Imuran

Imuran เป็นยาภูมิคุ้มกันที่มีส่วนประกอบ azathioprine ที่ใช้งานอยู่

[1]

ตัวชี้วัด Imuran

ใช้ร่วมกับ corticosteroids หรือยาเสพติดอื่น ๆ ที่มีผลกระทบภูมิคุ้มกัน - เป็นวิธีการป้องกันการปฏิเสธในร่างกายหลังจากปลูกถ่ายอวัยวะของแต่ละบุคคล (หัวใจไตหรือตับ) และนอกจากนี้ - เพื่อลดความจำเป็นในการปรากฏตัวในร่างกายของ corticosteroids ที่หลังจากการปลูกถ่ายไต

เป็นยา monotherapeutic ทั้งพร้อมกันกับ SCS หรือยาอื่น ๆ ก็มักจะใช้ในการรักษาโรคต่อไปนี้:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระดับที่รุนแรง
• SCR;
• polymyositis กับผิวหนังอักเสบ;
• โรคไวรัสตับอักเสบชนิดแข็งในระยะเรื้อรังในการพัฒนา
• หยาบคาย pemphigus;
• polyarteritis ของชนิด nodular;
• hemolytic รูปแบบของโรคโลหิตจางของภูมิคุ้มกันที่มา;
• วัสดุทนไฟประเภทเรื้อรัง
• หลายเส้นโลหิตตีบในรูปแบบ relapsing

ปล่อยฟอร์ม

ปัญหาในแท็บเล็ตในปริมาณ 25 ชิ้นภายในแพ็คพัสดุ ภายในกล่องมี 4 แผ่นตุ่ม

[2], [3]

เภสัช

Azathioprine - อนุพันธ์ของสาร 6 MP ซึ่งไม่มีกิจกรรมใด ๆ แต่ทำหน้าที่เป็นศัตรู purine และการประมวลผลจะต้องมีการดูดซึมภูมิคุ้มกันผ่านมือถือและ anabolism เซลล์ที่ตามมาในรูปแบบองค์ประกอบในกระบวนการ NTG องค์ประกอบเหล่านี้ร่วมกับการวิเคราะห์ผลิตภัณฑ์อื่น ๆ (เช่น ribonucleotides 6-MP) ในการยับยั้งกระบวนการของเดอโนโว purine ผูกพันเช่นเดียวกับการแปลงร่วมกันของนิวคลีโอ purine นอกจากนี้ NTG รวมอยู่ในกรดนิวคลีอิกซึ่งช่วยเสริมสร้างคุณสมบัติภูมิคุ้มกันของเม็ดยา

ท่ามกลางกลไกอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของการกระทำ: การยับยั้งการสังเคราะห์สูตรมากที่สุดในกรดนิวคลีอิกเนื่องจากการที่มีการเพิ่มจำนวนเซลล์ล่าช้า (เซลล์เหล่านั้นที่มีส่วนร่วมในการขยายและความมุ่งมั่นของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน)

คำนึงถึงกลไกการมีอิทธิพลนี้ผลของยาเม็ดที่พัฒนาขึ้นหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

Methylnitroimidazole (ผลิตภัณฑ์ที่เกิดจากการสลายตัวของ azathioprine ไม่ใช่ 6-MP) ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ในแต่ละระบบจะมีผลต่อระดับของสาร azathioprine เมื่อเทียบกับองค์ประกอบ 6-MP

[4]

เภสัชจลนศาสตร์

ดัชนีของ 6-MP และ azathioprine ภายในพลาสม่าไม่มีความแตกต่างระหว่างประสิทธิภาพของยาหรือความเป็นพิษของยา

