ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
เฟนทานิล
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ตัวชี้วัด เฟนทานิล
ใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- การบรรเทาอาการปวดในระยะเวลาสั้นๆ - เพื่อใช้เป็นการดมยาสลบในระหว่างการเหนี่ยวนำการดำเนินโรคหรือก่อนการใช้ยา และยังเป็นมาตรการรักษาต่อเนื่องในช่วงหลังจากการผ่าตัดอีกด้วย
- เพื่อให้มีฤทธิ์ระงับปวดที่รุนแรง นอกเหนือจากการดมยาสลบเฉพาะที่หรือแบบทั่วไป
- ร่วมกับยาคลายประสาท (เช่น ร่วมกับโดรเพอริดอล) ในช่วงก่อนการใช้ยา และเป็นยาเสริมระหว่างการดมยาสลบแบบเฉพาะที่หรือแบบทั่วไปด้วย
- ใช้เป็นยาสลบในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดใหญ่ (เช่น บริเวณหัวใจ) มากขึ้น
นอกจากนี้ สามารถใช้เฟนทานิลระหว่างขั้นตอนทางกระดูกและระบบประสาทได้ - โดยกำหนดให้เป็นยาแก้ปวดเสริม
เภสัช
ยานี้มีฤทธิ์ระงับประสาทและแก้ปวด ในระหว่างการใช้ ควรจำไว้ว่าการเปลี่ยนแปลงของการระบายอากาศของถุงลมปอดและอัตราการหายใจอาจคงอยู่นานกว่าฤทธิ์ระงับปวด
เมื่อเพิ่มขนาดยา การแลกเปลี่ยนของปอดจะอ่อนลง หากใช้ขนาดยามากเกินไป อาจเกิดภาวะหยุดหายใจได้
เฟนทานิลมีฤทธิ์ทำให้อาเจียนน้อยกว่าสารเช่น เมเปอริดีนหรือมอร์ฟีน
เภสัชจลนศาสตร์
ระยะเวลาในการกระจายตัวของสารคือ 1.7 นาที และระยะเวลาในการกระจายตัวซ้ำคือ 13 นาที ครึ่งชีวิตของยาคือ 219 นาที
ปริมาณการกระจายตัวของยาคือ 4 ลิตรต่อกิโลกรัม ความสามารถในการสังเคราะห์โปรตีนในพลาสมาจะลดลงเมื่อการแตกตัวของยาเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงค่า pH อาจส่งผลต่อกระบวนการกระจายตัวของยาระหว่างระบบประสาทส่วนกลางและพลาสมา
ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะสะสมอยู่ภายในกล้ามเนื้อโครงร่างและเนื้อเยื่อไขมัน จากนั้นจะถูกปล่อยออกมาด้วยความเร็วต่ำ แทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือด ยาจะถูกแปลงภายในตับด้วยความถี่สูง
ประมาณ 75% ของปริมาณยาที่ให้ทางเส้นเลือดจะถูกขับออกทางปัสสาวะ (ส่วนใหญ่เป็นผลิตภัณฑ์สลายตัว) ส่วนองค์ประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลงน้อยกว่า 10% จะถูกขับออกทางปัสสาวะ ประมาณ 9% ของปริมาณยาจะถูกขับออก (เป็นผลิตภัณฑ์สลายตัว) ทางอุจจาระ
ฤทธิ์ออกฤทธิ์ของเฟนทานิลจะเริ่มปรากฏให้เห็นเกือบจะทันทีหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือด อย่างไรก็ตาม ความเข้มข้นสูงสุดของการบรรเทาอาการปวดจะคงอยู่ไม่เกินสองสามนาที โดยเฉลี่ยแล้ว ฤทธิ์ระงับปวดจะคงอยู่ประมาณ 0.5-1 ชั่วโมง (โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดด้วยขนาดยาสูงสุด 2 มล. (100 มก.)) เมื่อฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ยาจะเริ่มออกฤทธิ์ 7-8 นาทีหลังจากทำหัตถการ และระยะเวลารวมของฤทธิ์ยาอยู่ที่ประมาณ 2 ชั่วโมง
การให้ยาและการบริหาร
ยานี้จะได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์ที่มีความรู้และประสบการณ์ในการจัดการกับยาโอปิออยด์ที่มีฤทธิ์แรงเมื่อใช้เพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังเท่านั้น
เนื่องจากอาจเกิดภาวะกดการหายใจได้ จึงกำหนดให้ใช้ยานี้เฉพาะกับผู้ที่ทนต่อยาดังกล่าวได้ดีเท่านั้น ในระหว่างการใช้ยาเฟนทานิล จำเป็นต้องลดการใช้ยาสลบชนิดอื่นให้เหลือน้อยที่สุด
ผู้ที่เคยใช้มอร์ฟีน 60 มก. ออกซิโคโดน 30 มก. ไฮโดรมอร์โฟน 8 มก. หรือยาโอปิออยด์ชนิดอื่นๆ อย่างน้อยวันละครั้งเป็นเวลา 7 วันขึ้นไป ถือว่าดื้อต่อฤทธิ์ของยาโอปิออยด์
การเลือกขนาดยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายจะดำเนินการเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงประวัติการใช้ยาแก้ปวดที่มีอยู่ระหว่างการรักษา รวมถึงปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดการติดยาในแต่ละบุคคล
หลังจากกำหนดขนาดยาใดๆ แพทย์ควรติดตามปฏิกิริยาของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด เช่น การยับยั้งการทำงานของระบบทางเดินหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง 24-72 ชั่วโมงแรกนับจากเริ่มใช้ยา เมื่อยาถึงระดับสูงสุดในซีรั่ม
ขนาดการให้ยาแต่ละครั้ง
เมื่อเตรียมผู้ใหญ่สำหรับขั้นตอนการผ่าตัด ให้ยา 0.05-0.1 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ร่วมกับ droperidol (2.5-5 มก.)) ควรทำก่อนการให้ยาสลบประมาณ 15 นาที สำหรับยาสลบเพื่อการผ่าตัด ให้ยา 0.05-0.2 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุก ๆ 30 นาที
กรณีเตรียมเด็กเพื่อเข้ารับการผ่าตัด ควรให้ยา 0.002 มก./กก. สำหรับการดมยาสลบเพื่อการผ่าตัด ควรให้ยาทางเส้นเลือดดำ 0.01-0.15 มก./กก. หรือฉีดเข้ากล้าม 0.15-0.25 มก./กก. เพื่อรักษาการดมยาสลบเพื่อการผ่าตัด ควรฉีดยาเข้ากล้าม 0.001-0.002 มก./กก.
ต้องติดแผ่นแปะบนหนังกำพร้า (บริเวณที่แบนราบ) เป็นเวลา 72 ชั่วโมง เงื่อนไขที่สำคัญสำหรับขั้นตอนการรักษาคือต้องมีขนบริเวณที่ทำการรักษาน้อยที่สุด และไม่มีสัญญาณของการระคายเคืองจากการแพ้ที่สังเกตได้
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เฟนทานิล
ไม่ควรใช้เฟนทานิลในระหว่างให้นมบุตรหรือตั้งครรภ์
ผลข้างเคียง เฟนทานิล
ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประการ ดังนี้:
- ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดหรือเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดการติดยาเสพติดได้
- โรคทางเดินหายใจชนิดรุนแรง
- ค่าความดันโลหิตลดลง;
- หัวใจเต้นช้า;
- กล้ามเนื้อตึงในระยะสั้น
- การตีบของหลอดลมระดับปานกลาง
[ 24 ]
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
การรวมกับยาต้านอาการซึมเศร้า
การใช้ยาร่วมกับยาอื่นที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (รวมถึงยาคลายเครียด ยานอนหลับ ยากล่อมประสาท ยาฝิ่น และยาสลบ) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ทำให้เกิดอาการง่วงซึมและโคม่า และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ หากใช้ยาข้างต้นร่วมกับยาใด ๆ ควรลดขนาดยาใด ๆ หนึ่งลง
ยาที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ CYP3A4
เนื่องจาก CYP3A4 เป็นส่วนสำคัญของกระบวนการเผาผลาญยา ยาที่ยับยั้งการทำงานของ CYP3A4 อาจลดค่าการกวาดล้างเฟนทานิล ส่งผลให้ระดับยาในพลาสมาเพิ่มขึ้นและฤทธิ์ของโอปิออยด์ยาวนานขึ้น ฤทธิ์เหล่านี้อาจเด่นชัดมากขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับสารยับยั้ง 3A4
สารที่กระตุ้นการทำงานของ CYP3A4
ธาตุที่กระตุ้น CYP450 3A4 สามารถทำให้เกิดกระบวนการเผาผลาญยา ส่งผลให้การขับยาออกเพิ่มขึ้น แต่ระดับยาในพลาสมากลับลดลง ส่งผลให้ประสิทธิภาพในการรักษาโรคลดลง หรืออาจเกิดอาการถอนยาในผู้ที่ติดยาในภายหลัง
การรวมกับยา MAOIs
การรวมกันของยากับ MAOIs ยังไม่มีการศึกษาอย่างเพียงพอ ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมการใช้สารเหล่านี้พร้อมกันจึงถูกห้ามโดยเด็ดขาด
สภาพการเก็บรักษา
ควรเก็บเฟนทานิลไว้ในที่แห้งและมืด ห่างจากมือเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C
[ 36 ]
การสมัครเพื่อเด็ก
ห้ามจ่ายยานี้ให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี
อะนาล็อก
ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Lunaldin กับ Dolforin, Fentadol กับ Durogesic Matrix และ Fendivia
[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]
บทวิจารณ์
เฟนทานิลได้รับการวิจารณ์เกี่ยวกับผลการรักษาที่แตกต่างกันมาก โดยบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่ใช้ยาไม่สามารถประเมินประสิทธิภาพของยาได้อย่างเหมาะสม ซึ่งเป็นผลมาจากความรุนแรงของโรคที่ยาถูกกำหนดให้ใช้
แต่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ถือว่ายาตัวนี้มีประสิทธิผลค่อนข้างดี เนื่องจากสามารถบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการรักษา รวมถึงหลังการผ่าตัดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ความสนใจ!
เพื่อลดความเข้าใจในข้อมูลคำแนะนำสำหรับการใช้ยา "เฟนทานิล" แปลและนำเสนอในรูปแบบพิเศษบนพื้นฐานของคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์ ก่อนใช้งานโปรดอ่านคำอธิบายประกอบซึ่งมาจากตัวยาโดยตรง
คำอธิบายให้ไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการรักษาด้วยตนเอง ความต้องการยานี้วัตถุประสงค์ของสูตรการรักษาวิธีการและปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ยาตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