หูดที่มือและเท้าในเด็ก: สาเหตุ การรักษา

หูดเป็นหนึ่งในโรคผิวหนังสามชนิดที่พบบ่อยที่สุด และหูดที่ผิวหนังมักเกิดขึ้นในเด็กและวัยรุ่นมากที่สุด

หูดสามารถติดต่อได้ และเด็กที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่สมบูรณ์จะเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากที่สุด

ระบาดวิทยา

หูดที่ผิวหนังสามารถติดต่อได้และเกิดขึ้นในประชากร 7-10% โดยไม่คำนึงถึงอายุ แต่หูดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 12-16 ปี โดยส่งผลกระทบต่อเด็กและวัยรุ่นประมาณ 15-25% แต่ในช่วงวัยเด็ก หูดจะพบได้น้อยมาก

ตามสถิติของ American Academy of Dermatology หูดไวรัสในเด็กได้รับการวินิจฉัยใน 10-20% ของกรณีที่รักษาโรคผิวหนัง

หูดที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่น ได้แก่ หูดชนิดแบน (บนใบหน้า) หูดที่ฝ่าเท้า และหูดธรรมดา (ที่มือ ข้อศอก และเข่า)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ หูดเด็ก

ในทั้งผู้ใหญ่และเด็ก หูดที่ติดเชื้อนั้นมีขนาดเล็กแต่สามารถสังเกตเห็นได้

การก่อตัวที่ปรากฏบนผิวหนังบางส่วนของร่างกายมีสาเหตุเดียวกัน นั่นก็คือการที่ชั้นหนังกำพร้าถูกทำลายโดยไวรัส Human papillomavirus (HPV) ในกลุ่ม Papovaviridae สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูที่Human papillomavirus

ไวรัส DNA ที่จำเพาะเนื้อเยื่อนี้มักพบในผิวหนังและเยื่อเมือก และมีหลักฐานทางอ้อมที่บ่งชี้ว่าไวรัสนี้อาศัยอยู่บนผิวหนังของเราและสามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานานในเยื่อบุผิวแบบสความัสโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหายใดๆ

ไวรัส HPV แต่ละสายพันธุ์ (ชนิด) ทำให้เกิดหูดประเภทต่างๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งหรือลักษณะการมองเห็น ตัวอย่างเช่น สายพันธุ์ 1, 2, 4, 27 และ 57 มักส่งผลต่อฝ่าเท้า ซึ่งอาจทำให้เกิดหูดที่ฝ่าเท้าในเด็กได้

ไวรัส HPV สายพันธุ์ 2 ยัง "เลือก" ฝ่ามือด้วย และเมื่อไวรัสของไวรัสนี้แพร่พันธุ์ในนิวเคลียสของเคอราติโนไซต์ของผิวหนัง หูดจะปรากฏขึ้นที่มือหรือนิ้วของเด็ก ในกรณีนี้ ไวรัส HPV สายพันธุ์ 2, 7, 22 อาจทำให้เกิดหูดธรรมดาหรือหูดหงอนไก่ (verruca vulgaris) ได้

และหากหูดแบนปรากฏในเด็กและวัยรุ่น เรียกว่า หูดวัยรุ่น มีแนวโน้มสูงที่จะเกิดจากความเสียหายของผิวหนังจากไวรัส papilloma สายพันธุ์ 3, 10, 28 และ 49

แพทย์ผิวหนังระบุว่าหูดอาจปรากฏบนใบหน้า หน้าผาก จมูก คาง ริมฝีปาก และในปากของเด็ก ในกรณีหลังนี้ เรากำลังพูดถึงภาวะเยื่อบุผิวหนาขึ้นเฉพาะจุดที่เกี่ยวข้องกับไวรัส HPV ชนิด 13 และ 32

และในบางกรณีที่พบได้น้อยเมื่อตรวจพบหูดที่ปากหรือหูดที่ก้านจะเกี่ยวข้องกับ HPV ชนิด 6, 7, 11, 16 หรือ 32

