เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบซึ่งแตกต่างจากรูปแบบเฉียบพลัน โดยค่อยๆ พัฒนาไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์ (บางครั้งอาจมากกว่าหนึ่งเดือน) อาการของโรคจะคล้ายกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน: ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะ มีไข้สูง และบางครั้งมีความผิดปกติทางระบบประสาท นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในลักษณะของน้ำไขสันหลัง

ระบาดวิทยา

การระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เด่นชัดที่สุดครั้งหนึ่งเกิดขึ้นในปี 2552 ในเขตอันตรายทางระบาดวิทยาของแอฟริกาตะวันตก - ในภูมิภาคของ "เยื่อหุ้มสมองอักเสบ" ซึ่งตั้งอยู่ทางใต้ของทะเลทรายซาฮารา ระหว่างเซเนกัลและเอธิโอเปีย ประเทศที่ได้รับผลกระทบอย่างล้นหลาม เช่น ไนจีเรีย มาลี ไนเจอร์ มีการลงทะเบียนเกือบ 15,000 ราย การระบาดที่คล้ายกันในภูมิภาคเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นประจำ ประมาณทุกๆ 6 ปี และสาเหตุของโรคมักเกิดจากการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมทั้งเรื้อรังมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นทันทีทันใดและเกิดขึ้นจากระยะไกล

ในประเทศแถบยุโรป โรคนี้มีการบันทึกน้อยมาก - ประมาณ 1 รายต่อประชากรแสนคน เด็กมีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่า (ประมาณ 85% ของผู้ป่วย) แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว คนทุกวัยสามารถป่วยได้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบพบได้บ่อยในทารก

พยาธิวิทยาอธิบายครั้งแรกโดยฮิปโปเครติส การระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่บันทึกไว้อย่างเป็นทางการครั้งแรกเกิดขึ้นในศตวรรษที่ 19 ในสวิตเซอร์แลนด์ อเมริกาเหนือ จากนั้นในแอฟริกาและรัสเซีย ในขณะนั้นอัตราการเสียชีวิตของโรคมากกว่า 90% ตัวเลขนี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการประดิษฐ์และการแนะนำวัคซีนเฉพาะ การค้นพบยาปฏิชีวนะยังช่วยลดอัตราการตายอีกด้วย จนถึงศตวรรษที่ 20 มีการบันทึกการระบาดของโรคน้อยลง แต่ถึงตอนนี้ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังถือเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องวินิจฉัยและรักษาโดยทันที

สาเหตุ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง

[9]

สาเหตุของโรค Lyme (Borrelia Burgdorferi);

การติดเชื้อรา (รวมถึง Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gatti [1]

โปรโตซัว (เช่น Toxoplasma gondii);

ไวรัส (โดยเฉพาะ enteroviruses)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภูมิหลังของการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา [2]นอกจากนี้โรคนี้อาจมีสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ ดังนั้นบางครั้งอาจพบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วยที่มี sarcoidosis, [3]โรคลูปัส erythematosus ระบบ, [4]โรคไขข้ออักเสบ, โรค Sjogren, โรค Behcet, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว[5]

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังจากเชื้อราสามารถพัฒนาได้หลังจากฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในพื้นที่แก้ปวดโดยละเมิดกฎของ asepsis: การฉีดดังกล่าวได้รับการฝึกฝนเพื่อบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยที่มีอาการปวดตะโพก ในกรณีนี้ อาการของโรคจะเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการแนะนำ[6], [7]

โรคแอสเปอร์จิลโลซิสในสมองเกิดขึ้นประมาณ 10-20% ของผู้ป่วยโรคแพร่กระจาย และเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของเม็ดเลือดในร่างกายหรือการแพร่กระจายโดยตรงของไรโนไซนัสอักเสบ[8]

ในบางกรณี ผู้คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง แต่ไม่พบการติดเชื้อในระหว่างการศึกษา ในสถานการณ์เช่นนี้ เราพูดถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคประเภทนี้ไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ดี แต่มักจะหายไปเอง - การรักษาตัวเองเกิดขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังอาจเป็นพยาธิสภาพติดเชื้อที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบได้เกือบทั้งหมด ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอเพิ่มความเสี่ยง

บุคคลสามารถติดเชื้อโรคติดเชื้อจากผู้ป่วยหรือผู้ให้บริการแบคทีเรีย (พาหะไวรัส) ซึ่งเป็นบุคคลที่มีสุขภาพภายนอกที่ติดเชื้อกับผู้อื่น การติดเชื้อสามารถแพร่ได้โดยละอองละอองในอากาศ หรือโดยการสัมผัสในครอบครัวในสภาวะปกติประจำวัน เช่น เมื่อใช้ช้อนส้อมร่วมกัน การจูบ ตลอดจนระหว่างการอยู่ร่วมกัน (ค่าย ค่ายทหาร โฮสเทล ฯลฯ)

