ภาวะไฮโกรมาบริเวณข้อมือ

หนึ่งในเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดซึ่งเกิดขึ้นในบริเวณมือของมนุษย์คือไฮโกรมาของข้อมือ (หรือชื่อที่สองคือปมประสาท)

ไฮโกรมาคือเนื้อเยื่อกลมๆ ที่เกิดขึ้นในข้อต่อข้อมือ แคปซูลไฮโกรมาเต็มไปด้วยโปรตีนโมเลกุลสูง เช่น ไฟบรินและมิวซิน โดยพื้นฐานแล้ว ไฮโกรมาข้อมือคือซีสต์ ไม่ใช่เนื้องอก

[ 1 ]

สาเหตุของภาวะข้อมือบวมน้ำ

ปัจจุบันยังไม่มีแพทย์คนใดสามารถระบุสาเหตุของโรคนี้ได้อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่ทำงานหนักหรือทำงานที่ต้องใช้การเคลื่อนไหวของมือมาก (เช่น นักดนตรี ผู้ใช้คอมพิวเตอร์ ช่างเย็บผ้า และอาชีพอื่นๆ)

สาเหตุหลักของภาวะข้อมือบวมน้ำ:

• การทำงานทางกายที่หนักซึ่งภาระจะตกอยู่ที่มือและโดยเฉพาะข้อมือ
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดบริเวณมือ
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นภายหลังภาวะเอ็นและช่องคลอดอักเสบ (การอักเสบของปลอกหุ้มเอ็น) หรือถุงน้ำบริเวณข้ออักเสบ (การอักเสบของถุงเมือกที่ข้อ)
• ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บ
• โรคเสื่อม-เสื่อมของข้อ
• การบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ (เช่น เมื่อเล่นเทนนิส...)
• ธรรมชาติของการอักเสบของโพรงข้อเข่าแบบเรื้อรัง

พยาธิสภาพดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อแคปซูลของข้อต่อบางลงและเกิดความเสียหายขึ้นด้วยเหตุผลบางประการ ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อภายในถูกบีบออกในช่องว่างที่เกิดขึ้น ทำให้เกิดไส้เลื่อน หากยังคงมีแรงกดมาก ไฮโกรมาจะยังคงเติบโตต่อไป ขนาดของมันจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงสี่เซนติเมตร เมื่อแรงกดลดลง ปริมาณของเหลวภายในข้อที่ผลิตขึ้นก็จะลดลง และเนื้องอกจะหยุดเติบโต มีบางกรณีที่เมื่อแรงกดบนข้อต่อลดลง ไฮโกรมาของข้อมือจะ "สลาย" เอง

[ 2 ]

อาการของภาวะข้อมือบวมน้ำ

อาการของโรคไฮโกรมาข้อมือนั้นค่อนข้างเรียบง่าย ในระยะแรกจะตรวจพบพยาธิสภาพโดยสังเกตจากลักษณะนูนเล็กๆ ในบริเวณข้อมือ ซึ่งคลำได้ง่าย เมื่อคลำจะพบว่ามีสิ่งผิดปกติอยู่ภายใน ซึ่งมีลักษณะยืดหยุ่นและนิ่ม ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบายใดๆ ในระยะนี้ ไฮโกรมาอาจคงอยู่ได้นานถึงหลายปี

เนื้องอกนี้ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันและอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นได้จริงถึง 2 เซนติเมตรภายในไม่กี่วัน และอาจโตขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นเป็นเวลาหลายปี เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวดก็จะเริ่มขึ้น ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อขยับมือ

แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเนื้องอกนี้ปลอดภัยและจะไม่กลายเป็นเนื้องอกมะเร็งไม่ว่าในกรณีใดๆ ทั้งสิ้น

การรักษาอาการไฮโกรมาบริเวณข้อมือ

การตรวจร่างกายเบื้องต้นมักเพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้ เพื่อความปลอดภัย ศัลยแพทย์กระดูกและข้ออาจกำหนดให้ผู้ป่วยทำการวินิจฉัยโรคต่างๆ (อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า)

การรักษาภาวะไฮโกรมาของข้อต่อข้อมืออาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือต้องผ่าตัดก็ได้

การรักษาภาวะไฮโกรมาบริเวณข้อมือแบบอนุรักษ์นิยม

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ นี่เป็นวิธีเดียวในการกำจัดไฮโกรมาบริเวณข้อมือได้อย่างแท้จริง โดยใช้แรงจำนวนหนึ่งกดลงบนเนื้องอกและกดทับลงไป ในกรณีนี้ “แคปซูลแตก” ทำให้เนื้อหาภายในแคปซูลถูกปล่อยออกมาในชั้นเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน น้ำหล่อเลี้ยงข้อภายในเป็นสารปลอดเชื้อ ดังนั้น เมื่อเข้าไปในช่องว่างของเนื้อเยื่อ จึงไม่ก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบ

อย่างไรก็ตาม จากการติดตามและการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับปัญหานี้ พบว่าอาการกำเริบเกิดขึ้นได้เกือบ 90% ของกรณีการรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับอาการไฮโกรมาของข้อมือ ซึ่งสาเหตุมาจากแคปซูลที่แตกจะฟื้นฟูสภาพได้อย่างรวดเร็ว และของเหลวภายในข้อต่อจะเริ่มสะสมอีกครั้ง

เมื่อความตึงเครียดและภาระบนมือลดลง อาการบวมที่ข้อมือร้อยละ 50 จะหายได้เอง

มีวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอีกวิธีหนึ่ง นั่นก็คือ การปิดกั้นกลูโคคอร์ติคอยด์ วิธีการนี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับโรคที่เป็นปัญหา แต่ใช้ได้เฉพาะในระยะเริ่มแรกของการปรากฏของโรคเท่านั้น เมื่อพารามิเตอร์ของพยาธิวิทยาไม่เกินหนึ่งเซนติเมตร

สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการวางยาสลบบริเวณที่เป็นเนื้องอก โดยใช้เครื่องมือผ่าตัดเจาะไฮโกรมา แล้วใช้เข็มฉีดยาดูดเอาสิ่งที่บรรจุอยู่ในแคปซูลออก จากนั้นเปลี่ยนเข็มฉีดยาโดยไม่ต้องสัมผัสเข็ม ฉีดยากลูโคคอร์ติคอยด์ (เช่น เมทิลเพรดนิโซโลน เบตาเมทาโซน เดกซาเมทาโซน และอื่นๆ) เข้าไปในถุงไฮโกรมาที่ว่างเปล่าบริเวณข้อมือ

หลังจากนั้นจะทำการพันผ้าพันแผลบริเวณผ่าตัดให้แน่นและสวมไว้ประมาณ 5 วัน ช่วงเวลานี้เพียงพอให้แคปซูล “ติดกัน” และขอบแคปซูลค่อยๆ เติบโตเข้าหากัน

หากผู้ป่วยละเลยการพันผ้าพันแผล การเคลื่อนไหวของข้อต่อจะกระตุ้นให้มีการปล่อยของเหลวออกมามากขึ้นอีกครั้ง ซึ่งจะทำให้ข้อมือไฮโกรมากลับมาเป็นซ้ำอีก

เมทิลเพรดนิโซโลน ขนาดยาที่ต้องใช้สำหรับขั้นตอนนี้คือ 0.25 ถึง 0.5 มก. ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก

ยานี้ห้ามใช้ในผู้ที่แพ้ส่วนประกอบของยา และเมทิลเพรดนิโซโลนไม่ได้กำหนดให้เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีรับประทาน หากใช้ยาเพียงครั้งเดียว ผลข้างเคียงแทบจะไม่ปรากฏให้เห็น

เบตาเมทาโซน ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มออกฤทธิ์รุนแรง โดยให้เบตาเมทาโซนในปริมาณ 0.25 ถึง 0.5 มก. จากนั้นจึงปิดแผลให้แน่น

ยาตัวนี้มีข้อห้ามใช้มากมาย แต่เนื่องจากการใช้เฉพาะที่จึงไม่เกิดผลข้างเคียง

• ค่าความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่อง
• รูปแบบเฉียบพลันของโรควัณโรค
• ปัญหาการไหลเวียนของเลือด
• โรคเบาหวาน
• ต้อหิน (ความดันลูกตาสูง)
• ซิฟิลิส.
• โรคกระดูกพรุน
• แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหาร
• ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• และอื่นๆอีกมากมาย

เดกซาเมทาโซน การให้ยาจะแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ปริมาณของเหลวที่ให้จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 1.5 มก.

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมยังรวมถึงมาตรการต่อไปนี้ด้วย:

• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟเรซิสไอโอดีน
• การทาพาราฟินหรือโคลนบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลต

หากวินิจฉัยว่าซีสต์ปมประสาทข้อมือมีขนาดใหญ่กว่า 1 เซนติเมตร และคลำโครงสร้างเป็นกลุ่มแคปซูลหลายๆ อัน ในกรณีส่วนใหญ่ ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด (โดยเฉพาะหากซีสต์ดังกล่าวสร้างความรำคาญให้กับผู้ป่วย)

มีวิธีการรักษาแบบพื้นบ้านเช่นกัน แต่ใช้เฉพาะกับกลุ่มอาการขนาดเล็กเท่านั้น โดยระยะเวลาการรักษาในกรณีนี้คืออย่างน้อย 10 วัน

• บดใบตำลึงในครก แล้วประคบบริเวณไฮโกรมาของข้อต่อข้อมือทิ้งไว้ข้ามคืน
• ฝึกอาบน้ำอุ่นผสมทิงเจอร์จากดอกไลแลคเป็นเวลา 2 สัปดาห์
• นำน้ำผึ้งมาทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบแล้วถูลงบนผิวหนังเป็นเวลาหลายนาที ในขณะที่ใช้นิ้วนวดบริเวณที่มีปัญหา
• บดผลฟิซาลิสเบอร์รี่ในเครื่องบดเนื้อ ใช้เป็นผ้าประคบตอนกลางคืน
• นวดแป้งด้วยน้ำว่านหางจระเข้แล้วทาให้ทั่ว
• คุณสามารถทา “ซีสต์” ด้วยไอโอดีนหรือทิงเจอร์ดอกดาวเรืองจากยา
• นำใบว่านหางจระเข้หรือกุหลาบหินมาทาที่ไฮโกรมา แล้วใช้ฟิล์มและผ้าพันแผลปิดให้แน่น

ไม่ต้องสงสัยเลยว่ายาพื้นบ้านในการรักษาภาวะไฮโกรมาของข้อมือนั้นไม่เป็นอันตรายและค่อนข้างเป็นไปในเชิงบวก แต่ขึ้นอยู่กับขนาดและประเภทของพยาธิวิทยา ประสิทธิภาพของยาจะด้อยกว่าวิธีการรักษาในหลายๆ ด้าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัด ดังนั้น ก่อนตัดสินใจใช้ยาพื้นบ้าน ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเสียก่อน

[ 3 ], [ 4 ]

การผ่าตัดเอาไฮโกรมาบริเวณข้อมือ

การผ่าตัดก็คือการผ่าตัด และหากมีความเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงได้ ก็จำเป็นต้องใช้การผ่าตัด การผ่าตัดเอาไฮโกรมาของข้อมือออกจะกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่พยาธิสภาพรบกวนการทำงานปกติของมือของบุคคลนั้น หากระหว่างการคลำไม่รู้สึกถึงแคปซูลเพียงอันเดียวแต่เป็นกลุ่มแคปซูลใต้เปลือกเดียวกัน หรือหากผู้ป่วยยังคงรู้สึกไม่สบายทางสุนทรียะ

การผ่าตัดจะทำในผู้ป่วยนอกภายใต้การดมยาสลบแบบเฉพาะที่หรือแบบนำไฟฟ้า หลังจากนำแคปซูลออกแล้ว จะมีการพันผ้าพันแผลให้แน่นที่ข้อมือของผู้ป่วย ซึ่งจะต้องสวมไว้เป็นเวลา 5 วันโดยไม่พลาด หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขนี้ ความเสี่ยงของการเกิดไฮโกรมาข้อมือซ้ำจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า

