ภาวะต่อมน้ำเหลืองโต

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตเป็นปัญหาที่ร้ายแรงในทางการแพทย์คลินิก

ในความเป็นจริง ไฮเปอร์พลาเซีย (ภาษากรีก แปลว่า การศึกษามากเกินไป) เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของการสืบพันธุ์ (การแพร่กระจาย) ของเซลล์เนื้อเยื่อทุกประเภทและตำแหน่ง กระบวนการนี้สามารถเริ่มต้นได้ทุกที่ และผลลัพธ์คือปริมาณเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้น และในความเป็นจริง การแบ่งเซลล์แบบไฮเปอร์โทรฟิกดังกล่าวจะนำไปสู่การเกิดเนื้องอก

อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าภาวะต่อมน้ำเหลืองโตไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการทางคลินิก และผู้เชี่ยวชาญหลายคนจัดให้ภาวะนี้เป็นโรคต่อมน้ำเหลืองโต ซึ่งเป็นภาวะที่มีการสร้างเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อน้ำเหลืองโต และอย่างที่ทราบกันดี ต่อมน้ำเหลืองจะโตขึ้นเมื่อเกิดการติดเชื้อและการอักเสบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

สาเหตุของภาวะต่อมน้ำเหลืองโต

เมื่อระบุสาเหตุของภาวะต่อมน้ำเหลืองโต จำเป็นต้องชี้แจงให้ชัดเจนว่าเนื้อเยื่อน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (ประกอบด้วยเซลล์เรติคูโลเอนโดทีเลียม เซลล์ทีลิมโฟไซต์ เซลล์บีลิมโฟไซต์ ฟอลลิเคิลน้ำเหลือง แมคโครฟาจ เดนไดรต์ ลิมโฟบลาสต์ เซลล์มาสต์ ฯลฯ) พบไม่เพียงแต่ในเนื้อเยื่อของอวัยวะในระบบน้ำเหลืองเท่านั้น เช่น ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆ ม้าม ต่อมไทมัส ต่อมทอนซิลคอหอย เนื้อเยื่อนี้ยังมีอยู่ในไขกระดูก เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินอาหาร และทางเดินปัสสาวะ และหากมีจุดอักเสบเรื้อรังในอวัยวะใด อวัยวะหนึ่งก็จะมีกลุ่มเซลล์เนื้อเยื่อน้ำเหลืองปรากฏขึ้นที่นั่นด้วย เพื่อปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อที่โจมตี

แต่เราสนใจต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคซึ่งทำหน้าที่ผลิตลิมโฟไซต์และแอนติบอดี กรองน้ำเหลือง และควบคุมการไหลของน้ำเหลืองจากอวัยวะต่างๆ ปัจจุบัน สาเหตุของภาวะต่อมน้ำเหลืองโตถือเป็นสาเหตุของการขยายตัว ซึ่งเป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาใดๆ ที่เปลี่ยนแปลงทั้งพลวัตของการเผาผลาญเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเหลืองและอัตราส่วนของเซลล์บางชนิด ตัวอย่างเช่น ในการตอบสนองต่อเซลล์ที่แตกต่างกันทางพันธุกรรม (แอนติเจน) ต่อมน้ำเหลืองจะเพิ่มการผลิตลิมโฟไซต์และเซลล์ที่ทำหน้าที่จับกินเซลล์เดียว (แมคโครฟาจ) เมื่อแบคทีเรียและจุลินทรีย์เข้าสู่ต่อมน้ำเหลือง ของเสียและสารพิษที่เป็นกลางจะสะสม และในกรณีของมะเร็งวิทยา ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตอาจเกี่ยวข้องกับเซลล์ใดๆ ก็ได้ในกระบวนการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยา ส่งผลให้ขนาดเพิ่มขึ้น รูปร่างและโครงสร้างของแคปซูลเส้นใยของต่อมน้ำเหลืองเปลี่ยนแปลงไป นอกจากนี้ เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองสามารถเติบโตเกินแคปซูลได้ และในกรณีของการแพร่กระจายจากอวัยวะอื่น อาจถูกแทนที่ด้วยเซลล์มะเร็งของอวัยวะนั้น

