โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบไม่มีไข้: อาการ การรักษา

อุณหภูมิในระหว่างกระบวนการอักเสบ – โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ – เป็นปฏิกิริยาปกติที่ทำให้คุณใส่ใจกับปัญหาได้ทันท่วงที ดำเนินการตามมาตรการและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอุณหภูมิ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนอย่างมากและอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ควรหารือเกี่ยวกับลักษณะของปรากฏการณ์นี้ในรายละเอียดเพิ่มเติม

สามารถเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่เป็นไข้ได้หรือไม่?

โรคติดเชื้อและการอักเสบทุกประเภทอาจเป็นอันตรายได้ และยิ่งไปกว่านั้น การติดเชื้อที่ส่งผลต่อสมอง โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตามอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยได้ ดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องสังเกตอาการทันทีและปรึกษาแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยและการรักษา แต่โชคไม่ดีที่ในบางกรณี อาการทางคลินิกอาจไม่ปกติ อาการต่างๆ จะหายไป จริงอยู่ว่ามีหลายกรณีที่โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นโดยไม่มีไข้

ผู้เชี่ยวชาญอธิบายว่า: โดยปกติแล้วกระบวนการติดเชื้อควรมาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากร่างกายจะต่อสู้กับโรคด้วยความช่วยเหลือของปฏิกิริยาดังกล่าว แต่สถานการณ์ตรงกันข้าม เมื่อมีการติดเชื้อและการอักเสบ และตัวบ่งชี้อุณหภูมิอยู่ภายใน 36.6-36.9 ° C อาจบ่งชี้ว่ากลไกการป้องกันภูมิคุ้มกันและการควบคุมอุณหภูมิบกพร่อง และมีสาเหตุหลายประการสำหรับสิ่งนี้

ระบาดวิทยา

คาดว่ามีผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมากกว่า 1.2 ล้านรายทั่วโลกในแต่ละปี อาการที่พบบ่อยที่สุดคือไข้และปวดศีรษะ แม้ว่าจำนวนผู้ป่วยที่ไม่ปกติจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แม้ว่าจะไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ในการเกิดโรคนี้ในเด็กก็ตาม โดยอาการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองในเด็กประมาณ 1 ใน 5 จะจบลงด้วยการเสียชีวิต ทารกที่มีอายุน้อยกว่า 1 ขวบอยู่ในกลุ่มเสี่ยงที่อันตรายที่สุด

สาเหตุ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบไม่เป็นไข้

อุณหภูมิร่างกายเป็นเครื่องหมายชนิดหนึ่งหรือตัวบ่งชี้ที่ซับซ้อนซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการทางความร้อนทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกาย ตัวบ่งชี้ดังกล่าวจะคงที่หากมีการสร้างและสูญเสียความร้อนอย่างสมดุล การควบคุมอุณหภูมิร่างกายจะถูกควบคุมโดยตรงจากระบบประสาทโดยใช้ตัวรับอุณหภูมิและตัวควบคุมระบบประสาทต่อมไร้ท่อที่เรียกว่าไฮโปทาลามัส

เมื่อเริ่มมีกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ อุณหภูมิจะสูงขึ้นเกิน 37°C การไม่เพิ่มสูงขึ้นอาจเกิดจากหลายสาเหตุ:

• สถานะภูมิคุ้มกัน ถือเป็นเรื่องปกติที่ปฏิกิริยาอักเสบใดๆ ก็ตามจะต้องมาพร้อมกับการสร้างแอนติบอดีและอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น หากมีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างชัดเจน กระบวนการนี้อาจหยุดชะงัก [ 1 ]
• ประเภทของการติดเชื้อ ปัจจุบันมีไวรัสและแบคทีเรียหลายชนิดที่รู้จักกันในปัจจุบัน โดยแต่ละชนิดมีความรุนแรงแตกต่างกัน ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ไม่ได้ตอบสนองต่อเชื้อโรคชนิดใดชนิดหนึ่งในลักษณะเดียวกันเสมอไป อาจถือว่า “คนแปลกหน้า” คนหนึ่งเป็นอันตรายและตอบสนองต่อการบุกรุกของ “คนแปลกหน้า” คนนั้นอย่างรวดเร็ว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดปฏิกิริยากับอุณหภูมิ) ในขณะที่เมื่อเปรียบเทียบกับเชื้อโรคชนิดอื่น ปฏิกิริยาอาจค่อนข้างอ่อนแอ
• การรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ หากผู้ป่วยรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อย่างต่อเนื่องหรือบ่อยครั้ง อาจทำให้การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและไซโคลออกซิเจเนสถูกยับยั้ง ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่เข้าไปมีส่วนร่วมในกลไกของการอักเสบและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในร่างกาย [ 2 ]
• เคมีบำบัด หากผู้ป่วยเพิ่งได้รับเคมีบำบัดเพื่อรักษาโรคมะเร็ง ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอาจอ่อนแอลงอย่างมาก ส่งผลให้การติดเชื้อแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและอาการต่างๆ จะหายไป [ 3 ]

ปัจจัยเสี่ยง

กระบวนการทางชีวภาพและเคมีภายในร่างกายที่ไม่ถูกต้องอาจพบได้ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง มะเร็งวิทยา และโรคเรื้อรังที่ซับซ้อน ความผิดปกติเหล่านี้อาจทำให้การตอบสนองของภูมิคุ้มกันหรือการเผาผลาญล้มเหลว และส่งผลให้การตอบสนองของการอักเสบในร่างกายหยุดชะงัก

ผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่มักมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้ ซึ่งเกิดจากกระบวนการสลายของเมตาบอลิซึมที่ครอบงำการสร้างและสังเคราะห์สารต่างๆ สังเกตได้ว่าในวัยชรา การผลิตส่วนประกอบที่ก่อให้เกิดการอักเสบจะลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ ผู้ป่วยสูงอายุมักไม่สามารถตอบสนองต่อการอักเสบอย่างรุนแรงจากการติดเชื้อและโรคได้ เนื่องจากอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยไม่ถึงช่วงอุณหภูมิที่ถือว่าเป็นช่วงอุณหภูมิของไข้ [ 4 ]

ในบางกรณี โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้จะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติแต่กำเนิดของต่อมใต้สมอง ดังนั้น ผู้ป่วยบางรายอาจมีข้อบกพร่องทางพัฒนาการตามมา และบางครั้งข้อบกพร่องดังกล่าวอาจเกิดจากการติดเชื้อในมดลูก

กลไกการเกิดโรค

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้เป็นความผิดปกติเฉพาะที่จากปกติ ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิพื้นฐานที่ประสานงานกระบวนการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาหรือเพิ่มอุณหภูมิในระหว่างโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะอยู่ในไฮโปทาลามัส [ 5 ] นอกจากนี้ ต่อมไร้ท่อยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับกลไกนี้ด้วย โดยเฉพาะต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีอุณหภูมิสูงขึ้น ที่พบบ่อยที่สุดคือแบคทีเรียและไวรัส ผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของแบคทีเรียและส่วนประกอบที่ทำหน้าที่เป็น "เป้าหมาย" ของการจับกินและการจับกินเซลล์

ไพโรเจนคือสารที่กระตุ้นปฏิกิริยาอุณหภูมิ อาจเป็นสารจากภายนอก (จุลินทรีย์หรือไม่ใช่จุลินทรีย์) หรือจากภายใน (เม็ดเลือดขาว) [ 6 ] เมื่อไพโรเจนเข้าสู่ร่างกาย กลไกการควบคุมอุณหภูมิจะทำงาน อุณหภูมิจะสูงขึ้น:

• ไพโรเจนเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางและส่งผลต่อเซลล์ประสาทของไฮโปทาลามัสด้านหน้า
• เซลล์ประสาทเหล่านี้มีตัวรับเยื่อหุ้มเซลล์เฉพาะ ซึ่งทำให้ระบบอะดีไนเลตไซเคลสถูกกระตุ้น
• ปริมาณภายในเซลล์ของอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟตแบบวงแหวนเพิ่มขึ้น ทำให้ความไวของเซลล์ประสาทของศูนย์เทอร์โมเรกูเลเตอร์เปลี่ยนไป [ 7 ]

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้ มักเกิดจากความผิดปกติของกระบวนการใดกระบวนการหนึ่งที่เกิดจากไพโรเจน

อาการ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบไม่เป็นไข้

ในผู้ป่วยที่ป่วยเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้ อาจสงสัยพยาธิสภาพของการติดเชื้อและการอักเสบได้จากอาการลักษณะเฉพาะอื่นๆ ดังนี้:

• ปวดศีรษะรุนแรง;
• ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อคอ ไม่สามารถเอียงศีรษะไปทางหน้าอกได้ (อาการเฉพาะที่เยื่อหุ้มสมอง)
• คลื่นไส้ถึงขั้นอาเจียน (ไม่มีอาการบรรเทาหลังจากอาเจียน)
• ความผิดปกติของสติ (มึนงง ง่วงซึม หมดสติ)
• เพิ่มปฏิกิริยาต่อแสงและเสียงดัง มีความไวต่อผิวหนังสูง
• หัวใจเต้นเร็ว;
• อาการกล้ามเนื้อกระตุกแบบรุนแรง
• ผื่นที่มีลักษณะเป็นรูปดาว

ในกรณีที่รุนแรงของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้ อาจเกิดอาการประสาทหลอน ภาวะหลงผิด อาการกระสับกระส่าย วิตกกังวล หรือในทางตรงกันข้าม อาการเฉยเมยได้

สัญญาณแรก

ในหลายกรณี สาเหตุของการอักเสบคือการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ซึ่งรักษาเป็นเวลานานแต่ไม่เห็นผล แม้ว่าในความเป็นจริง โรคนี้จะมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้ก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องสงสัยถึงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในเวลาอันสั้น เนื่องจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหากรักษาไม่ถูกต้อง อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงที่รบกวนผู้ป่วยได้นานหลายเดือนหรือตลอดชีวิต

สัญญาณแรกๆ ที่ต้องได้รับความใส่ใจเป็นพิเศษและตอบสนองอย่างรวดเร็ว:

• อาการปวดศีรษะมากขึ้นซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาตามปกติ
• ความเสื่อมถอยของฟังก์ชันการมองเห็นและ/หรือการได้ยินที่เพิ่มมากขึ้นอย่างรวดเร็ว
• อาการชักเป็นประจำ อาการชักแบบไม่คาดคิด
• การเกิดปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ;
• อาการของโรคปอดบวม (หายใจสั้นบ่อย ไอแห้งพร้อมมีเสียงหวีด หายใจถี่อย่างรุนแรง ใบหน้าและคอบวม มีน้ำลายไหลในปาก)
• อาการบวมน้ำในสมอง (ปวดศีรษะมากขึ้น อาเจียน ชัก หายใจถี่ หมดสติจนถึงโคม่า)
• อัมพาต.

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่ที่ไม่มีไข้

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่พบได้บ่อยที่สุดโดยไม่มีไข้ ได้แก่:

• อาการปวดศีรษะรุนแรงที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดทั่วไป
• ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อคอถึงขั้นชา;
• อาการหมดสติ (ตั้งแต่ง่วงเล็กน้อยจนถึงโคม่า)
• เพิ่มความไวต่อสิ่งกระตุ้นแสงและเสียง

ผู้ป่วยมีอาการป่วย อาเจียน แม้จะอาเจียนหลายครั้งก็ไม่หายขาด มีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง หัวใจเต้นเร็ว และมีอาการปวดกล้ามเนื้อ

กลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองจะแสดงออกมาในลักษณะของอาการของ Kernig และ Brudzinsky ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถงอคอและดึงคางเข้าหาหน้าอกได้ และในเวลาเดียวกันกับที่พยายามทำแบบนั้น ขาจะงอที่ข้อเข่า ผู้ป่วยจะแสดงอาการไวเกินปกติ โดยเสียงดังและแสงจ้าจะรู้สึกเจ็บปวด แม้แต่การสัมผัสร่างกายก็ทำให้เกิดปฏิกิริยาไฮเปอร์โทรฟิก

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้เป็นอันตราย เพราะถึงแม้จะดูเหมือนสบายดี แต่กระบวนการทางพยาธิวิทยาก็ยังคงดำเนินต่อไป ทำให้สามารถพัฒนาเป็นโคม่าได้อย่างรวดเร็ว จุดสำคัญในการวินิจฉัยในสถานการณ์เช่นนี้คือการตรวจน้ำไขสันหลังที่เก็บมาในระหว่างการเจาะน้ำไขสันหลัง

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก

ภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิด ภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจทำให้เด็กที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่แสดงอาการไข้สูงอย่างเด่นชัด ในสถานการณ์เช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจอาการอื่นๆ ทันที:

• ทารกจะเกิดความเฉื่อยชา หงุดหงิด เอาแต่ใจ
• ผิวหนังซีดลง (โดยเฉพาะบริเวณแขนขา)
• เกิดอาการอาเจียนและง่วงซึม;
• อาจปรากฏจุดแดงบนร่างกาย

เด็กไม่ยอมกินอาหารและร้องไห้ตลอดเวลา อาจมีอาการกล้ามเนื้อกระตุก กล้ามเนื้อกระหม่อมโป่งพองและเต้นเป็นจังหวะ และกล้ามเนื้อท้ายทอยตึง ทารกจะกรี๊ดเสียงดังเมื่อได้ยินเสียงดัง หันหลังให้หน้าต่าง เงยหน้าขึ้นและงอขาทั้งสองข้างที่ข้อเข่า และไม่ยอมให้ใครสัมผัสตัว หากเส้นประสาทสมองได้รับความเสียหาย ทารกอาจมีอาการตาเหล่ [ 8 ]

หากพบอาการดังกล่าวต้องรีบส่งตัวเด็กไปโรงพยาบาลทันที การรักษาอาการดังกล่าวที่บ้านเป็นไปไม่ได้และอาจถึงแก่ชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ไม่ว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดใดจะเกิดขึ้นโดยไม่มีไข้ (ไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อรา) ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เสมอ ผู้ป่วยส่วนใหญ่แม้จะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จแล้วก็ตาม ก็ยังคงมีอาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการอ่อนแรงเป็นเวลานาน โดยมีอาการอ่อนแรงทั่วไป ไม่สนใจอะไรเป็นพิเศษ และซึมเศร้า โดยอาการดังกล่าวมีระยะเวลาเฉลี่ยตั้งแต่ 3 เดือนถึง 1 ปี

ประมาณหนึ่งในสามคนที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้จะเกิดอาการแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น:

• อัมพฤกษ์ และอัมพาต;
• ความบกพร่องทางการได้ยินจนถึงและรวมถึงการสูญเสียการได้ยินอย่างสมบูรณ์
• ภาวะน้ำในสมองคั่ง;
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ (พบบ่อยในผู้ป่วยผู้ใหญ่)
• ความพิการทางสติปัญญา โดยเฉพาะการสูญเสียความทรงจำ ความบกพร่องในการเรียนรู้ ฯลฯ
• อาการชัก, โรคลมบ้าหมู;
• ความเสื่อมถอยของการทำงานของการมองเห็นถึงขั้นตาบอดได้
• การเปลี่ยนแปลงการเดิน, ความผิดปกติของการประสานงาน

โดยรวมแล้วคาดว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย 1 ใน 10 รายจะเสียชีวิต[ 9 ]

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะคาดเดาผลที่ตามมาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ล่วงหน้าโดยไม่มีไข้ ดังนั้น การระบุโรคและเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การวินิจฉัย โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบไม่เป็นไข้

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้เป็นโรคที่ต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ การตรวจร่างกายเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายผู้ป่วย ประเมินอาการเยื่อหุ้มสมอง จากนั้นจึงทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและทดสอบ โดยจุดสำคัญคือการเจาะน้ำไขสันหลัง ตัวบ่งชี้น้ำไขสันหลังที่ยืนยันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่ เซลล์มีจำนวนเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบของเซลล์ ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้น โดยทั่วไป แพทย์อาจกำหนดให้ทำหัตถการดังต่อไปนี้:

• การตรวจทางจุลชีววิทยาของน้ำไขสันหลัง (การส่องกล้องเชื้อแบคทีเรียด้วยการย้อม Gram และ Romanovsky-Giemsa การเพาะเชื้อในอาหารเลี้ยงเชื้อ (ถือเป็น “มาตรฐานทองคำ” ในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย และการได้ผลในหลอดทดลองเป็นสิ่งที่จำเป็น))
• การตรวจไวรัสวิทยาในน้ำไขสันหลัง (PCR, ELISA, IFM, RTGA)
• การตรวจปรสิตวิทยา (การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์น้ำไขสันหลัง, PCR, ELISA);
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเพื่อตรวจจับ DNA หรือ RNA ของเชื้อก่อโรค
• การตรวจเลือดทั่วไปและการตรวจทางชีวเคมี
• คลื่นไฟฟ้าสมอง
• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ
• เอ็กซเรย์;
• การวินิจฉัยทางซีรั่ม
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป

นอกจากนี้ยังสามารถประเมินระบบการแข็งตัวของเลือดได้อีกด้วย [ 10 ]

ในขณะที่คนไข้ฟื้นตัวจากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้ เขาหรือเธอจะต้องเข้ารับการทดสอบติดตามผลและปรึกษาหารือกับแพทย์ระบบประสาท

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้ทำได้โดยการระบุ:

• โรคบางชนิดที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบขั้นต้น
• พยาธิสภาพที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจกลายเป็นโรคแทรกซ้อนได้ (เช่น การติดเชื้อแบคทีเรียเฉพาะที่หรือการติดเชื้อไวรัส)
• โรคติดเชื้อหนองซึ่งมีภาพของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียรอง
• อื่นๆ เป็นหลักคือพยาธิสภาพทางระบบประสาท เช่น เลือดออกในกะโหลกศีรษะ อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน เนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็ง เป็นต้น

ส่วนใหญ่มักจะต้องแยกโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้ออกจากโรคต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดสมองแตกมีลักษณะอาการเริ่มต้นเฉียบพลันที่สัมพันธ์กับการออกกำลังกายมากเกินไปหรือออกกำลังกายเกินขนาด และความดันโลหิตสูง
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ – เกิดขึ้นโดยมีอาการทางระบบประสาทเฉพาะที่มากกว่าอาการโรคเยื่อหุ้มสมอง
• พยาธิสภาพของสมองที่มีปริมาตร (ฝี เลือดออกในเนื้องอก) มักมาพร้อมกับอาการสมองทั่วไปในระยะกึ่งเฉียบพลัน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีปัจจัยติดเชื้อและปัจจัยทางระบาดวิทยา ภาพ CT ข้อมูลการตรวจจอประสาทตา และการไม่มีส่วนประกอบติดเชื้อมีความสำคัญในการวินิจฉัย
• โรคหลอดเลือดดำในสมองอุดตันมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการทางระบบประสาทเฉพาะที่และสมองเฉียบพลัน ร่วมกับกลุ่มอาการติดเชื้อทั่วไปและ/หรืออาการมึนเมา อาการทางระบบประสาทสัมพันธ์กับตำแหน่งของไซนัสหลอดเลือดดำ
• ภาวะพิษต่อระบบประสาท - ร่วมกับผลการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังปกติ
• ไมเกรนมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการผิดปกติทางกาย โรคติดเชื้อ และโรคเยื่อหุ้มสมอง
• โรคโลหิตจาง ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและอ่อนแรง
• การสัมผัสกับก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์
• การทารุณกรรมเด็ก
• โรคที่เกิดจากเห็บ
• วัณโรค [ 11 ]

การรักษา โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบไม่เป็นไข้

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยได้ ดังนั้นควรพิจารณาให้เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุด ซึ่งก็คือทันทีหลังจากเจาะไขสันหลัง

กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบจะเริ่มรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เช่น เพนนิซิลลิน แอมพิซิลลิน เซฟไตรแอกโซน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของยา ไพราซินาไมด์และริแฟมพิซินได้รับการกำหนด [ 12 ], [ 13 ]

เพื่อจุดประสงค์ในการล้างพิษ ควรใช้ atoxil และ enterosgel

หากเป็นการติดเชื้อรา จะให้ยาแอมโฟเทอริซิน และ 5-ฟลูไซโตซีน

สำหรับการรักษาอาการ แพทย์อาจกำหนดให้ใช้ยาแก้แพ้ ยาแก้อักเสบ ยาขับปัสสาวะ และยาแก้ปวด

แผนการรักษาโดยประมาณอาจมีลักษณะดังนี้:

• การดื่มน้ำให้เพียงพอ การสอดท่อช่วยหายใจทางจมูกและการให้อาหารทางสายยางในกรณีที่อาจสำลักและรู้สึกหมดสติ นอนศีรษะสูงโดยหันศีรษะไปด้านข้าง
• เกลือโซเดียมเบนซิลเพนิซิลลินฉีดเข้ากล้ามเนื้อทุก 3-4 ชั่วโมง ร่วมกับเซฟไตรแอกโซน (1-2 ครั้ง) หรือเซโฟแทกซิม (ทุก 6 ชั่วโมง) หากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะครั้งแรกไม่ได้ผล ให้เปลี่ยนยาปฏิชีวนะภายใน 2-3 วันตามความไวของแบคทีเรียที่ระบุ
• การให้อิมมูโนโกลบูลินปกติของมนุษย์ทางเส้นเลือดดำเป็นไปได้ในฐานะการบำบัดทดแทนภูมิคุ้มกัน
• สำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสเริม ให้ใช้อะไซโคลเวียร์ทางเส้นเลือดดำทุกๆ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 สัปดาห์
• สำหรับไซโตเมกะโลไวรัส สามารถใช้แกนไซโคลเวียร์ทางเส้นเลือดดำได้สำเร็จเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์
• สำหรับอาการชัก ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น และอาการบวมในสมอง กำหนดให้ใช้เด็กซาเมทาโซน (2-7 วัน) แมนนิทอล (15-20%) ฟูโรเซไมด์ ไดอะคาร์บ และแมกนีเซียมซัลเฟต
• เพื่อจุดประสงค์ในการล้างพิษ แมนนิทอล 15% พร้อมลาซิกซ์ น้ำเกลือ สารละลายกลูโคส 10% รีโอโพลีกลูซิน สารละลายเจลาตินซักซิเนต และไฮดรอกซีเอทิลสตาร์ชจะถูกให้ทางเส้นเลือด

หากจำเป็นจะทำการสอดท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ

ตลอดช่วงการรักษา จะมีการบันทึกพลวัตของอาการจากระบบประสาทส่วนกลาง ขนาดของรูม่านตาและอุณหภูมิร่างกาย พารามิเตอร์เฮโมไดนามิกและการขับปัสสาวะรายชั่วโมง ระดับโพแทสเซียมและโซเดียมในพลาสมา และความสมดุลของกรด-ด่างในเลือด

เกณฑ์หลักในการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้คือการรักษาความสะอาดของน้ำไขสันหลัง การเจาะน้ำไขสันหลังเพื่อควบคุมอาการจะดำเนินการหลังจากกำจัดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแล้ว โดยให้ดัชนีเลือดทั่วไปคงที่ การรักษาจะหยุดเมื่อจำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลัง 1 μl ไม่เกิน 50 เซลล์เนื่องจากลิมโฟไซต์ (70%)

การป้องกัน

การสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกายเกิดขึ้นในครรภ์มารดา และขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นส่วนใหญ่ แต่สิ่งที่สำคัญไม่แพ้กันในคุณภาพของภูมิคุ้มกันก็คือวิถีชีวิต ซึ่งเราสามารถและควรได้รับอิทธิพลจากวิถีชีวิตนั้น การเสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรงเป็นการรับประกันว่าระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานได้อย่างถูกต้อง กลไกการควบคุมอุณหภูมิจะไม่ถูกรบกวน และความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะลดลงอย่างมาก

การฉีดวัคซีน

วัคซีนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันแบคทีเรียบางชนิดในเยื่อหุ้มสมอง มีวัคซีนป้องกันแบคทีเรีย 4 ชนิดที่สามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ:

• วัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ N. meningitidis ได้ [ 14 ]
• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมช่วยป้องกันเชื้อ S. pneumoniae ได้
• วัคซีนป้องกันโรค Haemophilus influenzae ซีโรไทป์ b (Hib) ช่วยป้องกันเชื้อ Hib ได้
• วัคซีนบาซิลลัส คัลเม็ตต์-เกแร็ง ช่วยป้องกันวัณโรคได้ [ 15 ]

วัคซีนสามารถป้องกันโรคบางชนิดได้ เช่น หัด คางทูม อีสุกอีใส และไข้หวัดใหญ่ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสได้[ 16 ]

ประเด็นหลักของการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันมีดังนี้:

• ระบบภูมิคุ้มกันต้องได้รับการฝึกฝนอย่างสม่ำเสมอ เช่น การเสริมสร้างความแข็งแรง การเสริมสร้างความแข็งแรงควรทำไม่เพียงแต่เป็นประจำเท่านั้น แต่ยังต้องทำอย่างพอประมาณและค่อยเป็นค่อยไป คุณไม่ควรฝึกการอาบน้ำเย็นทันทีโดยไม่ได้เตรียมตัวมาก่อน ขั้นแรก คุณควรใช้เวลาอยู่กลางแจ้งมากขึ้น ระบายอากาศในห้องบ่อยขึ้น เดินเท้าเปล่า เช็ดตัวด้วยผ้าขนหนูชื้น ล้างด้วยน้ำเย็น และเมื่อถึงขั้นที่สอง เมื่อร่างกายชินกับการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิเพียงเล็กน้อยแล้ว คุณจึงสามารถลองอาบน้ำแบบสลับอุณหภูมิได้ ควรดำเนินการตามขั้นตอนอย่างสม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงการหยุดเป็นเวลานาน เงื่อนไขเดียวที่คุณจำเป็นต้องข้ามขั้นตอนคืออาการป่วย (หวัด การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ฯลฯ)
• คุณภาพของการปกป้องภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับอาหารที่เรารับประทานเป็นหลัก ไม่ว่าจะเป็นความสมดุลของอาหาร แร่ธาตุและวิตามินที่ร่างกายได้รับ อาหารที่รับประทานควรมีความหลากหลายมากที่สุด เมนูควรมีผลิตภัณฑ์จากนม ผักและผลไม้ ซีเรียล โปรตีน (เนื้อสัตว์ ปลา ไข่ พืชตระกูลถั่วหรือถั่ว) ร่างกายควรได้รับไขมันในปริมาณที่เพียงพอ แน่นอนว่าไม่ใช่เนยเทียมและไขมันทรานส์ แต่ควรได้รับน้ำมันพืชธรรมชาติ น้ำมันปลา ถั่วและอะโวคาโดมีประโยชน์ในเรื่องนี้
• หากไม่มีวิตามินเพียงพอในอาหาร คุณอาจจำเป็นต้องรับประทานวิตามินเพิ่มเติมในรูปแบบของมัลติวิตามินและวิตามินและแร่ธาตุที่ซับซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับประทานผลิตภัณฑ์ดังกล่าวในช่วงที่เจ็บป่วยตามฤดูกาล ความเครียดที่รุนแรงและบ่อยครั้ง ภาวะซึมเศร้า ความเครียดมากเกินไป การตั้งครรภ์ โรคเรื้อรัง และหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน การใช้ยาอาจใช้เวลานาน 30 ถึง 90 วัน และแนะนำให้ทำซ้ำ 2 ครั้งต่อปี นอกจากวิตามินแล้ว โพรไบโอติกยังมีประโยชน์ไม่แพ้กัน โดยเป็นส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพซึ่งส่งผลดีต่อจุลินทรีย์ในลำไส้และสุขภาพของมนุษย์โดยทั่วไป ประโยชน์ของโพรไบโอติกนั้นจำกัดอยู่เพียงคุณภาพของจุลินทรีย์มาช้านาน โดยยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาและป้องกันภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและพยาธิสภาพที่เกิดจากโรค dysbacteriosis
• เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานเป็นปกติ จำเป็นต้องมีกิจวัตรประจำวัน เนื่องจากการขาดกิจวัตรประจำวันจะทำให้ร่างกายต้องทำงานหนักขึ้น ดังนั้น จึงต้องตื่นนอนและเข้านอนในเวลาเดียวกัน นอนหลับให้เพียงพอ เดินมากขึ้น (ไม่ว่าสภาพอากาศจะเป็นอย่างไร) และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การออกกำลังกายในตอนเช้าเป็นประจำก็มีผลดีต่อการปกป้องภูมิคุ้มกัน เพิ่มโทนร่างกาย เพิ่มออกซิเจนในเลือด ปรับปรุงการนอนหลับและความอยากอาหาร และขจัดผลกระทบจากความเครียด
• พฤติกรรมที่ไม่ดี เช่น การสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ และการใช้ยาเสพติด จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ ส่งผลเสียต่อการทำงานของอวัยวะส่วนใหญ่ ทำให้หลอดเลือดมีคุณภาพแย่ลง และเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคต่างๆ นอกจากนี้ ยาบางชนิดอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงได้ โดยเฉพาะหากใช้ไม่ถูกวิธีและไม่ถูกวิธีโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบไม่เป็นไข้ เป็นโรคที่ยากต่อการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที ดังนั้นควรดูแลและป้องกันการเกิดโรคและเสริมสร้างภูมิคุ้มกันให้ดีเสียก่อน