เยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่มีไข้: อาการการรักษา

อุณหภูมิในกระบวนการอักเสบ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - เป็นปฏิกิริยาทั่วไปซึ่งคุณสามารถใส่ใจกับปัญหาได้ทันเวลา ใช้มาตรการและป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย เยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเกิดขึ้นโดยไม่มีไข้ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้นอย่างมาก และอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน คุณสมบัติของปรากฏการณ์นี้ควรจะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติม

สามารถมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้ได้หรือไม่?

โรคติดเชื้อและการอักเสบทั้งหมดอาจเป็นอันตรายได้ และยิ่งกว่านั้นคือการติดเชื้อที่ส่งผลต่อสมอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแหล่งกำเนิดใด ๆ ก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องสังเกตโรคในเวลาที่เหมาะสมและปรึกษาแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรักษา แต่น่าเสียดายที่ในบางกรณีภาพทางคลินิกผิดปกติอาการจะหายไป แท้จริงแล้วมีบางกรณีที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นโดยไม่มีไข้

ผู้เชี่ยวชาญอธิบายว่า: โดยปกติกระบวนการติดเชื้อควรมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเพราะด้วยความช่วยเหลือของปฏิกิริยาดังกล่าวร่างกายจะต่อสู้กับโรค แต่ในสถานการณ์ตรงกันข้าม เมื่อมีการติดเชื้อและการอักเสบ และตัวบ่งชี้อุณหภูมิอยู่ในช่วง 36.6-36.9 ° C อาจบ่งชี้ว่ากลไกของการป้องกันภูมิคุ้มกันและการควบคุมอุณหภูมิบกพร่อง และมีหลายสาเหตุสำหรับเรื่องนี้

ระบาดวิทยา

คาดว่าในแต่ละปีทั่วโลกจะมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียมากกว่า 1.2 ล้านราย [1]สัญญาณทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดคือมีไข้และปวดศีรษะ แม้ว่าในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยโรคที่ผิดปรกติได้เพิ่มขึ้นอย่างมาก

ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แม้ว่าพัฒนาการของเยื่อหุ้มสมองจะไม่เกิดขึ้นในเด็กก็ตาม การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองในเด็กประมาณ 1 ใน 5 จะจบลงด้วยผลร้ายแรง ในเขตเสี่ยงที่อันตรายที่สุดคือทารกอายุต่ำกว่าหนึ่งปี

สาเหตุ เยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่มีไข้

อุณหภูมิของร่างกายเป็นเครื่องหมายชนิดหนึ่งหรือเป็นตัวบ่งชี้ที่ซับซ้อนซึ่งสะท้อนถึงกระบวนการทางความร้อนทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกาย ตัวบ่งชี้นี้จะคงที่หากมีความสมดุลของการสร้างความร้อนและการสูญเสียความร้อน การควบคุมอุณหภูมิถูกควบคุมโดยตรงโดยระบบประสาท โดยใช้ตัวรับอุณหภูมิและตัวควบคุม neuroendocrine - hypothalamus

เมื่อเริ่มกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบอุณหภูมิจะสูงกว่า 37 ° C การขาดการเพิ่มขึ้นดังกล่าวอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ:

• สถานะของภูมิคุ้มกัน ถือเป็นเรื่องปกติที่ปฏิกิริยาการอักเสบควรมาพร้อมกับการผลิตแอนติบอดีและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น หากมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ชัดเจน กระบวนการนี้อาจหยุดชะงัก [2]
• ประเภทของการติดเชื้อ จนถึงปัจจุบัน รู้จักไวรัสและแบคทีเรียหลายแสนชนิดที่มีระดับความรุนแรงต่างกัน การป้องกันภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นไม่ได้ทำปฏิกิริยาในลักษณะเดียวกันกับเชื้อโรคบางชนิดเสมอไป เธออาจถือว่า "คนแปลกหน้า" คนใดคนหนึ่งเป็นอันตรายและตอบสนองต่อการบุกรุกอย่างรวดเร็ว (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ด้วยความช่วยเหลือของปฏิกิริยาอุณหภูมิ) และในความสัมพันธ์กับเชื้อโรคอื่น ปฏิกิริยาอาจค่อนข้างอ่อนแอ
• การรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ หากผู้ป่วยใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อย่างต่อเนื่องหรือบ่อยครั้งอาจนำไปสู่การยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandins และ cyclooxygenase - ส่วนประกอบที่เกี่ยวข้องอย่างแข็งขันในกลไกของการอักเสบและมีไข้ [3]
• เคมีบำบัด. หากคนเพิ่งรับเคมีบำบัดสำหรับโรคเนื้องอกวิทยา ระบบภูมิคุ้มกันของเขาจะอ่อนแอลงอย่างมาก ส่งผลให้มีการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อและอาการแฝง [4]

ปัจจัยเสี่ยง

กระบวนการทางชีววิทยาและเคมีภายในที่ไม่ถูกต้องสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง เนื้องอกวิทยา และโรคที่ซับซ้อนเรื้อรัง ความผิดปกติเหล่านี้อาจทำให้เกิดความล้มเหลวในการตอบสนองของภูมิคุ้มกันหรือเมตาบอลิซึม และทำให้การสร้างการตอบสนองต่อการอักเสบในร่างกายแย่ลง

บ่อยครั้ง เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ ซึ่งเกิดจากการครอบงำของกระบวนการสลายเมตาบอลิซึมเหนือการก่อตัวและการสังเคราะห์สาร สังเกตว่าในวัยชราการผลิตส่วนประกอบโปรอักเสบจะลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ ผู้ป่วยสูงอายุมักไม่สามารถกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบที่รุนแรงต่อการติดเชื้อและโรคได้ เนื่องจากอุณหภูมิของพวกเขาไม่ถึงช่วงอุณหภูมิที่ปกติถือว่าเป็นช่วงอุณหภูมิไข้ [5]

ในบางกรณี เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้จะสัมพันธ์กับความผิดปกติแต่กำเนิดของต่อมใต้สมอง ดังนั้นบางคนมีข้อบกพร่องด้านพัฒนาการที่สอดคล้องกัน และบางครั้งข้อบกพร่องดังกล่าวก็เป็นผลมาจากการติดเชื้อในมดลูก

กลไกการเกิดโรค

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้เป็นการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิพื้นฐานที่ประสานกระบวนการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเก็บรักษาหรือการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิระหว่างเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะได้รับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในมลรัฐ [6] นอกจากนี้ ต่อมไร้ท่อยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับกลไกดังกล่าว โดยเฉพาะต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์

ในบรรดาปัจจัยทางสาเหตุที่ทำให้อุณหภูมิในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่มักพูดถึงแบคทีเรียและไวรัส ผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อย ตลอดจนส่วนประกอบที่ทำหน้าที่เป็น "เป้าหมาย" ของ phagocytosis และ pinocytosis

Pyrogens เป็นสารที่กระตุ้นปฏิกิริยาอุณหภูมิ พวกมันมาจากภายนอก (จุลินทรีย์ ไม่ใช่จุลินทรีย์) หรือภายนอก (เม็ดเลือดขาว) [7]เมื่อไพโรเจนเข้าสู่ร่างกาย กลไกการควบคุมอุณหภูมิจะเปิดใช้งาน อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้น:

• pyrogens เข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางส่งผลกระทบต่อเซลล์ประสาทบริเวณด้านหน้าของมลรัฐ
• เซลล์ประสาทเหล่านี้มีตัวรับเมมเบรนเฉพาะเนื่องจากระบบอะดีนิเลตไซโคลสถูกกระตุ้น
• ปริมาณอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟตในเซลล์เพิ่มขึ้นซึ่งจะเปลี่ยนความไวของเซลล์ประสาทของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ [8]

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้มักเป็นผลมาจากการละเมิดในขั้นตอนใด ๆ ของกระบวนการที่เกิดจากไพโรเจน