[ 8 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจุบัน เป็นที่ทราบกันดีว่าปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดไวรัส Human papilloma ได้แก่ ภูมิคุ้มกันที่ลดลงเนื่องจากการติดเชื้ออื่นๆ (เช่น ไข้หวัดใหญ่หรือต่อมทอนซิลอักเสบบ่อยๆ) ความเครียด หรือโภชนาการที่ไม่ดี เชื่อกันว่าการติดเชื้อจากผู้ติดเชื้อและสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดีมีบทบาทสำคัญในการเกิดหูด

ในความเป็นจริง HPV สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานหลายเดือนและในอุณหภูมิต่ำโดยไม่มีโฮสต์ ดังนั้น หูดที่ติดเชื้อจึงสามารถปรากฏขึ้นได้ แม้จะสัมผัสกับวัตถุที่ผู้ป่วย HPV ใช้ และผู้ที่มีหูดที่ฝ่าเท้าสามารถแพร่กระจายไวรัสได้ด้วยการเดินเท้าเปล่า

จริงอยู่ที่ปัจจุบันแพทย์เชื่อมั่นว่าหากหูดเกิดขึ้นในเด็ก แสดงว่ามีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันลดลง ซึ่งปรากฏให้เห็นจากการไม่มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในบริเวณนั้นต่อการติดเชื้อ HPV โดยอาศัยเซลล์ T

ความเสียหายใดๆ ต่อผิวหนัง (เช่น การทำลายของเกราะป้องกันของเยื่อบุผิว) และความชื้นที่เพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เท้าและฝ่ามือ) ซึ่งทำให้ไวรัสเข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวได้ง่าย จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจริญเติบโตของหูด

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

กลไกการเกิดโรค

ไวรัส Papillomavirus แทรกซึมเข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวในชั้นฐานของเยื่อบุผิวแบบแบ่งชั้นผ่านการรับข้อมูลผ่านตัวรับ

จาก mRNA โพลีซิสทรอนิก ไวรัสจะจำลองจีโนมในนิวเคลียสของเซลล์โฮสต์ที่ติดเชื้อ โดยสร้างรูปแบบเอพิโซม ซึ่งจะกระตุ้นการแสดงออกของยีนไวรัส และจะสร้างสำเนาดีเอ็นเอของไวรัสที่อยู่นอกโครโมโซมจำนวนหลายสิบชุดต่อเซลล์

และพยาธิสภาพเกิดจากวงจรชีวิตของไวรัส HPV ที่เกี่ยวข้องกับการแบ่งตัวของเซลล์ผิวหนัง และเซลล์ชนิดเด่นในชั้นบนของหนังกำพร้าได้รับผลกระทบมากที่สุด ซึ่งก็คือเซลล์เคอราติโนไซต์ที่เริ่มแบ่งตัวและสังเคราะห์โปรตีนเส้นใยเคอราติโนไซต์มากเกินไป อันเป็นผลจากภาวะผิวหนังหนาผิดปกติที่เกิดจากไวรัส ทำให้หนังกำพร้าหนาขึ้นในบริเวณนั้นอย่างช้าๆ ในลักษณะหูด

ตามรุ่นที่ยอมรับในปัจจุบัน หูดไวรัสพบได้บ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ เนื่องจากกระบวนการแพร่กระจายในเซลล์ผิวหนังของเด็กและวัยรุ่น (อายุไม่เกิน 18 ปี) มีลักษณะเฉพาะคือมีกิจกรรมเพิ่มขึ้น โดยได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) อินซูลินไลค์โกรทแฟกเตอร์ (IGF-1 IGF -2) และเอพิเดอร์มัลโกรทแฟกเตอร์ (EGF) รวมถึงความอ่อนไหวที่สูงขึ้นของตัวรับฮอร์โมนการเจริญเติบโตของผิวหนัง (IGF-1 และ IGF-2) ตัวรับวิตามินดี และตัวรับอัลฟาและแกมมาเรตินอยด์นิวเคลียร์

