ภาวะตับโต

ภาวะตับโต (Liver hyperplasia หรือ HP) คือภาวะที่เนื้อเยื่อตับมีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจากจำนวนเซลล์ (hepatocytes) เพิ่มขึ้น แต่โครงสร้างและการทำงานยังคงเดิม ภาวะตับโตอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ และมักมองว่าเป็นการตอบสนองของร่างกายต่อการเปลี่ยนแปลงหรือความต้องการบางอย่าง

สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างภาวะตับโตกับภาวะผิดปกติอื่น ๆ ของตับ เช่น ตับโต (ตับมีขนาดใหญ่ขึ้นแต่จำนวนเซลล์ไม่เพิ่มขึ้น) ตับแข็ง (เนื้อเยื่อตับที่แข็งแรงถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อพังผืด) ไขมันสะสมในตับ (ไขมันสะสมในตับ) และอื่น ๆ โดยทั่วไปภาวะตับโตจะไม่แสดงอาการรุนแรงและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษ เว้นแต่จะเกี่ยวข้องกับโรคอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัยและค้นหาสาเหตุของโรค เพื่อตัดโรคอื่น ๆ ของตับออกไป และหากจำเป็น ให้กำหนดการรักษาที่เหมาะสม

สาเหตุ ของภาวะตับโต

ภาวะตับโตหรือจำนวนเซลล์ในตับเพิ่มขึ้นอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ ต่อไปนี้คือสาเหตุบางส่วน:

1. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: ภาวะตับโตสามารถเกิดขึ้นได้จากการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย เช่น การตั้งครรภ์ วัยรุ่น หรือการเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมน
2. การอักเสบ: การติดเชื้อตับหรือกระบวนการอักเสบ เช่น โรคตับอักเสบเรื้อรัง อาจกระตุ้นให้เกิดการเพิ่มจำนวนเซลล์ตับ
3. บาดแผล: การบาดเจ็บที่ตับสามารถทำให้เนื้อเยื่อสร้างใหม่และมีจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้น
4. ยา: ยาและสารเคมีบางชนิดสามารถส่งผลต่อเซลล์ตับและทำให้ตับโตได้
5. ความเครียดของตับที่เพิ่มขึ้น: การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารที่มีไขมัน น้ำตาล การออกกำลังกาย และอาหารที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ความเครียดของตับเพิ่มขึ้น และกระตุ้นให้เกิดภาวะตับโตมากขึ้น
6. การบำบัดด้วยฮอร์โมน: การใช้ยาฮอร์โมน เช่น สเตียรอยด์อาจส่งผลต่อเซลล์ตับ
7. ปัจจัยทางพันธุกรรม: การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างหรือโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจทำให้เกิดภาวะตับทำงานผิดปกติได้
8. โรคอื่น ๆ: HP อาจมาพร้อมกับโรคตับบางชนิด เช่น มะเร็งเซลล์ตับ (เนื้องอกมะเร็งตับ)
9. การตั้งครรภ์: สตรีบางรายอาจพบว่าจำนวนเซลล์ตับเพิ่มขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์

HP อาจเป็นอาการชั่วคราวและในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะ อย่างไรก็ตาม หากมีอาการหรือสงสัยว่ามีปัญหาเกี่ยวกับตับที่ร้ายแรงกว่านั้น ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาที่เหมาะสม

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพ (กลไกการพัฒนา) ของโรคตับโตเกี่ยวข้องกับจำนวนของเซลล์ตับที่เพิ่มขึ้น และมักเป็นการตอบสนองเชิงชดเชยของตับต่อปัจจัยและการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในร่างกาย โดยเกิดขึ้นดังนี้:

1. การกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์: ปัจจัยต่างๆ เช่น ฮอร์โมน การอักเสบ การบาดเจ็บ หรือปริมาณตับที่เพิ่มขึ้น สามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ตับได้
2. การเปิดใช้งานเส้นทางการส่งสัญญาณของเซลล์: ภายใต้อิทธิพลของสัญญาณต่างๆ และปัจจัยการเจริญเติบโต เซลล์ตับจะเริ่มเปิดใช้งานเส้นทางการส่งสัญญาณเฉพาะ ส่งผลให้เซลล์แบ่งตัวและจำนวนเซลล์เพิ่มขึ้น
3. การสร้างเนื้อเยื่อใหม่: มักคิดว่า GP เป็นกลไกสำหรับการสร้างเซลล์ตับใหม่เพื่อตอบสนองต่อความเสียหายหรือการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย ตัวอย่างเช่น หลังจากได้รับบาดเจ็บหรือการอักเสบเรื้อรัง ตับอาจพยายามซ่อมแซมเซลล์ที่สูญเสียหรือเสียหาย
4. กลไกการควบคุม: ในสถานการณ์ปกติ ตับจะสามารถควบคุมและจำกัดการเติบโตของเซลล์ตับเพื่อรักษาขนาดปกติของอวัยวะได้ อย่างไรก็ตาม ภายใต้เงื่อนไขบางประการหรือการสัมผัสกับปัจจัยบางประการ การควบคุมนี้อาจหยุดชะงักได้
5. ระยะเวลาและการกลับคืนสู่สภาพเดิม: HA อาจเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว และอาจลดลงหรือหายไปเมื่อปัจจัยกระตุ้นหายไป ซึ่งหมายความว่า ตัวอย่างเช่น จำนวนเซลล์อาจกลับมาเป็นค่าปกติหลังจากที่อาการบาดเจ็บหายดีแล้วหรือหลังจากช่วงตั้งครรภ์สิ้นสุดลง

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือภาวะตับโตไม่ใช่โรค แต่เป็นกลไกการปรับตัวของร่างกาย อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจเกี่ยวข้องกับโรคหรือภาวะอื่นๆ ที่ต้องได้รับการดูแลและการรักษาทางการแพทย์เพิ่มเติม

อาการ ของภาวะตับโต

ภาวะตับโตมักไม่แสดงอาการ เนื่องจากเป็นการตอบสนองของร่างกายต่อปัจจัยต่างๆ และมักไม่แสดงอาการทางคลินิกร่วมด้วย การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในตับอาจตรวจพบได้จากการตรวจหรือการศึกษาเกี่ยวกับตับ แต่ไม่ค่อยมีอาการทันที

รูปแบบ

ภาวะตับโตอาจเกิดขึ้นได้ในบริบทที่แตกต่างกันและเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขหรือปัจจัยที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น:

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียแบบโฟคัลโนดูลาร์ (FNH):

• เป็นโรคตับโตชนิดเฉพาะเจาะจงมากขึ้น โดยเซลล์ตับโตจะก่อตัวเป็นก้อนเนื้อ (ก้อนเนื้อ) หนึ่งก้อนหรือมากกว่าในบริเวณเฉพาะของตับ FNH อาจมีลักษณะเฉพาะในภาพของภาพวินิจฉัยทางการแพทย์ เช่น การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ภาวะตับโตชนิดนี้มักไม่ร้ายแรงและไม่ค่อยมีอาการ

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียเฉพาะที่ของตับ (Focal Hyperplasia):

• คำศัพท์นี้อาจใช้เพื่ออธิบายจุดโฟกัสหรือบริเวณของภาวะตับโตเกินขนาด คำนี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงชนิดหรือรูปแบบเฉพาะของภาวะตับโตเกินขนาด แต่เป็นการอธิบายกระบวนการเฉพาะที่ของจำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้นในบริเวณเฉพาะของตับ

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียของตับ (Follicular Hyperplasia):

• คำนี้มักใช้เพื่ออธิบายการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของตับเมื่อเซลล์ตับถูกจัดเป็นฟอลลิเคิลหรือโครงสร้างที่คล้ายกับฟอลลิเคิลของต่อมน้ำเหลือง ซึ่งอาจเกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันหรือกระบวนการอักเสบ

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียแพร่กระจายของตับ (Diffuse Hyperplasia):

• ภาวะนี้บ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของจำนวนเซลล์ทั่วตับ ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ เช่น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหรือการทำงานของเซลล์ตับโดยทั่วไป

