เฟโลดิพีน

เฟโลดิพีนเป็นยาทางการแพทย์ที่อยู่ในกลุ่มของยาบล็อกช่องแคลเซียม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด เฟโลดิพีน

การมีพยาธิสภาพจากการใช้ยา:
เฟโลดิพีนมีข้อบ่งใช้หากผู้ป่วยมี:

• ความดันโลหิตสูง;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ชนิดเสถียรหรือ Prinzmetal หากมีอาการแพ้ยาเบตาบล็อกเกอร์หรือไนเตรตในแต่ละคน)
• โรคเรย์โนด์

[ 4 ], [ 5 ]

ปล่อยฟอร์ม

เฟโลดิพีนออกสู่ตลาดยาในรูปแบบเม็ดยาออกฤทธิ์นานที่มีปริมาณสารออกฤทธิ์ต่างกัน: สองมิลลิกรัมครึ่ง ห้ามิลลิกรัม และสิบมิลลิกรัม
แผ่นยาอาจบรรจุเม็ดยาสิบ สิบห้ามิลลิกรัม หรือสามสิบเม็ด โดยในบรรจุภัณฑ์ประกอบด้วย:

• แผ่นเซลล์ หนึ่ง, สอง, สาม หรือ หกแผ่น (หากมีสิบเม็ด)
• แผ่นเซลล์ หนึ่ง สอง หรือ สี่แผ่น (หากมี 15 เม็ด)
• แผ่นเซลล์ 1 หรือ 2 แผ่น (หากมี 30 เม็ด)

แต่ละแพ็คเกจประกอบด้วยคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยา

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัช

ยานี้มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและต่อต้านอาการเจ็บหน้าอก ยานี้จัดอยู่ในกลุ่มไดไฮโดรไพริดีนซึ่งเป็นยาบล็อกแคลเซียมที่ผ่านทางเดินช้า ความดันโลหิตลดลงเนื่องจากความต้านทานของหลอดเลือดที่อยู่ไกลออกไปลดลง เฟโลดิพีนมีฤทธิ์ต้านภาวะขาดเลือดตามขนาดยา ยานี้แทบไม่มีผลต่อระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ นอกจากนี้ยังไม่มีฤทธิ์ต้านการบีบตัวของหลอดเลือดในเชิงลบ ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด และลดขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เนื่องจากเม็ดยาเฟโลดิพีนถูกแยกด้วยเปลือกหุ้มเพิ่มเติม จึงทำให้มีการปลดปล่อยยาอย่างช้าๆ ซึ่งจะช่วยเพิ่มระยะเวลาการดูดซับ ทำให้ยาสะสมได้สม่ำเสมอตลอดทั้งวัน การดูดซึมเกิดขึ้นในทางเดินอาหารแทบไม่มีสารตกค้าง การดูดซึมทางชีวภาพไม่ขึ้นอยู่กับขนาดยาและอยู่ที่ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ ยาจะจับกับโปรตีน โดยเฉพาะอัลบูมิน เกือบ 100 เปอร์เซ็นต์
โดยผลิตเมแทบอไลต์ที่ไม่ทำงาน การเผาผลาญจะเกิดขึ้นที่ตับทั้งหมด ครึ่งชีวิตอยู่ที่ประมาณ 25 ชั่วโมง การสะสมของยาจะไม่เกิดขึ้นแม้จะใช้เป็นเวลานาน
กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ
ในผู้สูงอายุเมื่อเทียบกับคนหนุ่มสาว ความหนาแน่นของเฟโลดิพีนในซีรั่มเลือดจะสูงกว่า
ในผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่อง รวมถึงผู้ที่ต้องฟอกไต เภสัชจลนศาสตร์ก็ไม่ต่างกัน
ยา 70 เปอร์เซ็นต์ถูกขับออกทางปัสสาวะ ส่วนที่เหลือเป็นเมแทบอไลต์ในอุจจาระ ครึ่งเปอร์เซ็นต์จะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง
มีข้อมูลเกี่ยวกับการแทรกซึมของเฟโลดิพีนผ่านรกและเข้าสู่น้ำนมของแม่