อาการ เยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่มีไข้

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้ อาจสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของการติดเชื้อและการอักเสบจากอาการลักษณะอื่นๆ:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง;
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอไม่สามารถเอียงศีรษะไปที่หน้าอกได้ (สัญญาณเยื่อหุ้มสมองเฉพาะเจาะจง);
• คลื่นไส้อาเจียน (หลังจากอาเจียนไม่บรรเทา);
• ความผิดปกติของสติ (ฝ้า, ง่วงนอน, หมดสติ);
• เพิ่มการตอบสนองต่อแสงและเสียงดัง, ความไวของผิวหนังสูง;
• อิศวร;
• กระตุกของกล้ามเนื้อกระตุก;
• การปะทุของดาวฤกษ์

ในกรณีที่รุนแรง เยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่มีไข้ ภาพหลอน อาการหลงผิด กระสับกระส่าย วิตกกังวล หรือในทางกลับกัน อาจเกิดความไม่แยแสได้ 

สัญญาณแรก

ในหลายกรณี การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันกลายเป็นลางสังหรณ์ของพยาธิวิทยาการอักเสบ ซึ่งรักษามาเป็นเวลานานและไม่เกิดประโยชน์ แม้ว่าในความเป็นจริง โรคนี้มีความซับซ้อนอยู่แล้วจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้ สิ่งสำคัญคือต้องสงสัยว่ามีอาการแทรกซ้อนดังกล่าวอย่างทันท่วงที เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาจทำให้เกิดผลเสียร้ายแรงที่จะรบกวนผู้ป่วยได้อีกหลายเดือน หรือแม้แต่ตลอดชีวิต

สัญญาณแรกที่ต้องการความสนใจเป็นพิเศษและตอบสนองอย่างรวดเร็ว:

• ปวดหัวบ่อยครั้งซึ่งไม่สามารถกำจัดได้โดยการใช้ยาตามปกติ
• การเสื่อมสภาพที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของการมองเห็นและ / หรือการได้ยิน
• อาการชักเป็นประจำ, การโจมตีโดยไม่คาดคิดของโรคลมบ้าหมู;
• การปรากฏตัวของปัญหาเกี่ยวกับการเต้นของหัวใจ
• สัญญาณของอาการบวมน้ำที่ปอด (หายใจตื้นบ่อยๆ, ไอแห้งด้วยการหายใจดังเสียงฮืด ๆ, หายใจถี่อย่างรุนแรง, บวมที่ใบหน้าและลำคอ, โฟมจากปาก);
• สัญญาณของอาการบวมน้ำในสมอง (ปวดศีรษะเพิ่มขึ้น, อาเจียน, ชัก, หายใจถี่, ภาวะซึมเศร้าของสติจนถึงโคม่า);
• อัมพาต.

สัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่ที่ไม่มีไข้

อาการทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้คือ:

• ปวดหัวอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถกำจัดได้โดยการใช้ยาแก้ปวดตามปกติ
• ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อคอจนถึงชา
• สติบกพร่อง (จากอาการง่วงนอนเล็กน้อยถึงโคม่า);
• เพิ่มความไวต่อสิ่งเร้าแสงและเสียง

ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอาเจียนซึ่งแม้หลังจากตอนซ้ำแล้วซ้ำอีกก็ไม่บรรเทา มีการสังเกตความอ่อนแออย่างรุนแรงหัวใจเต้นเร็วขึ้นความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อปรากฏขึ้น

อาการ Meningeal แสดงออกในลักษณะของอาการของ Kernig และ Brudzinsky: ผู้ป่วยไม่สามารถงอคอและนำคางไปที่หน้าอกได้ พร้อมกันกับความพยายามดังกล่าว ขาจะงอที่ข้อเข่า แสดงอาการแพ้: เสียงดังแสงจ้าจะเจ็บปวด แม้แต่การสัมผัสร่างกายก็ทำให้เกิดปฏิกิริยามากเกินไป

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีอุณหภูมิเป็นอันตรายเพราะด้วยความเป็นอยู่ที่ดีที่ชัดเจน กระบวนการทางพยาธิวิทยายังคงดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง จึงสามารถพัฒนาไปสู่อาการโคม่าได้อย่างรวดเร็ว ช่วงเวลาการวินิจฉัยหลักในสถานการณ์เช่นนี้คือการศึกษาน้ำไขสันหลังในระหว่างการเจาะเอว

เด็กสามารถมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้ได้หรือไม่?