จากนี้ ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตอาจเกิดจากการติดเชื้อ การตอบสนอง หรือจากมะเร็งก็ได้

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตติดเชื้อ

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโต (หมายถึง ขนาดของต่อมน้ำเหลืองที่เพิ่มขึ้น) คือการตอบสนองต่อการติดเชื้อในโรคต่างๆ เช่น ต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือสแตฟิโลค็อกคัส โรคหัดเยอรมัน โรคอีสุกอีใส โรคตับอักเสบติดเชื้อ โรคแมวข่วน โรควัณโรค โรคเอชไอวี โรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ โรคไซโตเมกะโลไวรัส โรคทูลาเรเมีย โรคบรูเซลโลซิส โรคหนองใน โรคซิฟิลิส โรคแอคติโนไมโคซิส โรคเลปโตสไปโรซิส โรคทอกโซพลาสโมซิส

ในต่อมน้ำเหลืองอักเสบแบบไม่จำเพาะ อาจพบการเจริญเกินของต่อมน้ำเหลืองที่คอ ขากรรไกรล่าง หรือต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่พบต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้อาจเพิ่มขึ้นในโรคเต้านมอักเสบ การอักเสบของข้อต่อและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อบริเวณแขนขา โรคไข้แท้งติดต่อ โรคไข้แมว เป็นต้น

สำหรับกระบวนการอักเสบในช่องปากและโพรงจมูก (ในโรคแอคติโนไมโคซิส โรคฟันผุ ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง คอหอยอักเสบ หลอดลมอักเสบ เป็นต้น) มักพบการเจริญเกินของต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร หลังหู ก่อนกล่องเสียง และหลังคอ และในโรคโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ ต่อมน้ำเหลืองที่คอเท่านั้นที่จะโต

ในกรณีของโรคหัดเยอรมัน โรคท็อกโซพลาสโมซิส โรควัณโรค และโรคซิฟิลิส แพทย์จะสังเกตเห็นการเจริญเกินของต่อมน้ำเหลืองที่คอ นอกจากนี้ ยังพบการเจริญเกินของต่อมน้ำเหลืองในช่องทรวงอกและช่องกลางทรวงอกในอาการของโรควัณโรคด้วย ในเวลาเดียวกัน เซลล์ที่แข็งแรงของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองจะค่อยๆ เคลื่อนที่โดยก้อนเนื้อที่เน่าเปื่อยในต่อมน้ำเหลือง

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในลำไส้เล็กก็เป็นลักษณะเฉพาะของโรควัณโรคเช่นกัน นอกจากนี้ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กส่วนลำไส้เล็กส่วนลำไส้เล็กยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องมาจากแบคทีเรียแกรมลบ Francisella tularensis ซึ่งทำให้เกิดโรคทูลาเรเมีย ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่แพร่กระจายโดยสัตว์ฟันแทะและสัตว์ขาปล้อง

แพทย์จะสังเกตเห็นภาวะต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบโตในโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส โรคท็อกโซพลาสโมซิส โรคบรูเซลโลซิส และโรคแอคติโนไมโคซิส รวมถึงโรคติดเชื้อทั้งหมดของบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์และ HIV

อาการของต่อมน้ำเหลืองโต

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตเป็นอาการของโรคต่างๆ มากมาย งานที่สำคัญที่สุดคือการระบุอาการของภาวะต่อมน้ำเหลืองโตที่ยืนยันหรือหักล้างการเกิดโรคร้ายที่เกิดจากการแบ่งตัวของเซลล์ที่เพิ่มขึ้น

