เปิดการบาดเจ็บและการบาดเจ็บของอัณฑะและอัณฑะ

การบาดเจ็บที่ศีรษะและอัณฑะของแผลที่เกิดจากบาดแผลพบได้บ่อยที่สุดในช่วงอายุ 15 ถึง 40 ปี แต่ประมาณ 5% ของผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 10 ปี อาการบาดเจ็บที่ตาบอด (blunt) มีสาเหตุมาจาก 80% ของแผลที่ช่องคลอดเปิด (ทะลุ)) - 20%. คำว่า "blunt damage" และ "penetrating damage" เป็นลักษณะของวรรณคดีอาชีพอเมริกันและยุโรป ในกรณีนี้ความเสียหายที่เกิดขึ้นจากทื่อจะเกิดขึ้นจากจังหวะที่ทึบภายนอก และเจาะลึกมีแผลที่มีความลึกใด ๆ ที่เกิดจากวัตถุที่มีคมในบริเวณที่มีการสัมผัสและไม่จำเป็นว่าแผลแทรกซึมเข้าไปในโพรงใด ๆ ของร่างกาย.

ความเสียหายต่ออวัยวะเพศภายนอกจะถูกระบุไว้ใน 2,2-10,3% บาดเจ็บ, เข้าโรงพยาบาลที่มีหลายชนิดของการบาดเจ็บส่วนใหญ่มักจะเป็นผลมาจากผลกระทบการบีบอัดการยืด ฯลฯ ความร้อนรังสีความเสียหายจากสารเคมีการบาดเจ็บทางไฟฟ้าเป็นของหายาก.

มีหลักฐานว่า ที่บุคลากรทางการแพทย์ในการรักษาผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศภายนอกอยู่มากขึ้นในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและ / หรือซีมันแสดงให้เห็นโดยบังเอิญว่ามีการเจาะแผลไปยังอวัยวะเพศภายนอกใน 38% ของกรณีเป็นพาหะของไวรัสตับอักเสบบีและ / หรือซี.

На ส่วนแบ่งของอวัยวะเพศภายนอก 30-50% ความเสียหายทั้งหมดของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศซึ่ง 50% มีความเสียหายต่อถุงอัณฑะและอวัยวะต่างๆ ในกรณีที่มีการบาดเจ็บที่ทู่เกิดความเสียหายทวิภาคีกับอวัยวะภายในของตุ่ม 1,4-1,5% กรณีที่มีการทะลุทะลวงเข้า 29-31%. การบาดเจ็บของทรวงอกใน 50% ของกรณีจะมาพร้อมกับการแตกของมัน เมื่อมีการบาดเจ็บแบบปิดความเสียหายทวิภาคีกับอวัยวะภายในของ scrotal เกิดขึ้น 1,4-1,5% กรณีที่มีการทะลุทะลวงเข้า 29-31%.

ICC Codes-10

• S31.3. เปิดแผลของถุงอัณฑะและอัณฑะ.
• S37.3. การบาดเจ็บที่รังไข่.

สาเหตุของอาการบาดเจ็บที่ตุ่มและอัณฑะ

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายต่อช่องคลอดรวมทั้งถุงอัณฑะและอัณฑะ:

• กีฬาก้าวร้าว (ฮอกกี้รักบี้กีฬาติดต่อ);
• กีฬามอเตอร์สปอร์ต;
• ความผิดปกติทางจิต transsexualism และ

ในหมู่พวกเขาได้รับบาดเจ็บที่เกิดจากบาดแผลระเบิด (43%) บาดแผลกระสุนปืนและแผลกระหน่ำซึ่งในสงครามก่อนหน้า XX ในส่วนหลักของพวกเขามีอยู่ในปัจจุบันที่ 36.6 และ 20.4% ตามลำดับตามลำดับ