การดูดซึม

Azathioprine ดูดซึมได้หลากหลายและไม่สมบูรณ์ การดูดซึมเฉลี่ยขององค์ประกอบ 6-MP ด้วยยา 50 มก. คือ 47% (ช่วงในช่วง 27-80%) ปริมาณการดูดซึมจะสม่ำเสมอทั่วทั้งระบบทางเดินอาหาร (รวมถึงกระเพาะอาหารร่วมกับลำไส้เล็กและตาบอด) แต่ดัชนีของปริมาณการดูดซึมของ 6-MP หลังจากที่ใช้ azathioprine เป็นตัวแปรดังนั้นจึงอาจแตกต่างกันในเว็บไซต์ที่แตกต่างกันของการดูดซึม ที่สูงที่สุดในกรณีนี้คือการดูดซึมภายในลำไส้เล็กปานกลางภายในกระเพาะอาหารและต่ำสุดภายในลำไส้ตับ

แม้ว่าจะไม่มีการตรวจสอบผลกระทบของอาหารในระหว่างการใช้ azathioprine แต่ได้มีการใช้พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ 6-MP ที่เกี่ยวข้องกับ azathioprine ค่าเฉลี่ยของการดูดซึมสัมพันธ์ขององค์ประกอบ 6-MP จะลดลงประมาณ 26% หลังจากรับประทานนมหรืออาหารเมื่อเทียบกับการปฏิเสธที่จะรับประทานในเวลากลางคืน ความไม่แน่นอนของสาร 6-MP ในนมเป็นผลมาจาก xanthine oxidase (การสลายตัว 30% ในช่วงครึ่งชั่วโมง) ต้องดื่มยาเม็ดอย่างน้อย 60 นาทีก่อนรับประทานนม / อาหารหรือหลังจาก 3 ชั่วโมงหลังจากนี้

การกระจาย

ไม่ทราบค่าสมดุลของปริมาณการให้ยา ค่าสมดุลเฉลี่ย (±ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานของความน่าจะ) ขององค์ประกอบเท่ากับ 6 MP 0.9 ± 0.8 ลิตร / กก. แม้ว่าตัวเลขนี้อาจจะประมาทเพราะองค์ประกอบของ 6-MP มีการกระจายไม่เพียง แต่ในตับและทั่วร่างกาย .

เมื่อสูดดมหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำความเข้มข้นของส่วนประกอบ 6-MP ใน CSF ต่ำหรือไม่มากนัก

กระบวนการเผาผลาญอาหาร

Azathioprine ในระหว่างการทดสอบในร่างกายจะสลายตัวค่อนข้างเร็วภายใต้อิทธิพลของสาร GST เปลี่ยนเป็น 6-MP รวมทั้ง methylnitroimidazole องค์ประกอบที่ 6 MP อย่างรวดเร็วแทรกซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์และผ่านต่อไปผ่านเส้นทางหลายระดับผ่านการเผาผลาญอาหารที่กว้างขวางในการแปลงเป็นผลิตภัณฑ์รายละเอียดการใช้งานและไม่ได้ใช้งาน (มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าในกรณีที่ไม่มีเอนไซม์นี้จะไม่ถือว่าเป็นที่โดดเด่น) ในการเชื่อมต่อกับการเผาผลาญอาหารที่ซับซ้อนการยับยั้งเอนไซม์หนึ่ง ๆ มันเป็นไปไม่ได้ที่จะอธิบายกรณีที่มีอยู่ทั้งหมดของผลกระทบที่ไม่รุนแรงหรือการกดขี่ข่มเหงที่มีประสิทธิภาพ

เอนไซม์: TPMT กับ xanthine oxidase รวมถึง GFRT และ IMPDG ส่วนใหญ่มักเกิดจากการเผาผลาญสาร 6-MP หรือผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลายในภายหลัง เอนไซม์อื่น ๆ ที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการก่อตัวของผลิตภัณฑ์ที่ผุพังและไม่มีชีวิตชีวาคือ GMFs ซึ่งจะช่วยในการสร้าง NTG และ ITF-ase

