Gematiks

Hematix เป็นยาต้านมะเร็ง รวมอยู่ในประเภท analogues โครงสร้างของสาร pyrimidine

[1]

ตัวชี้วัด Gematiksa

ใช้ในการขจัดพยาธิสภาพต่อไปนี้:

• มะเร็งที่มีผลต่อกระเพาะปัสสาวะ (ร่วมกับ cisplatin), แพร่กระจายหรือแพร่กระจายในท้องถิ่น
• มะเร็งในตับอ่อน - มะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งในระยะแพร่กระจายหรือในท้องถิ่น
• (gemcitabine กับ cisplatin) เป็นยาตัวแรกที่เป็นตัวเลือกแรกสำหรับผู้ที่มีความก้าวหน้าหรือแพร่กระจายในรูปแบบของโรค สำหรับยาเดี่ยวยาเสพติดจะใช้สำหรับผู้สูงอายุเช่นเดียวกับบุคคลที่มีสถานะการทำงานที่ 2;
• มะเร็งปากมดลูก (ยาเสพติดร่วมกับ carboplatin) - การกำจัดพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อเกี่ยวกับการแพร่กระจายหรือการแพร่กระจายในท้องถิ่น ใช้ในผู้ป่วยที่มีการกำเริบของมะเร็งในรูปแบบของเยื่อบุผิวหลังจากระยะการให้ยาซึ่งเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนหลังจากที่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้ด้วยบรรทัดที่ 1 ด้วยความช่วยเหลือของยาเสพติดแพลทินัม
• มะเร็งเต้านม (Hematix with paclitaxel) เป็นวิธีการรักษาผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามหรือหมดประจำเดือนที่เกิดขึ้นภายหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด (adjuvant หรือ neoadjuvant) ในระหว่างกระบวนการบำบัดก่อนหน้านี้ผู้ป่วยควรได้รับ anthracycline (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม);
• มะเร็งท่อน้ำดี

[2], [3], [4], [5]

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยเกิดขึ้นในรูปของผงที่ทำจากสารละลาย ภายในบรรจุ - 1 ขวดที่มีส่วนผสมของไลโอฟีลิเจท

เภสัช

Gemcitabine เป็นสารต่อต้านมะเร็งที่มีคุณสมบัติในการเป็นพิษซึ่งเกิดจากการชะลอกระบวนการ DNA binding เมทานอลของยาเสพติดจะดำเนินการภายในเซลล์ที่มีการเปลี่ยนแปลงในภายหลังเป็น nucleosides (di- และ triphosphate)

ประการแรก nucleosides ของธรรมชาติฟอสเฟตที่เกิดขึ้นจากกระบวนการนี้ทำให้กิจกรรมของ ribonucleotide reductase ชะลอตัวลง เอนไซม์นี้เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับปฏิกิริยาที่นำไปสู่การก่อตัวของ deoxynucleoside triphosphate ซึ่งจำเป็นสำหรับ DNA binding ภายในเซลล์ เป็นผลให้ดัชนีภายในเซลล์ของพวกเขาจะลดลง

ประการที่สอง nucleosides triphosphate ประเภทที่เกิดขึ้นในระหว่างการเผาผลาญอาหารของ LS เข้าสู่การแข่งขันที่ใช้งานสำหรับการเข้าสู่ห่วงโซ่ดีเอ็นเอและนอกจากนี้ยังสามารถที่จะฝังอยู่ใน RNA อันเนื่องมาจากการรวมกันของผลิตภัณฑ์ภายในเซลล์ของการเผาผลาญของยาเสพติดลงในห่วงโซ่ของดีเอ็นเอจะมีการเพิ่ม nucleotide เพิ่มเติมลงในโซ่ที่เพิ่มขึ้นซึ่งจะส่งผลให้เกิดการชะลอตัวของดีเอ็นเอในภายหลังรวมทั้งการทำลายเซลล์ด้วยโปรแกรม

