เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังเป็นโรคอักเสบที่แตกต่างจากรูปแบบเฉียบพลันพัฒนาค่อยๆในช่วงหลายสัปดาห์ (บางครั้งมากกว่าหนึ่งเดือน) อาการของโรคคล้ายกับอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน: ผู้ป่วยมีอาการปวดหัว, มีไข้สูง, บางครั้งความผิดปกติทางระบบประสาท นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะในน้ำไขสันหลัง

ระบาดวิทยา

หนึ่งในการระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เด่นชัดที่สุดเกิดขึ้นในปี 2552 ในพื้นที่แพร่ระบาดของโรคระบาดของแอฟริกาตะวันตกในภูมิภาค "เยื่อหุ้มสมองอักเสบ" ทางตอนใต้ของซาฮาร่าระหว่างเซเนกัลและเอธิโอเปีย การระบาดของโรคส่งผลกระทบต่อประเทศเช่นไนจีเรียมาลีไนเจอร์: มีผู้ป่วยเกือบ 15,000 คนลงทะเบียน การระบาดดังกล่าวในภูมิภาคเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอประมาณทุก 6 ปีและตัวแทนสาเหตุของโรคส่วนใหญ่มักจะติดเชื้อ meningococcal

เยื่อหุ้มสมองอักเสบรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังมีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต ภาวะแทรกซ้อนทันทีและห่างไกลมักจะพัฒนา

ในประเทศในยุโรปโรคนี้ได้รับการจดทะเบียนน้อยกว่ามาก - ประมาณ 1 รายต่อประชากรนับแสน เด็กมักได้รับผลกระทบ (ประมาณ 85% ของผู้ป่วย) แม้ว่าคนที่อายุเท่าไหร่จะสามารถเป็นโรคได้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเรื่องธรรมดาในทารก

พยาธิวิทยาถูกอธิบายครั้งแรกโดย Hippocrates การระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ลงทะเบียนอย่างเป็นทางการครั้งแรกเกิดขึ้นในศตวรรษที่ 19 ในสวิตเซอร์แลนด์อเมริกาเหนือจากนั้นในแอฟริกาและรัสเซีย ในเวลานั้นความตายของโรคนั้นมากกว่า 90% ตัวเลขนี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการประดิษฐ์และการแนะนำในการฝึกวัคซีนเฉพาะ การค้นพบยาปฏิชีวนะก็มีส่วนทำให้การลดลงของการเสียชีวิต ในศตวรรษที่ 20 การระบาดของโรคระบาดได้ลงทะเบียนน้อยลงเรื่อย ๆ แต่ถึงตอนนี้เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังก็ถือว่าเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาทันที

สาเหตุ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังมักจะถูกกระตุ้นโดยตัวแทนติดเชื้อ ในบรรดาจุลินทรีย์ที่แตกต่างกัน "ผู้กระทำผิด" ของการพัฒนาของโรคส่วนใหญ่มักจะกลายเป็น:

• Mycobacterium tuberculosis; [1]
• ตัวแทนสาเหตุของโรค Lyme (Borrelia burgdorferi);
• การติดเชื้อรา (รวมถึง cryptococcus neoformans, cryptococcus gatti, coccidioides immitis, histoplasma capsulatum, blastomycetes)

Mycobacterium tuberculosis สามารถกระตุ้นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังที่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยติดเชื้อในขั้นต้น แต่ในบางคนเชื้อโรคยังคงอยู่ในร่างกายในสถานะ "อยู่เฉยๆ" กลายเป็นอย่างแข็งขันภายใต้สภาวะที่เอื้ออำนวยและทำให้เกิดการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การเปิดใช้งานสามารถเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการใช้ยาที่กดดันภูมิคุ้มกัน (เช่นภูมิคุ้มกัน, ยาเคมีบำบัด) หรือการลดลงอย่างรวดเร็วอื่น ๆ ในการป้องกันภูมิคุ้มกัน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากโรค Lyme เป็นทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาช้า

การติดเชื้อของเชื้อรากระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของการอักเสบเรื้อรังของเยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่ในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ทุกข์ทรมานจากสภาพภูมิคุ้มกันบกพร่องต่างๆ บางครั้งการติดเชื้อราจะใช้เวลาในการทำงานเหมือนคลื่น: อาการเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆจากนั้นก็หายไปจากนั้นก็ปรากฏขึ้นอีกครั้ง

ตัวแทนทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยน้อยกว่าของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังคือ:

• ซีด treponema; [2]
• โปรโตซัว (เช่น Toxoplasma gondii);
• ไวรัส (โดยเฉพาะ enteroviruses)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของการติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อรา [3] นอกจากนี้โรคอาจมีสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ ดังนั้นบางครั้งเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังก็พบได้ในผู้ป่วยที่มี Sarcoidosis [4] ระบบ lupus erythematosus ระบบ [5] โรคไขข้ออักเสบ, โรคSjögren, โรคของBehçet, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว [6]

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังของเชื้อราสามารถพัฒนาได้หลังจากการฉีดยาคอร์ติโคสเตอรอยด์ลงในพื้นที่แก้ปวดด้วยการละเมิดกฎปลอดเชื้อ: การฉีดดังกล่าวได้รับการฝึกฝนเพื่อควบคุมอาการปวดในผู้ป่วยอาการปวดตะโพก ในกรณีนี้สัญญาณของโรคเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากการฉีด [7] [8]

สมอง aspergillosis เกิดขึ้นในประมาณ 10-20% ของผู้ป่วยที่เป็นโรครุกรานและเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของ hematogenous ของสิ่งมีชีวิตหรือการแพร่กระจายโดยตรงของ rhinosinusitis [9]

ในบางกรณีผู้คนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง แต่ไม่พบการติดเชื้อในระหว่างการทดสอบ ในสถานการณ์เช่นนี้มีการกล่าวถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคประเภทนี้ไม่ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี แต่มักจะหายไปในตัวของมันเอง - การรักษาตัวเองเกิดขึ้น

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่กระตุ้นในการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังสามารถกลายเป็นพยาธิสภาพการติดเชื้อได้เกือบทุกชนิดที่ทำให้เกิดการอักเสบ ความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกันเพิ่มความเสี่ยงมากยิ่งขึ้น

บุคคลสามารถหดโรคติดเชื้อจากคนป่วยหรือผู้ให้บริการแบคทีเรีย (ผู้ให้บริการไวรัส) - คนที่มีสุขภาพดีที่เห็นได้ชัดว่าเป็นโรคติดต่อผู้อื่น การติดเชื้อสามารถส่งผ่านโดยหยดน้ำในอากาศหรือโดยการติดต่อในครัวเรือนในสภาพปกติประจำวัน - ตัวอย่างเช่นโดยใช้มีดทั่วไปจูบหรืออยู่ด้วยกัน (ค่าย, ค่ายทหาร, หอพัก, ฯลฯ )

ความเสี่ยงของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเด็กที่มีการป้องกันภูมิคุ้มกันที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (วัยเด็ก) ในบุคคลที่เดินทางไปยังภูมิภาคที่เป็นอันตรายต่อเนื่องและในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดก็มีผลกระทบ

กลไกการเกิดโรค

ในกลไกการเกิดโรคของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังบทบาทนำในการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังนั้นเล่นโดยกระบวนการติดเชื้อ พวกเขาเกิดจากแบคทีเรียขนาดใหญ่ที่มีการสลายตัวของแบคทีเรียที่ทำเครื่องหมายไว้และการปล่อยผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษลงในเลือด เอฟเฟกต์เอนโดท็อกซินเกิดจากการปลดปล่อยสารพิษจากผนังเซลล์ของเชื้อโรคซึ่งก่อให้เกิดการละเมิดการไหลเวียนโลหิต, จุลภาค, นำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญที่รุนแรง: ค่อยๆเพิ่มการขาดออกซิเจนและภาวะเป็นกรด ทนทุกข์ทรมานกับการแข็งตัวของเลือดและการต่อต้านการรวมตัวกัน ในขั้นตอนแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาคือความสามารถในการเพิ่มขึ้นของ hypercoagulability ด้วยการเพิ่มขึ้นของระดับของไฟบรินจีโนเจนและปัจจัยการแข็งตัวอื่น ๆ และในขั้นตอนที่สองในเรือขนาดเล็กที่ตกลงมาไฟบริน thrombi เกิดขึ้น ด้วยการลดลงในระดับของไฟบรินในเลือดจะเพิ่มโอกาสในการตกเลือดเลือดออกในอวัยวะต่าง ๆ และเนื้อเยื่อของร่างกาย

การเข้าสู่เชื้อโรคเข้าสู่เยื่อหุ้มสมองกลายเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการพัฒนาอาการและภาพ pathomorphologic ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง ในตอนแรกกระบวนการอักเสบมีผลต่อเยื่อหุ้มเซลล์ที่อ่อนนุ่มและแมงมุมจากนั้นมันสามารถย้ายไปยังสารของสมอง ประเภทของการอักเสบส่วนใหญ่เป็นเซรุ่มและในกรณีที่ไม่มีการรักษาผ่านไปในรูปแบบหนอง สัญญาณลักษณะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังคือรอยโรคที่เพิ่มขึ้นของรากกระดูกสันหลังและเส้นประสาทสมองเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ

อาการ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง

อาการหลักของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังรวมถึงอาการปวดศีรษะถาวร (อาจรวมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อท้ายทอยและ hydrocephalus), radiculopathy กับเส้นประสาทส่วนปลายเส้นประสาทสมอง, ความผิดปกติของบุคลิกภาพ, ความทรงจำที่บกพร่องและประสิทธิภาพทางจิตและความบกพร่องทางสติปัญญาอื่น ๆ อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นพร้อมกันหรือแยกจากกัน

เนื่องจากการกระตุ้นของปลายประสาทของเยื่อหุ้มสมองความเจ็บปวดเด่นชัดในศีรษะเสริมด้วยอาการปวดคอและหลัง Hydrocephalus และความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นซึ่งจะทำให้ปวดศีรษะเพิ่มขึ้นอาเจียน, ไม่แยแส, อาการง่วงนอน, หงุดหงิด มีอาการบวมน้ำของเส้นประสาทตา, การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นภาพ, อัมพาตของการค้นหา ปรากฏการณ์ที่เป็นไปได้ของความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้า

ด้วยการเพิ่มความผิดปกติของหลอดเลือดปัญหาทางปัญญาความผิดปกติของพฤติกรรมอาการชักปรากฏขึ้น ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองเฉียบพลันและ myelopathies อาจพัฒนา

ด้วยการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบพื้นฐานบนพื้นหลังของการเสื่อมสภาพของการมองเห็นความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเลียนแบบการเสื่อมสภาพของการได้ยินและกลิ่นความผิดปกติทางประสาทสัมผัสความอ่อนแอของกล้ามเนื้อบด

ด้วยการทำให้รุนแรงขึ้นของกระบวนการอักเสบสามารถพัฒนาภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของอาการบวมน้ำและบวมของสมองทำให้เกิดการกระแทกพิษที่ติดเชื้อด้วยการพัฒนาของ DIC

สัญญาณแรก

เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังดำเนินไปอย่างช้าๆสัญญาณแรกของพยาธิวิทยาไม่ได้ทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักในทันที กระบวนการติดเชื้อนั้นแสดงออกมาโดยการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปของอุณหภูมิปวดศีรษะความอ่อนแอทั่วไปการเสื่อมสภาพของความอยากอาหารรวมถึงอาการของปฏิกิริยาการอักเสบนอกระบบประสาทส่วนกลาง ในบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องการอ่านอุณหภูมิของร่างกายอาจอยู่ในขอบเขตปกติ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังควรถูกตัดออกก่อนหากผู้ป่วยมีอาการปวดหัวอย่างต่อเนื่อง, hydrocephalus, ความบกพร่องทางสติปัญญาแบบก้าวหน้า, กลุ่มอาการของอนุมูลอิสระ, หรือเส้นประสาทส่วนปลายเส้นประสาทสมอง หากสัญญาณเหล่านี้มีอยู่ควรทำการแตะกระดูกสันหลังหรืออย่างน้อยก็ควรทำการสแกน MRI หรือ CT

อาการเริ่มต้นที่เป็นไปได้มากที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง:

• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น (ค่าเสถียรระหว่าง 38-39 ° C);
• ปวดหัว;
• โรคจิตผิดปกติ;
• การเสื่อมสภาพในการเดิน;
• การมองเห็นสองครั้ง;
• กล้ามเนื้อกระตุกกระตุก;
• ภาพ, การได้ยิน, ปัญหาดมกลิ่น;
• สัญญาณเยื่อหุ้มสมองของความเข้มที่แตกต่างกัน;
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อเลียนแบบเอ็นและปฏิกิริยาตอบสนอง periosteal การปรากฏตัวของ paraparesis กระตุกและ paraparesis ไม่ค่อย - อัมพาตกับ hyper หรือ hyposthesia, ความผิดปกติของการประสานงาน;
• ความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองในรูปแบบของความผิดปกติทางจิต, ความจำเสื่อมบางส่วนหรือสมบูรณ์, การได้ยินหรือภาพหลอนทางสายตา, ความสุขหรือหดหู่

อาการในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี ในบางกรณีผู้ป่วยอาจได้รับการปรับปรุงอย่างชัดเจนตามด้วยการกำเริบของโรค

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนาย ในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาพัฒนาในระยะไกลและสามารถแสดงในความผิดปกติต่อไปนี้:

• ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท: โรคลมชัก, สมองเสื่อม, ข้อบกพร่องทางระบบประสาทโฟกัส;
• ภาวะแทรกซ้อนของระบบ: เยื่อบุหัวใจอักเสบ, ลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน, โรคไขข้อ;
• โรคประสาท, โรคสมองสมองอัมพาต, hemiparesis contralateral, การด้อยค่าทางสายตา;
• การสูญเสียการได้ยินไมเกรน

ในหลายกรณีโอกาสของภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังและสถานะของภูมิคุ้มกันของบุคคล เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่กระตุ้นโดยกาฝากหรือเชื้อราการติดเชื้อนั้นยากที่จะรักษาและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV) เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังซึ่งพัฒนาขึ้นกับพื้นหลังของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกมะเร็งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเป็นพิเศษ

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง

หากสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังควรทำการตรวจเลือดทั่วไปและควรทำการแตะกระดูกสันหลังเพื่อตรวจสอบสุรา (เว้นแต่จะห้าม) หลังจากการแตะกระดูกสันหลังเลือดจะถูกตรวจสอบเพื่อประเมินระดับกลูโคส

การทดสอบเพิ่มเติม:

• เคมีเลือด
• การกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาว
• วัฒนธรรมเลือดด้วย PCR

หากไม่มีข้อห้ามจะทำการแตะกระดูกสันหลังโดยเร็วที่สุด ตัวอย่างของของเหลวในสมองถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ: ขั้นตอนนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง การกำหนดมาตรฐานคือ:

• จำนวนเซลล์, โปรตีน, กลูโคส;
• การย้อมสีแกรม, วัฒนธรรม, PCR

สัญญาณต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

• ความดันโลหิตสูง
• ความขุ่นของสุรา
• จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น (ส่วนใหญ่เป็นนิวโทรฟิล polymorphonuclear);
• ระดับโปรตีนที่สูงขึ้น
• มูลค่าต่ำของอัตราส่วนของตัวชี้วัดกลูโคสในสุราและเลือด

วัสดุชีวภาพอื่น ๆ - เช่นตัวอย่างปัสสาวะหรือเสมหะ - อาจถูกเก็บรวบรวมสำหรับการเพาะเชื้อแบคทีเรียสำหรับจุลินทรีย์

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออาจรวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์การตรวจชิ้นเนื้อของผิวหนังที่เปลี่ยนแปลง (สำหรับ cryptococcosis, โรคลูปัส erythematosus, โรค lyme, trypanosomiasis) หรือต่อมน้ำเหลืองที่ขยายตัว)

มีการตรวจสอบอย่างละเอียดโดยจักษุแพทย์ uveitis, keratoconjunctivitis แห้ง, iridocyclitis, การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการมองเห็นเนื่องจาก hydrocephalus อาจถูกตรวจพบ

การตรวจสอบทั่วไปเผยให้เห็น emhthous stomatitis, hypopyon หรือแผล ulcerative - โดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะของโรคของBehçet

การขยายตัวของตับและม้ามอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, sarcoidosis, วัณโรค, โรคบรูเซล นอกจากนี้เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังสามารถสงสัยได้หากมีแหล่งที่มาของการติดเชื้อเพิ่มเติมในรูปแบบของหูชั้นกลางอักเสบที่เป็นหนอง, ไซนัสอักเสบ, โรคปอดเรื้อรังหรือปัจจัยกระตุ้นในรูปแบบของการแบ่งเลือด intrapulmonary

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะรวบรวมข้อมูลระบาดวิทยาในลักษณะที่มีความสามารถและครอบคลุม ข้อมูล anamnestic ที่สำคัญที่สุดคือ:

• มีวัณโรคหรือสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรค
• เดินทางไปยังภูมิภาคที่ไม่เอื้ออำนวยทางระบาดวิทยา
• การปรากฏตัวของเงื่อนไขภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือการลดลงอย่างรุนแรงของระบบภูมิคุ้มกัน [10]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดต่าง ๆ (ไวรัส, วัณโรค, borreliosis, เชื้อรา, กระตุ้นโดยโปรโตซัว) เช่นเดียวกับ::

• ด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบ, กระบวนการเนื้องอก, เคมีบำบัด;
• กับโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส
• ด้วยฝีในสมอง subarachnoid hemorrhage;
• ด้วย neoblastosis ของระบบประสาทส่วนกลาง

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับผลของการตรวจของเหลวในสมองรวมถึงข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการวินิจฉัยสาเหตุ (วัฒนธรรมปฏิกิริยาของโซ่พอลิเมอเรส) [11]

การรักษา เยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง

ขึ้นอยู่กับต้นกำเนิดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังแพทย์กำหนดการรักษาที่เหมาะสม:

• หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค, โรคซิฟิลิส, โรค Lyme หรือกระบวนการแบคทีเรียอื่น ๆ - สั่งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามความไวของจุลินทรีย์เฉพาะ
• หากมีการติดเชื้อของเชื้อรา - สั่งยาต้านเชื้อราส่วนใหญ่ amphotericin B, flucytosine, fluconazole, voriconazole (ปากเปล่าหรือฉีด);
• หากการวินิจฉัยลักษณะที่ไม่ติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Sarcoidosis, Behçet's Syndrome - corticosteroids หรือ immunosuppressants ถูกกำหนดเป็นเวลานาน;
• หากตรวจพบการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังเยื่อหุ้มสมอง - รวมการรักษาด้วยรังสีของบริเวณศีรษะเคมีบำบัด

ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นจาก cryptococcosis, amphotericin B ถูกกำหนดร่วมกับ flucytosine หรือ fluconazole

นอกจากนี้ใช้การรักษาที่มีอาการ: เมื่อระบุยาแก้ปวดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ยาขับปัสสาวะและยาล้างพิษ [12]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังรวมถึงคำแนะนำเหล่านี้:

• สุขอนามัยส่วนบุคคล;
• หลีกเลี่ยงการติดต่ออย่างใกล้ชิดกับคนป่วย
• รวมอยู่ในอาหารของอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินและองค์ประกอบการติดตาม;
• ในช่วงระยะเวลาของการระบาดของโรคตามฤดูกาลหลีกเลี่ยงการพักในพื้นที่แออัด (โดยเฉพาะในบ้าน);
• ดื่มน้ำต้มหรือบรรจุขวดเท่านั้น
• การบริโภคเนื้อสัตว์ที่ผ่านการแปรรูปด้วยความร้อนผลิตภัณฑ์นมและปลา
• หลีกเลี่ยงการว่ายน้ำในน้ำนิ่ง
• การทำความสะอาดที่เปียกของห้องนั่งเล่นอย่างน้อย 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์
• การชุบแข็งทั่วไปของร่างกาย;
• หลีกเลี่ยงความเครียด, อุณหภูมิสูง;
• นำวิถีชีวิตที่ใช้งานอยู่สนับสนุนกิจกรรมมอเตอร์
• การรักษาโรคต่าง ๆ ในเวลาที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งแหล่งกำเนิดที่ติดเชื้อ
• เลิกสูบบุหรี่แอลกอฮอล์และยาเสพติด
• ไม่มีการใช้ยาด้วยตนเอง

ในหลายกรณีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังสามารถป้องกันได้โดยการวินิจฉัยและการรักษาโรคที่เป็นระบบในเวลาที่เหมาะสม