เทคนิคการฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนเข้าชั้นผิวหนัง

การฉีดวัคซีนเข้าชั้นผิวหนังจะทำโดยใช้เข็มฉีดยาทูเบอร์คูลินแบบใช้แล้วทิ้งขนาด 1.0 มล. และเข็มขนาดเล็ก (หมายเลข 0415) ที่มีมุมเอียงสั้น ฉีดวัคซีนที่บริเวณรอยต่อระหว่างส่วนบนและส่วนกลางของพื้นผิวด้านนอกของไหล่หลังจากทำการรักษาเบื้องต้นด้วยแอลกอฮอล์ 70° บนผิวหนัง เข็มจะถูกแทงโดยให้มุมเอียงขึ้นด้านบนในชั้นผิวเผินขนานกับพื้นผิว เพื่อให้แน่ใจว่าเข็มได้เข้าไปในชั้นผิวหนังอย่างถูกต้อง จึงฉีดวัคซีนจำนวนเล็กน้อยก่อน จากนั้นจึงฉีดยาให้ครบโดส (0.1 มล.) ด้วยเทคนิคที่ถูกต้อง ตุ่มสีขาว ("เปลือกมะนาว") ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 7-9 มม. ควรจะเกิดขึ้น ซึ่งจะหายไปภายใน 15-20 นาที ห้ามพันผ้าพันแผลหรือรักษาบริเวณที่ฉีดด้วยยาฆ่าเชื้อ เมื่อฉีด BCG หรือ BCG-M ใต้ผิวหนัง จะเกิดฝีเย็นขึ้น หากปรากฏขึ้นโดยเฉพาะซ้ำๆ ในสถาบันใดสถาบันหนึ่ง จำเป็นต้องตรวจสอบคุณภาพการฝึกอบรมของบุคลากรทางการแพทย์ที่ทำการฉีดวัคซีนโดยด่วน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การฉีดวัคซีนเข้ากล้ามเนื้อ

การฉีดวัคซีนเข้ากล้ามเนื้อเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการบริหารยาที่ดูดซับ (DPT, ADS, ADS-M, VHB) ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดเนื้อเยื่ออักเสบซึ่งเป็นปฏิกิริยาต่ออะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ ("ฝีที่ปราศจากเชื้อ") ในผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลีย การฉีดเข้ากล้ามเนื้อจะถูกแทนที่ด้วยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

ตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับเด็กอายุ 0-3 ปี คือ ต้นขาส่วนหน้าและด้านข้าง (กล้ามเนื้อต้นขาส่วนหน้าและด้านข้าง) ส่วนเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปและผู้ใหญ่ คือ กล้ามเนื้อเดลทอยด์ (บริเวณใต้กระดูกไหปลาร้าและเหนือรักแร้) ในทั้งสองกรณี เข็มจะถูกแทงในมุม 80-90° การฉีดเข้ากล้ามเนื้อก้นถือเป็นสิ่งที่ไม่ควรทำ เนื่องจาก:

• ในวัยทารก กล้ามเนื้อก้นยังไม่พัฒนา จึงมีความเสี่ยงสูงที่วัคซีนจะถูกฉีดเข้าในเนื้อเยื่อไขมัน ทำให้เกิดการแทรกซึมอย่างต่อเนื่อง
• ในเด็ก 5% เส้นประสาทจะผ่านบริเวณรอบนอกส่วนบนของก้น ซึ่งทำให้เกิดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายระหว่างการฉีดยา
• ความถี่และความรุนแรงของปฏิกิริยาอุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• เมื่อฉีดวัคซีน (HBV, โรคพิษสุนัขบ้า) เข้าที่กล้ามเนื้อต้นขาหรือกล้ามเนื้อเดลทอยด์ จะเกิดการสร้างแอนติบอดีอย่างเข้มข้นมากขึ้น

การแทงเข็มเข้าไปในกล้ามเนื้อมี 2 วิธี:

• รวบกล้ามเนื้อให้เป็นรอยพับด้วยสองนิ้ว โดยเพิ่มระยะห่างไปยังกระดูก
• ยืดผิวหนังบริเวณที่ฉีด ทำให้ความหนาของชั้นใต้ผิวหนังลดลง โดยเฉพาะเด็กที่มีชั้นไขมันหนา แต่ความลึกของการแทงเข็มควรน้อยลง

บริเวณต้นขา ความหนาของชั้นใต้ผิวหนังจนถึงอายุ 18 เดือนคือ 8 มม. (สูงสุด 12 มม.) และความหนาของกล้ามเนื้อคือ 9 มม. (สูงสุด 12 มม.) ดังนั้นเข็มที่มีความยาว 22-25 มม. จึงเพียงพอสำหรับการฉีดวัคซีนเข้าไปในกล้ามเนื้อลึกเมื่อนำวัคซีนเข้าที่รอยพับ ในเด็กอายุ 1 เดือนแรก ควรใช้เข็มที่มีความยาว 16 มม. เฉพาะเมื่อต้องยืดผิวหนัง การศึกษาวิจัยพิเศษพบว่าการใช้เข็มขนาด 16 มม. จะสังเกตเห็นปฏิกิริยาในบริเวณนั้นบ่อยกว่าการใช้เข็มขนาด 22-25 มม. อย่างเห็นได้ชัด

ที่แขนความหนาของชั้นไขมันจะน้อยกว่า 5-7 มม. และความหนาของกล้ามเนื้อจะน้อยกว่า 6-7 มม. มีประโยชน์ในการดึงลูกสูบของเข็มฉีดยากลับหลังฉีดและฉีดวัคซีนเฉพาะในกรณีที่ไม่มีเลือด มิฉะนั้นให้ทำซ้ำขั้นตอนนี้

เมื่อไม่นานมานี้ มีข้อมูลที่ได้รับเกี่ยวกับเทคนิคการฉีดที่ทำให้เจ็บปวดน้อยลง วิธี "มาตรฐาน" - การสอดเข็มช้า - การดึงลูกสูบกลับเพื่อหลีกเลี่ยงการเข้าไปในหลอดเลือด - การฉีดวัคซีนช้าเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ - การดึงเข็มออกช้า - ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเจ็บปวดกว่าวิธีที่รวดเร็ว - การสอดเข็มอย่างรวดเร็ว - การฉีดวัคซีนอย่างรวดเร็ว - การดึงเข็มออกอย่างรวดเร็วมาก ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้ในเอกสารเกี่ยวกับความเหมาะสมในการดูด และไม่ได้มีการใช้วิธีนี้ในโปรแกรมการฉีดวัคซีนหลายๆ โปรแกรมเสมอไป

การนำปฏิทินแห่งชาติปี 2551 มาใช้บังคับนั้น เมื่อใช้วัคซีนชนิดโมโนวาเลนต์ จะต้องฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ครั้ง (เมื่ออายุ 3 และ 6 เดือน) โดยใช้เข็มฉีดยาที่แตกต่างกันไปตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย เมื่อพิจารณาถึงความไม่พึงปรารถนาในการฉีดวัคซีนเข้าที่ก้น วัคซีน 1 เข็มจะฉีดเข้ากล้ามเนื้อต้นขาของขาข้างหนึ่ง และอีก 2 เข็มจะฉีดเข้ากล้ามเนื้อต้นขาของขาอีกข้างหนึ่ง โดยระยะห่างระหว่างจุดฉีดควรอยู่ที่อย่างน้อย 3 ซม. เพื่อให้สามารถสังเกตปฏิกิริยาในบริเวณนั้นได้แยกกัน หากผู้ปกครองปฏิเสธที่จะฉีด 3 ครั้ง วัคซีนจะถูกฉีด 2 ครั้ง และครั้งที่ 3 จะถูกฉีดในอีกไม่กี่วันต่อมา (ซึ่งเป็นที่ยอมรับได้สำหรับวัคซีนที่ไม่ทำงาน)

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การฉีดวัคซีนใต้ผิวหนัง

การฉีดวัคซีนใต้ผิวหนังมักใช้เมื่อให้ยาที่ไม่ดูดซึม (ไข้หวัดใหญ่ หัด หัดเยอรมัน คางทูม รวมถึงวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโพลีแซ็กคาไรด์อื่นๆ) เมื่อฉีดเข้าบริเวณใต้สะบัก อาการแพ้ทั้งแบบเฉพาะที่และแบบทั่วไปจะเกิดขึ้นน้อยลง แต่การฉีดเข้าบริเวณผิวด้านนอกของไหล่ (บริเวณขอบของไหล่ส่วนบนและส่วนกลาง) ก็สามารถทำได้เช่นกัน เข็มจะถูกแทงในมุมประมาณ 45°

การฉีดวัคซีนป้องกันผิวหนัง (แผลเป็น)

การฉีดวัคซีนผิวหนัง (การขูด) จะใช้เมื่อฉีดวัคซีนที่มีชีวิตเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อที่อันตรายโดยเฉพาะ (กาฬโรค ทูลาเรเมีย ฯลฯ) โดยหยดวัคซีนเจือจางลงบนผิวหนังด้านในของปลายแขนหลังจากที่น้ำยาฆ่าเชื้อระเหยไปแล้ว จากนั้นจึงใช้เครื่องขูดเพื่อทำแผลตื้น ๆ ในแนวตั้งฉากกับผิวหนังที่ยืดออก โดยจะมีเลือดหยดเล็ก ๆ ไหลผ่านแผลดังกล่าว จำนวนหยดและแผลที่เจาะผ่านแผล ความยาว และระยะห่างระหว่างแผลจะกำหนดโดยคำแนะนำในการใช้งาน ห้ามพันแผลหรือรักษาบริเวณที่เป็นแผลด้วยยาฆ่าเชื้อ

เนื่องจากจำนวนเซลล์จุลินทรีย์ในวัคซีนสำหรับฉีดเข้าผิวหนังมีมากที่สุด จึงห้ามใช้วัคซีนที่เตรียมขึ้นเพื่อจุดประสงค์นี้โดยวิธีอื่น เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการช็อกจากพิษและอาการแพ้ได้ เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดนี้ ควรใช้วัคซีนที่แตกต่างกันในแต่ละวัน

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การฉีดวัคซีนช่องปาก

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอทางปากนั้นทำได้โดยป้องกันโรคโปลิโอ โรต้าไวรัส กาฬโรค อหิวาตกโรค โดยให้หยอดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอเข้าปากด้วยหลอดหยดที่ผ่านการฆ่าเชื้อ หลอดหยดพิเศษ หรือเข็มฉีดยา 1 ชั่วโมงก่อนอาหาร ห้ามกลืนวัคซีน รับประทานอาหาร หรือดื่มน้ำภายใน 1 ชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีน หากเด็กเรอหรืออาเจียนทันทีหลังฉีดวัคซีน ควรให้วัคซีนเข็มที่สอง หากเด็กเรอ ให้ฉีดวัคซีนเข็มใหม่ในครั้งถัดไปเท่านั้น

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]