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือภาวะตับโตมักไม่ใช่โรคในความหมายที่ว่าเนื้องอกหรือตับแข็งเป็นสาเหตุและมักไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง อาจเป็นปฏิกิริยาตอบสนองของตับต่อปัจจัยทางสรีรวิทยาหรือทางพยาธิวิทยาต่างๆ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในตับต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อวินิจฉัยและระบุสาเหตุ

การวินิจฉัย ของภาวะตับโต

การวินิจฉัยภาวะตับโตสามารถทำได้หลายวิธีและขั้นตอนต่างๆ ที่ช่วยระบุการมีอยู่และลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของตับ ต่อไปนี้คือวิธีการหลักๆ ในการวินิจฉัย:

1. การตรวจร่างกาย: แพทย์อาจทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยและหารือเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติครอบครัวของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับอาการหรือปัจจัยเสี่ยงต่างๆ

2. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: รวมถึงการนับเม็ดเลือดทั่วไป การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเอนไซม์ของตับ (เช่น อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส) ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงความเสียหายของตับ

3. การตรวจทางรังสีวิทยาของตับ: การถ่ายภาพทางการแพทย์อาจมีประโยชน์ในการกำหนดขนาดและโครงสร้างของตับ ซึ่งอาจรวมถึง:

   • การอัลตราซาวนด์ (ultrasound) ของตับ: การอัลตราซาวนด์สามารถช่วยตรวจสอบขนาดและโครงสร้างของตับ รวมถึงตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของก้อนเนื้อหรือเนื้องอกในตับได้
   • การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การสแกน CT สามารถให้ข้อมูลโดยละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับโครงสร้างของตับ และระบุบริเวณที่ขยายใหญ่ได้
   • การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI): MRI อาจเป็นประโยชน์ในการดูโครงสร้างของตับในรายละเอียดเพิ่มเติมและระบุการเปลี่ยนแปลงได้

4. การตรวจชิ้นเนื้อตับ: ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อตับเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยการแทงเข็มเข้าไปในตับแล้ววิเคราะห์เนื้อเยื่อ

5. การทดสอบอื่น ๆ: ขึ้นอยู่กับอาการของคุณและผลการทดสอบอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบและการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบสาเหตุของภาวะตับทำงานเกิน

การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะใช้หลายวิธี และผลการทดสอบเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์พิจารณาได้ว่าการเปลี่ยนแปลงของตับรุนแรงแค่ไหน และผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือการติดตามตรวจเพิ่มเติมหรือไม่

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคตับโตเกี่ยวข้องกับการระบุและแยกแยะภาวะนี้จากโรคหรือภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อตับและมีอาการหรือลักษณะคล้ายคลึงกันเมื่อได้รับการวินิจฉัย ต่อไปนี้คือภาวะและโรคบางอย่างที่อาจรวมอยู่ในการวินิจฉัยแยกโรค:

1. โรคตับแข็ง: โรคตับแข็งเป็นโรคตับเรื้อรังที่เนื้อเยื่อตับปกติถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อพังผืด อาจมีอาการคล้ายกับภาวะเซลล์ตับเจริญเกิน เช่น ตับมีขนาดใหญ่ขึ้นและเอนไซม์ตับในเลือดสูง
2. เนื้องอกตับ (มะเร็งเซลล์ตับ): เนื้องอกตับเป็นเนื้องอกร้ายของตับที่อาจมีอาการคล้ายกับภาวะเซลล์ตับเจริญเกิน ทั้งสองภาวะนี้สามารถทำให้ตับมีขนาดใหญ่ขึ้นได้
3. โรคไขมันพอกตับ: ภาวะนี้ไขมันจะสะสมอยู่ในตับ ซึ่งอาจเลียนแบบขนาดของตับที่เพิ่มขึ้น
4. ไวรัสตับอักเสบ: การติดเชื้อไวรัส เช่น ไวรัสตับอักเสบ B และ C สามารถทำให้ตับอักเสบและเกิดการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ในตับ ซึ่งอาจคล้ายกับอาการของโรคไฮเปอร์พลาเซีย
5. โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำให้เกิดการอักเสบของตับ ซึ่งอาจตีความผิดว่าเป็นภาวะเพิ่มจำนวนเซลล์ตับได้
6. โรคฮีโมโครมาโตซิส: เป็นโรคทางพันธุกรรมที่เหล็กส่วนเกินจะสะสมอยู่ในตับ ส่งผลให้ตับมีขนาดใหญ่ขึ้น
7. โรคตับที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน: โรคภูมิคุ้มกันบางชนิด เช่น โรคตับแข็งน้ำดีชนิดปฐมภูมิ อาจส่งผลต่อตับและมีอาการเลียนแบบอาการของโรคเซลล์ตับเจริญเกิน

การวินิจฉัยแยกโรคและการระบุสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของตับอย่างแม่นยำมักต้องอาศัยการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การถ่ายภาพ และอาจต้องตัดชิ้นเนื้อตับเพื่อตรวจ การตรวจนี้จะช่วยตัดหรือยืนยันการมีอยู่ของโรคอื่นๆ และกำหนดแผนการรักษาและการติดตามอาการที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย

การรักษา ของภาวะตับโต

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องรักษาภาวะตับโตเนื่องจากเป็นการตอบสนองของร่างกายและไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะตับโตมักถูกตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจด้วยเหตุผลอื่นและไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ

อย่างไรก็ตาม หากพบว่าผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงของตับ สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ในบางกรณี ภาวะตับโตอาจเป็นผลมาจากภาวะหรือโรคอื่นที่ต้องได้รับการรักษา ตัวอย่างเช่น หากพบว่าผู้ป่วยมีอาการอักเสบของตับหรือมีเนื้องอก อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น focal nodular hyperplasia of liver (FNH) ซึ่งมีลักษณะทางคลินิกและทางภาพที่เป็นลักษณะเฉพาะ และทำให้เกิดอาการหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาก้อนเนื้อออก

การรักษาภาวะตับโตควรทำภายใต้การดูแลและคำแนะนำของแพทย์เสมอ ควรปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบเพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องทำการทดสอบหรือการรักษาเพิ่มเติมสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณหรือไม่

การป้องกัน

โดยทั่วไปภาวะตับโตไม่จำเป็นต้องมีการป้องกันโดยเฉพาะ เนื่องจากเป็นการตอบสนองของร่างกายต่อปัจจัยต่างๆ อย่างไรก็ตาม เพื่อสุขภาพตับโดยรวมและเพื่อป้องกันปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงของตับ มาตรการต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์:

1. การรักษาไลฟ์สไตล์ให้มีสุขภาพดี: การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ ออกกำลังกาย และหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ จะช่วยลดความเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับตับได้
2. การป้องกันการติดเชื้อตับ: การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีสามารถป้องกันการติดเชื้อนี้ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบของตับได้
3. หลีกเลี่ยงสารพิษ: หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารเคมีหรือยาพิษที่อาจทำลายตับ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เมื่อใช้ยา
4. การตรวจสุขภาพเป็นประจำ: การตรวจสุขภาพเป็นประจำสามารถช่วยตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของตับในระยะเริ่มแรกได้ แม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ก็ตาม
5. การจัดการภาวะเรื้อรัง: หากคุณมีภาวะเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวานหรือโรคอ้วน ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการจัดการและรักษาอย่างทันท่วงที
6. ป้องกันโรคอ้วน: โรคอ้วนอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคไขมันพอกตับ รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติด้วยการรับประทานอาหารและออกกำลังกายอย่างเหมาะสม
7. ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์เกี่ยวกับการดื่มแอลกอฮอล์: หากคุณมีปัญหาเรื่องแอลกอฮอล์หรือติดแอลกอฮอล์ ควรขอความช่วยเหลือเพื่อลดหรือเลิกดื่ม

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ การป้องกันและการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดปัญหาเกี่ยวกับตับ รวมถึงภาวะตับโตได้ หากคุณมีอาการหรือมีการเปลี่ยนแปลงของตับ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและขอคำแนะนำในการรักษาและติดตามอาการ

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของภาวะตับโตมักจะดี ภาวะตับโตเป็นปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกายต่อปัจจัยต่างๆ และมักไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพร้ายแรง โดยปกติแล้วภาวะนี้จะไม่แสดงอาการใดๆ และมักตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจวินิจฉัยโรคอื่นๆ

Focal nodular hyperplasia of liver (FNH) ซึ่งเป็นภาวะตับโตประเภทหนึ่ง ก็มีแนวโน้มที่ดีเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้องหากจำเป็น FNH มักไม่ร้ายแรงและไม่พัฒนาเป็นมะเร็งตับ การรักษาอาจจำเป็นเฉพาะเมื่อก้อนเนื้อทำให้เกิดอาการหรือเป็นอันตรายต่อสุขภาพเท่านั้น

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าลักษณะของการพยากรณ์โรคอาจขึ้นอยู่กับสถานการณ์และสถานการณ์เฉพาะ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังหรือ FNH สิ่งสำคัญคือต้องติดตามอาการของคุณภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

เช่นเดียวกับสถานการณ์ทางการแพทย์อื่นๆ สิ่งสำคัญคือการหารือเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและแผนการรักษากับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับสุขภาพของคุณ

รายชื่อหนังสือยอดนิยมด้านสูตินรีเวชวิทยาและต่อมไร้ท่อ

1. “คลินิกสูตินรีเวชวิทยา”

   • ผู้แต่ง: เอิร์นสท์ บิเลนส์
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2016

2. "สาขาต่อมไร้ท่อทั่วไป

   • ผู้แต่ง: แอนโธนี่ เวนแลนด์ เฟลตัส
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2018

3. "สูตินรีเวชศาสตร์และสูตินรีเวชวิทยา สูตินรีเวชวิทยา: แนวปฏิบัติทางคลินิกแห่งชาติสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการในการดูแลขั้นต้นและขั้นที่สอง

   • ผู้เขียน: สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและประสิทธิผลทางคลินิก (NICE)
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2019

4. “ต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอาหาร

   • ผู้แต่ง: ฟิลิป เอ. มาร์สเดน
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2020

5. “ต่อมไร้ท่อและเบาหวานสมัยใหม่” (ต่อมไร้ท่อและเบาหวานสมัยใหม่)

   • ผู้แต่ง: มาร์ค เจ. คาร์นิออล
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2017

6. "สูตินรีเวชวิทยา: แนวทางปฏิบัติ (สูตินรีเวชวิทยา: แนวทางปฏิบัติ)

   • ผู้แต่ง: เจ. ไมเคิล เวซ
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2019

7. "ต่อมไร้ท่อ: แนวปฏิบัติทางคลินิกแห่งชาติสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการในการดูแลขั้นต้นและขั้นรอง

   • ผู้เขียน: สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและประสิทธิผลทางคลินิก (NICE)
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2018

8. “ฮอร์โมนและการเผาผลาญ: ต่อมไร้ท่อทางคลินิกและการแพทย์ทั่วไป” (ฮอร์โมนและการเผาผลาญ: ต่อมไร้ท่อทางคลินิกและการแพทย์ทั่วไป)

   • ผู้แต่ง: เจ. ลาร์รี่ เจมสัน
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2015

9. "สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา: แนวปฏิบัติทางคลินิกแห่งชาติสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการในการดูแลขั้นต้นและขั้นรอง

   • ผู้เขียน: สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและประสิทธิผลทางคลินิก (NICE)
   • ปีที่ออกจำหน่าย: 2021

10. "ต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอาหาร: แนวปฏิบัติทางคลินิกแห่งชาติสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการในการดูแลขั้นต้นและขั้นรอง

    • ผู้เขียน: สถาบันแห่งชาติเพื่อสุขภาพและประสิทธิผลทางคลินิก (NICE)
    • ปีที่ออกจำหน่าย: 2020

วรรณกรรมที่ใช้

• Dedov, II วิทยาต่อมไร้ท่อ: คู่มือระดับชาติ / เอ็ด โดย II Dedov, GA Melnichenko ไอ. เดดอฟ จอร์เจีย เมลนิเชนโก - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2021.
• Savelieva, GM นรีเวชวิทยา: คู่มือระดับชาติ / เรียบเรียงโดย GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin - ฉบับที่ 2 มอสโก: GEOTAR-สื่อ, 2022.