เอ็กเซดริน

เอ็กเซดรินเป็นยาผสมที่มีคุณสมบัติในการระงับปวด ลดการอักเสบ และลดไข้ นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในสมองอีกด้วย

ตัวชี้วัด เอ็กเซดริน

ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวด (ระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง) จากสาเหตุต่างๆ เช่น ไมเกรนและอาการปวดหัว ปวดฟัน ปวดประจำเดือน ปวดกล้ามเนื้อ ปวดเส้นประสาท และปวดข้อ

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด บรรจุซองละ 2 เม็ด 1 ซองมี 1 ซอง

มีจำหน่ายในรูปแบบแผงพุพองด้วย แผงละ 10 เม็ด บรรจุภัณฑ์ประกอบด้วยแผงพุพอง 1, 2 หรือ 3 แผง

นอกจากนี้ ยังมีจำหน่ายในขวดปิดฝาที่ทำจากวัสดุดูดซับความชื้น พร้อมฟิล์มป้องกัน (การควบคุมการเปิดครั้งแรก) 1 ขวดบรรจุ 24 หรือ 50 เม็ด หนึ่งแพ็คบรรจุ 1 ขวดพร้อมเม็ดยา

[ 2 ]

เภสัช

เอ็กเซดรินมีสารต่างๆ เช่น คาเฟอีน พาราเซตามอล และแอสไพริน

คุณสมบัติของพาราเซตามอลคือ ลดไข้และแก้ปวด นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่อ่อนๆ (เนื่องจากมีผลต่อศูนย์ควบคุมอุณหภูมิที่ตั้งอยู่ในไฮโปทาลามัส รวมทั้งมีคุณสมบัติในการยับยั้งการสังเคราะห์ PG ในเนื้อเยื่อรอบนอกได้อ่อนๆ)

แอสไพรินมีสรรพคุณทั้งสามประการข้างต้น ช่วยลดอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว (โดยเฉพาะอาการอักเสบ) นอกจากนี้ยังช่วยยับยั้งกระบวนการรวมตัวของเกล็ดเลือดและชะลอการเกิดลิ่มเลือด ช่วยเร่งการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่เกิดการอักเสบ

คาเฟอีนช่วยเพิ่มความสามารถในการกระตุ้นของกระดูกสันหลัง และในขณะเดียวกันก็กระตุ้นศูนย์กลางของการหายใจและการเคลื่อนไหวของหลอดเลือด ขยายหลอดเลือดที่อยู่ในสมองร่วมกับไต และนอกจากนี้ ยังขยายหลอดเลือดในหัวใจและกล้ามเนื้อโครงร่าง และลดการจับตัวของเกล็ดเลือด บรรเทาความเหนื่อยล้าและอาการง่วงนอน เพิ่มประสิทธิภาพทางร่างกายและจิตใจในเวลาเดียวกัน คาเฟอีนที่มีองค์ประกอบหลายอย่างรวมกันในปริมาณเล็กน้อยนั้นแทบจะไม่กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง แต่ช่วยปรับโทนของหลอดเลือดในสมองให้เป็นปกติและเร่งการไหลเวียนของเลือดในสมอง

[ 3 ], [ 4 ]

เภสัชจลนศาสตร์

พาราเซตามอลถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร โดยจะถึงระดับสูงสุดในพลาสมาประมาณ 0.5-2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานเข้าไป การเผาผลาญจะเกิดขึ้นที่ตับและขับถ่ายออกทางไต (ส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของคอนจูเกตซัลเฟตและกลูคูโรไนด์) สารนี้จะถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลงน้อยกว่า 5% ครึ่งชีวิตอยู่ระหว่าง 1-4 ชั่วโมง การสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมาไม่มีนัยสำคัญในขนาดยาที่แนะนำ แต่จะเพิ่มขึ้นตามขนาดยาที่เพิ่มขึ้น

ผลิตภัณฑ์สลายตัวแบบไฮดรอกซิเลต ซึ่งเกิดขึ้นในปริมาณเล็กน้อยในตับ (ภายใต้อิทธิพลของออกซิเดสผสม) และโดยทั่วไปจะถูกทำให้เป็นกลางผ่านการสังเคราะห์ด้วยสารกลูตาไธโอน อาจสะสมในกรณีที่ใช้พาราเซตามอลเกินขนาด และส่งผลให้ตับเสียหายได้ในภายหลัง

แอสไพรินจะถูกดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์และค่อนข้างเร็ว จากนั้นจะเกิดการย่อยสลายอย่างรวดเร็วในระบบทางเดินอาหาร รวมถึงในเลือดและตับ ผลจากกระบวนการนี้ จะทำให้เกิดซาลิไซเลต ซึ่งเข้าสู่ตับและถูกเผาผลาญที่นั่น

คาเฟอีนจะถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์และรวดเร็วมาก โดยจะถึงระดับความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาภายในระยะเวลา 5-90 นาทีหลังจากรับประทานยาขณะท้องว่าง กระบวนการขับถ่ายในผู้ใหญ่เกือบทั้งหมดเกิดขึ้นจากการเผาผลาญที่ตับ ความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญในอัตราการกำจัดของแต่ละบุคคลนั้นสังเกตได้ โดยเฉลี่ยแล้วครึ่งชีวิตของพลาสมาในเลือดจะคงอยู่ 4.9 ชั่วโมง (ช่วง 1.9-12.2 ชั่วโมง) สารนี้กระจายอยู่ในของเหลวในร่างกายทั้งหมด ด้วยโปรตีนในพลาสมา 35% จะถูกสังเคราะห์ คาเฟอีนจะถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมดโดยออกซิเดชัน และนอกจากนี้ ยังถูกอะเซทิลเลชันด้วยดีเมทิลเลชันอีกด้วย การขับถ่ายเกิดขึ้นทางไต ผลิตภัณฑ์สลายตัวหลัก ได้แก่ 1- และ 7-เมทิลแซนทีน และนอกจากนี้ ยังมี 1,7-ไดเมทิลแซนทีนอีกด้วย

[ 5 ], [ 6 ]

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานพร้อมหรือหลังอาหาร สำหรับเด็กอายุมากกว่า 15 ปีและผู้ใหญ่ รับประทาน 1 เม็ด ทุก 4-6 ชั่วโมง

เมื่อมีอาการไมเกรนเริ่มแรก ให้รับประทานยา Excedrin 2 เม็ด

ขนาดยาเฉลี่ยต่อวันคือ 3-4 เม็ด ส่วนปริมาณสูงสุดที่สามารถทานได้ต่อวันคือ 6 เม็ด

หลังจากรับประทานยา 2 เม็ด อาการปวดศีรษะและอาการปวดประเภทอื่นๆ มักจะหายไปอย่างรวดเร็วภายใน 15 นาที ส่วนอาการไมเกรนมักจะเริ่มอ่อนแรงลงภายในครึ่งชั่วโมง

หากไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ ยานี้จะไม่สามารถบรรเทาอาการปวดต่างๆ ได้นานกว่า 5 วัน สำหรับอาการไมเกรน ช่วงเวลาเดียวกันนี้สามารถใช้ได้สูงสุด 3 วัน

[ 12 ], [ 13 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เอ็กเซดริน

แม้ว่าจะได้รับอนุญาตให้ใช้แอสไพรินในไตรมาสที่ 2 ก็ตาม แต่ยังไม่มีการศึกษาผลของส่วนผสมออกฤทธิ์ที่เฉพาะเจาะจงต่อสตรีที่ให้นมบุตรและตั้งครรภ์ ซึ่งทำให้ยานี้มีข้อห้ามใช้ตลอดช่วงให้นมบุตรและการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามของยา ได้แก่:

• การแพ้ต่อส่วนประกอบออกฤทธิ์ใดๆ ของยา
• แผลในทางเดินอาหารที่รุนแรงขึ้นหรือการกัดกร่อน
• เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร;
• กลุ่มยาแอสไพรินแบบคลาสสิก (อยู่ในประวัติศาสตร์ด้วย)
• การผ่าตัดที่มีเลือดออกร่วมด้วย
• การมีเลือดออกผิดปกติ และนอกจากนี้ยังมีโรคฮีโมฟิเลียหรือภาวะโปรทรอมบิเนเมียด้วย
• ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว;
• ความดันเลือดพอร์ทัลสูง;
• โรคหลอดเลือดหัวใจขั้นรุนแรง;
• การมีโรคต้อหิน;
• วิตามินเอชนิดเค;
• ภาวะไตวาย;
• การใช้ร่วมกับยาอื่นที่มีส่วนผสมของแอสไพริน พาราเซตามอล หรือ NSAID อื่นๆ
• ภาวะขาด G6PD ในร่างกาย;
• ความตื่นตัวสูง
• ความผิดปกติของการนอนหลับ;
• เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี (เด็กที่มีภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปอาจเกิดโรคตับขาว - โดยมีสาเหตุจากไวรัสเป็นหลัก)

จำเป็นต้องระมัดระวังหากผู้ป่วยมีโรคข้ออักเสบหรือโรคเกาต์ โรคตับ และปวดศีรษะจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ รวมถึงเมื่อใช้ยารักษาเบาหวาน ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด และยาอื่นๆ ที่มีส่วนผสมของแอสไพรินหรือยาลดไข้และยาแก้ปวดอื่นๆ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ผลข้างเคียง เอ็กเซดริน

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังนี้ คลื่นไส้ อาเจียน ภูมิแพ้ หลอดลมหดเกร็ง ปวดกระเพาะอาหาร พิษต่อไตและตับ หัวใจเต้นเร็ว รวมทั้งความดันโลหิตสูง และการเกิดแผลและการกัดกร่อนในทางเดินอาหาร

เมื่อใช้เป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หูอื้อ การมองเห็นผิดปกติ กระบวนการรวมตัวของเกล็ดเลือดเสื่อมลง และการแข็งตัวของเลือดต่ำ นอกจากนี้ อาจเกิดกลุ่มอาการเลือดออก (เลือดออกมาก เลือดออกจากจมูกและเหงือก) หูหนวก กลุ่มอาการไลเอลล์หรือสตีเวนส์-จอห์นสัน โรคไตที่มีปุ่มเนื้อตาย และโรคตับอักเสบเฉียบพลันในเด็ก (อาการ: ไข้สูง กรดเกินในเลือด โรคตับและระบบประสาท และอาเจียน)

[ 11 ]

ยาเกินขนาด

อาการที่เกิดจากพาราเซตามอล (ในกรณีที่รับประทานยาเกินขนาด 10-15 กรัมต่อวัน) ในช่วง 24 ชั่วโมงแรก มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนร่วมด้วย ผิวซีด ปวดท้อง เบื่ออาหาร กรดเกินในเลือด และกระบวนการเผาผลาญกลูโคสผิดปกติ อาการผิดปกติของการทำงานของตับอาจปรากฏขึ้น 12-48 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเกินขนาด

ในกรณีใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง ตับวายจะเกิดร่วมกับอาการสมองเสื่อมซึ่งจะลุกลามอย่างรวดเร็ว จากนั้นจะเข้าสู่ภาวะโคม่าและอาจถึงแก่ชีวิตได้ นอกจากนี้ อาจเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันที่มีเนื้อตายเป็นท่อ (โดยไม่มีพยาธิสภาพของตับในระยะรุนแรง) นอกจากนี้ยังพบตับอ่อนอักเสบและหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในผู้ใหญ่ อาจเกิดพิษต่อตับหลังจากรับประทานยา 10 กรัมขึ้นไป

อาการที่เกิดจากแอสไพริน (เมื่อใช้ยาในขนาดเกิน 150 มก./กก.): ในกรณีที่เป็นพิษเล็กน้อย - คลื่นไส้อาเจียน มีปัญหาในการมองเห็น มีเสียงดังในหู และพร้อมกับอาการปวดศีรษะเฉียบพลันพร้อมกับเวียนศีรษะ ในกรณีที่มึนเมาอย่างรุนแรง - มีอาการหายใจเร็วในปอดส่วนกลาง (หายใจไม่ออก หายใจลำบาก อัมพาตทางเดินหายใจ มีเหงื่อเย็นเหนียวๆ เกิดขึ้น รวมถึงการเกิดอาการเขียวคล้ำ) และนอกจากนี้ กรดในทางเดินหายใจ พิษเรื้อรังมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุหรือเด็ก (เมื่อใช้ยาเป็นเวลาหลายวันในขนาดเกิน 100 มก./กก.) ในกรณีที่มึนเมาปานกลางหรือรุนแรง ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อาการที่เกิดจากคาเฟอีน (เมื่อบริโภคในปริมาณเกิน 300 มก. ต่อวัน) ได้แก่ ความรู้สึกวิตกกังวล สับสน หรือตื่นเต้นมาก นอกจากนี้ ยังอาจเกิดอาการกระสับกระส่าย ปวดกระเพาะ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว และอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติ นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการเพ้อคลั่งและปวดศีรษะ เกิดอาการกระสับกระส่าย ปัสสาวะบ่อยขึ้นและร่างกายขาดน้ำ อาจมีอาการปวดหรือไวต่อการสัมผัสมากขึ้น มีอาการกล้ามเนื้อกระตุกหรือสั่น คลื่นไส้อาเจียน (บางครั้งอาจมีเลือด) อาจเกิดอาการชักแบบลมบ้าหมู (ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด - ในรูปแบบโทนิคโคลนิก) และหูอื้อ

เพื่อขจัดอาการเหล่านี้ จำเป็นต้องรักษาสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และควบคุมสมดุลกรด-ด่าง โดยคำนึงถึงสภาวะการเผาผลาญ ให้โซเดียมซิเตรต/ไฮโดรคาร์บอเนต/แลคเตต การเพิ่มความเป็นด่างจะเร่งการขับถ่ายแอสไพรินเนื่องจากปัสสาวะเป็นด่าง นอกจากนี้ ในช่วง 4 ชั่วโมงแรกหลังจากรับประทานยา ควรทำการล้างท้อง กระตุ้นให้อาเจียน และให้ยาระบายและถ่านกัมมันต์แก่ผู้ป่วย นอกจากนี้ ควรให้ผู้บริจาคและธาตุในกลุ่ม SH ก่อนกระบวนการจับกลูตาไธโอน ได้แก่ เมไทโอนีน (เป็นเวลา 8-9 ชั่วโมงหลังจากมีอาการเกินขนาด) และอะเซทิลซิสเทอีน เป็นเวลา 8 ชั่วโมง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ยาจะเพิ่มผลของสารกันเลือดแข็งตัวที่ออกฤทธิ์โดยตรง เฮปาริน ยาต้านเบาหวาน และนอกจากนี้ยังมีรีเซอร์พีนกับฮอร์โมนสเตียรอยด์อีกด้วย

เมื่อใช้ร่วมกับเมโทเทร็กเซตและ NSAID อื่นๆ ความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น

เอ็กเซดรินทำให้ฤทธิ์ของยาลดความดันโลหิต ยาฟูโรเซไมด์กับสไปโรโนแลกโทน และยารักษาโรคเกาต์ที่เร่งการขับกรดยูริกลดลง

บาร์บิทูเรต ยากันชัก ซาลิไซลาไมด์กับริแฟมพิซิน รวมทั้งตัวกระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมของตับชนิดอื่นๆ ก่อให้เกิดผลิตภัณฑ์สลายพาราเซตามอลซึ่งเป็นพิษ ซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของตับ

เมโทโคลพราไมด์ช่วยเพิ่มการดูดซึมของพาราเซตามอล และพาราเซตามอลช่วยเพิ่มครึ่งชีวิตของคลอแรมเฟนิคอลได้ 5 เท่า

ในกรณีที่ใช้ซ้ำหลายครั้ง พาราเซตามอลอาจช่วยเพิ่มคุณสมบัติของสารกันเลือดแข็ง (อนุพันธ์ของคูมาริน) ได้

การใช้แอสไพรินและพาราเซตามอลร่วมกับแอลกอฮอล์จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อตับ คาเฟอีนจะเพิ่มการดูดซึมของเออร์โกตามีน

[ 14 ], [ 15 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่ที่เด็กเล็กเข้าไม่ถึง อุณหภูมิในการจัดเก็บต้องไม่เกิน 25°C

[ 16 ], [ 17 ]

อายุการเก็บรักษา

เอ็กเซดรินสามารถใช้ได้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิต