ฟาร์โมรูบิซิน

อนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ของ Doxorubicin ที่ได้จากกระบวนการ epimerization ของโมเลกุล ซึ่งเป็นไซโตสแตติกที่มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรีย ใช้รักษามะเร็งที่มีสาเหตุและตำแหน่งต่างๆ กัน ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ (เอพิไซคลินไฮโดรคลอไรด์) อยู่ในกลุ่มแอนทราไซคลิน เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่ใช้หยุดการเติบโตของเนื้องอก ยานี้มีคุณสมบัติเป็นไซโตท็อกซิน และต้องได้รับการตรวจสอบการรักษาอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด ฟาร์โมรูบิซิน

ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อรักษามะเร็ง:

• อยู่บริเวณใบหน้าและลำคอ;
• เต้านม ปอด รังไข่ และต่อมลูกหมาก
• น้ำเหลืองและเลือด - ลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งไมอีโลม่า
• เนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก – มะเร็งผิวหนังและมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• อวัยวะที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหาร ได้แก่ หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้ส่วนล่าง ตับอ่อน

มะเร็งในหลอดเลือดแดง - เนื้องอกร้ายของตับ (มะเร็งเซลล์ตับ)

การหยอดเป็นเนื้องอกร้ายที่ไม่รุกราน (ในตำแหน่งเดิม) ของกระเพาะปัสสาวะ

[ 5 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตขึ้นในรูปแบบผงแห้งเยือกแข็งสีแดงหรือมวลที่มีรูพรุนหนาแน่น บรรจุในขวดแก้วใสขนาด 0.01 หรือ 0.05 กรัมของส่วนประกอบออกฤทธิ์ (เอพิรูบิซิน ไฮโดรคลอไรด์) พร้อมตัวทำละลาย - น้ำสำหรับฉีด ในแอมพูลขนาด 5 มิลลิลิตร

[ 6 ], [ 7 ]

เภสัช

ยานี้ป้องกันการแบ่งตัวและการพัฒนาของเซลล์เนื้องอก การกระทำของ Farmorubicin คือส่วนประกอบที่ใช้งานจะฝังอยู่ระหว่างเกลียวสองเกลียวของโมเลกุล DNA ของเซลล์มะเร็ง ทำให้เกิดข้อบกพร่องในตำแหน่งนี้ จึงป้องกันการจำลองแบบได้ นอกจากนี้ epirubicin hydrochloride ยังสามารถยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ topoisomerase II ซึ่งเร่งกระบวนการจำลอง DNA หลายกระบวนการ (การถอดรหัสยีน การแยกโครโมโซม) การก่อตัวของการเชื่อมต่อที่แข็งแกร่งของส่วนประกอบที่ใช้งานกับ DNA ของเซลล์มะเร็งจะเปลี่ยนโครงสร้าง หน้าที่ ลดการทำงานของเมทริกซ์ และในที่สุด จะขัดขวางการผลิตกรดนิวคลีอิก และการแพร่กระจายของเซลล์เนื้องอกมะเร็งจะหยุดลง

การก่อตัวของอนุมูลอิสระระหว่างการกระตุ้นของเอพิรูบิซินโดยไมโครโซมของเซลล์ยังส่งผลต่อการตายของเซลล์มะเร็งอีกด้วย โดยในตำแหน่งดังกล่าว เกลียวดีเอ็นเอจะแยกออกจากกัน (แบบเดี่ยวและแบบคู่) อย่างไรก็ตาม พิษของแอนทราไซคลินต่อกล้ามเนื้อหัวใจมีความเกี่ยวข้องกับความสามารถนี้ อย่างไรก็ตาม ความเป็นพิษต่อหัวใจของเอพิรูบิซินนั้นไม่เด่นชัดเท่ากับยา Doxorubicin ซึ่งเป็นยาตัวก่อนหน้า

เภสัชจลนศาสตร์

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้ซึ่งให้ทางเส้นเลือดดำจะแทรกซึมเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อในอัตราที่ดีโดยไม่สามารถผ่านอุปสรรคเลือด-สมองได้ การเชื่อมต่อกับอัลบูมินในซีรั่มอยู่ที่ 77% ไม่ว่าระดับของเอพิรูบิซินในเลือดจะเป็นเท่าใดก็ตาม การเผาผลาญ (ออกซิเดชัน) เกิดขึ้นในตับ การเปลี่ยนแปลงของระดับของเอพิรูบิซินอลในซีรั่ม (ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ) จะเกิดขึ้นตามสัดส่วนของความหนาแน่นที่เหลือของสารออกฤทธิ์ที่ไม่เปลี่ยนแปลง ครึ่งชีวิตของการไหลเวียนของสารออกฤทธิ์ในเลือดอยู่ที่ประมาณ 40 ชั่วโมง การกระจายตัวในเนื้อเยื่อของร่างกายนั้นกว้างและสม่ำเสมอ ซึ่งพิสูจน์ได้จากค่าสัมประสิทธิ์การทำให้บริสุทธิ์ที่สูง (0.9 ลิตรต่อนาที) มันถูกขับออกส่วนใหญ่ผ่านทางท่อน้ำดี ประมาณ 10% ออกจากร่างกายผ่านทางไต

[ 8 ], [ 9 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้สามารถสั่งใช้ได้อย่างอิสระหรือใช้ร่วมกับยาอื่นที่ยับยั้งกระบวนการแพร่กระจายของเซลล์ ขนาดยาขึ้นอยู่กับรูปแบบการรักษาที่เลือก โดยปฏิบัติตามคำแนะนำพิเศษ

เตรียมสารละลายดังนี้: เติมตัวทำละลาย (น้ำเกลือหรือน้ำปราศจากเชื้อสำหรับฉีด) ลงในเนื้อหาของขวดด้วยอัตรา 10 มก. ของเอพิรูบิซิน/ตัวทำละลาย 5 มล. จากนั้นเขย่าขวดจนสารแห้งละลายหมด

การให้ยาทางเส้นเลือด สำหรับการรักษาแบบเดี่ยว ผู้ป่วยผู้ใหญ่ควรให้ยาต่อรอบในอัตรา 60-90 มก. ต่อพื้นที่ผิวกาย 1 ตารางเมตร โดยให้ยาทุกๆ 21-28 วัน โดยสามารถให้ยาที่คำนวณไว้สำหรับรอบการรักษาได้ โดยให้ยาเป็นครั้งเดียวหรือแบ่งเป็นส่วนๆ แล้วให้ยาโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดหรือหยดติดต่อกัน 2-3 วัน

เมื่อใช้ร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์คล้ายกัน ควรลดขนาดยา Farmorubicin ลงด้วย

หากจำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณมาก ความต้องการยาต่อรอบจะคำนวณที่ 90-120 มิลลิกรัมต่อตารางเมตรของพื้นผิวร่างกาย และให้ยาครั้งเดียวโดยเว้นระยะห่างระหว่างการให้ยา 3-4 สัปดาห์

การให้ Farmorubicin ซ้ำๆ จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่มีอาการที่บ่งบอกถึงผลพิษจากการรักษาครั้งก่อน โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการทำให้จำนวนเม็ดเลือดเป็นปกติและการหายไปของอาการอาหารไม่ย่อย

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตผิดปกติ โดยมีระดับครีเอตินินในพลาสมาเกิน 5 มก./ดล. ควรลดขนาดยาลง

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับโดยมีความหนาแน่นบิลิรูบินในซีรั่ม 1.2 ถึง 3.0 มก./ดล. และ/หรือมีค่า AST สองถึงสี่เท่าของขีดจำกัดบนของค่าปกติ ขนาดยาที่ให้ต่อรอบจะลดลงครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับขนาดมาตรฐาน และโดยค่าบิลิรูบินมากกว่า 3.0 มก./ดล. หรือค่า AST มากกว่าสี่เท่าของขีดจำกัดบนของค่าปกติ ขนาดยาที่ให้ต่อรอบควรเป็น 1/4 ของขนาดมาตรฐาน

สำหรับบุคคลที่มีประวัติการรักษาด้วยยาไซโตสแตติกในปริมาณสูง ตลอดจนมีเนื้องอกแทรกซึมในไขกระดูก แนะนำให้ลดขนาดยาหรือขยายระยะเวลาระหว่างรอบการรักษา

ขนาดยาสำหรับการรักษาเบื้องต้นในผู้ป่วยสูงอายุให้เป็นไปตามมาตรฐานทั่วไป

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและการแทรกซึมของยาโดยไม่ได้ตั้งใจในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงสามารถลดลงได้โดยการฉีดเข้าไปในท่อของระบบการให้ยาทางเส้นเลือดในระหว่างการให้ยาทางเส้นเลือดด้วยสารละลายเดกซ์โทรส (5%) หรือทางสรีรวิทยา ระยะเวลาของขั้นตอนขึ้นอยู่กับขนาดของยา Farmorubicin ปริมาตรของสารละลายที่แช่ และระยะเวลาตั้งแต่ 3 นาทีถึง 1/3 ชั่วโมง

