หลอดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง

ในช่องท้องยังแยกต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (ภายใน) และต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (ผนัง) ได้ด้วย

ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (nodi lymphatici viscerales) ตั้งอยู่ใกล้กับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องที่ไม่จับคู่และกิ่งก้านของกิ่งก้านดังกล่าว (ใกล้กับลำต้นโรคซีลิแอค หลอดเลือดแดงตับ ม้าม และกระเพาะอาหาร หลอดเลือดแดงเมเซนเทอริกส่วนบนและส่วนล่างและกิ่งก้านของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้) ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (nodi lymphatici coeliaci รวม 1-5 ต่อม) ตั้งอยู่ใกล้กับลำต้นโรคซีลิแอคบนเส้นทางการไหลของน้ำเหลืองจากต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องจำนวนมาก หลอดน้ำเหลืองจากต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร ตับอ่อน และม้าม จากต่อมน้ำเหลืองของไตและตับจะเข้าถึงต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง หลอดน้ำเหลืองที่ส่งออกจากต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องจะไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอวและไหลเข้าสู่ส่วนเริ่มต้นของท่อทรวงอก

ต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร (nodi limphatici gastrici) ตั้งอยู่ใกล้กับส่วนโค้งเล็กและใหญ่ของกระเพาะอาหาร ตามแนวหลอดเลือดแดง และดูเหมือนจะล้อมรอบกระเพาะอาหาร ต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารด้านซ้าย (7-38) ตั้งอยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหารด้านซ้ายและกิ่งก้านของต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้อยู่ติดกับส่วนโค้งเล็กของกระเพาะอาหารและผนังของกระเพาะอาหาร (ด้านหน้าและด้านหลัง) ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้รับหลอดน้ำเหลืองที่เกิดจากความหนาของผนังด้านหน้าและด้านหลังของกระเพาะอาหารที่ก่อให้เกิดความโค้งเล็ก ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับส่วนหัวใจ (cardia) ของกระเพาะอาหารและล้อมรอบส่วนทางเข้าจากทุกด้านในห่วงโซ่เรียกว่าวงแหวนน้ำเหลืองของ cardia (annulus lymphaticus cardiae รวมทั้งหมด 1-11) หรือ "ต่อมน้ำเหลืองหัวใจ" (nodi lymphatici cardiaci - BNA) หลอดน้ำเหลืองของส่วนหัวใจในกระเพาะอาหารและส่วนล่าง รวมทั้งจากส่วนช่องท้องของหลอดอาหารจะถูกส่งต่อไปยังต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้

ต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารด้านขวา (1-3) ไม่มีอยู่และตั้งอยู่ตามแนวหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันเหนือไพโลรัส

ต่อมน้ำเหลืองไพโลรัส (nodi lymphatici pilorici มีทั้งหมด 1-16 ต่อม) อยู่เหนือ หลัง และใต้ไพโลรัส (บริเวณส่วนหัวของตับอ่อน) ถัดจากหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนบน หลอดน้ำเหลืองไหลเข้าสู่ต่อมไพโลรัสไม่เพียงจากไพโลรัสเท่านั้น แต่ยังไหลจากส่วนหัวของตับอ่อนด้วย

ตามส่วนโค้งที่ใหญ่กว่าของกระเพาะอาหารมีต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารด้านขวาและด้านซ้าย ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้จะอยู่เป็นห่วงโซ่ใกล้กับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกัน และทำหน้าที่รับหลอดน้ำเหลือง ซึ่งรับน้ำเหลืองจากผนังกระเพาะอาหารที่อยู่ติดกับส่วนโค้งที่ใหญ่กว่า รวมทั้งจากเอพิโพลที่ใหญ่กว่าด้วย

ต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารด้านขวา (nodi lymphatici gastroomentalis dextri จำนวน 1-49 ต่อม) อยู่ในเอ็นกระเพาะอาหารและโคลิค ที่ครึ่งขวาของส่วนโค้งที่ใหญ่กว่าของกระเพาะอาหาร และอยู่ติดกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในกระเพาะอาหารด้านขวา ต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารด้านซ้าย (nodi lymphatici gastroomentalis sinistri จำนวน 1-17 ต่อม) อยู่ในบริเวณครึ่งซ้ายของส่วนโค้งที่ใหญ่กว่าของกระเพาะอาหาร ตามแนวของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกัน ระหว่างชั้นของเอ็นกระเพาะอาหารและโคลิค ที่ขอบด้านบนของตับอ่อน (ใกล้กับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของม้าม) บนพื้นผิวด้านหลังและด้านหน้าของตับอ่อน คือ ต่อมน้ำเหลืองของตับอ่อน (nodi lymphatici pancreatici จำนวน 2-8 ต่อม) ซึ่งรับหลอดน้ำเหลืองจากตับอ่อน ต่อมน้ำเหลืองในม้าม (nodi lymphatici lienales (splenici)) มีทั้งหมด 3-6 ต่อม อยู่ในไฮลัมของม้าม ใกล้กับกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในม้ามและการสร้างหลอดเลือดดำในม้าม ในความหนาของเอ็นกระเพาะอาหารและม้าม หลอดน้ำเหลืองจากก้นกระเพาะอาหาร ต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหารด้านซ้าย และจากแคปซูลของม้าม จะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้