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การให้ยาและการบริหาร

แนะนำให้รับประทานยาในตอนเช้า ก่อนอาหาร หรือหลังอาหารเช้าเบาๆ ไม่จำเป็นต้องเคี้ยว บด แบ่ง หรือบดเม็ดยา
คำแนะนำในการรับประทานยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกระบวนการทางพยาธิวิทยา
ความดันโลหิตสูง
สำหรับผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ ควรเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล ขนาดเริ่มต้นคือ 5 มิลลิกรัม วันละครั้ง หากการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลตามต้องการ ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 10 มิลลิกรัม ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องและผู้สูงอายุ ควรเริ่มการรักษาด้วยขนาด 2.5 มิลลิกรัม
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบคง ที่ ควร
เลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลเช่นกัน ขนาดเริ่มต้นไม่ควรเกิน 5 มิลลิกรัมต่อวัน แต่ถ้าจำเป็น ให้ค่อยๆ เพิ่มเป็น 10 มิลลิกรัม ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 20 มิลลิกรัม
สามารถใช้ยาเป็นการรักษาแบบผสมผสานร่วมกับเบตาบล็อกเกอร์ ยาที่ยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซินแปลง (ACE) หรือยาขับปัสสาวะ แต่ควรทราบไว้ว่าการรักษาดังกล่าวอาจเพิ่มประสิทธิภาพการลดความดันโลหิตของเฟโลดิพีนได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำที่อาจเกิดขึ้น
ควรลดขนาดยาที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง
เภสัชจลนศาสตร์สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เฟโลดิพีน

ข้อมูลจากการทดลองกับสัตว์ระบุว่าไม่สามารถใช้ยานี้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้เฟโลดิพีนในกรณีที่มีภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
1. ผู้ป่วยมีอาการแพ้ยาหรือส่วนประกอบของยาเอง;
2. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่คงตัว;
3. กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน รวมถึงระยะเวลาที่กินเวลาหนึ่งเดือนหลังจากนั้น;
4. ภาวะช็อกจากหัวใจ;
5. การตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มีความสำคัญทางคลินิก;
6. ระยะเวลาตั้งครรภ์และให้นมบุตร; 7. ภาวะ
หัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะเสื่อม;
8. ความดันโลหิตต่ำ;
9. ผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี

ผลข้างเคียง เฟโลดิพีน

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน Felodipine อาจมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ใบหน้าแดงก่ำ อ่อนล้ามากขึ้น ผลข้างเคียงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือเมื่อเพิ่มขนาดยา และสามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ เนื่องจากการขยายหลอดเลือดก่อนเส้นเลือดฝอย ผู้ป่วยอาจมีอาการบวมน้ำในระยะไกล หากผู้ป่วยเป็นโรคปริทันต์ อาจมีเหงือกบวมเล็กน้อย เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์ดังกล่าวขึ้น คุณต้องดูแลสุขอนามัยช่องปากอย่าง
ใกล้ชิด ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นต่อระบบ:

• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: เลือดไหลเวียนไปที่ผิวหน้าเพิ่มขึ้นและมีภาวะเลือดคั่งอย่างเห็นได้ชัด อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เป็นลม ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรง หลอดเลือดของเม็ดเลือดขาวอักเสบ
• ระบบประสาท: อาการชา;
• ระบบทางเดินอาหาร - คลื่นไส้, ปวดท้อง, อาเจียน, เอนไซม์ตับทำงานเพิ่มขึ้น, เหงือกอักเสบ;
• ระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ: ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ;
• อาการแพ้: ผื่นผิวหนัง, อาการคัน, ความไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตเพิ่มขึ้น
• ระบบทางเดินปัสสาวะ: ปัสสาวะบ่อยขึ้น

[ 18 ]

