เนื้องอกและเนื้องอกถุงน้ำดี

เนื้องอกต่อมน้ำดีและเนื้องอกต่อมน้ำดี (adenomyomatosis) ของถุงน้ำดี (GB) เป็นโรคที่พบได้น้อยและจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ มักเป็นผลจากการผ่าตัดโดยบังเอิญ เนื้องอกต่อมน้ำดี (เกิดขึ้นในน้อยกว่า 1% ของกรณี) เป็นกลุ่มเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของ GB ซึ่งแสดงโดยต่อมน้ำดีหรือปุ่มเนื้อหลายจุดหรือจุดเดียว ในกรณีทั่วไป เนื้องอกต่อมน้ำดีจะแสดงเป็นเนื้องอกเดี่ยวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 ถึง 2 ซม. ซึ่งเรียกว่า โพลิป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สาเหตุของโรคถุงน้ำดีโป่งพอง

ภาวะถุงน้ำดีมีถุงน้ำดี (adenomyomatosis) (ความถี่ 1-3%) จัดอยู่ในกลุ่มโรคถุงน้ำดีชนิดไม่ร้ายแรง (กลุ่มของถุงน้ำดีที่มีการขยายตัว) ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงที่แพร่กระจายและเสื่อมสภาพในผนังอวัยวะ โดยเกิดโพรงซีสต์ภายในและร่องลึกในกรณีส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคือไซนัส Rokitansky-Aschoff ที่ลึกและแตกแขนงออกไป การเพิ่มจำนวนเซลล์ของชั้นกล้ามเนื้อ ในขณะที่เยื่อบุผิวบางครั้งอาจเกิดเมตาพลาเซียของลำไส้ สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ แต่ใน 40-60% ของกรณี พบว่ามีนิ่วในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังร่วมกัน โดยพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่า

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีมีเนื้องอก

เนื้องอกและเนื้องอกถุงน้ำดีมักไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดหรือก่อนการตรวจถุงน้ำดีอย่างละเอียด การตรวจอัลตราซาวนด์ใช้ในการวินิจฉัยโรค การตรวจอัลตราซาวนด์แสดงความหนาของผนังถุงน้ำดีได้มากถึง 6-8 มม. หรือมากกว่า เนื้องอกถุงน้ำดี เนื้องอกที่เคลื่อนที่ไม่ได้แบบโพลีปอยด์ยื่นเข้าไปในช่องว่างของถุงน้ำดีและไม่ให้เงาของเนื้องอกถุงน้ำดี เมื่อใช้การตรวจถุงน้ำดีช่องปาก (ใช้ในปีที่ผ่านมา) และเติมสารทึบแสงในผนังถุงน้ำดีที่มีลักษณะคล้ายไส้ติ่ง (ไซนัส Rokitansky-Aschoff ที่ขยายในเนื้องอกถุงน้ำดี) สามารถระบุข้อบกพร่องในการเติมแบบกลมเล็กๆ ได้ ซึ่งเป็นลักษณะของเนื้องอกถุงน้ำดีที่ยื่นเข้าไปในช่องว่างของถุงน้ำดี

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา MRI (รวมถึง MRCP) ถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยโรคเพิ่มมากขึ้น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบ

เนื้องอกในถุงน้ำดีขนาดเล็ก (น้อยกว่า 1 ซม.) หลายก้อน (3 ก้อนขึ้นไป) แทบไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็ง ดังนั้นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดจึงพิจารณาจากความรุนแรงของอาการทางคลินิกเป็นส่วนใหญ่ ในขณะเดียวกัน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนจัดเนื้องอกเดี่ยวที่มีขนาด 10-15 มม. หรือมากกว่านั้นเป็นโรคก่อนเป็นมะเร็ง (อัตราการตรวจพบมะเร็งถุงน้ำดีระหว่างการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของถุงน้ำดีที่ตัดออกจะสูงถึง 20%) ในเรื่องนี้ ผู้ป่วยดังกล่าวควรได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีตามแผนร่วมกับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาอย่างเร่งด่วน (ในกรณีของมะเร็งถุงน้ำดี - การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบขยาย)

ในกรณีของโรคต่อมถุงน้ำดีอักเสบซึ่งมีอาการทางคลินิกและได้รับการยืนยันจากผลการตรวจด้วยเครื่องมือ แนะนำให้ผ่าตัดถุงน้ำดีออก โรคต่อมถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่มีอาการไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพิเศษ