เส้นประสาทไขสันหลังฬ

เส้นประสาทไขสันหลังฬ (n. Oculomotorius) ผสมมีมอเตอร์และเส้นใยประสาท vegetative ซึ่งเป็น outgrowths ของเซลล์ของนิวเคลียสที่สอดคล้องกันตั้งอยู่ใน midbrain ในเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบนอกจากนี้ยังมีเส้นใยโพรพิลีดรอยด์ที่มีความสำคัญจากกล้ามเนื้อของลูกตาที่ทำลายประสาทนี้ เส้นประสาทไขสันหลังฬ 10-15 รากที่แยกออกจากพื้นผิวด้านนอกของลำคอของสมอง (ที่อยู่ในโพรงระหว่างช่อง) ที่ขอบหน้าของสะพาน จากนั้นเส้นประสาทจะผ่านเข้าไปในผนังด้านข้างของโพรงไซนัสและผ่านช่องวงโคจรด้านบนทะลุเข้าไปในวงโคจร ในวงโคจรหรือด้านหน้าของเส้นประสาท oculomotor จะแบ่งออกเป็นสาขาบนและล่าง.

สาขาด้านบน (r. Superior) เส้นประสาทเส้นประสาทไปด้านข้างจากเส้นประสาทประสาท, innervates กล้ามเนื้อยกเปลือกตาบนและกล้ามเนื้อด้านบนของ rectus ของตา.

สาขาตอนล่าง (r. Inferior) ใหญ่ขึ้นไปยังด้านข้างของเส้นประสาทด้วย มัน innervates ต่ำกว่าและตรงกลางกล้ามเนื้อ rectus ของตาเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อเฉียงเฉียงลดลงของตา เส้นใยพืชออกจากสาขาด้านล่างของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบในรูปของรากประสาทตา (parasympathetic) [radix oculomotoria (parasympathica)]. กระดูกสันหลังนี้มีเส้นใย preganglionic ถึงโหนดเส้นประสาท โหนดปากมดลูกมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 มิลลิเมตรซึ่งอยู่บนผิวด้านข้างของเส้นประสาทตา กระบวนการของเซลล์ของโหนดนี้ (เส้นใยโพสต์นิวแมนติก) ไปที่กล้ามเนื้อส่วนล่างของดวงตาและไปยังกล้ามเนื้อที่ทำให้แคบของลูกศิษย์.

นิวเคลียสที่ซับซ้อนของเส้นประสาทตา

นิวเคลียร์ที่ซับซ้อนของเส้นประสาทสมองที่สาม (oculomotor) ตั้งอยู่ในสมองกลางที่ระดับบนเนินเขาตรงกลางกับท่อระบายน้ำ Sylvian ประกอบด้วยนิวเคลียสที่จับคู่และ unpaired ต่อไปนี้.

1. แกนหลักของพรรคการเมืองฝ่ายซ้ายคือโครงสร้างของหางที่ไม่ได้รับการแต้มต่อของสายพันธุ์กลาง การพ่ายแพ้ในพื้นที่นี้จะทำให้เกิดการทวิภาคี ptosis.
2. หลักของกล้ามเนื้อส่วนบนของ rectus จะจับคู่เป็นคู่กับกล้ามเนื้อ rectus ที่มีขนาดใหญ่กว่า ฆ่าเคอร์เนล III คู่ของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะไม่ส่งผลกระทบต่อ ipsilateral แต่มีผลต่อกล้ามเนื้อตรงข้าม rectus ดีกว่า.
3. นิวเคลียสของเส้นตรงตรงกลางเส้นด้านล่างและกล้ามเนื้อขวางล่างจะจับคู่และทำให้เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อมีความสอดคล้องกับ ipsilateral การปราบปรามการคุมขังที่ซับซ้อนนิวเคลียร์ค่อนข้างหายาก แผลมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดเนื้องอกหลักและการแพร่กระจาย การมีส่วนร่วมของนิวเคลียสคู่ของกล้ามเนื้อตรงกลางตรงกลางทำให้เกิดโรคตาเหล่แบบสองด้านที่มีอาการตาเหล่ซึ่งเป็นลักษณะของการเกิด exotrophy ซึ่งเป็นการละเมิดการบรรจบกันและการลดลง ความพ่ายแพ้ของนิวเคลียสทั้งหมดมักจะรวมกับความพ่ายแพ้ของนิวเคลียสที่อยู่ติดกันและหางของคู่ของเส้นประสาทสมอง.