หากต่อมน้ำเหลืองโตอย่างรวดเร็ว (สูงถึง 2 ซม. ขึ้นไปเล็กน้อย) หากรู้สึกเจ็บเมื่อคลำ และต่อมน้ำเหลืองมีลักษณะนิ่มและยืดหยุ่นได้มาก ก็มีเหตุผลหลายประการที่จะยืนยันได้ว่านี่คือภาวะต่อมน้ำเหลืองโตเกินปกติซึ่งเกิดจากการติดเชื้อหรือกระบวนการอักเสบ โดยจะยืนยันได้จากผิวหนังบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่แดงขึ้น

เมื่อต่อมน้ำเหลืองโตช้าๆ จะไม่มีอาการปวดเมื่อคลำ และต่อมน้ำเหลืองเองก็มีความหนาแน่นมาก จึงมีความเป็นไปได้สูงที่กระบวนการนี้จะเป็นมะเร็ง และเมื่อมีการแพร่กระจาย ต่อมน้ำเหลืองที่โตจะเติบโตเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ และสามารถก่อตัวเป็น "กลุ่ม" ได้

การระบุตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองที่โตเกินขนาดก็มีความสำคัญเช่นกัน ภาวะโตเกินขนาดของต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร ต่อมน้ำเหลืองคอ และต่อมน้ำเหลืองรักแร้เป็นตัวบ่งชี้ว่าต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้ไม่เป็นอันตราย แต่ภาวะโตเกินของต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้า ต่อมน้ำเหลืองกลางทรวงอก ต่อมน้ำเหลืองหลังช่องท้อง และต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องไม่สามารถพูดแบบเดียวกันได้

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตจากปฏิกิริยา

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตแบบตอบสนองเกิดขึ้นจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน โรคดังกล่าวได้แก่:

• โรคคอลลาเจนจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้ออักเสบหลายข้อ โรคเยื่อหุ้มหลอดเลือดอักเสบ โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคผิวหนังแข็ง โรคแฮมมัน-ริช โรคแกรนูโลมาโตซิสของเวเกเนอร์) - โรควากเนอร์หรือโรคกล้ามเนื้ออักเสบ (โรคระบบของโครงกระดูก กล้ามเนื้อเรียบ และผิวหนัง)
• โรคที่เกิดจากการสะสม (เนื้อเยื่ออีโอซิโนฟิล, โรคโกเชอร์, โรคนีมันน์-พิค, โรคเลเธอเรอร์-ซีฟ, โรคแฮนด์-ชูลเลอร์-คริสเตียน)

นอกจากนี้ รูปแบบที่เกิดปฏิกิริยาอาจมาพร้อมกับอาการป่วยของซีรั่ม (อาการแพ้จากการใช้ผลิตภัณฑ์ซีรั่มภูมิคุ้มกันที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์) โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก (ทางพันธุกรรมหรือภายหลัง) โรคโลหิตจางแบบเมกะโลบลาสติก หรือโรคแอดดิสัน-เบียร์เมอร์ (ซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินบี 9 และบี 12) และเคมีบำบัดและการฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็ง

ในกลุ่มโรคภูมิต้านทานตนเองของระบบต่อมไร้ท่อ ต่อมน้ำเหลืองโตเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (โรคเกรฟส์) ซึ่งสาเหตุมาจากการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์ ในพยาธิวิทยานี้ ต่อมน้ำเหลืองโตมักเกิดขึ้นพร้อมกับการแบ่งเซลล์ไมโทซิสที่เพิ่มขึ้นของรูขุมขนน้ำเหลือง

ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำว่าภาวะต่อมน้ำเหลืองโตจากปฏิกิริยาจะมีลักษณะเฉพาะคือมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว และโดยทั่วไปแล้วจะส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองที่คอและขากรรไกรล่าง

จากมุมมองของไซโตมอร์โฟโลยี รูปแบบที่มีปฏิกิริยาจะมีอยู่ 3 ประเภท โดยรูปแบบที่พบมากที่สุดคือรูปแบบฟอลลิเคิล

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตแบบมีรูขุมขน

การศึกษาทางเนื้อเยื่อวิทยาแสดงให้เห็นว่าลักษณะเฉพาะของการเกิดไฮเปอร์พลาเซียของต่อมน้ำเหลืองคือขนาดและปริมาณของฟอลลิเคิลรองที่สร้างแอนติบอดี ซึ่งเกินมาตรฐานของการเพิ่มจำนวนลิมโฟไซต์อย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงการขยายตัวของศูนย์การสืบพันธุ์ (ที่เรียกว่าศูนย์แสง) กระบวนการเหล่านี้เกิดขึ้นในคอร์เทกซ์ของต่อมน้ำเหลือง ในกรณีนี้ ฟอลลิเคิลรองมีพฤติกรรมค่อนข้างก้าวร้าว โดยเคลื่อนตัวไปที่เซลล์อื่นๆ รวมถึงลิมโฟไซต์

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตแบบมีรูพรุนบริเวณคอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการเฉพาะของโรคต่อมน้ำเหลืองโตแบบมีรูพรุนหรือโรค Castleman ในรูปแบบเฉพาะของโรคนี้ ต่อมน้ำเหลืองจะโตเพียงต่อมเดียว แต่จะแสดงอาการด้วยอาการปวดหน้าอกหรือช่องท้องเป็นระยะๆ อ่อนแรง น้ำหนักลด และมีไข้ นักวิจัยเชื่อมโยงสาเหตุของโรค Castleman กับการมีไวรัสเริม HHV-8 อยู่ในร่างกาย

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตชนิดร้ายแรง

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตชนิดร้ายแรงอาจส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณต่างๆ ทั่วร่างกาย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิถือเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิ

การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองเหนือไหปลาร้าในระยะยาวอาจบ่งชี้ถึงมะเร็งหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้เล็กส่วนต้น ไต รังไข่ หรืออัณฑะ

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียของต่อมน้ำเหลืองที่คอพบได้ในเนื้องอกของตำแหน่งใบหน้าและขากรรไกร ในมะเร็งผิวหนังที่บริเวณศีรษะและคอ ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกของปอดหรือต่อมน้ำนม พยาธิวิทยาเนื้องอกจะแสดงอาการออกมาในรูปของภาวะไฮเปอร์พลาเซียของต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้ นอกจากนี้ยังพบได้ในมะเร็งเม็ดเลือดด้วย

ภาวะเพิ่มจำนวนเซลล์ของต่อมน้ำเหลืองในช่องคอและช่องอกเป็นลักษณะเฉพาะของโรคซาร์คอยด์ (โดยมีการก่อตัวของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิดอีพิเทลิออยด์และเกิดพังผืดตามมา)

ในโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว เนื้องอกร้ายในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมาก มดลูก รังไข่ และทวารหนัก มักพบการเพิ่มจำนวนของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ

ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กินมักพบการโตของต่อมน้ำเหลืองที่คอและเหนือไหปลาร้าอย่างต่อเนื่อง รวมทั้งมีการเพิ่มจำนวนต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและช่องท้องด้วย ขนาดที่มากของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องและช่องท้องทำให้ลำไส้และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทำงานผิดปกติ ในกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ใช่ฮอดจ์กิน มักพบการโตของต่อมน้ำเหลืองที่คอและในช่องอก (ในบริเวณกะบังลม) รวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่ข้อศอกและรอยพับหัวเข่า โดยมีสาเหตุมาจากภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ และลิมโฟเนีย

การวินิจฉัยภาวะต่อมน้ำเหลืองโต

การวินิจฉัยภาวะต่อมน้ำเหลืองโตต้องคำนึงถึงและประเมินปัจจัยทั้งหมดที่ทำให้เกิดอาการนี้อย่างถูกต้อง ดังนั้น การตรวจร่างกายโดยละเอียดจึงมีความจำเป็น ซึ่งรวมถึง:

• การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (รวมถึงโรคทอกโซพลาสโมซิสและแอนติบอดี)
• อิมมูโนแกรมของเลือด
• การวิเคราะห์เครื่องหมายเนื้องอก
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป
• สำลีเช็ดคอเพื่อตรวจหาเชื้อก่อโรค
• การตรวจทางซีรั่มสำหรับโรคซิฟิลิสและเอชไอวี
• การทดสอบ Pirquet และ Mantoux สำหรับวัณโรค
• การทดสอบ Kveim สำหรับโรคซาร์คอยโดซิส
• เอกซเรย์ทรวงอก (หรือเอกซเรย์ฟลูออโรกราฟี)
• การตรวจอัลตราซาวด์ (ultrasound) ของต่อมน้ำเหลือง
• การตรวจลิมโฟซินติกราฟี
• การตรวจชิ้นเนื้อ (การเจาะ) ต่อมน้ำเหลืองและการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของชิ้นเนื้อ

ในครึ่งหนึ่งของกรณี การวินิจฉัยที่แม่นยำเป็นไปได้เฉพาะด้วยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาหลังจากเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น

[ 26 ], [ 27 ]

การรักษาโรคต่อมน้ำเหลืองโต

การรักษาภาวะต่อมน้ำเหลืองโตขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดโรค ดังนั้นจึงไม่มีและไม่สามารถใช้แผนการรักษาเดียวได้ แต่แพทย์กล่าวว่าในกรณีใดๆ ก็ตาม จำเป็นต้องใช้การบำบัดที่ซับซ้อน

หากต่อมน้ำเหลืองโตจากกระบวนการอักเสบ จำเป็นต้องต่อสู้กับการติดเชื้อที่ทำให้เกิดการอักเสบ ตัวอย่างเช่น เมื่อรักษาต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันในระยะเริ่มแรกของโรค จะใช้ผ้าประคบ แต่สำหรับการอักเสบเป็นหนอง ห้ามใช้โดยเด็ดขาด แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะให้กับผู้ป่วยดังกล่าว โดยคำนึงถึงความต้านทานของจุลินทรีย์ก่อโรคบางชนิดต่อเชื้อดังกล่าว ดังนั้น เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสส่วนใหญ่จึงดื้อต่อยาในกลุ่มเพนนิซิลลิน โดยทำให้ฤทธิ์ของยาเป็นกลางด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์เบตาแลกตาเมส แนะนำให้รับประทานวิตามินและเข้ารับการบำบัดด้วย UHF เป็นเวลา 1 สัปดาห์

ในการรักษาโรควัณโรคหรือการติดเชื้อเฉพาะอื่นๆ จะมีการกำหนดให้รักษาตามรูปแบบการรักษาที่พัฒนาขึ้นสำหรับโรคเฉพาะแต่ละโรค

ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองซึ่งทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองโตหรือเซลล์ต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายอย่างร้ายแรง การประคบร้อนหรือยาปฏิชีวนะไม่สามารถช่วยได้ โปรดทราบว่าในกรณีของต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อขยายตัวอย่างผิดปกติ การใช้ยาเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้โดยเด็ดขาด!

การป้องกันการโตเกินของต่อมน้ำเหลืองต้องได้รับการตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที และในกรณีที่เป็นโรคที่รักษาไม่หายขาด ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ผู้มีประสบการณ์และความรู้ เมื่อนั้นก็เป็นไปได้ที่จะไม่ทำให้โรคลุกลามถึงขั้นรุนแรง เมื่อเนื้อเยื่อที่โตเกินขนาดกลายเป็นมะเร็ง

การพยากรณ์โรคต่อมน้ำเหลืองโต

การพยากรณ์โรคต่อมน้ำเหลืองโต – ซึ่งมี “ขอบเขต” ของการเกิดโรคที่หลากหลาย – ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง สำหรับการติดเชื้อที่ไม่จำเพาะ การพยากรณ์โรคจะดีที่สุด อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างเล็กน้อยในเรื่องนี้: แม้แต่การขยายตัวและการอักเสบของต่อมน้ำเหลือง “เบื้องต้น” – ในกรณีที่ไม่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม – มีโอกาสสูงที่จะนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือต้องนัดพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งต่อมน้ำเหลือง...