ยาเกินขนาด

หากเกินขนาดยาที่แนะนำของ Felodipine อย่างมาก ผู้ป่วยอาจพบอาการต่อไปนี้: ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงและหัวใจเต้นช้า
เพื่อบรรเทาอาการนี้ จำเป็นต้องทำการบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่อาการ
ด้วยความดันที่ลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยควรนอนหงายและยกขาขึ้น และสำหรับหัวใจเต้นช้า ควรให้ Atropine 0.5 - 1.0 มก. ทางเส้นเลือดดำทันที
หากมาตรการเหล่านี้ไม่เพียงพอ จำเป็นต้องเพิ่มปริมาณเลือดโดยการให้ Dextrose, NaCl หรือ Dextran ทางเส้นเลือดดำ และยังจำเป็นต้องทำการรักษาด้วยกลุ่มยาที่มุ่งเป้าไปที่ตัวรับอัลฟา-อะดรีโน

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ Felopin ร่วมกับยาบางชนิด ควรพิจารณาว่า:

• มันจะเพิ่มความหนาแน่นของ Digoxin ในซีรั่มเลือด แต่ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยา Felodipine ที่แนะนำ
• เมื่อใช้ร่วมกับยา เช่น Erythromycin, Ketoconazole, Cimetidine และ Itraconazole เมื่อมีปฏิกิริยากัน จะทำให้ระดับความหนาแน่นของ Felodipine ในซีรั่มเพิ่มขึ้น โดยการเผาผลาญของยาจะลดลงพร้อมกันด้วย
• เมื่อโต้ตอบกับยา เช่น Carbamazepine, Phenytoin, Rifampicin และบาร์บิทูเรต ระดับความหนาแน่นของ Felodipine ในเลือดจะลดลง
• ยาที่จัดอยู่ในประเภทยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์นั้นไม่มีผลต่อฤทธิ์ลดความดันโลหิต
• ระดับการจับกันของยาเฟโลดิพีนที่สูงกับยาไม่ได้ส่งผลต่อการจับกันแบบอิสระของยาบางชนิด (เช่น วาร์ฟาริน)
• ไม่ควรรับประทานยานี้ร่วมกับน้ำเกรปฟรุต
• ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาเฟโลดิพีนจะเพิ่มขึ้นหากใช้ร่วมกับเบตาบล็อกเกอร์ ยาขับปัสสาวะ และเวอราปามิล
• ควรตรวจติดตามระดับยา Tacrolimus ในซีรั่ม และอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาหากใช้ร่วมกับ Felodipine
• เมื่อใช้เฟโลดิพีนร่วมกัน แทบจะไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของไซโคลสปอรินเลย และไซโคลสปอรินจะเพิ่มความหนาแน่นสูงสุด (150%) และ AUC (60%)
• ไซเมทิดีนเพิ่ม Cmax และ AUC ของเฟโดดิพีนถึง 55 เปอร์เซ็นต์

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

สภาพการเก็บรักษา

เฟโลดิพีนเป็นยาที่มีฤทธิ์แรง ควรเก็บยาไว้ในสถานที่ที่ปลอดภัยจากแสงและเด็ก

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

คำแนะนำพิเศษ

ความคิดเห็น
เนื่องจากปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อการใช้ยา Felodipine แตกต่างกัน ความคิดเห็นเกี่ยวกับยานี้และเกี่ยวกับยาลดความดันโลหิตเกือบทั้งหมดจึงคลุมเครือ
ไม่มีบทวิจารณ์เชิงลบเกี่ยวกับการกระทำและผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หากยานี้เหมาะสำหรับผู้ป่วย แต่หากยาไม่เหมาะสม คุณสามารถค้นหาข้อมูลมากมายเกี่ยวกับผลข้างเคียงต่างๆ ได้ในพื้นที่ข้อมูล
ดังนั้นคุณไม่ควรตัดสินว่าจำเป็นต้องใช้ยาหรือไม่โดยการอ่านบทวิจารณ์ของยา Felodipine หากผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ยาลดความดันโลหิต เขาจะต้องปรึกษาแพทย์อย่างแน่นอน สิ่งนี้จำเป็นในการกำหนดขนาดยาและรูปแบบการรักษาที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยตามประวัติทางการแพทย์และความรุนแรงของอาการ

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

อายุการเก็บรักษา

ยาสามารถเก็บได้นานถึง 2 ปี

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]