ส่วนประกอบ azathioprine จะถูกเผาผลาญโดย aldehyde oxidase ซึ่งเป็นส่วนประกอบของ 8-hydroxyazathioprine ซึ่งอาจมีกิจกรรมเกี่ยวกับยา ในเวลาเดียวกันมีผลิตภัณฑ์ที่ผุพังหลายชนิดที่ไม่ใช้งานซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบอื่น ๆ

มีหลักฐานยืนยันว่าความหลากหลายของยีน (ยีนที่เข้ารหัสระบบเอนไซม์ต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหารที่ใช้งานอยู่ของ LS) สามารถคาดการณ์ผลข้างเคียงของการใช้ยาเม็ดได้

การขับถ่ายออก

ในการใช้งาน 100 มก.  ³⁵ S-azathioprine ประมาณ 50% ของกัมมันตภาพรังสีขับออกมาในปัสสาวะและ 12% อื่น ๆ - มีอุจจาระหลังจาก 24 ชั่วโมง ภายในปัสสาวะส่วนประกอบหลักมักเป็นผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลายโดยออกซิไดซ์ของทีโอยูเรียที่ไม่มีกิจกรรม น้อยกว่า 2% ของสารถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะในรูปแบบของ 6-MP หรือ azathioprine Azathioprine มีระดับการขับถ่ายสูงโดยมีอัตราการกวาดล้างทั้งหมด 3 ลิตรต่อนาทีในอาสาสมัคร เกี่ยวกับการกวาดล้างภายในไตหรือครึ่งชีวิตของส่วนประกอบ - ไม่มีข้อมูล โปรโมชั่นสมาชิก 6 ภายใน IP ไตและระยะเวลาครึ่งชีวิตของตนเป็นลำดับเท่ากับ 191 มล. / นาที / m ²  และ 0.9 ชั่วโมง

[5], [6]

การให้ยาและการบริหาร

เม็ดมีการบริโภคอย่างน้อย 20 นาทีก่อนรับประทานอาหารหรือหลังจาก 3 ชั่วโมงหลังจากนี้ (นมยังมีนม)

ปริมาณผู้ใหญ่ในกรณีที่มีการปลูกถ่ายอวัยวะ

เมื่อคำนึงถึงระบอบภูมิคุ้มกันในวันแรกของการรักษาผู้ป่วยสามารถใช้เวลาได้ถึง 5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวันโดยใช้วิธีการ 2-3 วิธี ขนาดของปริมาณการบำรุงรักษาคือ 1-4 มก. / กก. / วันและมีการกำหนดโดยคำนึงถึงความอดทนทางโลหิตวิทยาของเชื้อโรคเช่นเดียวกับภาพทางคลินิกเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย

ข้อบ่งชี้ในการทดสอบแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย Imuran ควรมีระยะเวลานานโดยไม่ต้องมีกรอบเวลาที่กำหนดแม้ว่าจะใช้ยาในปริมาณที่น้อยเนื่องจากมีโอกาสที่จะถูกปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะ

ขนาดของยาสำหรับรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม

ควรใช้ 2-3 มก. / กก. / วันเป็นเวลา 2-3 ครั้ง เพื่อให้การรักษาสามารถทำได้คุณอาจต้องใช้ยาเป็นเวลามากกว่า 12 เดือน เพื่อเริ่มต้นการกำกับดูแลความคืบหน้าของพยาธิวิทยาเป็นไปได้หลังจากที่หมดอายุของ 2 ปีของหลักสูตรการรักษา

ขนาดของยาที่ใช้กับโรคอื่น ๆ

ขนาดมาตรฐานของปริมาณเริ่มต้นคือ 1-3 มก. / กก. / วัน แต่จำเป็นต้องระบุโดยคำนึงถึงการตอบสนองทางคลินิก (ปรากฏตัวเองหลังจากหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนของการรักษาด้วย) และด้วยความอดทนทางโลหิตวิทยา