[ 12 ], [ 13 ]

อาการ หูดเด็ก

สัญญาณแรกของความเสียหายจากไวรัส HPV ต่อเซลล์เยื่อบุผิวของชั้นฐานจะไม่ปรากฏให้เห็นทันทีภายใน 2 ถึง 6 เดือน ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่แพร่หลาย หูดไม่มี "ราก" หูดจะเติบโตเฉพาะในชั้นบนของผิวหนัง และในระหว่างการเจริญเติบโต หูดอาจเคลื่อนชั้นผิวหนังด้านล่าง - หนังแท้ แต่หูดจะไม่เติบโตผ่านชั้นหนังแท้ และด้านล่างจะเรียบ

หูดโดยทั่วไปจะเติบโตจากผิวหนังในลักษณะทรงกระบอก บนผิวหนังที่หนาขึ้น อาจมีโครงสร้างดังกล่าวหลายโครงสร้างชิดกันแน่น และรวมกันเป็นหนึ่ง ทำให้ผิวมีลักษณะเป็นโมเสกที่เป็นเอกลักษณ์

หูดหงอนไก่ในเด็กมีลักษณะเป็นเถ้ากระดูกที่มีเคราตินปกคลุม ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1-1.5 เซนติเมตร และจะโผล่ขึ้นมาเหนือผิวหนัง บางครั้งอาจมีอาการภายนอกที่เป็นจุดสีดำเล็กๆ บนหูด ซึ่งเกิดจากเส้นเลือดฝอยที่เติบโตขึ้นมาอุดตันด้วยเลือดที่จับตัวเป็นก้อน

หูดอาจรู้สึกหยาบหรือเป็นเม็ดเมื่อสัมผัส อาจมีอาการคัน และในบางกรณี หูดอาจมีอาการเจ็บหรือลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น หูดที่ท้อง

หูดแบนในเด็กมักพบที่มือและใบหน้า หูดที่มือ (และหลังมือ) จะเรียบกว่าและมีขนาดเล็กกว่า หูดแบบกิ่งจะมีลักษณะเฉพาะตรงที่มีการสร้างหูดหลาย ๆ ครั้งบนผิวหนังบริเวณจำกัด (มักอยู่บนใบหน้าหรือแขนส่วนบน) ที่มีรูปร่างคล้ายกิ่งไม้หรือใบเฟิร์น

แต่หูดที่นิ้วเด็กมักจะดูเหมือนตุ่มน้ำ แต่เป็นเพียงตุ่มน้ำที่หนาแน่นเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีหูดที่อยู่ใต้เล็บ รอบเล็บ หรือรอบหนังกำพร้า ซึ่งเกิดขึ้นใต้เล็บ รอบเล็บ หรือบนหนังกำพร้า การรักษาหูดที่บริเวณอื่นทำได้ยากกว่าหูด

หูดที่ฝ่าเท้า ฝ่าเท้า และส้นเท้าของเด็ก มักปรากฏเป็นก้อนหนาแน่นมาก มีลักษณะเป็นแผ่นสีเหลือง เทา หรือน้ำตาลอ่อน ปกคลุมด้วยจุดสีดำดังที่กล่าวข้างต้น หูดดังกล่าวจะ “เติบโต” เข้าไปในชั้นที่ลึกกว่าของผิวหนังเนื่องจากแรงกด อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและเจ็บปวดเมื่อขยับ หูดแบบโมเสกมักเกิดขึ้นที่ฝ่าเท้า – ใต้ปลายเท้า สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ – หูดที่เท้า

หูดห้อยหรือหูดที่มีก้านมักได้รับการวินิจฉัยได้ยากมาก โดยอาจเป็นหูดที่มีขนขึ้นบริเวณใกล้เปลือกตาหรือริมฝีปาก ส่วนหูดชนิดยาวที่มีก้านหรือหูดที่มีก้านนั้นจะไม่เกิดขึ้นในเด็ก