การให้ยาทางเส้นเลือดดำ ระบอบการรักษาสำหรับการรักษาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่รุกราน ได้แก่ การให้ยา Farmorubicin ทางเส้นเลือดดำสัปดาห์ละ 8 ครั้ง สำหรับการรักษานี้ จะใช้ขวดขนาด 50 มก. ซึ่งเนื้อหาจะละลายในน้ำเกลือ 25-50 มล. อาการของพิษในบริเวณนั้นจะแสดงออกมาด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากสารเคมี ซึ่งมีอาการคือ ไม่มีอาการ ปัสสาวะล่าช้า หรือในทางกลับกัน ปัสสาวะบ่อยและมาก ปัสสาวะรดที่นอนตอนกลางคืน หรือปวดปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถมาพร้อมกับอาการปวด แสบร้อน และความรู้สึกไม่สบายอื่นๆ เหนือหัวหน่าว ปัสสาวะเป็นเลือดในระดับจุลภาคหรือระดับมหภาค การมีอาการพิษจาก Farmorubicin ควรลดขนาดยาลงเหลือ 30 มก.

หากไม่ทราบความร้ายแรงของมะเร็ง (ในตำแหน่งเดิม) และคนไข้สามารถทนต่อยาได้ดี อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 80 มก.

เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะชั้นผิวออกทางท่อปัสสาวะ มักจะได้รับการฉีดเอพิรูบิซิน 50 มิลลิกรัมเข้าทางกระเพาะปัสสาวะ 4 ครั้ง (ครั้งละ 1 ครั้งต่อสัปดาห์) ตามด้วยการรักษาที่คล้ายกันทุกเดือนตลอดทั้งปี (รวมทั้งหมด 11 ครั้ง)

ยาจะถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยใช้สายสวน ก่อนทำหัตถการ คุณควรพยายามไม่ดื่มอะไรเป็นเวลาครึ่งวัน เพื่อหลีกเลี่ยงการเจือจางสารละลายที่ฉีดด้วยปัสสาวะ ปล่อยให้ของเหลวอยู่ภายในเป็นเวลา 60 นาที ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะพลิกตัวไปมาเป็นระยะเพื่อให้สารละลายชะล้างเยื่อเมือกทุกส่วนอย่างทั่วถึง หลังจากทำหัตถการ ผู้ป่วยควรปัสสาวะ

การแนะนำเข้าสู่หลอดเลือดแดงตับหลัก วัตถุประสงค์ของวิธีนี้คือเพื่อให้ยาออกฤทธิ์อย่างเข้มข้นโดยตรงที่บริเวณเนื้องอกมะเร็งในขณะที่ลดผลพิษทั่วร่างกาย การให้ยาประเภทนี้แนะนำสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งตับขั้นต้น สำหรับขั้นตอนนี้ ปริมาณยาเอพิรูบิซินต่อรอบคือ 60-90 มก. ต่อตารางเมตรของพื้นผิวร่างกายของผู้ป่วย ช่วงเวลาระหว่างการให้ยาแต่ละครั้งจะคงอยู่ที่ 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือน สามารถให้ยาขนาด 40-60 มก. ต่อตารางเมตรได้ โดยดำเนินการทุก 4 สัปดาห์เพื่อให้แน่ใจและลดผลพิษโดยรวมในเวลาเดียวกัน

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ฟาร์โมรูบิซิน

ยานี้สามารถจ่ายให้กับสตรีที่กำลังตั้งครรภ์ได้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น การศึกษาในห้องปฏิบัติการกับสัตว์พบว่ายาอาจมีผลต่อทารกในครรภ์ได้ ยังไม่มีการศึกษากับผู้ป่วยประเภทนี้ ดังนั้น หากจำเป็นต้องจ่ายยา Farmorubicin ในช่วงที่กำลังตั้งครรภ์หรือตรวจพบการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษา จะต้องแจ้งให้สตรีทราบถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์

ควรแนะนำผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ให้ใช้วิธีคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ในระหว่างการรักษาด้วยยาอย่างเคร่งครัด

การบำบัดด้วยยา Pharmarubicin อาจทำให้ผู้หญิงไม่มีประจำเดือนและหมดประจำเดือนก่อนวัยได้

ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการซึมผ่านของ Epirubicin hydrochloride เข้าสู่เต้านม อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าพบยาในกลุ่มนี้ในเต้านม ดังนั้น เพื่อป้องกันผลกระทบเชิงลบของยาต่อทารก ควรหยุดการให้นมบุตรก่อนเริ่มการรักษาด้วย Farmarubicin

การใช้ยานี้อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องทางโครโมโซมในเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย (สเปิร์ม) ดังนั้นผู้ชายต้องใช้การป้องกันที่เชื่อถือได้ในระหว่างการรักษา และหากจำเป็น ให้บริจาคสเปิร์มเพื่อเก็บรักษาไว้ก่อนเริ่มการรักษา เนื่องจากภาวะมีบุตรยากที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้อาจเป็นผลมาจากการบำบัดด้วย Farmorubicin

ข้อห้าม

ทั่วไป: อาการแพ้แอนทราไซคลินและแอนทราซีนไดโอนที่ทราบ การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร

สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือด:

• การลดลงอย่างมีนัยสำคัญของระดับเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือด (ภาวะกดเม็ดเลือด)
• รูปแบบรุนแรงของโรคทางกายและการทำงานของหัวใจและไต รวมถึงความผิดปกติทางการทำงาน
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• ประวัติการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเมื่อเร็วๆ นี้;
• การบำบัดล่าสุดด้วยยาขนาดสูงในกลุ่มแอนทราไซคลินหรือแอนทราเซเนไดโอน

สำหรับการฉีดเข้ากระเพาะปัสสาวะ:

• เนื้องอกที่เติบโตเข้าไปในเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ
• โรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ

ผลข้างเคียง ฟาร์โมรูบิซิน

ความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือด: การลดลงของตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของเซลล์เม็ดเลือด - เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด ฮีโมโกลบิน นิวโทรฟิล (โดยปกติจะลดลงชั่วคราวและสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ โดยค่าต่ำสุดจะสังเกตเห็นหลังจากใช้ Farmarubicin สิบหรือสองสัปดาห์ เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สาม ตัวบ่งชี้จะกลับคืนสู่ภาวะปกติ)

อาการแสดงของพิษต่อกล้ามเนื้อหัวใจ:

• อาการเฉียบพลัน (ระยะเริ่มต้น) แสดงออกโดยอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น อาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจในส่วน ST และคลื่น T อาจสังเกตเห็นชีพจรเต้นช้า การบล็อกของแขนงหลอดเลือด หรือการบล็อกของห้องบนและห้องล่าง (อาการเหล่านี้โดยปกติไม่ได้บ่งบอกถึงการพัฒนาของอาการที่รุนแรงกว่าในภายหลังของพิษต่อหัวใจ ไม่มีความสำคัญทางคลินิก และไม่แนะนำให้หยุดการรักษา)
• อาการล่าช้าหรือมาช้าแสดงออกมาในรูปของการลดลงของปริมาณเลือดซิสโตลิกในระหว่างการหดตัวของห้องล่างซ้าย อาจเกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจได้ ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน รวมทั้งหลอดเลือดแดงในปอด ซึ่งอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้โดยอิสระหรือมาพร้อมกับอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว (หายใจถี่ จังหวะการวิ่งเร็ว อาการบวมที่ปอดหรือบริเวณแขนขาส่วนล่าง หัวใจและตับโต ปัสสาวะออกน้อย ท้องมานน้ำในช่องท้อง เยื่อหุ้มปอดอักเสบมีของเหลวไหลออกมา) ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของการใช้ Farmorubicin ซึ่งจำกัดปริมาณยาที่ต้องสะสมในปริมาณที่ต้องการ

อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: เบื่ออาหาร เหงือกอักเสบ เยื่อบุช่องปากมีสีเข้มขึ้น คลื่นไส้ อาเจียน ลำไส้ใหญ่บวม ท้องเสีย หลอดอาหารอักเสบ ปวดท้อง (แบบมีรอยบาดและแสบร้อน) โรคกระเพาะกัดกร่อน เลือดออกในลำไส้เล็กส่วนต้น

การทดสอบตับ: ระดับ ALT และ AST เพิ่มขึ้น รวมถึงความเข้มข้นของบิลิรูบิน

อาการผิดปกติทางปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นสีแดงในสองวันแรกหลังการใช้ยา มีกรดยูริกในปัสสาวะมากเกินไป