การแพทย์สมัยใหม่พร้อมที่จะนำเสนอวิธีการกำจัดปัญหาที่อ่อนโยนกว่า นั่นคือการกำจัดด้วยเลเซอร์ ซึ่งขั้นตอนนี้ไม่ได้แตกต่างจากการผ่าตัดแบบคลาสสิกมากนัก ผู้ป่วยจำนวนมากเข้าใจผิดว่าวิธีนี้สามารถกำจัดไฮโกรมาได้โดยไม่ต้องตัดผิวหนังและไม่เกิดแผลเป็นตามมา

นอกจากนี้ เลเซอร์ยังผ่าตัดชั้นหนังกำพร้าและชั้นใต้ผิวหนังเพื่อเผยให้เห็นเนื้องอก แยกออกจากเนื้อเยื่อข้างเคียงอย่างระมัดระวังแล้วตัดออก แผลผ่าตัดมีขนาดเล็ก แผลเป็นมีขนาดเล็กและมองเห็นได้เล็กน้อย หลังการผ่าตัด จะมีการพันผ้าพันแผลที่ข้อต่อข้อมือ และยึดข้อต่อด้วยอุปกรณ์พยุง เปลี่ยนผ้าพันแผลทุกวันเพื่อรักษาแผลหลังผ่าตัด ตัดไหมหลังจาก 12-14 วัน

ผลลัพธ์ของการผ่าตัดใดๆ ขึ้นอยู่กับประสบการณ์และความรู้ของศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดเป็นส่วนใหญ่ ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าวิธีใดทำให้เกิดการกลับเป็นซ้ำได้มากกว่ากัน การเกิดภาวะไฮโกรมาบริเวณข้อมือซ้ำส่วนใหญ่มักขึ้นอยู่กับความสามารถของแพทย์ ความแม่นยำของคำแนะนำของแพทย์ และลักษณะเฉพาะตัวของร่างกายผู้ป่วย

การป้องกันโรคไฮโกรมาบริเวณข้อมือ

“พระเจ้าจะคุ้มครองผู้ที่ปกป้องตนเอง!” ความจริงที่เรียบง่ายนี้สะท้อนหลักการพื้นฐานที่ใช้ในการป้องกันภาวะไฮโกรมาข้อมือได้อย่างสมบูรณ์แบบ

• จำเป็นต้องลดการบาดเจ็บของเอ็นและข้อต่อที่เกิดจากอุตสาหกรรม กีฬา และครัวเรือนให้เหลือน้อยที่สุด
• ระหว่างการฝึกซ้อม การสวมอุปกรณ์ป้องกันมือถือเป็นสิ่งสำคัญ
• พัฒนากำหนดการที่สลับระหว่างการทำงานและการพักผ่อน
• ในกรณีได้รับบาดเจ็บให้ติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อทันทีเพื่อขอคำปรึกษาและช่วยเหลือ
• การรักษาการติดเชื้อและการอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณที่สนใจอย่างทันท่วงทีและครบถ้วน
• หากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอก ควรพิจารณาเปลี่ยนประเภทหรือสถานที่ทำงาน

การพยากรณ์โรคไฮโกรมาบริเวณข้อมือ

หากคุณติดต่อผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคไฮโกรมาบริเวณข้อมือก็จะเป็นไปในทางบวก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเนื้องอกทั้งหมดถูกกำจัดออกหมดในระหว่างการรักษา หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดหลังการผ่าตัด โอกาสที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำจะลดลงเหลือเกือบเป็นศูนย์ แต่หากใช้วิธีการรักษาแบบง่ายๆ โอกาสที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำก็อาจเกิดขึ้นได้

หากคุณทำงานหนักและยาวนาน หรือการทำงานของคุณเกี่ยวข้องกับกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่มากขึ้นของมือ ก็มีโอกาสสูงที่จะเกิดโรค เช่น ไฮโกรมาของข้อมือ แต่ไม่ควรเป็นสาเหตุของความตื่นตระหนก ไฮโกรมาคือเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่ไม่เคยลุกลามเป็นมะเร็ง ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยอาจต้องทนทุกข์กับปัญหานี้นานหลายปีแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม แต่ไม่ได้หมายความว่าทุกอย่างจะเป็นไปตามโชคชะตา อย่างไรก็ตาม ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญและเข้ารับการตรวจ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]