[6], [7]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อแช่ทิ้งของยาในขนาด 1 กรัม / m ² (ขั้นตอนเวลาครึ่งชั่วโมง) ค่า Gemcitabine สูงสุดตั้งข้อสังเกตในเลือดหลัง 3-15 นาทีหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอน การสังเคราะห์โปรตีนภายในพลาสม่าต่ำมาก การกระจายปริมาณส่วนตัวภายในเนื้อเยื่อเป็นขนาดเล็กและเท่ากับค่าเฉลี่ย 11 ลิตร / เมตร2

การเผาผลาญของ Hematix จะเกิดขึ้นภายในเซลล์ตับและภายในเนื้อเยื่อเลือดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ด้วยเอนไซม์ cytidine deaminase เป็นผลให้เกิดผลิตภัณฑ์ uracil ที่ไม่ทำงานของการเผาผลาญอาหาร

ในระหว่างการเผาผลาญภายในเซลล์ nucleosides ที่ใช้งานของชนิดไดฟัสเต็มและ triphosphate จะเกิดขึ้น ดัชนีภายในเซลล์เพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของยาในพลาสมา หลังจากที่ถึงค่าความสมดุลของ gemcitabine ภายในพลาสม่า - สูงกว่า 5 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร - ระดับของ nucleosides ภายในเซลล์จะเพิ่มขึ้นอีก

แช่ครึ่งชั่วโมงของยาเสพติดในขนาด 1 กรัม / เมตร²ส่งผลให้ค่ายาเสพติดพลาสม่า constituting ประมาณ 5-4 x-ไมโครกรัม / มิลลิลิตร ระดับนี้ใช้เวลา 90 นาทีซึ่งจะช่วยให้มีพารามิเตอร์ภายในของเซลล์ประสาทที่จำเป็น ในปัสสาวะที่มีการเผาผลาญอาหารในเลือดพลาสม่าภายในเซลล์ไม่เป็นที่สังเกต

การขับถ่ายของยาส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรูปแบบของผลิตภัณฑ์ uracil จากการเผาผลาญอาหาร (ส่วนใหญ่มีปัสสาวะและแม้แต่น้อยกว่า 1% กับอุจจาระ) ปริมาณเพียง 1% ของปริมาณไม่เปลี่ยนแปลง อายุการใช้งานครึ่งทางของการกำจัดประมาณ 17 นาที หลังจากใช้ยาหลายครั้งแล้วตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ค่าของการกวาดล้างในผู้หญิงต่ำกว่าผู้ชายเล็กน้อย เป็นที่เชื่อกันว่าด้วยกิจกรรมที่อ่อนแอของไตภายในร่างกายสามารถสะสมผลิตภัณฑ์ที่ไม่ใช้งานของการเผาผลาญอาหาร

[8], [9]

การให้ยาและการบริหาร

Gemcitabine สามารถใช้ได้เฉพาะโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการปฏิบัติตามขั้นตอนในการทำเคมีบำบัดมะเร็ง

ผู้ใหญ่

มะเร็งในกระเพาะปัสสาวะ

การรักษารวมกัน คุณควรใส่ยา gemcitabine ขนาด 1 g / m ²ซึ่งเป็นเวลานานครึ่งชั่วโมง ควรให้ยานี้ในวันที่ 1, 8 และ 15 ของแต่ละรอบ 28 วันร่วมกับสาร cisplatin โดยให้ยาที่ปริมาณ 70 มก. / m ²ในวันแรกหลังจากได้รับยา gemcitabine หรือในวันที่ 2 ของแต่ละรอบใหม่ หลังจากนี้คุณต้องทำซ้ำวัฏจักรนี้อีกครั้ง (4 สัปดาห์) ลดขนาดของชิ้นส่วนด้วยวัฏจักรที่ตามมาในแต่ละรอบหรือในระหว่างรอบการใช้งานเดียวจะได้รับอนุญาตในมุมมองของระดับความเป็นพิษซึ่งในระหว่างการรักษาจะสัมผัสกับผู้ป่วย