ความอ่อนแอ แต่กำเนิดของภูมิคุ้มกันความไม่สมบูรณ์ของการทำงานของภูมิคุ้มกันสามารถนำไปสู่ความจริงที่ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็กจะไม่มาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัด ในสถานการณ์เช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับอาการอื่นๆ ในเวลาที่เหมาะสม:

• ทารกกลายเป็นเซื่องซึม, เสียงหอน, ตามอำเภอใจ;
• ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีด (โดยเฉพาะที่แขนขา);
• มีอาการอาเจียนง่วงนอน;
• อาจมีจุดสีแดงบนร่างกาย 

เด็กปฏิเสธที่จะกินร้องไห้อย่างต่อเนื่อง อาจมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อกระตุก การยื่นออกมาและการเต้นของกระหม่อมขนาดใหญ่ การตึงของกล้ามเนื้อท้ายทอย เด็กกรีดร้องอย่างรุนแรงเมื่อได้ยินเสียงดังหันออกจากหน้าต่างเหวี่ยงศีรษะไปข้างหลังและงอขาที่ข้อเข่าไม่ยอมให้สัมผัสตัวเอง หากเส้นประสาทสมองได้รับผลกระทบ ทารกอาจมีอาการตาเหล่ [9]

หากพบสัญญาณเหล่านี้จำเป็นต้องส่งเด็กไปโรงพยาบาลโดยด่วน การรักษาภาวะนี้ที่บ้านเป็นไปไม่ได้และอาจถึงแก่ชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ไม่ว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดใดจะเกิดขึ้นโดยไม่มีไข้ (ไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อรา) ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็มักมีอยู่เสมอ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แม้จะได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ อาการที่เรียกว่า asthenic syndrome มักพบเป็นเวลานาน ซึ่งมีลักษณะทั่วไปคือ ความอ่อนแอ ความไม่แยแส และภาวะซึมเศร้า ระยะเวลาเฉลี่ยของโรคคือตั้งแต่สามเดือนถึงหนึ่งปี

ทุกๆ คนที่ 3 ที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้จะมีอาการแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น:

• อัมพฤกษ์และอัมพาต
• ความบกพร่องทางการได้ยินจนถึงการสูญเสียโดยสมบูรณ์
• hydrocephalus;
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ (โดยทั่วไปมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่);
• ความบกพร่องทางสติปัญญา - โดยเฉพาะความบกพร่องทางความจำปัญหาการเรียนรู้ ฯลฯ
• ชัก, โรคลมชัก;
• การเสื่อมสภาพของฟังก์ชั่นการมองเห็นจนถึงตาบอด
• การเปลี่ยนแปลงการเดินความผิดปกติของการประสานงาน

โดยรวมแล้ว ประมาณ 1 ใน 10 กรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียคาดว่าจะถึงแก่ชีวิต [10]

แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำนายผลที่ตามมาจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีอุณหภูมิ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องระบุโรคในเวลาที่เหมาะสมและเริ่มการรักษา

การวินิจฉัย เยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่มีไข้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้เป็นภาวะที่ต้องวินิจฉัยอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ การตรวจเริ่มต้นด้วยการตรวจผู้ป่วย การประเมินอาการเยื่อหุ้มสมอง ถัดไป การวินิจฉัยและการวิเคราะห์ด้วยเครื่องมือถูกกำหนด ในขณะที่ประเด็นหลักคือการเจาะเอว ตัวชี้วัดของน้ำไขสันหลังยืนยันเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือ: cytosis (การเพิ่มจำนวนเซลล์), การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของเซลล์, การเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีน โดยทั่วไปแพทย์อาจกำหนดขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจทางจุลชีววิทยาของน้ำไขสันหลัง (bacterioscopy ของรอยเปื้อน Gram และ Romanovsky-Giemsa, การฉีดวัคซีนบนสารอาหาร (เป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียและจำเป็นต้องได้รับ  ผล ในหลอดทดลอง  ));
• การตรวจไวรัสน้ำไขสันหลัง (PCR, ELISA, IFM, RTGA);
• การตรวจปรสิตวิทยา (กล้องจุลทรรศน์สุรา, PCR, ELISA);
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเพื่อตรวจสอบ DNA หรือ RNA ของเชื้อโรค
• การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
• คลื่นไฟฟ้า;
• การถ่ายภาพรังสี;
• การวินิจฉัยโรค
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป

นอกจากนี้ยังสามารถประเมินระบบการแข็งตัวของเลือด[11]

ในขณะที่ผู้ป่วยฟื้นตัวจากอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้ ผู้ป่วยจะต้องผ่านการทดสอบการควบคุมและรับคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยา

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคของเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีอุณหภูมิจะลดลงเพื่อระบุ:

• โรคประจำตัวที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเบื้องต้น
• โรคที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถกลายเป็นโรครอง (เช่นโฟกัสแบคทีเรียหรือการติดเชื้อไวรัส);
• พยาธิสภาพที่เป็นหนองและมีภาพของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียทุติยภูมิ
• อื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นโรคทางระบบประสาท - ตัวอย่างเช่น intracranial hematoma, โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน, เนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็ง ฯลฯ

บ่อยครั้งที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้จะต้องแตกต่างจากโรคดังกล่าว:

• โรคหลอดเลือดสมองตีบ - เป็นลักษณะการโจมตีแบบเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับการออกแรงมากเกินไปทางกายภาพหรือความเครียดและความดันโลหิตสูง
• โรคหลอดเลือดสมองตีบ - เกิดขึ้นโดยมีอาการทางระบบประสาทที่เด่นชัดมากกว่ากลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• พยาธิสภาพของสมองเชิงปริมาตร (ฝี, การตกเลือดในเนื้องอก) มาพร้อมกับการพัฒนากึ่งเฉียบพลันของกลุ่มอาการในสมองซึ่งแตกต่างจากการขาดปัจจัยติดเชื้อและระบาดวิทยา ภาพ CT ข้อมูลการตรวจอวัยวะและการไม่มีส่วนประกอบที่ติดเชื้อมีความสำคัญในการวินิจฉัย
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของเส้นเลือดในสมองมีลักษณะเฉียบพลันและการพัฒนาของสัญญาณโฟกัสและระบบประสาทในสมองพร้อมกับโรคติดเชื้อทั่วไปและ / หรือมึนเมา อาการทางระบบประสาทสอดคล้องกับตำแหน่งของไซนัสดำ
• พิษต่อระบบประสาท - พร้อมกับพารามิเตอร์ปกติของการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง
• ไมเกรน - โดดเด่นด้วยการขาดความผิดปกติของร่างกาย, โรคติดต่อและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• โรคโลหิตจางซึ่งมักจะทำให้ปวดหัวและอ่อนแอ
• การสัมผัสกับคาร์บอนมอนอกไซด์
• การล่วงละเมิดเด็ก.
• โรคที่เกิดจากเห็บ
• วัณโรค. [12]

การรักษา เยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่มีไข้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอ ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุด - ทันทีหลังจากทำการเจาะเอว

กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบกำลังได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เช่น เพนิซิลลิน แอมพิซิลลิน เซฟไตรอะโซน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของยามีการกำหนด pyrazinamide และ rifampicin [13], [14]

ในการล้างพิษควรใช้ atoxil, enterosgel

หากเรากำลังพูดถึงการติดเชื้อราจะมีการกำหนด amphotericin, 5-flucytosine

ยาแก้อักเสบ ยาขับปัสสาวะ และยาแก้ปวดได้

ตัวอย่างระบบการรักษาอาจมีลักษณะดังนี้:

• การได้รับของเหลวมาก การใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูก และการให้อาหารทางสายยาง โดยมีแนวโน้มว่าจะมีการสำลักและมีสติสัมปชัญญะ ตำแหน่งศีรษะสูงโดยหันศีรษะไปข้างใดข้างหนึ่ง
• เกลือโซเดียมเบนซิลเพนิซิลลิน ฉีดเข้ากล้ามทุก 3-4 ชั่วโมงร่วมกับเซฟไตรอะโซน (1-2 ครั้ง) หรือเซโฟแทกซิม (ทุก 6 ชั่วโมง) หากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเริ่มแรกไม่ได้ผล ยาปฏิชีวนะ 2-3 วันจะถูกเปลี่ยนตามความไวของแบคทีเรียที่ระบุ
• การฉีดอิมมูโนโกลบูลินตามปกติของมนุษย์สามารถให้ทางหลอดเลือดดำได้
• ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโรคเริม อะไซโคลเวียร์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดทุกๆ 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 สัปดาห์
• ด้วย cytomegalovirus แกนซิโคลเวียร์สามารถใช้ทางหลอดเลือดดำได้สำเร็จเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์
• ด้วยอาการชัก, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำในสมอง, dexamethasone (2-7 วัน), แมนนิทอล (15-20%), furosemide, diacarb, แมกนีเซียมซัลเฟต
• เพื่อวัตถุประสงค์ในการล้างพิษ แมนนิทอล 15% กับเลซิกซ์ น้ำเกลือ สารละลายกลูโคส 10% รีโอโพลีกลูซิน สารละลายเจลาตินซัคซิเนตและแป้งไฮดรอกซีเอทิลจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

หากจำเป็น ให้ทำการใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจของปอด

ตลอดระยะเวลาการรักษา จะมีการสังเกตพลวัตของอาการจากระบบประสาทส่วนกลาง ขนาดของรูม่านตาและอุณหภูมิร่างกาย พารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาและขับปัสสาวะรายชั่วโมง ระดับโพแทสเซียม โซเดียมในพลาสมา และความสมดุลของกรด-เบสในเลือด ตรวจสอบ

การสุขาภิบาลของน้ำไขสันหลังถือเป็นเกณฑ์หลักในการปรับปรุงเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยไม่มีไข้ การเจาะเอวควบคุมจะดำเนินการหลังจากกำจัดกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยรักษาเสถียรภาพของการนับเม็ดเลือดทั่วไป การรักษาจะหยุดเมื่อจำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลัง 1 ไมโครลิตรไม่เกิน 50 เซลล์เนื่องจากลิมโฟไซต์ (70%)

การป้องกัน

การก่อตัวของภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นเกิดขึ้นได้แม้ในครรภ์ และมากขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรม แต่สิ่งสำคัญพอๆ กับภูมิคุ้มกันคือวิถีชีวิต ซึ่งเราสามารถและควรมีอิทธิพล การเสริมสร้างร่างกายเป็นการรับประกันว่าระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานอย่างถูกต้อง กลไกการควบคุมอุณหภูมิจะไม่ถูกรบกวน และโอกาสที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจะลดลงอย่างมาก

การฉีดวัคซีน

วัคซีนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียบางชนิด มีวัคซีนป้องกันแบคทีเรีย 4 ชนิดที่อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้:

• วัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่นช่วยป้องกันเอ็น. [15]
• วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมช่วยป้องกัน S. Pneumoniae
• วัคซีน Haemophilus influenzae serotype b (Hib) ช่วยป้องกัน Hib
• วัคซีน Bacillus Calmette-Guérin ช่วยป้องกันวัณโรค [16]

วัคซีนสามารถป้องกันโรคบางชนิดได้ เช่น หัด คางทูม อีสุกอีใส และไข้หวัดใหญ่ ซึ่งนำไปสู่โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัส [17]

จุดหลักของการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันมีดังนี้:

• ระบบภูมิคุ้มกันต้องการการฝึกอย่างสม่ำเสมอ เช่น การแข็งตัว มันควรจะอารมณ์ไม่เพียงอย่างสม่ำเสมอ แต่ยังปานกลางและค่อยๆ อย่าทันทีโดยไม่ต้องเตรียมการฝึกฝนการสวนล้างเย็น อันดับแรก คุณควรอยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ระบายอากาศในห้องให้บ่อยขึ้น เดินเท้าเปล่า เช็ดร่างกายด้วยผ้าขนหนูชุบน้ำหมาดๆ และล้างหน้าด้วยน้ำเย็น และเฉพาะในระยะที่สอง เมื่อร่างกายคุ้นเคยกับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิเล็กน้อย คุณสามารถลองใช้ฝักบัวแบบคอนทราสต์ ควรดำเนินการตามขั้นตอนอย่างสม่ำเสมอ หลีกเลี่ยงการหยุดยาว เงื่อนไขเดียวที่คุณต้องข้ามขั้นตอนนี้คือโรค (หวัด การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน โรคซาร์ส ฯลฯ)
• คุณภาพของการป้องกันภูมิคุ้มกันนั้นขึ้นอยู่กับอาหารของเราเป็นส่วนใหญ่: ความสมดุลของอาหาร อุดมไปด้วยแร่ธาตุและวิตามิน เป็นที่พึงประสงค์ว่าอาหารมีความหลากหลายมาก เมนูควรประกอบด้วยผลิตภัณฑ์จากนม ผักและผลไม้ ซีเรียล โปรตีน (เนื้อสัตว์ ปลา ไข่ พืชตระกูลถั่วหรือถั่ว) ร่างกายต้องได้รับไขมันในปริมาณที่เพียงพอ - แน่นอน ไม่ใช่มาการีนและไขมันทรานส์ แต่เป็นน้ำมันพืชธรรมชาติ น้ำมันปลา มีประโยชน์ในเรื่องนี้ถั่วและอะโวคาโด
• หากมีวิตามินไม่เพียงพอในอาหาร พวกเขาอาจต้องการการบริโภคเพิ่มเติม - ในรูปแบบของวิตามินรวมและการเตรียมวิตามินและแร่ธาตุที่ซับซ้อน มันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะใช้เงินดังกล่าวในช่วงที่เจ็บป่วยตามฤดูกาลด้วยความเครียดที่รุนแรงและบ่อยครั้ง ซึมเศร้า ความเครียดที่มากเกินไป การตั้งครรภ์ โรคเรื้อรัง และหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลานาน การใช้ยาสามารถอยู่ได้นาน 30 ถึง 90 วันและแนะนำให้ทำซ้ำปีละ 2 ครั้ง นอกจากวิตามินแล้ว โปรไบโอติกยังให้ประโยชน์ไม่น้อย - ส่วนประกอบที่ใช้งานทางชีวภาพที่ส่งผลดีต่อจุลินทรีย์ในลำไส้และสุขภาพของมนุษย์โดยทั่วไป ประโยชน์ของโปรไบโอติกไม่ได้จำกัดอยู่ที่คุณภาพของจุลินทรีย์อีกต่อไป: ยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาและป้องกันภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคที่เกิดจาก dysbacteriosis
• สำหรับการทำงานปกติของระบบภูมิคุ้มกันจำเป็นต้องมีระบบการปกครองเนื่องจากการไม่มีมันทำให้ร่างกายมีความเครียดมากขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องตื่นนอนและเข้านอนในเวลาเดียวกัน นอนหลับให้เพียงพอ เดินให้มากขึ้น (ในทุกสภาพอากาศ) และรักษากิจกรรมทางกาย แม้แต่การออกกำลังกายตอนเช้าแบบธรรมดาก็ส่งผลดีต่อการป้องกันภูมิคุ้มกัน เพิ่มโทนสีร่างกาย เพิ่มเลือดด้วยออกซิเจน ปรับปรุงการนอนหลับและความอยากอาหาร และบรรเทาผลกระทบจากความเครียด
• นิสัยที่ไม่ดีในรูปแบบของการสูบบุหรี่แอลกอฮอล์และการใช้ยาเสพติดขัดขวางระบบภูมิคุ้มกันส่งผลเสียต่อการทำงานของอวัยวะส่วนใหญ่ทำให้คุณภาพของหลอดเลือดแย่ลงและเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคต่างๆ อย่างไรก็ตาม ยาบางชนิดอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ยาอย่างไม่สามารถควบคุมได้และไม่เหมาะสมโดยไม่ปรึกษาแพทย์

เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่มีไข้เป็นพยาธิสภาพที่วินิจฉัยได้ยากในเวลาที่เหมาะสม ดังนั้นควรดูแลล่วงหน้าและใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคและเสริมสร้างภูมิคุ้มกัน