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ หรือ โรคข้อกระดูกสันหลังเสื่อม;
• โรคทางรูมาติกนอกข้อที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้ออักเสบหรือถุงน้ำบริเวณข้ออักเสบ)
• อาการอักเสบหรือบวมเจ็บปวดภายหลังการผ่าตัดและการบาดเจ็บ
• อาการปวดเส้นประสาทหรืออาการปวดกล้ามเนื้อ
• โรคอักเสบแบบแพร่กระจายที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• โรคหลอดเลือดดำอุดตัน

[ 1 ], [ 2 ]

ปล่อยฟอร์ม

สารดังกล่าวจะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ด โดยมีจำนวน 10 ชิ้นต่อแพ็ค กล่องละ 1, 3 หรือ 6 แพ็ค

เภสัช

ยาที่ซับซ้อนซึ่งออกฤทธิ์โดยการทำงานของส่วนประกอบต่างๆ ได้แก่ ไทโอไทรอะโซลีนและอินโดเมทาซิน ส่วนประกอบแรกจะช่วยเพิ่มฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบของอินโดเมทาซิน และยังขจัดผลข้างเคียงเชิงลบอีกด้วย

ฤทธิ์ทางยาของไทโอไทรอะโซลีนทำให้เกิดการพัฒนาของกิจกรรมในการรักษาเยื่อหุ้มเซลล์ ต่อต้านภาวะขาดเลือด ปรับภูมิคุ้มกัน และต้านอนุมูลอิสระ สารนี้ป้องกันการทำลายเซลล์ตับ ลดความรุนแรงของการแทรกซึมของไขมัน รวมถึงการแพร่กระจายของเนื้อตายในตับจากจุดศูนย์กลางของตับ ในเวลาเดียวกันยังช่วยสร้างการฟื้นฟูเซลล์ตับและทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต โปรตีน ไขมัน และเม็ดสีมีความเสถียร เพิ่มอัตราการจับและการหลั่งของน้ำดี และนอกจากนี้ยังทำให้โครงสร้างทางเคมีของน้ำดีมีความเสถียรอีกด้วย

ยานี้ทำให้เกิดผลที่ช้าลงอย่างเห็นได้ชัดต่อกิจกรรมของ COX-1 และ 2 ซึ่งทำให้การสังเคราะห์ PG (พรอสตาแกลนดินกับธรอมบอกเซน) ลดลง ยานี้ช่วยปรับปรุงสภาวะของการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค โดยลดการอักเสบได้อย่างมีนัยสำคัญ และกระตุ้นกิจกรรมของระบบต่อต้านอนุมูลอิสระและชะลอการเกิดออกซิเดชันของไขมันในบริเวณที่มีการอักเสบ

เพิ่มขีดจำกัดความไวต่อสิ่งเร้าที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ยับยั้งการจับกันของ PG ซึ่งกระตุ้นให้ตัวรับความเจ็บปวดไวต่อสิ่งเร้าทางกลไกและเคมีมากเกินไป (เกิดอาการเจ็บปวดมากเกินไป) ลดอาการปวดข้อ (ขณะเคลื่อนไหวและพักผ่อน) ลดอาการบวมและอาการตึงในตอนเช้า และช่วยเพิ่มระยะการเคลื่อนไหว

ยานี้มีคุณสมบัติลดไข้ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของการจับกับ PG (โดยเฉพาะ PG E1) และการลดลงของผลไพโรเจนิกเมื่อเทียบกับศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ

ฤทธิ์ในการปกป้องกระดูกอ่อนทำให้เยื่อหุ้มเซลล์คงตัว ต้านอนุมูลอิสระ และป้องกันภาวะขาดเลือด อินโดไทรล์สามารถจำกัดการทำลายเซลล์กระดูกอ่อนได้ และยังทดแทนเซลล์กระดูกอ่อนด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอีกด้วย

ยานี้มีฤทธิ์ละลายไฟบริน ช่วยชะลอการรวมตัวของเกล็ดเลือด และทำให้มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดปานกลาง

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ยานี้มีความซับซ้อน ดังนั้นคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์จึงสอดคล้องกับพารามิเตอร์ขององค์ประกอบต่างๆ หลังจากรับประทานยานี้เข้าไปแล้ว ตัวบ่งชี้ Cmax ในเลือดจะปรากฏหลังจาก 1-2 ชั่วโมง

การสังเคราะห์โปรตีนภายในพลาสมาคิดเป็น 90-98% กระบวนการเผาผลาญเกิดขึ้นภายในตับ

ยาส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางปัสสาวะ (60-75%) และส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางอุจจาระ ครึ่งชีวิตอยู่ระหว่าง 2.6 ถึง 11.2 ชั่วโมง (เฉลี่ย 5.8 ชั่วโมง) ยาส่วนใหญ่สังเคราะห์ด้วยโปรตีนภายในพลาสมา

ค่าการดูดซึมสัมพันธ์ของส่วนประกอบไธโอไตรอะโซลีนคือ 64.5% ช่วงเวลาการดูดซึมครึ่งหนึ่งคือ 0.28 ชั่วโมง และครึ่งชีวิตคือ 1.3 ชั่วโมง ค่า Cmax ในพลาสมาจะถึงหลังจาก 1.18 ชั่วโมง การสังเคราะห์โปรตีนคือ 10%

ยานี้ไม่มีผลต่อค่า pH ของกระเพาะอาหาร และขับถ่ายส่วนใหญ่ผ่านทางไต ไม่มีผลต่อการหลั่งอินโดเมทาซิน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การให้ยาและการบริหาร

วัยรุ่นตั้งแต่ 14 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ควรทาน LS 1 เม็ดหลังอาหาร 3 ครั้งต่อวัน (เทียบเท่ากับอินโดเมทาซิน 30-45 มก.) หากไม่สามารถบรรลุผลตามต้องการด้วยขนาดยานี้ ให้เพิ่มเป็น 2 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวัน (เป็นเวลาหลายวัน จนกว่าอาการเฉียบพลันของโรคจะหมดไป)

เพื่อกำจัดอาการกำเริบเฉียบพลัน ให้ใช้ยาครั้งละ 2 เม็ด วันละ 3-4 ครั้ง เมื่อทราบผลการรักษาทางคลินิกแล้ว ให้รักษาต่ออีก 1 เดือน (รับประทานครั้งละ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง หลังอาหาร) สามารถทำซ้ำได้ทุกๆ 3-4 เดือน

หากใช้ยาเป็นเวลานานอาจมีขนาดยาสูงสุดได้ 75 มิลลิกรัม

[ 15 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ อินโดทริล

ไม่ควรใช้ยาในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ภาวะแพ้ยาอินโดเมทาซิน แอสไพริน หรือ NSAID อื่นๆ อย่างรุนแรงในบุคคล (ประวัติจะกล่าวถึงลมพิษ หลอดลมหดเกร็ง หรือน้ำมูกไหลที่เกิดจากการใช้แอสไพรินหรือ NSAID อื่นๆ)
• โรคทางจิตในระยะเฉียบพลัน (โรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู)
• แผลในทางเดินอาหารที่รุนแรงขึ้น ลำไส้อักเสบหรือลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล รวมถึงโรคกระเพาะที่เกิดซ้ำ
• ภาวะตับ หัวใจ หรือไตวายรุนแรง รวมถึงตับอ่อนอักเสบ
• บีเอ;
• ความดันโลหิตสูงชนิดร้ายแรง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ผลข้างเคียง อินโดทริล

หลังจากใช้ยาเป็นเวลานาน แม้ว่าขนาดยาที่มีประสิทธิผลของอินโดเมทาซินภายในจะลดลง และฤทธิ์พิษจะถูกบล็อกโดยการออกฤทธิ์ของไทโอไตรอะโซลีน ผู้ป่วยก็อาจพบอาการเชิงลบได้ ขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละบุคคล ระยะเวลาของรอบการบำบัด และขนาดยา:

• โรคทางเดินอาหาร: คลื่นไส้ ท้องเสีย ปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ เบื่ออาหาร และอาเจียน บางครั้งอาจมีอาการท้องผูก อาจเกิดอาการแผลในกระเพาะและมีเลือดออกภายในทางเดินอาหารได้
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: การใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ การมองเห็นลดลง ปวดศีรษะ รู้สึกไม่สบายหรือง่วงนอน ปัญหาในการจดจ่อ นอกจากนี้ อาจเกิดภาวะซึมเศร้า เห็นภาพซ้อน ความผิดปกติทางจิต โรคพาร์กินสัน กล้ามเนื้ออ่อนแรง และอาการชาได้
• อาการแพ้: ผื่น คัน ผิวหนังอักเสบและลมพิษ;
• อื่นๆ: ความผิดปกติเฉพาะส่วนของไต (เลือดออกในปัสสาวะหรือไตอักเสบแบบมีเลือดคั่ง) และตับ (ดีซ่านหรือตับอักเสบและระดับบิลิรูบินและเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสของตับในเลือดสูงขึ้น) เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ (อาจถึงขั้นไขกระดูกทำงานผิดปกติ) นอกจากนี้ ยังพบความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาการบวมน้ำที่เกิดจากการกักเก็บน้ำและอิเล็กโทรไลต์

ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ได้รับพิษจากอินโดทริล จะมีอาการดังต่อไปนี้: อาเจียน รู้สึกสับสน ปวดศีรษะรุนแรง คลื่นไส้ ความจำเสื่อม และเวียนศีรษะ ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดอาการชักหรืออาการชา และมีอาการชาบริเวณปลายแขนปลายขา

เมื่อจะกำจัดอาการผิดปกติ จำเป็นต้องรีบขับยาออกจากร่างกายด้วยการล้างกระเพาะ จากนั้นจึงทำตามขั้นตอนตามอาการที่จำเป็น การฟอกไตจะไม่ได้ผลในกรณีนี้

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาผสมกันต่างกันอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกัน:

• ยาฟีนิโทอิน ดิจอกซิน หรือลิเธียม - อาจส่งผลให้ระดับยาเหล่านี้ในพลาสมาเพิ่มสูงขึ้นได้
• ยาต้านความดันโลหิต ยาขับปัสสาวะ และยาบล็อกเบต้า - อาจส่งผลให้การทำงานของยาเหล่านี้ลดลง
• ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม – การเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง
• GCS, NSAID อื่นๆ และโคลชีซีน – เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอาการเชิงลบในทางเดินอาหาร
• ยาไซโคลสปอรินและทองคำ - เพิ่มกิจกรรมพิษที่สัมพันธ์กับไต
• แอสไพรินหรือซาลิไซเลตชนิดอื่น - เพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
• ยาลดน้ำตาลในเลือด - อาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำได้ การใช้ยาผสมดังกล่าวจำเป็นต้องตรวจระดับน้ำตาลในเลือด
• เมโทเทร็กเซต - ในช่วง 24 ชั่วโมงก่อนและหลังการใช้ยา ระดับของเมโทเทร็กเซตอาจเพิ่มขึ้น และความเป็นพิษอาจเพิ่มมากขึ้น
• ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด – จำเป็นต้องตรวจติดตามการทำงานของการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง เพราะหากเป็นเช่นนี้ อาจส่งผลให้ฤทธิ์ของยาเพิ่มขึ้น และอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคฮีโมฟิเลียเพิ่มขึ้น

[ 19 ], [ 20 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บอินโดทริลไว้ในที่มืด แห้ง และพ้นมือเด็ก อุณหภูมิที่เหมาะสมคือ 15-25°C

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Indotril ได้ภายในระยะเวลา 2 ปีนับจากวันที่ผลิตยารักษาโรค

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่ใช้ยาอินโดทริลในเด็ก (อายุต่ำกว่า 14 ปี)

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ ยา Indomethacin, Ketorol, Aertal กับ Ketorolac รวมถึง Blokium B12 และ Ketanov