ระหว่างส่วนหัวของตับอ่อนและผนังของลำไส้เล็กส่วนต้น ณ จุดที่ท่อน้ำดีร่วมไหลเข้าไป และใกล้กับจุดแตกแขนงของหลอดเลือดแดงตับอ่อนส่วนต้นและส่วนปลาย คือ ต่อมน้ำเหลืองของตับอ่อนส่วนต้น (nodi lymphatici pancreaticoduodenales) ซึ่งอยู่บริเวณส่วนหัวของตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งต่อมในกลุ่มนี้ ซึ่งโดยปกติจะมีขนาดใหญ่ จะอยู่ด้านหลังส่วนบนของลำไส้เล็กส่วนต้น และมีส่วนร่วมในการก่อตัวของผนังด้านหน้าของช่องเปิดของเยื่อหุ้มสมอง จึงได้รับชื่อตามนั้นว่า ต่อมน้ำเหลืองของช่องเปิดเยื่อหุ้มสมอง (nodus foraminalis) ขนาดของต่อมน้ำเหลืองที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้ทางเข้าของถุงเยื่อหุ้มสมองแคบลง

ต่อมน้ำเหลืองในตับ (nodi lymphatici hepatici รวม 1-10 ต่อม) อยู่บริเวณความหนาของเอ็นระหว่างตับและลำไส้เล็กส่วนต้นตามแนวหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับร่วม นอกจากนี้ยังตั้งอยู่ใกล้คอของถุงน้ำดีอีกด้วย ซึ่งก็คือต่อมน้ำเหลืองในถุงน้ำดี (nodi lymphatici cystici) มีอยู่เพียง 1-2 ต่อมเท่านั้นที่รับหลอดน้ำเหลืองจากตับและถุงน้ำดี ในบางกรณี (ประมาณ 2%) หลอดน้ำเหลืองของตับจะไหลเข้าสู่ท่อทรวงอกโดยตรง หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองในตับและถุงน้ำดีจะมุ่งไปที่ต่อมน้ำเหลืองในซีลิแอคและเอว

กลุ่มต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องที่มีจำนวนมากที่สุดคือต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (nodi lymphatici mesenterici) มีตั้งแต่ 66 ถึง 404 ต่อม ต่อมเหล่านี้ตั้งอยู่ในลำไส้เล็กใกล้กับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำส่วนบนของลำไส้เล็ก โดยมีกิ่งและสาขาเป็น 3 กลุ่ม กลุ่มย่อยแรก (รอบนอก) ตั้งอยู่ระหว่างขอบลำไส้เล็กและซุ้มหลอดเลือด - อาเขต เหล่านี้คือต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องรอบลำไส้ใหญ่ ต่อมของกลุ่มย่อยที่สอง (กลาง) อยู่ติดกับลำต้น กิ่ง และสาขาของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำส่วนบนของลำไส้เล็ก และต่อมของกลุ่มย่อยที่สาม - ส่วนกลางตั้งอยู่ใกล้กับหลอดเลือดในช่องท้องส่วนบนตามความยาวจากขอบล่างของตับอ่อนถึงจุดกำเนิดของหลอดเลือดแดงในช่องท้องด้านขวา ต่อมน้ำเหลืองของกลุ่มย่อยส่วนกลางที่จุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงส่วนบนของช่องท้องจะอยู่ติดกันค่อนข้างใกล้ชิดกันและในบางกรณีจะก่อตัวเป็นกลุ่มก้อนชนิดหนึ่ง

จากลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนปลาย หลอดน้ำเหลืองจะมุ่งตรงไปที่กลุ่มย่อยของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องเป็นหลัก หลอดน้ำเหลืองบางหลอดจะข้ามต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้และไปที่ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องส่วนกลางและส่วนกลาง หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (กลุ่มย่อยส่วนกลาง) จะไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอว และในบางกรณี (ประมาณ 25%) จะไหลเข้าสู่ท่อน้ำเหลืองทรวงอกโดยตรง โดยก่อตัวเป็นลำต้นลำไส้ (trunci intestinales) หลอดน้ำเหลืองของส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนปลายจะไม่ไหลเข้าสู่ช่องท้องส่วนกลาง แต่จะไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กส่วนปลาย

ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ใหญ่เป็นต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในลำไส้ใหญ่ ซึ่งเป็นสาขาและสาขาของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในช่องท้องส่วนบนและส่วนล่าง หลอดน้ำเหลืองที่นำน้ำเหลืองจากไส้ติ่งและไส้ติ่งจะไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในไส้ติ่งที่มีขนาดค่อนข้างเล็กจำนวนมาก (3-15) ต่อม (nodi lymphatici caecales) ในจำนวนต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ ต่อมน้ำเหลืองในไส้ติ่งและไส้ติ่งด้านหลัง (nodi lymphatici precaecales et retrocaecales) จะแยกออกจากกัน โดยต่อมน้ำเหลืองจะอยู่ใกล้กับผนังด้านหน้าและด้านหลังของไส้ติ่งตามลำดับ หลอดน้ำเหลืองของอวัยวะนี้แต่ละหลอด รวมทั้งหลอดน้ำเหลืองในไส้ติ่งที่เป็นไส้ติ่งจะไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กส่วนปลาย (nodi fymphitici ileocolici รวม 1-7 ต่อม) ซึ่งหลอดน้ำเหลืองของลำไส้เล็กส่วนปลายก็จะไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กส่วนปลายเช่นกัน หลอดน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ส่วนขึ้นไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ใหญ่ส่วนขวา (nodi lymphatici colici dextri จำนวน 7-55 ต่อม) ซึ่งอยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในลำไส้ใหญ่ส่วนขวา รวมทั้งกิ่งและสาขาของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ จากลำไส้ใหญ่ส่วนลงและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ หลอดน้ำเหลืองจะไหลไปยังต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ใหญ่ส่วนซ้าย (nodi lymphatici colici sinistri จำนวน 8-65 ต่อม) และไปยังต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ (nodi lymphatici sigmoidei จำนวน 5-50 ต่อม) ซึ่งอยู่ใกล้กับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกัน รวมทั้งสาขาและสาขาของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ หลอดน้ำเหลืองจากส่วนบนของทวารหนักจะไหลไปยังต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ด้วยเช่นกัน หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณซิกมอยด์และบริเวณโหนกแก้มซ้ายจะไปที่ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณช่องท้องส่วนล่าง (nodi lymphatici mesenterici inferiores) และหลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองบริเวณหลังจะไหลไปที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอว (ต่อมน้ำเหลืองต้นกำเนิดของช่องท้อง) ซึ่งอยู่ใกล้กับส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่และ vena cava ส่วนล่าง

บนเส้นทางของหลอดน้ำเหลืองจากลำไส้ใหญ่ไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค (ลำไส้ใหญ่) มีต่อมน้ำเหลืองพาราโคโลนิก (nodi lymphatici paracolici) ขนาดไม่ใหญ่มากนัก ต่อมน้ำเหลืองพาราโคโลนิก (nodi lymphatici paracolici) ตั้งอยู่ใกล้กับผนังลำไส้ส่วนใน (ส่วนล่าง - สำหรับลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง) หรือใกล้ๆ กัน

หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็กส่วนต้น ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องส่วนบน ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องด้านขวาและด้านซ้าย จะถูกส่งต่อไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอวข้างขม่อม รวมทั้งกลุ่มย่อยตรงกลางของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องส่วนบน ซึ่งตั้งอยู่ที่จุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงในช่องท้องส่วนบนและใกล้กับหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกัน

ต่อมน้ำเหลืองข้างขม่อม (nodi lymphatici parietales) ของช่องท้องตั้งอยู่บนผนังหน้าท้องด้านหน้า (epigastric ล่าง) และบนผนังหน้าท้องด้านหลัง (lumbar) ต่อมน้ำเหลืองข้างขม่อมด้านล่าง (nodi lymphatici epigastrici inferiores 3-4 ต่อม) จับคู่กันและอยู่ในความหนาของผนังหน้าท้องด้านหน้าตามเส้นทางของหลอดเลือดที่มีชื่อเดียวกัน ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้รวบรวมน้ำเหลืองจากส่วนที่อยู่ติดกันของกล้ามเนื้อหน้าท้องตรง กล้ามเนื้อขวาง และกล้ามเนื้อเฉียง เยื่อบุช่องท้องที่บุผนังหน้าท้องด้านหน้า และจากเนื้อเยื่อใต้เยื่อบุช่องท้อง หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้จะมุ่งไปตามเส้นทางของหลอดเลือดใต้กระเพาะอาหารด้านล่างลงมาด้านล่าง ไปยังอุ้งเชิงกรานด้านนอก และขึ้นไปด้านบนตามหลอดเลือดบนของต่อมน้ำเหลือง แล้วจึงมุ่งไปตามหลอดเลือดภายในทรวงอกไปยังต่อมน้ำเหลืองข้างกระดูกอก

ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเอว (nodi lymphatici lumbales) จำนวนมาก (รวม 11-41 ต่อม) อยู่ตลอดความยาวของผนังหน้าท้องด้านหลัง (retroperitoneal) ใกล้กับหลอดเลือดแดงใหญ่และ vena cava หลัง เนื่องจากตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้สัมพันธ์กับหลอดเลือดขนาดใหญ่ จึงแบ่งออกเป็นต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอวด้านซ้าย ด้านขวา และตรงกลาง ต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอวด้านซ้าย (left lateroaortic) อยู่ติดกันเป็นสายกับส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่ทางด้านซ้าย ด้านหน้าและด้านหลัง ในกลุ่มของต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ ต่อมน้ำเหลืองจะถูกแบ่งออกตามลำดับ ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอวด้านข้าง (nodi lymphatici aortici laterales) ทั้งหมด 1-17 ต่อม), ต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอวด้านหน้า (nodi lymphatici preaortici) ทั้งหมด 1-14 ต่อม) และต่อมน้ำเหลืองบริเวณหลัง (nodi lymphatici postaortici) ทั้งหมด 1-15 ต่อม)

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอวด้านขวาตั้งอยู่ใกล้กับพื้นผิวด้านหน้า ด้านหลัง และด้านขวาของ vena cava inferior ตลอดความยาวตั้งแต่บริเวณที่ก่อตัวจากหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานส่วนหน้าไปจนถึงกะบังลม ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้แบ่งย่อยออกเป็น precaval (nodi lymphatici precavales รวม 1-7 ต่อม), postcaval (nodi lymphatici postcavales รวม 1-12 ต่อม) และ lateral caval (nodi lymphatici cavales laterales รวม 1-4 ต่อม) ในร่องระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่ช่องท้องและ vena cava inferior มีห่วงโซ่ของต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอว (interaortocaval) ระดับกลาง (nodi lymphatici lumbales intermedin รวม 1-9 ต่อม)

ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่บริเวณเอวและหลอดน้ำเหลืองที่เชื่อมต่อกันจะสร้างกลุ่มหลอดน้ำเหลืองหนาแน่นใกล้กับส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่าง น้ำเหลืองจากบริเวณปลายแขน ผนัง และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานจะไหลผ่านต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอว หลอดน้ำเหลืองที่ส่งออกจากต่อมน้ำเหลืองซึ่งอยู่ใกล้กับอวัยวะภายในช่องท้อง (กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก ลำไส้ใหญ่ เป็นต้น) จะไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ด้วย

หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอวจะสร้างลำต้นน้ำเหลืองบริเวณเอวด้านขวาและซ้าย ซึ่งจะไหลไปสู่ท่อน้ำเหลืองทรวงอกหรือไหลเข้าสู่ส่วนเริ่มต้นของท่อน้ำเหลืองโดยอิสระจากกัน

บนผนังหน้าท้องด้านหลัง ใกล้กับหลอดเลือดแดงกะบังลมส่วนล่าง มีต่อมน้ำเหลืองกะบังลมส่วนล่างแบบไม่ถาวรเป็นคู่ (nodi lymphatici phrenici inferiores รวม 1-3 ต่อม) ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ยังเป็นต่อมน้ำเหลืองข้างขม่อมของช่องท้องด้วย หลอดน้ำเหลืองของกะบังลม ซึ่งอยู่ด้านหลังกลีบตับด้านขวาและซ้าย ไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ หลอดน้ำเหลืองขาออกของต่อมน้ำเหลืองกะบังลมส่วนล่างจะมุ่งไปที่ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องส่วนท้อง ต่อมน้ำเหลืองหลังช่องท้อง และต่อมน้ำเหลืองส่วนเอวส่วนกลาง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]