มะเร็งในตับอ่อน

การให้ยา Gemcitabine ใช้ขนาด 1 g / m ²เป็นเวลาครึ่งชั่วโมงสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 7 สัปดาห์หลังจากนั้นจะต้องใช้เวลาพัก 7 วัน รอบใหม่รวมถึงการฉีดทำสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์ แต่ละสัปดาห์ที่ 4 เป็นช่วงพักระหว่างรอบ ลดขนาดของชิ้นส่วนด้วยวัฏจักรที่ตามมาแต่ละครั้งหรือในระหว่างวัฏจักรเฉพาะได้โดยคำนึงถึงตัวชี้วัดความเป็นพิษของผู้ป่วย

Bronchogenic carcinoma ชนิด non-small cell

Monotherapeutic method.

ขนาดที่จำเป็นส่วน Gemcitabine - 1 g / m 2ควรรับประทานยาด้วยขั้นตอนการแช่นานครึ่งชั่วโมงสัปดาห์ละครั้งในช่วง 3 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดระยะเวลา 7 วัน จากนั้นควรทำซ้ำวัฏจักร 4 สัปดาห์นี้ การลดขนาดของยาด้วยวัฏจักรใหม่หรือภายในรอบเดียวเป็นไปได้โดยคำนึงถึงระดับความเป็นพิษที่ผู้ปฏิบัติงานสัมผัส

วิธีการรวมกัน

ขนาดส่วนที่แนะนำคือ 1250 มก. / ม. ²โดยใช้วิธีการฉีด IV สำหรับครึ่งชั่วโมง - วันที่ 1 และในวันที่ 8 ของแต่ละรอบระยะเวลา 21 วัน ขนาดยาจะได้รับการลดลงเมื่อมีวัฏจักรใหม่หรือในรอบเดียวโดยคำนึงถึงระดับความเป็นพิษต่อผู้ป่วย cisplatin จึงนำเข้าสู่บางส่วนประกอบ 75-100 mg / m ², เพียงครั้งเดียวในช่วงวงจรการรักษา 3 สัปดาห์

มะเร็งเต้านม

ใช้บำบัดร่วมกัน Gematiks กับยา paclitaxel ใช้ดังต่อไปนี้ - Paclitaxel ในขนาด 175 มิลลิกรัม / m ²การบริหารงานในวันที่ 1 โดยการแช่ 3 ชั่วโมงและจากนั้นป้อนเพื่อ Gemcitabine ในส่วน 1250 mg / เมตร²โดยการแช่ครึ่งชั่วโมงในวันแรก, รวมทั้งวันที่ 8 ของแต่ละรอบเป็นเวลา 21 วัน ได้รับอนุญาตให้ขนาดยาต่ำกว่าที่มีในแต่ละรอบใหม่หรือในระหว่างรอบเดียวโดยคำนึงถึงระดับของผลกระทบที่เป็นพิษที่กระทำต่อผู้ป่วย จำนวนที่แน่นอนของ granulocytes ในผู้ป่วยควรจะน้อยกว่า 1500 (x10 ก่อนขั้นตอนการบริหารงานแรกข้างต้นรวมกันยาเสพติด⁶ / ลิตร)

มะเร็งของรังไข่

ยานี้ใช้ควบคู่กับ carboplatin มันคือยาในยาซึ่งเป็น 1 g / m ²โดยใช้ครึ่งชั่วโมงของการบริหารงานที่ 1 และ 8 วันของรอบ 21 วัน ในวันแรกของรอบการรักษาหลังจากใช้ gemcitabine ใช้ carboplatin ในยาที่ให้ระดับ AUC 4 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตรต่อนาที ขนาดของยาสามารถลดลงในแต่ละวัคซีนต่อ ๆ ไปหรือในรอบเดียวโดยคำนึงถึงตัวชี้วัดความเป็นพิษของผู้ป่วย

มะเร็งท่อน้ำดี

Monotherapeutic method.