ตา: การอักเสบของเปลือกนอกและ/หรือกระจกตา

ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ: อาการร้อนวูบวาบ ประจำเดือนไม่มา ซึ่งมักจะกลับมาเป็นอีกหลังจากสิ้นสุดการบำบัด อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงที่จะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนก่อนวัย ปริมาณการหลั่งน้ำอสุจิลดลง ไม่มีตัวอสุจิอยู่ในนั้น (บางครั้งอาจกลับมาเป็นอีกหลังจากผ่านการบำบัดไปเป็นเวลานานพอสมควร)

ผิวหนัง: ผมร่วง ลมพิษ อาการคัน เลือดคั่ง ผิวมีสีเข้มขึ้น ไวต่อแสงอัลตราไวโอเลต แพ้แสง

ทั่วไป: อ่อนแรง อ่อนเพลีย อาการอ่อนแรง ไข้ อาการไข้สูง มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดลิมโฟไซต์หรือไมอีโลจีนัส อาการแพ้อย่างรุนแรง

ผลเฉพาะที่: อาจพบผื่นแดงเป็นแถบตามหลอดเลือดดำที่ฉีดสารละลายเข้าไป เมื่อเวลาผ่านไป อาจมีการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงของสเกลโรซิส หรือลิ่มเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดเดียวกัน (โดยเฉพาะหลังจากฉีดซ้ำหลายครั้ง) หาก Farmorubicin เข้าสู่กระแสเลือดดำและไหลออกจากหลอดเลือดดำไปยังผิวหนัง มีโอกาสสูงที่จะเกิดปฏิกิริยาในบริเวณเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งอาจถึงขั้นเนื้อตายได้

การนำยาเข้าสู่หลอดเลือดแดงนั้นเต็มไปด้วยผลเสียในรูปแบบของการมึนเมาทั่วไป และนอกจากนี้ ยังทำให้เกิดแผลในเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร (กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) ซึ่งสันนิษฐานว่าเป็นผลจากการไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดเลือดแดงในกระเพาะอาหาร และ/หรือภาวะอักเสบของท่อน้ำดีซึ่งแสดงออกมาโดยการตีบแคบ

[ 10 ]

ยาเกินขนาด

อาการของการกดเม็ดเลือดอย่างรุนแรง โดยเฉพาะการลดลงอย่างรวดเร็วของดัชนีเชิงปริมาณของเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด มีการอักเสบและกัดกร่อนบริเวณทางเดินอาหารตั้งแต่ช่องปากไปจนถึงลำไส้ อาการเฉียบพลันของผลพิษต่อกล้ามเนื้อหัวใจ

มาตรการการรักษาจะประสานกับอาการที่ปรากฏ (ไม่ทราบวิธีแก้พิษของ Farmorubicin)

[ 14 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การรวมกันกับยาอื่นที่ยับยั้งการแพร่กระจายของเซลล์จะเสริมการออกฤทธิ์ร่วมกันและเพิ่มความเป็นพิษของยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงอาการของโรคไขข้ออักเสบและเยื่อบุช่องปากอักเสบ

การใช้ยารวมกับยาที่เป็นพิษต่อกล้ามเนื้อหัวใจ เช่นเดียวกับยาบล็อกช่องแคลเซียม ต้องมีการติดตามการทำงานของหัวใจอย่างใกล้ชิดตลอดการรักษา

ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับไซเมทิดีน เพราะการใช้ร่วมกันดังกล่าวจะทำให้ปริมาณยาฟาร์มอรูบิซินที่ถูกกำจัดออกจากร่างกายลดลง

ห้ามผสมยานี้กับยาอื่นใดหรือกับสารละลายด่าง (เพื่อหลีกเลี่ยงการไฮโดรไลซิสของส่วนประกอบสำคัญ)

[ 15 ]

สภาพการเก็บรักษา

ไม่จำเป็นต้องมีเงื่อนไขการจัดเก็บพิเศษ สารละลายที่เตรียมไว้จะถูกเก็บไว้ไม่เกินสองวันในที่เย็น (4-10℃) และมืด หรือที่อุณหภูมิห้อง - ไม่เกินหนึ่งวัน

[ 16 ]

อายุการเก็บรักษา

วันหมดอายุระบุไว้ที่บรรจุภัณฑ์ (ไม่เกิน 4 ปี)

[ 17 ]