ความเสี่ยงของการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (วัยทารก) ในผู้ที่เดินทางไปยังภูมิภาคที่อันตรายต่อการแพร่ระบาดในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การสูบบุหรี่และการดื่มสุราก็ส่งผลเสียเช่นกัน

กลไกการเกิดโรค

ในกลไกการก่อโรคของการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง กระบวนการที่เป็นพิษจากการติดเชื้อมีบทบาทนำ เกิดจากแบคทีเรียขนาดใหญ่ที่มีการสลายตัวของแบคทีเรียและการปล่อยสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด การได้รับสารเอนโดท็อกซินเกิดจากการปล่อยสารพิษออกจากผนังเซลล์ของเชื้อโรคซึ่งก่อให้เกิดการละเมิดการไหลเวียนของโลหิต, จุลภาค, นำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญที่รุนแรง: การขาดออกซิเจนและกรดจะค่อยๆเพิ่มขึ้น, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจะรุนแรงขึ้น ระบบการแข็งตัวของเลือดและการแข็งตัวของเลือดต้องทนทุกข์ทรมาน ในขั้นตอนแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา hypercoagulation จะเพิ่มขึ้นในระดับของไฟบริโนเจนและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ และในระยะที่สองไฟบรินจะตกลงไปในหลอดเลือดขนาดเล็กและเกิดลิ่มเลือด เมื่อระดับไฟบริโนเจนในเลือดลดลงอีก โอกาสของการตกเลือด เลือดออกในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกายจะเพิ่มขึ้น

การเข้ามาของเชื้อโรคในเยื่อหุ้มสมองกลายเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการพัฒนาของอาการและภาพพยาธิสภาพของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง ขั้นแรก กระบวนการอักเสบจะส่งผลต่อเยื่อหุ้มเซลล์อ่อนและอะแรคนอยด์ จากนั้นจึงสามารถเคลื่อนไปยังสารของสมองได้ ประเภทของการอักเสบส่วนใหญ่เป็นซีรั่ม และหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา จะเกิดเป็นหนอง ลักษณะเฉพาะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังคือรอยโรคที่ค่อยๆ เพิ่มขึ้นของรากกระดูกสันหลังและเส้นประสาทสมอง

อาการ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง

อาการหลักในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังคืออาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง (อาจร่วมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อท้ายทอยและ hydrocephalus), radiculopathy กับเส้นประสาทส่วนปลายของกะโหลกศีรษะ, บุคลิกภาพผิดปกติ, ความจำและสมรรถภาพทางจิตบกพร่องตลอดจนความบกพร่องทางสติปัญญาอื่น ๆ อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกันหรือแยกจากกัน

เนื่องจากการกระตุ้นของปลายประสาทของเยื่อหุ้มสมองทำให้อาการปวดศีรษะรุนแรงขึ้นพร้อมกับอาการปวดคอและหลัง อาจเกิดภาวะน้ำคั่งในสมองและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้ปวดศีรษะ อาเจียน ไม่แยแส ง่วงนอน และหงุดหงิดมากขึ้น อาการบวมน้ำของเส้นประสาทตา, การเสื่อมสภาพของการมองเห็น, อัมพฤกษ์ของการจ้องมองขึ้น อาจเกิดความเสียหายกับเส้นประสาทใบหน้าได้

ด้วยการเพิ่มความผิดปกติของหลอดเลือดปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจความผิดปกติทางพฤติกรรมและการชักปรากฏขึ้น อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้

ด้วยการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบพื้นฐานกับพื้นหลังของการเสื่อมสภาพของการมองเห็นความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเลียนแบบการเสื่อมสภาพของการได้ยินและกลิ่นความบกพร่องทางสายตาความอ่อนแอของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว

ด้วยอาการกำเริบของกระบวนการอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนสามารถพัฒนาในรูปแบบของอาการบวมน้ำและบวมของสมอง ช็อกติดเชื้อกับการพัฒนาของ DIC

สัญญาณแรก

เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังดำเนินไปอย่างช้าๆ สัญญาณแรกของพยาธิวิทยาไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกได้ทันที กระบวนการติดเชื้อนั้นค่อยๆ เพิ่มขึ้นทีละน้อยในอุณหภูมิ ปวดศีรษะ อ่อนเพลียทั่วไป เบื่ออาหาร รวมถึงอาการของปฏิกิริยาการอักเสบนอกระบบประสาทส่วนกลาง ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง อุณหภูมิของร่างกายอาจอยู่ในช่วงปกติ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังควรถูกกำจัดออกไปก่อน หากผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะแบบเรื้อรัง ภาวะน้ำคั่งค้าง ภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า โรคเรดิคูลาร์ เส้นประสาทส่วนปลายในกะโหลกศีรษะ ด้วยสัญญาณเหล่านี้ควรทำการเจาะเอวหรืออย่างน้อยควรทำ MRI หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