ปริมาณที่แนะนำของ Hematix คือ 1 g / m ²; จะต้องใส่สำหรับครึ่งชั่วโมง การแช่นี้จะทำสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์ติดต่อกันตามด้วยช่วงเวลา 7 วัน จากนั้นรอบนี้จะต้องทำซ้ำ การลดขนาดของยาด้วยวัฏจักรที่ตามมาหรือในรอบเดียวจะกระทำโดยคำนึงถึงความรุนแรงของผลกระทบที่เป็นพิษต่อผู้ป่วย

วิธีการบำบัดแบบผสมผสาน

รูปแบบของยาร่วมกับ cisplatin: แนะนำที่ผ่านมาผ่านการแช่ในขนาด 70 มก. / ม²ในวันแรกของวงจรการรักษาแล้วใช้ Gemcitabine ในส่วน 1250 mg / เมตร² (วันที่ 1 และวันที่ 8 ของแต่ละ จากวัฏจักรที่กินเวลา 21 วัน) - ผ่านการแช่ครึ่งชั่วโมง ต้องทำซ้ำรอบดังกล่าวเป็นเวลา 21 วัน ลดขนาดของส่วนที่มีในแต่ละรอบใหม่หรือในระหว่างรอบเดียวสามารถดำเนินการโดยคำนึงถึงความรุนแรงของผลกระทบที่เป็นพิษซึ่งมีการสัมผัสกับผู้ป่วย

ผู้ที่มีภาวะไตวาย / ตับวาย

จำเป็นต้องมีการกำหนดยาให้กับบุคคลในประเภทนี้อย่างรอบคอบเนื่องจากการทดสอบทางคลินิกไม่ได้แสดงจำนวนข้อมูลที่จำเป็นเพื่อให้สามารถคำนวณปริมาณยาที่แน่นอนสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ได้

รูปแบบของการผลิตโซลูชันการชง

ในการคืนค่าความเป็นหมันของ lemophilizate gemcitabine ควรใช้ตัวทำละลายเพียง 1 ตัวเท่านั้น: ฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (9 มก. / มล. ปราศจากสารกันเสีย) ค่าสูงสุดของยาหลังจากขั้นตอนการกู้คืนคือ 40 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร ถ้าการฟื้นฟูเกิดขึ้นที่ระดับเกิน 40 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตรอาจส่งผลให้ผงละลายไม่สมบูรณ์ซึ่งไม่สามารถยอมรับได้

จำเป็นต้องใช้วิธีปลอดเชื้อในระหว่างการสลายตัวของยาด้วยการเจือจางตามมา

ในการทำละลายจะต้องใส่ขวดที่ประกอบด้วยยา 0.2 กรัมและสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 5 มิลลิลิตรภายในขวด หลังจากขั้นตอนการเจือจางตัวบ่งชี้ปริมาตรรวม 5.26 มล. ดังนั้นความเข้มข้นของสารละลายสำเร็จรูปคือ 38 มก. / มล. (โดยคำนึงถึงปริมาณสารทดแทนของไลโอฟีเลต) ในการละลายส่วนผสมคุณต้องเขย่าขวด สารทำยาสำเร็จรูปดูเหมือนจะเป็นของเหลวใสไม่มีสีของสีเหลืองซีด

ก่อนที่จะเริ่มขั้นตอนการฉีดน้ำต้องมีการตรวจสอบสารละลายที่เป็นผลเพื่อตรวจจับการปนเปื้อนต่างๆหรือการเปลี่ยนสี หากพบอาการดังกล่าวควรยกเลิกการใช้สารละลายนี้

ต้องใช้ผงที่ไม่ได้ใช้ร่วมกับวัสดุเหลือทิ้ง

[13]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Gematiksa

การตั้งครรภ์

ข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ gemcitabine ในหญิงตั้งครรภ์ - ไม่ ห้ามใช้ Hematix ในช่วงเวลานี้เว้นแต่กรณีที่จำเป็นอย่างยิ่ง

เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย gemcitabine คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ

การให้น้ำนม

ไม่มีข้อมูลใดที่ระบุว่ายาถูกขับออกมาจากนมของมนุษย์หรือไม่ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่รวมการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ในทารกที่เลี้ยงลูกด้วยนม ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องปฏิเสธการเลี้ยงลูกด้วยนมในขณะที่ใช้ gemcitabine

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักคือการปรากฏตัวของความไวสูงที่เกี่ยวกับส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่หรือส่วนประกอบเสริมใด ๆ ของยา

[10], [11],

ผลข้างเคียง Gematiksa

การใช้ยารักษาโรคอาจทำให้เกิดอาการข้างเคียง:

• ปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการสร้างเม็ดเลือด: การปราบปรามการสร้างเม็ดเลือดแดงของกระดูก (การพัฒนา leuko-, thrombocyto- หรือ neutropenia รวมทั้งภาวะโลหิตจาง) ไข้ neutropen เดียวที่เริ่มมีอาการตัวเองหรือ thrombocytosis;
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: พัฒนาการของอาการ anaphylactoid;
• ปัญหาเกี่ยวกับกระบวนการเผาผลาญอาหาร: การพัฒนาอาการเบื่ออาหาร
• ความผิดปกติของการย่อยอาหาร: ภาวะฉุกเฉินของอาการท้องร่วงอาเจียนท้องผูกคลื่นไส้และนอกจากนี้ stomatitis และแผลในช่องปาก นอกจากนี้อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นโรคขาดเลือดและการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับในซีรั่มในเลือด
• แผลที่มีผลต่อระบบตับและท่อไต: เพิ่มเอนไซม์ตับ (ALT และ AST) และเพิ่ม GGT, bilirubin และ alkaline phosphatase อาจเกิดภาวะพิษต่อตับได้อย่างรุนแรงส่งผลให้ความล้มเหลวของตับมีผลร้ายแรง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ: ไตวายปัสสาวะและระดับปานกลางของโปรตีน สังเกตอาการของแต่ละบุคคลที่คล้ายคลึงกับ HUS ปัญหาเกี่ยวกับไตสามารถรักษาได้แม้หลังจากหยุดการรักษา (อาจจำเป็นต้องมีการฟอกไต) ใช้ส่วนตัวต้องดำเนินการหลังจากการปรากฏตัวของอาการแรก MGA - การลดลงอย่างรวดเร็วในค่าฮีโมโกล, กับที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำและระดับที่เพิ่มขึ้นของยูเรีย, บิลิรูบิน, creatinine, LDH หรือภายในเลือด;
• การทำลายของชั้นใต้ผิวหนังและผิวของผิวหนัง: ผื่นผิวหนังกำเนิดแพ้กับที่ก็มักจะเกิดผื่นแดงคันผื่นและผมร่วง ประปรายสังเกตรูปแบบที่รุนแรงของอาการผิว - เช่นผื่น bullous, desquamation แผลลอกแผลและกลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสันและ PETN;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจกิจกรรมของไอหายใจลำบาก (มักจะอยู่ในรูปแบบของแสงที่หายไปของตัวเอง) และอาการน้ำมูกไหล บางครั้งมีหลอดลมหดเกร็ง (มักไม่รุนแรงและชั่วคราว แต่บางครั้งมีความจำเป็นสำหรับการรักษาหลอดเลือด) fibrosing alveolitis ปอดบวมและโรคเยื่อใสในผู้ใหญ่ หากผู้ป่วยมีอาการดังกล่าวคุณจำเป็นต้องหยุดการรักษา
• ความผิดปกติของกิจกรรมซีซีซี: อาการบวมของอุปกรณ์ต่อพ่วง มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเดียวลดความดันโลหิตภาวะต่างๆ (มักมีลักษณะเหนือธรรมชาติ) และภาวะหัวใจวาย นอกจากนี้ยังอาจมีอาการทางคลินิกของเน่าเปื่อยและ vasculitis อุปกรณ์ต่อพ่วงและนอกจากนี้การรั่วไหลของเส้นเลือดฝอย;
• ปฏิกิริยาจาก NA: การพัฒนาของการนอนไม่หลับความรู้สึกของอาการง่วงนอนและปวดหัวความผิดปกติของกระบวนการไหลเวียนโลหิตภายในสมองและยัง SOE;
• แผลที่มีผลต่อกิจกรรมของ ODA: ปวดกล้ามเนื้อและปวดหลัง
• ข้อบ่งชี้ของการตรวจทางห้องปฏิบัติการ: การเพิ่มขึ้นของค่า creatinine, GGT, bilirubin, LDH และนอกจากนี้ urea และ AF ในซีรั่มในเลือด;
• ความผิดปกติของระบบ: อาการที่คล้ายไข้หวัดใหญ่มักพบบ่อยที่สุด - อาการปวดหัว, ไข้, ปวดกล้ามเนื้อ, หนาวสั่น, หดหู่และรู้สึกหงุดหงิด นอกจากนี้ยังมีรายงานการปรากฏตัวของ hyperhidrosis รู้สึกวิงเวียนเย็นกับไอและปัญหาเกี่ยวกับการนอนหลับ;
• ภาวะแทรกซ้อนความมึนเมาและความเสียหายที่เกิดขึ้นระหว่างขั้นตอน: พิษจากรังสี (พร้อมกับการดำเนินการรังสีบำบัดร่วมกัน), การพัฒนา "หน่วยความจำรังสี";
• อาการภูมิแพ้: บางครั้งมีอาการ anaphylactic