หลังจากมีการพัฒนายาแล้วจะต้องลดปริมาณการบำรุงรักษาลงเหลือน้อยที่สุด หากไม่ปฏิบัติตามระยะเวลา 3 เดือนจะต้องมีการพิจารณาถึงความเหมาะสมของการใช้ยา

ขนาดยาบำรุงรักษาของยาอยู่ในช่วง 1-3 มก. / กก. / วัน ปริมาณที่ถูกต้องยิ่งขึ้นขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลของผู้ป่วยรวมถึงสภาวะและความอดทนทางโลหิตวิทยาของเขา

เด็ก ๆ

ขนาดของยาสำหรับเด็กเพื่อป้องกันการพัฒนาของการปฏิเสธหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะไม่แตกต่างจากผู้ใหญ่

[9]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Imuran

เมื่อไตถูกถ่ายโอนไปยังผู้ที่มีภาวะไตวายซึ่ง Imuran ได้รับการรักษาความอุดมสมบูรณ์เพิ่มมากขึ้นในทั้งหญิงและชาย

ห้ามสูบบุหรี่ให้แก่หญิงตั้งครรภ์โดยไม่ได้ประเมินอัตราส่วนระหว่างประโยชน์ / ความเสี่ยงในการใช้ยา

ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับการก่อมะเร็งในมนุษย์ของมนุษย์ การทดสอบในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาระหว่างการสร้างเนื้อเยื่อทำให้เกิดพัฒนาการของความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิด แต่มีความรุนแรงแตกต่างกัน เช่นเดียวกับในกรณีที่ใช้ยาที่เป็นพิษอื่น ๆ ในระหว่างการใช้ยาโดยคู่นอนคนใดคนหนึ่งควรใช้ยาคุมกำเนิดที่มีคุณภาพ

มีข้อมูลเกี่ยวกับการคลอดก่อนกำหนดเช่นเดียวกับการเกิดทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักต่ำเมื่อหญิงรับยาระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับ SCS นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับกรณีการแท้งบุตรหลังจากที่แม่หรือบิดาได้รับการประยุกต์ใช้ imuran

นอกจากนี้ยังมีการถ่ายโอนส่วนประกอบที่ใช้งานอย่างมีนัยสำคัญด้วยผลิตภัณฑ์ที่ผุพังจากแม่สู่ลูกน้อยผ่านทางรก

ทารกบางคนที่มารดาใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ได้พัฒนาภาวะเลือดคั่งและภาวะเม็ดเลือดขาวลดลง ในเรื่องนี้คุณจำเป็นต้องตรวจสอบระดับเลือดในสตรีตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิด

ถ้าเป็นไปได้ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเม็ดระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากยาอาจมีผลเสียต่อทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังห้ามไม่ให้กำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เมื่อตัดสินใจว่าจะใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์หรือในกรณีที่ตั้งครรภ์อยู่ในช่วงระยะเวลาของการบำบัดแล้วจำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดจากความเสี่ยงสูงต่อเด็ก

มารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมควรตระหนักว่าหลังจากรับประทานยาเม็ดธาตุ 6-MP แทรกซึมเข้าไปในนมแม่ ดังนั้นจึงขอแนะนำให้งดให้นมบุตรในขณะที่ใช้ยา

ข้อห้าม

ในข้อห้าม: การปรากฏตัวของภูมิไวเกิน 6-MP เช่นเดียวกับ azathioprine และองค์ประกอบอื่น ๆ ของยา คุณยังไม่สามารถกำหนดยาสำหรับเด็กที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางพิการได้

[7]

ผลข้างเคียง Imuran

การรับประทานยาเม็ดมีความสามารถกระตุ้นการพัฒนาผลข้างเคียงบางอย่าง:

• ภาวะแทรกซ้อนของการบุกรุกหรือติดเชื้อชนิด: คนมักจะหลังจากปลูกถ่ายอวัยวะรับ Imuran ร่วมกับ immunosuppressors อื่น ๆ ในการพัฒนาเชื้อราเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย บางครั้งความไวของผู้ป่วยต่อเชื้อแบคทีเรียและไวรัสที่เพิ่มขึ้นของเชื้อรา (รวมถึงการติดเชื้อรุนแรงและความผิดปกติที่ผิดปรกติที่เกิดจากไวรัสอีสุกอีใสงูสวัดและเชื้ออื่น ๆ ) subcortical encephalopathy ของชนิดก้าวหน้าที่เกี่ยวข้องกับไวรัส JC ถูกบันทึกไว้เพียงอย่างเดียว;
• เนื้องอกใจดีและร้ายชนิด (ที่นี่นอกจากนี้ยังมาพร้อมกับซิสต์ติ่ง) เนื้องอกเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวรวมทั้งเนื้องอก (และประเภทอื่น ๆ ของโรคมะเร็งผิวหนัง) เอชแอลมะเร็ง (รวมทั้งเนื้องอกและสายพันธุ์อื่น ๆ ) มะเร็งปากมดลูกและในนอกจากนี้เฉียบพลัน ขั้นตอนของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดและ myelodysplasia น่าจะเป็นของการเกิดขึ้นของเอชแอลและเนื้องอกอื่น ๆ เช่นมะเร็ง (ส่วนใหญ่เป็นโรคมะเร็งผิวหนัง), โรคมะเร็งหรือเนื้องอกปากมดลูกเพิ่มขึ้นในคนที่ได้รับการปฏิบัติด้วยความช่วยเหลือของตัวแทนภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ ในเรื่องนี้การรักษาควรใช้ในปริมาณที่น้อยที่สุด เพิ่มโอกาสในการเอชแอลในผู้ที่มีโรคไขข้ออักเสบ, รูปแบบของการใช้ยากดภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเชื่อมต่อกับโรคของตัวเอง;
• lymph และระบบการไหลเวียน: leukopenia หรือปราบปรามการทำงานของกระดูกมักจะสังเกตเห็น ค่อนข้างบ่อย thrombocytopenia พัฒนา บางครั้งก็มีอาการโลหิตจาง บางครั้งมี pancytopenia, anemia ของ megaloblastic หรือ aplastic ชนิดรวมทั้ง agranulocytosis และ erythroid hypoplasia โดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับคนที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาความสามารถในการเป็นพิษต่อตับ - เช่นในคนที่ขาดองค์ประกอบ TPMT และนอกเหนือจากความล้มเหลวของไตและตับ นอกจากนี้ความผิดปกติดังกล่าวสามารถพัฒนาในผู้ที่เมื่อรวมกับ allopurinol ไม่ได้ลดปริมาณ Imuran ในระหว่างการรักษาพบปริมาณเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นที่สามารถรักษาได้ (ขึ้นอยู่กับขนาดของขนาดยา) รวมทั้งการเพิ่มขึ้นของปริมาณฮีโมโกลบินภายในเม็ดเลือดแดง พร้อมกับเรื่องนี้การเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของ medalaral megaloblastic ฟังก์ชันได้รับการตั้งข้อสังเกตถึงแม้ว่าความผิดปกติในรูปแบบรุนแรงพัฒนาค่อนข้างนาน;