อาการเริ่มต้นที่เป็นไปได้มากที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังคือ:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น (ประสิทธิภาพคงที่ภายใน 38-39 ° C);
• ปวดหัว;
• ความผิดปกติของจิต
• การเสื่อมสภาพในการเดิน
• วิสัยทัศน์คู่;
• กระตุกของกล้ามเนื้อกระตุก;
• ปัญหาทางสายตา การได้ยิน การดมกลิ่น
• สัญญาณเยื่อหุ้มสมองของความรุนแรงต่างกัน
• การละเมิดของกล้ามเนื้อใบหน้า, เส้นเอ็นและการตอบสนองของ periosteal, การปรากฏตัวของรูปแบบกระตุกและ paraparesis, ไม่ค่อยมี - อัมพาตด้วย hyper หรือ hypoesthesia, ความผิดปกติของการประสานงาน;
• ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองในรูปแบบของความผิดปกติทางจิต, ความจำเสื่อมบางส่วนหรือทั้งหมด, ภาพหลอนการได้ยินหรือภาพ, สภาวะร่าเริงหรือซึมเศร้า

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังสามารถคงอยู่นานหลายเดือนหรือหลายปี ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นการปรับปรุงที่มองเห็นได้ หลังจากนั้นจะเกิดอาการกำเริบขึ้นอีกครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำนาย ในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขาจะพัฒนาในระยะยาว และสามารถแสดงออกในความผิดปกติต่อไปนี้:

• ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท: โรคลมบ้าหมู, ภาวะสมองเสื่อม, ความบกพร่องทางระบบประสาทโฟกัส;
• ภาวะแทรกซ้อนทางระบบ: เยื่อบุหัวใจอักเสบ, ลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน, โรคไขข้อ;
• โรคประสาท, อัมพาตของเส้นประสาทสมอง, อัมพาตครึ่งซีก contralateral, ความเสียหายต่ออวัยวะที่มองเห็น;
• สูญเสียการได้ยินไมเกรน

ในหลายกรณี ความน่าจะเป็นที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนขึ้นกับทั้งสาเหตุพื้นฐานของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังและสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของบุคคล เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อปรสิตหรือเชื้อรานั้นรักษาได้ยากกว่าและมีแนวโน้มที่จะพัฒนาใหม่ (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV) เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังซึ่งเกิดขึ้นจากภูมิหลังของมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง หรือมะเร็ง มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยโดยเฉพาะ

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง จำเป็นต้องตรวจนับเม็ดเลือดและทำการเจาะกระดูกสันหลังเพื่อศึกษาน้ำไขสันหลัง (หากไม่มีข้อห้าม) หลังจากเจาะเอวแล้ว เลือดจะถูกตรวจเพื่อประเมินระดับกลูโคส

การทดสอบเพิ่มเติม:

• เคมีในเลือด
• การกำหนดสูตรเม็ดโลหิตขาว
• วัฒนธรรมศึกษาเลือดด้วย PCR

ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามจะทำการเจาะเอวโดยเร็วที่สุด ตัวอย่าง CSF จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ: ขั้นตอนนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง มาตรฐานกำหนด:

• จำนวนเซลล์ โปรตีน กลูโคส
• แกรมสเตน วัฒนธรรม PCR

สัญญาณต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

• ความดันเพิ่มขึ้น
• ความขุ่นของน้ำไขสันหลัง;
• เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว (ส่วนใหญ่เป็นนิวโทรฟิล polymorphonuclear);
• เพิ่มระดับโปรตีน
• ค่าอัตราส่วนกลูโคสในน้ำไขสันหลังและเลือดต่ำ

อาจมีการเก็บวัสดุทางชีวภาพอื่นๆ เช่น ตัวอย่างปัสสาวะหรือเสมหะ สำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรีย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออาจรวมถึงการสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจชิ้นเนื้อของผิวหนังที่เปลี่ยนแปลง (ด้วย cryptococcosis โรคลูปัสระบบ โรค Lyme โรค trypanosomiasis) หรือต่อมน้ำเหลืองโต (ที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง วัณโรค sarcoidosis ซิฟิลิสทุติยภูมิ หรือการติดเชื้อเอชไอวี)

