เอพิสพาเดียสและภาวะกระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ในผู้ใหญ่

ภาวะเอพิสพาเดียและภาวะกระเพาะปัสสาวะเปิดในผู้ใหญ่เป็นความผิดปกติที่หายากมาก โดยมีอุบัติการณ์อยู่ที่ 1 ใน 118,000 รายในทารกเพศชาย และ 1 ใน 484,000 รายในทารกเพศหญิง อัตราส่วนของเอพิสพาเดียในเพศชายต่อเพศหญิงคือ 4:1

แม้ว่าความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์จะมีอุบัติการณ์ต่ำ แต่ความรุนแรงของภาวะดังกล่าวและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ต่ำทำให้ผู้เชี่ยวชาญต้องแสวงหาวิธีการแก้ไขและการรักษาที่เหมาะสมที่สุด กลุ่มอาการทั้งหมดที่เกิดขึ้นจากภาวะเยื่อบุช่องท้องโป่งพองและเยื่อบุช่องท้องโป่งพองมีความสำคัญทางสังคมและนำไปสู่ความพิการในวัยหนุ่มสาว ภาวะเหล่านี้เป็นความผิดปกติที่รุนแรงที่สุดของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์จากมุมมองทางคลินิกและทางสังคม ซึ่งกำหนดหลักการของการสร้างอวัยวะสืบพันธุ์และอวัยวะสืบพันธุ์ใหม่ในผู้ใหญ่ไว้ในบทอื่น

การฟื้นฟูที่ซับซ้อนของผู้ป่วยวัยรุ่นและผู้ใหญ่มีความซับซ้อนเนื่องจากความต้องการที่เปลี่ยนแปลงไปและแรงจูงใจทางสังคมที่ลึกซึ้งกว่า ความซับซ้อนของการสร้างใหม่ของอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะในผู้ใหญ่เกิดจากกระบวนการสร้างแผลเป็นที่ชัดเจน การขาดวัสดุตกแต่ง การเสียรูปที่ซับซ้อนร่วมกันของ cavernous bodies ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพัฒนาการแต่กำเนิด และการแทรกแซงทางศัลยกรรมก่อนหน้านี้ น่าเสียดายที่การแทรกแซงที่ดำเนินการในวัยเด็กโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อแยก cavernous bodies ให้ได้มากที่สุด (จนถึงการแยกออกจากสาขาด้านล่างของกระดูกหัวหน่าว) และการแก้ไขคอร์ดตาม Cantwell-Ransley ไม่ได้ทำให้ความยาวขององคชาตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ยิ่งไปกว่านั้น การเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์ของ cavernous bodies มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของความเสียหายต่อหลอดเลือดแดง cavernous และการเกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

นอกจากนี้ การเบี่ยงเบนขององคชาตจากแนวกลางตั้งแต่กำเนิดเพียงเล็กน้อยมักจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคกลัวการมีเพศสัมพันธ์และภาวะซึมเศร้า ซึ่งได้มีการพิสูจน์แล้วในผู้ป่วยที่เป็นโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศแต่กำเนิดโดยมีมุมเบี่ยงเบนไม่เกิน 10-15° ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่บริเวณอวัยวะเพศอย่างกว้างขวาง เช่น ในเยื่อบุช่องท้องและกระเพาะปัสสาวะฉีกขาดในผู้ใหญ่ ระดับของโรคประสาทและความเสียหายในระดับจิตใจและอารมณ์มีความสำคัญมากจนส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อวิธีการรักษา การประเมินการเปลี่ยนแปลงในจิตใจและอารมณ์ต่ำเกินไปอาจทำให้ความพยายามในการผ่าตัดเพื่อขจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดบาดแผลทางจิตและอารมณ์หลักล้มเหลวได้

การเปลี่ยนแปลงในลำดับความสำคัญของอายุ การเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึกและจิตใจภายใต้อิทธิพลของสถานการณ์ทางจิตเวชเรื้อรัง การผ่าตัดจำนวนมากที่เกิดขึ้นตั้งแต่ชั่วโมงแรกของชีวิต และสภาพแวดล้อมทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งเกือบทุกครั้งจะกำหนดแนวทางการรักษาและการเลือกวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างจากในผู้ป่วยเด็ก คุณภาพชีวิตบนมาตรา QoL คือ 5.2 คะแนน ความพึงพอใจในชีวิตบนมาตรา LSS เป็นเพียง 25% ของคะแนนสูงสุด (6.2) น่าเสียดายที่ผลการสำรวจไม่ได้สะท้อนถึงสถานการณ์ที่แท้จริงของผู้ป่วยดังกล่าว ครึ่งหนึ่งเป็นเด็กจากสถานเลี้ยงเด็กกำพร้า หนึ่งในสามเข้าเรียนอนุบาล บางคนอ่านหนังสือและนับเลขไม่ได้ และมีเพียง 15% เท่านั้นที่จบการศึกษา ผู้ป่วยทั้งหมดมีอาการทางประสาทอย่างรุนแรงพร้อมกับการตรึงอวัยวะเพศและการปรับตัวทางสังคมและทางเพศที่ไม่เหมาะสมอย่างรุนแรง โดยมีพื้นหลังเป็นกลุ่มอาการขององคชาตเล็กและผิดรูป ปัสสาวะเล็ด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]