เส้นประสาทเส้นประสาท

กลุ่มประกอบด้วยเส้นใยอีเลิร์ตที่มาจากแกน III คู่ของเส้นประสาทกะโหลกผ่านนิวเคลียสแดงและส่วนตรงกลางของลำต้นของสมอง จากนั้นพวกเขาก็หลุดออกไปจากสมองกลางและไปอยู่ในพื้นที่ที่มีการติดต่อกัน สาเหตุของความเสียหายจากนิวเคลียร์และลำแสงจะคล้ายกันยกเว้นว่าลำแสงสามารถทำ.

1. ซินโดรม Benedikt มีความเสียหายกับกลุ่มที่ผ่านใจกลางนิวเคลียสแดงเป็นลักษณะความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทอัณฑะทั้งสามด้านและอาการอัลไพร์พิดดารัม.
2. ซินโดรม Weber เมื่อห่อที่ผ่านต้นกำเนิดของสมองได้รับความเสียหายประสาทและกระดูกไส้เดือนฝ่าเส้นประสาทที่สามจะได้รับผลกระทบและมีไทรอยด์.
3. ซินโดรม Nothnagel เมื่อลำไส้ใหญ่และต้นขาส่วนบนของ cerebellum ได้รับผลกระทบจะมีอาการเส้นประสาทสมองที่มีไฝสามด้านและมีการสูญเสียความผิดปกติของ cerebellar สาเหตุหลักคือความผิดปกติของหลอดเลือดและเนื้องอก.
4. ซินโดรม Claude คือการรวมกันของโรค Benedikt и Nothnagel.

เส้นประสาทส่วนล่างของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

ส่วนฐานเริ่มต้นถัดจาก "ราก" ที่ปล่อยให้สมองส่วนกลางอยู่ตรงกลางของผิวก้านสมองก่อนที่จะกลืนเข้าไปในลำต้นหลัก นอกจากนี้เส้นประสาทผ่านด้านข้างระหว่างหลอดเลือดแดงสมองด้านบนและด้านบนและขนานไปกับหลอดเลือดแดงหลังการเชื่อมต่อ เนื่องจากเส้นประสาทผ่านฐานของกะโหลกศีรษะในพื้นที่ subarachnoid ไม่ได้มาพร้อมกับเส้นประสาทกะโหลกศีรษะอื่น ๆ แผลที่แยกได้ของเส้นประสาทสมองที่สามตามกฎจะเป็นฐาน มี 2 เหตุผลหลักคือ:

1. หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงด้านหลังด้านหลังก่อนที่จะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดแดงมักแสดงออกมาเป็นอาการเจ็บปวดเฉียบพลันเจ็บปวดที่เกิดจากเส้นประสาทสมองที่สามด้วยปฏิกิริยาลูกประคบ.
2. การบาดเจ็บที่ศีรษะซึ่งมีความซับซ้อนโดยการเกิด hematoma นอกหรือทางใต้สามารถนำไปสู่การลดลงของกลีบขมับได้โดยการผ่านเส้นประสาทของ cerebellum การบีบอัดของคู่ที่สามของเส้นประสาทสมองผ่านขอบของการเริ่มแรกเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลตาม mydriasis และความพ่ายแพ้ที่สมบูรณ์ของคู่ที่สามของเส้นประสาทกะโหลก.

Intracavernous เป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

เส้นประสาทไขสันหลังอักเสบเข้าสู่โพรงไซนัสแทรกซึม dura mater ด้านข้างไปข้างหลังกระบวนการเฉียง ในโพรงโพรงไซนัสเส้นประสาทเส้นประสาทจะไหลผ่านผนังด้านข้างของเส้นประสาทสมองทั้งสองข้าง ในส่วนหน้าของโพรงไซนัสเส้นประสาทแบ่งออกเป็นส่วนบนและล่างซึ่งทะลุเข้าไปในวงโคจรผ่านวงโคจรด้านบนในวงกลม Zinn. สาเหตุหลักของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับชิ้นส่วนภายในของเส้นประสาทที่สามของเส้นประสาทสมองอาจเป็นได้:

1. โรคเบาหวานซึ่งอาจทำให้เกิดแผลในหลอดเลือด (โดยปกติแล้วนักเรียนจะยังคงอยู่).
2. ต่อมใต้สมองโรคลมชัก (hemorrhagic กล้าม) ซึ่งสามารถทำให้เกิดความเสียหาย III เส้นประสาทสมอง (เช่นหลังคลอด) เมื่อต่อมใต้สมองยื่นออกมาด้านข้างและกดไปที่โพรงไซนัส.
3. พยาธิวิทยาภายในเช่นโป่งพอง, meningioma, anastomosis carotid-cavernous และการอักเสบของ granulomatous (syndrome Tolosa-Hunt), อาจเป็นสาเหตุของความพ่ายแพ้ของคู่สมองที่สาม เนื่องจากบริเวณใกล้เคียงกับเส้นประสาทกะโหลกศีรษะอื่น ๆ แผลที่เกี่ยวพันของเส้นประสาทสมองที่สามมักรวมกับความพ่ายแพ้ของเส้นประสาทในสมองและเส้นประสาททั้งสองข้างรวมทั้งเส้นประสาท trigeminal.

Ingriorbital ส่วนหนึ่งของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ

1. สาขาด้านบนเป็นตัวยึดลิ้นและกล้ามเนื้อส่วนบน.
2. สาขาที่ต่ำกว่า innervates เส้นแบ่งเส้นด้านล่างและกล้ามเนื้อขวางล่าง สาขาที่กล้ามเนื้อขวางล่างมีเส้นใยปรสิตตามลำไส้เล็กส่วนต้น (preganglionic parasympathetic fibers) จากนิวเคลียส Edinger-Westphal, innervating กล้ามเนื้อหูรูดของนักเรียนและกล้ามเนื้อ ciliary แผลที่เกิดจากกิ่งล่างมีข้อ จำกัด ในการนำและลดตาและส่วนปลายของลูกตา แผลของทั้งสองสาขา (บนและล่าง) มักเป็นบาดแผลหรือลำเลียง.

เส้นประสาทเกี่ยวกับประสาทตา oculomotor เส้นประสาท

ระหว่างลำไส้ของสมองและโพรงโพรงไซนัสเส้นใยปรสิตติภาพของ papillomotor จะอยู่ในส่วนบนของเส้นประสาทที่สามของเส้นประสาทสมอง พวกเขามีเลือดเต็มไปด้วยเส้นเลือด pial ในขณะที่ลำต้นหลักของคู่ที่สามของเส้นประสาทสมองจะผ่าน vasa nervorum. ความผิดปกติของ Pupillary เป็นสัญญาณที่สำคัญมากซึ่งมักจะช่วยในการแยกความแตกต่างของแผล "ผ่าตัด" ออกจาก "การรักษาโรค" อย่างใดอย่างหนึ่ง ความผิดปกติของ Pupillary เช่นอาการอื่น ๆ ของความพ่ายแพ้ของคู่ที่สามของเส้นประสาทกะโหลกจะสมบูรณ์หรือบางส่วนและการพัฒนากลับของพวกเขาอาจมีลักษณะบางอย่าง ดังนั้นความผิดปกติของกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในระดับปานกลางอาจมีความสำคัญทางคลินิก.

1. «แผลผ่าตัด "(aneurysms, trauma และ wedging of hook) ทำให้เกิดความผิดปกติของ pupillary, squeezing pial vessels และเส้นใยที่มีขนอ่อนอยู่.
2. «การรักษา (แผล) (ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน) มักจะว่างนักเรียน เป็นเพราะ microangiopathy ในกรณีเหล่านี้โดดเด่น vasa nervorum и ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดของเส้นประสาทหลักช่วยลดเส้นใยของเซลล์.

อย่างไรก็ตามหลักการเหล่านี้ไม่ใช่ความผิดพลาด ความผิดปกติของลูกศิษย์อาจเกิดขึ้นได้กับรอยโรคบางอย่างของเส้นประสาทสมองที่สาม ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานในขณะที่นักเรียนที่ยังไม่สมบูรณ์ไม่อนุญาตให้มีการยกเว้น aneurysm หรือบาดแผลการบีบอัดในทุกกรณี บางครั้งความผิดปกติของนักเรียนสามารถเป็นสัญญาณของความพ่ายแพ้ของคู่ที่สามของเส้นประสาทสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากฐาน, wedging ของเบ็ด).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]