อาการทางผิวหนังปานกลางอาจเกิดขึ้นที่บริเวณที่ทำการบริหาร อาการบวม (บางครั้งต่อพ่วง) ยังพัฒนาในบางกรณี - บนใบหน้า; พวกเขาผ่านหลังจากสิ้นสุดการรักษา

[12]

ยาเกินขนาด

Gemcitabine ไม่มียาแก้พิษที่สามารถใช้ในยาเกินขนาดได้

ระดับความเป็นพิษที่ยอมรับได้ทางคลินิกจะถูกบันทึกไว้เมื่อใช้ส่วนที่ไม่เกิน 5.7 g / m ²ซึ่งผ่านการฉีดยาเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงโดยมีความถี่ 1 ครั้ง / 2 สัปดาห์

หากสงสัยว่ามีอาการมึนเมาเพื่อตรวจสอบสุขภาพของผู้ป่วยและทำการตรวจวิเคราะห์โลหิตในห้องปฏิบัติการ นอกจากนี้หากจำเป็นจะต้องมีการวัดอาการ

[14], [15]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การทดสอบเฉพาะที่เกี่ยวกับการปฏิสัมพันธ์ของยาเสพติดไม่ได้ดำเนินการ

รังสีบำบัด

เมื่อรักษาด้วย radiotherapy (หรือน้อยกว่าหนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้น) ความเป็นพิษจะเกิดขึ้น การพัฒนาความผิดปกตินี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมทั้งความถี่ในการถ่ายเลือดขนาดของส่วนของ Hematix โครงการที่ใช้ในการรักษาด้วยรังสีรักษาและเครื่องมือที่ใช้ปริมาตรและพื้นที่ในการฉายรังสี

การทดสอบแสดงให้เห็นว่า gemcitabine มีกิจกรรมที่เกี่ยวกับการแผ่รังสี เมื่อยาในขนาด 1 กรัม / เมตร²  1.5 เดือนในการรวมกันกับกระดูกรังสีในการรักษาผู้ป่วยที่มีลักษณะเซลล์ bronchogenic มะเร็งไม่ใช่ขนาดเล็กเป็นพิษที่แข็งแกร่งมากพบว่าในรูปแบบของการปวดอักเสบหนัก esophagitis, mucositis และผู้ให้บริการชีวิตที่อาจคุกคาม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่ได้รับรังสีรักษาในปริมาณที่มาก - ด้วยการรักษาด้วยยาปริมาณของที่ 4.795 ซม. ³ )

ด้วยรูปแบบของเซลล์มะเร็งที่ไม่ใช่เซลล์เม็ดเล็ก ๆ การยอมรับการใช้ยาในส่วนที่เล็กลงโดยคำนึงถึงความเป็นพิษของขั้นตอนการรักษาด้วยรังสีรักษา การฉายรังสีของกระดูกสันอกในปริมาณ 66 Gy ที่ได้ดำเนินการร่วมกับยา (ที่เป็นส่วนหนึ่งของ 0.6 g / m ², 4 แช่) และ cisplatin (ส่วนหนึ่งของ 80 มก. / ม. ², 2 แช่) 1.5 เดือน ไม่ได้เลือกโหมดที่เหมาะสมและปลอดภัยในการใช้ยาที่มีส่วนการฉายรังสีจากยาสำหรับเนื้องอกประเภทใด ๆ

เมื่อแนวกับการรักษาด้วยรังสี (มากกว่า 7 วันก่อนหรือหลังการผ่าตัด) การเพิ่มคุณสมบัติที่เป็นพิษหลังการใช้งานในช่วง Gemcitabine ข้อมูลการวิเคราะห์ตรวจไม่พบ (ไม่รวมสถานการณ์ที่มีการพัฒนาของหน่วยความจำ "รังสี") ข้อมูลนี้แสดงให้เห็นว่าการบริหารยาจะได้รับอนุญาตหลังจากการหายตัวไปของอาการของภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของกระบวนการฉายรังสี - อย่างน้อย 1 สัปดาห์หลังจากการฉายรังสี

มีหลักฐานแสดงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อบางชนิดในบริเวณที่มีการฉายรังสีหลังการฉายรังสี (การพัฒนาอาการลำไส้ใหญ่บวม, หลอดอาหารอักเสบหรือ pneumonitis) เมื่อใช้ร่วมกับหรือไม่มี Gematics

อื่น ๆ

การรวมกันของยากับวัคซีนที่มีชีวิตลดลง (รวมถึงวัคซีน amarillosis) เป็นสิ่งต้องห้ามเนื่องจากความเสี่ยงของการพัฒนาพยาธิสภาพทั่วไปที่อาจกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต - โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับคนที่มีภูมิคุ้มกัน

[16], [17], [18]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บหนังสือนิรภัยให้พ้นมือเด็กเล็ก ๆ อย่าแช่แข็งยา ค่าอุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

[19]

อายุการเก็บรักษา

Hematix สามารถใช้เป็นเวลา 2 ปีหลังจากการผลิตสารบำบัด

[20]

การสมัครสำหรับเด็ก

ไม่แนะนำให้เด็กกำหนดยาเพราะข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพในผู้ป่วยประเภทนี้ไม่เพียงพอ

[21], [22], [23]

Analogs

Gematiks มี analogues ยาดังต่อไปนี้ - ร้องเสียงกรี๊ดและ Gemzar Gembitsinom และนอกจากนี้ Gemcitabine-Ebewe, Gemcitabine Vista ที่มี Gembitatsin Medak และ Gembitatsin-Farmeks กับ Gembitatsin-Teva พวกเขายังมีอองโคยีนและ Gertsizar กับ Strigemom และนอกเหนือไปจาก Dertsin Tsitogemom, Gemtsitera กับ Tolgetsitom และ Ongetsin กับ Gemcitabine-Actavis

[24], [25], [26], [27], [28]