ทำการตรวจสอบอย่างละเอียดโดยจักษุแพทย์ เป็นไปได้ที่จะระบุ uveitis, keratoconjunctivitis แห้ง, iridocyclitis, การเสื่อมสภาพของการมองเห็นเนื่องจาก hydrocephalus

การตรวจทั่วไปเผยให้เห็นปากเปื่อย hypopyon หรือแผลพุพอง - โดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะของโรค Behcet

การขยายตัวของตับและม้ามอาจบ่งชี้ว่ามีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง sarcoidosis วัณโรค brucellosis นอกจากนี้ยังสามารถสงสัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังได้หากมีแหล่งที่มาของการติดเชื้อเพิ่มเติมในรูปแบบของโรคหูน้ำหนวกที่เป็นหนอง, ไซนัสอักเสบ, โรคปอดเรื้อรังหรือปัจจัยกระตุ้นในรูปแบบของการแยกเลือดในปอด

การรวบรวมข้อมูลทางระบาดวิทยาอย่างถูกต้องและครบถ้วนเป็นสิ่งสำคัญมาก ข้อมูล anamnestic ที่สำคัญที่สุดคือ:

• การปรากฏตัวของวัณโรคหรือการติดต่อกับผู้ป่วยวัณโรค;
• เดินทางไปยังภูมิภาคที่ไม่เอื้ออำนวยทางระบาดวิทยา
• การปรากฏตัวของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างรวดเร็ว[10]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบประเภทต่างๆ (ไวรัส, วัณโรค, borreliosis, เชื้อรา, กระตุ้นโดยโปรโตซัว) เช่นเดียวกับ:

• กับเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบ, กระบวนการเนื้องอก, เคมีบำบัด;
• ด้วยโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส
• มีฝีในสมองตกเลือด subarachnoid;
• ด้วย neoblastoses ของระบบประสาทส่วนกลาง

เมื่อทำการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังจะขึ้นอยู่กับผลการศึกษาน้ำไขสันหลังอักเสบรวมถึงข้อมูลที่ได้รับระหว่างการวินิจฉัยสาเหตุ (การเพาะ, ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส)[11]

การรักษา เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง

แพทย์กำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมทั้งนี้ขึ้นอยู่กับที่มาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง:

• หากวินิจฉัยวัณโรค, ซิฟิลิส, โรค Lyme หรือกระบวนการแบคทีเรียอื่น ๆ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดตามความไวของจุลินทรีย์เฉพาะ
• หากมีการติดเชื้อราจะมีการกำหนดยาต้านเชื้อราส่วนใหญ่ Amphotericin B, Flucytosine, Fluconazole, Voriconazole (ทางปากหรือโดยการฉีด);
• หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังที่ไม่ติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่ง sarcoidosis, Behçet's syndrome - corticosteroids หรือ immunosuppressants เป็นเวลานาน
• หากพบการแพร่กระจายของมะเร็งในเยื่อหุ้มสมองการฉายรังสีบริเวณศีรษะและเคมีบำบัดจะรวมกัน

ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังที่เกิดจาก cryptococcosis, Amphotericin B ถูกกำหนดร่วมกับ Flucytosine หรือ Fluconazole

นอกจากนี้ยังใช้การรักษาตามอาการ: ตามข้อบ่งชี้, ยาแก้ปวด, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ยาขับปัสสาวะและยาล้างพิษ[12]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ คำแนะนำต่อไปนี้:

• การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย
• รวมอยู่ในอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ
• ในช่วงที่อุบัติการณ์ตามฤดูกาลเพิ่มขึ้น หลีกเลี่ยงการอยู่ในพื้นที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน (โดยเฉพาะในที่ร่ม)
• ดื่มน้ำต้มหรือน้ำขวดเท่านั้น
• การใช้เนื้อสัตว์แปรรูปด้วยความร้อน ผลิตภัณฑ์จากนมและปลา
• หลีกเลี่ยงการว่ายน้ำในน้ำนิ่ง
• ดำเนินการทำความสะอาดที่อยู่อาศัยแบบเปียกอย่างน้อย 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์
• การแข็งตัวของร่างกายโดยทั่วไป
• การหลีกเลี่ยงความเครียด, ภาวะอุณหภูมิต่ำ;
• รักษาวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงสนับสนุนการออกกำลังกาย
• การรักษาโรคต่าง ๆ อย่างทันท่วงทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งแหล่งกำเนิดของการติดเชื้อ
• เลิกบุหรี่ ดื่มสุราและยาเสพติด
• ปฏิเสธที่จะรักษาตัวเอง

ในหลายกรณี เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังสามารถป้องกันได้ด้วยการวินิจฉัยและรักษาโรคทางระบบอย่างทันท่วงที