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: บางครั้งมีปฏิกิริยาของการแพ้ มี TEN หรือ Stevens-Johnson syndrome ระยะที่ได้รับแท็บเล็ตของแต่ละบุคคลทำให้เกิดการพัฒนาของอาการทางคลินิกซึ่งเป็นอาการของโรคภูมิแพ้ ในหมู่พวกเขาอาเจียนหนาวสั่นเวียนศีรษะท้องเสียความรู้สึกวิงเวียนทั่วไป, คลื่นไส้, ผื่นสภาพไข้ vasculitis กับ exanthema และนอกจากนี้ยังมีอาการปวดข้อปวดกล้ามเนื้อทำงานผิดปกติของไต / ตับลดความดันโลหิตและ cholestasis บ่อยครั้งหลังจากการใช้ยาเสพติดซ้ำ ๆ ผลข้างเคียงเหล่านี้ก็ปรากฏตัวขึ้นอีกครั้ง บ่อยครั้งที่การถอนทันทีของยาเสพติดและ (ถ้าจำเป็น) เพื่อสนับสนุนมาตรการการรักษาได้ช่วยผู้ป่วยกู้คืน กับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอื่น ๆ ในร่างกายการเสียชีวิตได้รับรายงานเป็นระยะ ๆ ถ้าผู้ป่วยแพ้พัฒนาที่จำเป็นในการประเมินอย่างรอบคอบสมควรของการศึกษาหลักสูตรการรักษา;
• แผลในปอดเช่นเดียวกับกระดูกอ่อน: เดียวทราบการพัฒนาของโรคปอดบวมรักษาได้;
• แผลของระบบทางเดินอาหาร: มักมีอาการคลื่นไส้ (ซึ่งสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการใช้ยาหลังรับประทานอาหาร) บางครั้งตับอ่อนอักเสบจะพัฒนาขึ้น มีการสังเกตความผิดปกติของถุงลมอัมพาตเดี่ยวหรือลำไส้ใหญ่เช่นเดียวกับการเจาะทะลุในช่องปากหลังการปลูกถ่ายอวัยวะและโรคอุจจาระร่วงในรูปแบบรุนแรงในผู้ที่มีการอักเสบในลำไส้
• ความผิดปกติของการทำงานของระบบตับ - ไต: บางครั้งมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับอาการของความผิดปกติของความดันโลหิตในตับหรือ cholestasis (ในกรณีของการปรากฏตัวของความผิดปกติเหล่านี้เงื่อนไขปกติ normalizes หลังจากถอนตัวของยาเสพติด) บางครั้งความเสียหายของตับที่คุกคามชีวิต (ด้วยการบริหารยาเรื้อรังโดยเฉพาะหลังจากปลูกถ่ายอวัยวะ) การทดสอบทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นถึง purpura ในตับ, การขยายไซนัสออยด์, และนอกจากนี้การเกิดลิ่มเลือดและ hyperplasia ของก้อนเนื้องอกชนิด regenerative มีกรณีที่การยกเลิกการบริหาร Imuran มีสาเหตุมาจากการปรับปรุงลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาในบริเวณตับ คุณสมบัติในการเป็นพิษต่อตับจะแสดงออกในรูปของค่า bilirubin, APF และซีรัม transaminases ของเลือดที่เพิ่มขึ้น
• ความพ่ายแพ้ของชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนัง: บางครั้งปรากฏร่วง บ่อยครั้งที่การละเมิดดังกล่าวได้หายไปเองแม้ว่าจะอยู่ภายใต้เงื่อนไขของการรักษาอย่างต่อเนื่องก็ตาม ไม่สามารถหาสัมพันธภาพได้ 100% ระหว่างการใช้ยาเสพติดกับการพัฒนาของโรคผมร่วง
• ความผิดปกติอื่น ๆ และอาการ: การพัฒนาจังหวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดอาการปวดหัวหรือ paresthesias การเกิดแผลบนริมฝีปากและปากเลวลงการไหลของโรคเช่น dermatomyositis หรือ myasthenia gravis, และความผิดปกติของการลิ้มรสการดมกลิ่นหรือผู้รับ

