Epispadia และ exstrophy กระเพาะปัสสาวะในผู้ใหญ่

Epispadia และ exstrophy กระเพาะปัสสาวะในผู้ใหญ่มีความผิดปกติที่หายากมาก ความถี่ของการเกิดเป็น 1: 118 000 ในหมู่เด็กที่เกิดและ 1: 484 000 - ในหมู่สาว ๆ อัตราส่วนของเพศชายและเพศหญิงเป็น 4: 1

แม้ว่าความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะจะมีน้อย แต่ความรุนแรงของภาวะและคุณภาพชีวิตที่แย่ ๆ ของผู้ป่วยจะบังคับให้ผู้เชี่ยวชาญค้นหาวิธีการแก้ไขและการรักษาที่เหมาะสม อาการของโรคในกลุ่มที่เกิดจาก exstrophy และ epispadias มีความสำคัญทางสังคมและนำไปสู่ความพิการในวัยเด็ก นี่คือความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่ร้ายแรงที่สุดทั้งจากทางคลินิกและทางสังคมในแง่มุมซึ่งกำหนดไว้ว่าการแยกตัวของหลักการการสร้างโครงสร้างทางระบบสืบพันธุ์ในผู้ใหญ่เป็นบทแยกต่างหาก

ความซับซ้อนของการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ซับซ้อนของผู้ป่วยในวัยรุ่นและวัยเจริญพันธุ์สัมพันธ์กับความต้องการที่เปลี่ยนแปลงไปและแรงจูงใจทางสังคมที่ลึกขึ้น ความซับซ้อนของการฟื้นฟู urogenital ในผู้ใหญ่ที่เกิดจากกระบวนการ cicatricial รุนแรงขาดจากวัสดุพลาสติกที่มีความผิดปกติที่ซับซ้อนรวม cavernosa corpora ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ แต่กำเนิดและการผ่าตัดก่อนหน้านี้ แต่น่าเสียดายที่การดำเนินการในการแทรกแซงในวัยเด็กมุ่งเป้าไปที่การจัดสรรเป็นไปได้สูงสุดของ cavernosa คลังข้อมูล (จนกว่าของพวกเขาจากการแยกสาขาล่างของกระดูก pubic) และการแก้ไขคอร์ดฮีลี-Ransley ไม่นำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความยาวของอวัยวะเพศชาย ยิ่งไปกว่านั้นการเคลื่อนที่ของร่างกายโพรงจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงในโพรงและการพัฒนาความผิดปกติของระบบประสาทแบบออร์แกนิก

นอกจากนี้แม้ขั้นต่ำเบี่ยงเบน แต่กำเนิดอวัยวะเพศชายจากเส้นแบ่งมักจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคประสาท phobic ทางเพศและภาวะซึมเศร้าตามที่ได้แสดงให้เห็นในผู้ป่วยที่มีมา แต่กำเนิดของอวัยวะเพศเบี่ยงเบนมุมความผิดปกติไม่เกิน 10-15 องศาในผู้ป่วยที่มีแผลที่กว้างขวางดังกล่าวของภูมิภาคที่อวัยวะเพศ เช่นเดียวกับใน epispadias และ exstrophy กระเพาะปัสสาวะในผู้ใหญ่ระดับของความมั่นคงในอารมณ์และความลึกทรงกลมจิตอารมณ์ของความเสียหายที่มีความสำคัญเพื่อที่จะมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับนโยบายการรักษา ประเมินการเปลี่ยนแปลง psihoemotsonalnoy ทรงกลมสามารถลงโทษความล้มเหลวในความพยายามใด ๆ ที่การผ่าตัดบาดแผลปัจจัยหลัก

การเปลี่ยนอายุลำดับความสำคัญการเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึกและจิตใจภายใต้อิทธิพลของสถานการณ์ที่เจ็บปวดเรื้อรังการดำเนินงานหลายดำเนินการในชั่วโมงแรกของชีวิตและเกือบทุกสภาพแวดล้อมทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยมากกำหนดแนวทางการรักษาและการเลือกใช้เทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างจากผู้ที่อยู่ในผู้ป่วยเด็ก คุณภาพชีวิตในระดับ QoL คือ 5.2 คะแนนความพึงพอใจในชีวิตในระดับ LSS มีเพียง 25% ของคะแนนสูงสุด (6.2) แต่น่าเสียดายที่การสำรวจความคิดเห็นดังกล่าวไม่ได้สะท้อนถึงสถานการณ์ที่แท้จริงของผู้ป่วยรายดังกล่าว ครึ่งหนึ่งของพวกเขาเป็นผู้ต้องขังสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าหนึ่งในสามเข้าโรงเรียนอนุบาลบางคนไม่ทราบวิธีการอ่านและนับและมีเพียง 15% จบการศึกษา ผู้ป่วยทุกรายบนพื้นหลังของอาการของอวัยวะเพศชายขนาดเล็กและพิการปัสสาวะไม่หยุดยั้งเครื่องหมายลึกของความมั่นคงในอารมณ์กับการตรึงอวัยวะเพศและหนักไม่ปรองดองทางสังคมและทางเพศ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]