หากหูดสีแดงเติบโตในเด็กอายุ 2-12 ปี มีแนวโน้มสูงว่าจะเป็นแผลผิวหนังที่เกิดจากไวรัสหูด (Molluscum contagiosum virus) ซึ่งเมื่อพบตุ่มสีขาวคล้ายหูดบนพื้นหลังสีแดงก็อาจเป็นเนื้องอกหลอดเลือดที่ไม่ร้ายแรงและไม่เป็นอันตราย เช่น เนื้องอกหลอดเลือด (hemangioma) ซึ่งมีลักษณะคล้ายปานแดง (nevus)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โชคดีที่หูดไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก แต่เด็กอาจสร้างความเสียหายให้กับหูดโดยไม่ได้ตั้งใจ เช่น ฉีกหูออก ซึ่งผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้มากที่สุดคือเลือดออกและการติดเชื้อแทรกซ้อน - ร่วมกับการอักเสบ ซึ่งอาจกลายเป็นหนอง

[ 14 ]

การวินิจฉัย หูดเด็ก

หูดสามารถระบุได้จากลักษณะและการเปลี่ยนแปลงของเส้นปุ่มบนผิวหนัง ซึ่งแพทย์ผิวหนังจะตรวจสอบเมื่อตรวจผิวหนังของผู้ป่วย การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือก็ช่วยได้เช่นกัน โดยการใช้เครื่องตรวจผิวหนังเพื่อตรวจดูด้วยสายตา

วิธีการขยายพันธุกรรมร่วมกับการสร้างจีโนไทป์สามารถระบุชนิดเฉพาะของ HPV ได้ แต่สำหรับหูดที่ผิวหนังในเด็กและวัยรุ่น วิธีการนี้ไม่จำเป็นและไม่ส่งผลต่อการเลือกวิธีการรักษา

วิธีการวินิจฉัยหูด อ่านได้ในสิ่งพิมพ์ - หูด: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

การวินิจฉัยแยกโรคด้วยอัลตราซาวนด์ของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบอาจออกแบบมาเพื่อแยกแยะหูดจากหนังด้าน ผิวหนังหนา ผิวหนังอักเสบจากไขมัน ผิวหนังอักเสบแบบโฟกัสหรือแบบกระจาย เนวัสที่ผิวหนังชั้นนอก หูดข้าวสุก หรือเนื้องอกหลอดเลือด

นอกจากนี้ หากหูดในเด็กกลายเป็นปานที่เกิดขึ้นหลังคลอดและเติบโตอย่างรวดเร็วและมีความหนาแน่นมากขึ้น ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการเกิดเนื้องอกผิวหนังชนิดไม่มีเม็ดสี

การรักษา หูดเด็ก

หูดแบนในเด็กมักจะหายไปเอง ภายใน 2 ปี หูดเหล่านี้จะค่อยๆ หายไปในเด็ก 40% (ตามข้อมูลอื่นๆ ระบุว่าหายไป 78%) โดยไม่ต้องรักษาใดๆ

คำถามที่เกิดขึ้นคือ การกำจัดหูดในเด็กนั้นคุ้มค่าหรือไม่? หากหูดในเด็กไม่หายไป ทำให้รูปลักษณ์ภายนอกเสียไป หรือทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเป็นพิเศษ ก็จำเป็นต้องกำจัดออก

หูดต้องรักษากับหมอประเภทไหน? สำหรับปัญหาผิวหนังทุกประเภท รวมถึงหูด ควรไปพบแพทย์ผิวหนัง

จะเอาหูดออกจากเด็กอย่างไร และแพทย์ผิวหนังแนะนำให้ใช้ยารักษาหูดตัวไหน?

ก่อนอื่น แนะนำให้ใช้กรดซาลิไซลิกจากหูดภายนอก (โดยหล่อลื่นหูดด้วยการแปะพลาสเตอร์) ซึ่งทำหน้าที่เป็นยาขจัดเซลล์ผิวที่เสื่อมสภาพที่มีประสิทธิภาพ ควรใช้เป็นประจำทุกวันเป็นเวลา 1-2 เดือน กรดซาลิไซลิกมีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ เช่น เจลและขี้ผึ้ง และมักมีกรดแลคติก รีซอร์ซินอล ยูเรียรวมอยู่ด้วย ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในเอกสาร - การรักษาหูด

สำหรับหูดแบนเล็กๆ แนะนำให้ใช้ดินสอที่ผสมซิลเวอร์ไนเตรต (แลพิส) แต่ก็ยังไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าวิธีการรักษาวิธีนี้จะมีประสิทธิภาพ

ครีมชนิดใดที่ใช้ทาหูดในเด็ก (Tretinoin, Fluorouracil ฯลฯ) อ่านรายละเอียดได้ในบทความ - ครีมทาหูด

โฮมีโอพาธีนำเสนอแคนธาริดิน ซึ่งเป็นสารสกัดจากแมลงวันสเปน เมื่อทาที่ผิวของหูด จะทำให้เกิดสะเก็ด จากนั้น (หลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง) หูดจะถูกกำจัดออกจากผิวหนัง

เพื่อฆ่าไวรัส จะใช้ยาต้านไวรัสภายนอก (รวมถึง Imiquimod) รายละเอียดทั้งหมดมีอยู่ในเอกสารยาทาสำหรับเนื้องอกของหูด

Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan และชื่อทางการค้าอื่นๆ) ใช้เป็นยาเม็ด โดยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดยา

วิธีการรักษาหูดแบบพื้นบ้าน ได้แก่ กระเทียม หัวหอม และมันฝรั่งดิบ (ในรูปแบบการประคบใต้ผ้าพันแผล) การจี้หูดด้วยทิงเจอร์แอลกอฮอล์ไอโอดีนและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เข้มข้น เนื่องจากหูดแบนมักพบได้บนใบหน้า จึงแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้การรักษาแบบบ้านๆ ที่อาจทำให้ผิวหนังไหม้หรือทิ้งรอยแผลเป็นได้

การรักษาด้วยสมุนไพรนั้นใช้น้ำสกัดจากต้นเซลานดีนและน้ำสกัดจากก้านดอกแดนดิไลออนทาบริเวณหูด อ่านเพิ่มเติม - จะกำจัดหูดได้อย่างไร?

การกำจัดหูดในเด็กโดยปกติจะทำได้ 3 วิธีดังนี้:

• การกำจัดหูดด้วยเลเซอร์ รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการกำจัดหูดด้วยเลเซอร์ในเด็กและผู้ใหญ่ ดูที่ – การกำจัดหูด
• การจี้ไฟฟ้าหรือการจี้หูดในเด็กโดยใช้กระแสไฟฟ้า
• การทำลายหูดด้วยความเย็น ซึ่งก็คือการนำหูดออกจากเด็กด้วยไนโตรเจนเหลว ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีนี้ - การกำจัดหูดด้วยไนโตรเจน

การป้องกัน

แม้ว่าจะไม่มีวิธีป้องกันหูดที่รับประกันได้ 100% แต่การป้องกันสามารถทำได้โดยสอนให้เด็กๆ ล้างมือด้วยสบู่เป็นประจำ ใช้เฉพาะผ้าขนหนูส่วนตัว และสวมรองเท้าแตะกันน้ำที่ชายหาด สระว่ายน้ำ และห้องล็อกเกอร์ในโรงยิม (เพื่อป้องกันหูดที่ฝ่าเท้าและการติดเชื้อผิวหนังอื่นๆ)

[ 15 ]

พยากรณ์

เด็ก ๆ จะเติบโต ระบบภูมิคุ้มกันจะแข็งแรงขึ้น และหูดในเด็กมักจะหายไป การพยากรณ์โรคค่อนข้างคลุมเครือเนื่องจากหูดอาจกลับมาเป็นซ้ำได้เมื่อระบบป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง เนื่องจากไวรัส Human Papilloma ไม่สามารถกำจัดออกไปได้

[ 16 ], [ 17 ]