[8]

ยาเกินขนาด

ท่ามกลางอาการของยาเกินขนาด: การเกิดแผลในลำคอและนอกเหนือไปจากแผลมีเลือดออกและการติดเชื้อ - เหล่านี้เป็นสัญญาณหลักของยาเสพติดมึนเมาการพัฒนาในการเชื่อมต่อกับฟังก์ชั่นการปราบปรามของไขกระดูก ผลกระทบสูงสุดเกิดขึ้นหลังจากหมดอายุ 9-14 วัน อาการที่คล้ายคลึงกันมักเกิดขึ้นกับอาการพิษเรื้อรังมากกว่าอาการเฉียบพลัน มีข้อมูลเกี่ยวกับผู้เสียหายที่รับประทานยาเพียงครั้งเดียว 7.5 กรัม ผลที่ได้คืออาเจียนทันทีที่มีอาการคลื่นไส้และท้องร่วง การพัฒนา leukopenia และความผิดปกติของการทำงานของตับ เมื่อฟื้นตัวไม่มีภาวะแทรกซ้อน

เนื่องจากยาเสพติดไม่มียาแก้พิษคุณจำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณเม็ดเลือดอย่างใกล้ชิดและปฏิบัติตามขั้นตอนการสนับสนุนที่มีลักษณะทั่วไป มาตรการที่ใช้งานอยู่เช่นการใช้ถ่านกัมมันต์อาจไม่ได้ผลหากไม่ได้ใช้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเกิดพิษ

การรักษาที่สนับสนุนจะดำเนินการตามสภาพของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อเช่นเดียวกับคำแนะนำในระดับชาติสำหรับการบำบัดรักษาอาการมึนเมา

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการฟอกเลือดที่มีประสิทธิภาพในกรณีของยาเสพติดเป็นพิษ แต่ก็เป็นที่รู้จักกันว่า azathioprine เป็น dialyzed บางส่วน

[10], [11]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

วัคซีน

คุณสมบัติภูมิคุ้มกันของยาอาจมีผลกระทบเชิงลบและอาจส่งผลต่อกิจกรรมของวัคซีนที่มีชีวิตอยู่และดังนั้นจึงห้ามไม่ให้ฉีดวัคซีนผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย Imuran

อาจมีการตอบสนองที่อ่อนแอต่อวัคซีนที่ไม่ใช่ชีวิต - นี่เป็นข้อสังเกตสำหรับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบชนิดบีในระหว่างการฉีดไปยังคนที่กำลังรับการรักษารวมยากับ GCS

ผลของการทดลองทางคลินิกขนาดเล็กพบว่าเมื่อใช้ยามาตรฐานของยาเสพติดไม่มีการละเมิดการตอบสนองของร่างกายในการฉีดวัคซีน pneumococcal polyvalent (ขึ้นอยู่กับแอนติบอดีต่อต้านแอนติบอดีเฉลี่ย)

การรวมกันของยากับยาอื่น ๆ

ribavirin

Ribavirin ยับยั้งเอนไซม์ IMPDG ซึ่งจะนำไปสู่การลดจำนวนยาที่ใช้งานไป 6-TGN ในระหว่างการใช้ Imuran ร่วมกับยานี้พบว่ามีการพัฒนา myelosuppression ในรูปแบบที่รุนแรง ดังนั้นการรวมยาเหล่านี้เป็นสิ่งต้องห้าม

Myelosuppressors กับ cytostatics

ขอแนะนำให้พยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกันกับยาที่มีคุณสมบัติในการลดความดันโลหิตสูง (เช่น penicillamine) รวมทั้ง cytostatic มีข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาความผิดปกติทางโลหิตวิทยาอย่างรุนแรงเมื่อใช้ยาร่วมกับ co-trimoxazole

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่ลักษณะของความผิดปกติทางโลหิตวิทยาในระหว่างการใช้ azathioprine ร่วมกับยา ACE inhibitors

นอกจากนี้ยังสามารถคาดหวังความตื่นเต้นของคุณสมบัติ myelosupressive ของ indomethacin กับ cimetidine ในกรณีของการรักษาร่วมกับ Imuran

Allopurinol กับ thiopurinol และ oxypurinol

กิจกรรมของแซนทินออกซิเดสจะถูกยับยั้งโดยสารดังกล่าวซึ่งเป็นผลให้ระดับของการเปลี่ยนสถานะของกรด 6-thioinosinic ที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพเป็น 6-thiocaric acid ซึ่งไม่มีฤทธิ์ทางชีวภาพลดลง ดังนั้นเมื่อรวมยาข้างต้นกับ azathioprine หรือยา 6-MP ควรลดยาหลังนี้ลง 25%

Aminosalicylates

มีหลักฐานว่าอนุพันธ์ของ aminosalicylates ในหลอดทดลองรวมทั้งในร่างกาย (เช่น meslazine กับ olsalazine หรือ sulfosalazine) ยับยั้งเอนไซม์ TPMT ด้วยเหตุนี้เมื่อรวมกับส่วนประกอบเหล่านี้จึงจำเป็นต้องคำนึงถึงความจำเป็นในการลดปริมาณ Imuran

methotrexate

สารปริมาณช่องปาก 20 มิลลิกรัม / m ²เพิ่มขึ้นเฉลี่ย 6 MP ภายในปัสสาวะประมาณ 31% และการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ methotrexate 2 หรือ 5 g / m ²ได้เพิ่มขึ้นค่าเหล่านี้ตามลำดับโดย 69% และ 93% ในกรณีนี้เมื่อใช้ azathioprine ร่วมกับ methotrexate ในขนาดใหญ่จำเป็นต้องปรับสัดส่วนของยาเพื่อรักษาเม็ดเลือดขาวที่จำเป็น

ผลของยาต่อยาอื่น ๆ

anticoagulants

มีข้อมูลเกี่ยวกับการปราบปรามยาต้านการแข็งตัวของเม็ดเลือดขาวของ acenocoumarol และ warfarin เมื่อรวมกับ azathioprine นี้อาจต้องใช้ anticoagulants ที่สูงกว่าโด ในการนี้เมื่อรวมข้อมูลยาเสพติดจะต้องตรวจสอบอย่างละเอียดในการบ่งชี้ของตัวอย่างการจับตัวเป็นก้อน

สภาพการเก็บรักษา

Imuran ถูกเก็บไว้ให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

[12], [13]

คำแนะนำพิเศษ

ความคิดเห็น

Imuran มีความคิดเห็นค่อนข้างหลากหลาย มีผู้ป่วยที่ใช้ยาเพื่อขจัดโรคของภูมิคุ้มกันและมีความพึงพอใจอย่างสมบูรณ์กับผลของยา พวกเขายังตั้งข้อสังเกตการไม่มีอาการไม่พึงประสงค์รุนแรง (เมื่อเปรียบเทียบกับการใช้ยาฮอร์โมน) แต่ยังมีอีกกลุ่มของผู้ป่วยที่ไม่ได้ช่วยให้ยาเสพติดอย่างสมบูรณ์เพื่อให้พวกเขาเปลี่ยนไปใช้ยาเสพติดอื่น ๆ

ควรสังเกตว่า Imuran ถูกระบุสำหรับการกำจัดโรคร้ายแรงอย่างมากดังนั้นจึงสามารถได้รับการแต่งตั้งโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่มีประสบการณ์ในการรักษาความผิดปกติดังกล่าว ในการเชื่อมต่อกับเรื่องนี้เองยากับการใช้วิธีการรักษานี้เป็นสิ่งต้องห้ามที่จะมีส่วนร่วมแน่ชัด ก่อนที่จะได้รับการแต่งตั้งเป็นยาเสพติดนั้นจะต้องได้รับการตรวจที่ครอบคลุมตามผลของการที่แพทย์จะกำหนดความได้เปรียบของการใช้ยานี้

[14]

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ยา Imuran ได้ในระยะเวลา 5 ปีหลังจากได้รับยา

[15], [16]