แผลที่เปิดแยกของถุงอัณฑะและอวัยวะในช่วงสงครามค่อนข้างหายากและได้รับการตรวจพบใน 4.1% ของผู้ป่วย ตำแหน่งทางกายวิภาคของถุงอัณฑะเป็นตัวกำหนดความบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดของเธอที่มีแขนขาลดลงกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและกระเพาะอาหาร บาดแผลที่ระเบิดได้ทำให้เกิดความเสียหายที่ใหญ่ขึ้นทำให้เกิดการบาดเจ็บรวมทั้งอวัยวะและส่วนต่างๆของร่างกายที่ห่างไกลจากถุงอัณฑะ

ความเสียหายประเภทนี้มักเกิดร่วมกับความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ ขนาดของความเสียหายขึ้นอยู่กับขนาดของอาวุธที่ใช้และความเร็วของกระสุน พารามิเตอร์เหล่านี้มีขนาดใหญ่เท่าไรจึงจะย้ายพลังงานไปยังเนื้อเยื่อมากขึ้นและบาดแผลมากขึ้นคือการบาดเจ็บ

ตามสถิติของสงครามที่ผ่านมาความเสียหายต่ออวัยวะเพศภายนอกคือ 1.5% ของการบาดเจ็บทั้งหมด

ความเสียหายที่เกิดจากการกัดของสัตว์มีลักษณะติดเชื้อร้ายแรง ในการสังเกตเหล่านี้ปัจจัยการติดเชื้อที่พบมากที่สุด ได้แก่ Pasteurella multocida (50%), Escherichia coli, viridans Streptococcus, Staphylococcus aureus, Bacteroides, Fusobacterium เอสพีพี ตัวยาที่เลือก ได้แก่ penicillins กึ่งสังเคราะห์ ได้แก่ cephalosporins หรือ macrolides (erythromycin) ที่ได้รับการป้องกัน จำเป็นต้องกลัวการติดเชื้อจากโรคพิษสุนัขบ้าเสมอดังนั้นด้วยความสงสัยดังกล่าวการฉีดวัคซีนจะแสดงขึ้น (immunoglobulin เป็นสารต่อต้านโรคพิษสุนัขบ้าตามมาตรฐาน)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

การเกิดพยาธิสภาพของการบาดเจ็บแบบเปิดและการบาดเจ็บของตอซังและอัณฑะ

โดยกลไกของการประยุกต์ใช้ลักษณะของวัตถุที่ได้รับบาดเจ็บและความเสียหายของเนื้อเยื่อตัดบิ่นฉีกบาดเจ็บช้ำและกระเจี๊ยบอื่น ๆ จะแตกต่าง ลักษณะเด่นของพวกเขาคือความแตกต่างของการทำลายเนื้อเยื่อในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ การบาดเจ็บที่ร้ายแรงที่สุดของถุงอัณฑะและของอวัยวะนั้นคือกระสุนปืน ตามเนื้อหาของสงครามความรักชาติอันยิ่งใหญ่บาดแผลรวมของถุงอัณฑะได้แยกออกจากกันบ่อยๆและมีจำนวน 62%

ในสงครามสมัยใหม่บาดแผลรวมจะสังเกตเห็นได้บ่อยกว่า ตำแหน่งของถุงอัณฑะจะเป็นตัวกำหนดอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดของแขนขาส่วนล่าง แต่ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับแผลระเบิดจะนำไปสู่การบาดเจ็บรวมของอวัยวะและส่วนต่างๆของร่างกายห่างจากถุงอัณฑะ พร้อมกับถุงอัณฑะ, ท่อปัสสาวะ, อวัยวะเพศ, กระเพาะปัสสาวะ, กระดูกเชิงกราน, แขนขาอาจเสียหายได้ บาดแผลกระสุนปืนของถุงอัณฑะมักจะมาพร้อมกับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับลูกอัณฑะและ 50% ของผู้บาดเจ็บจะสังเกตเห็นเพื่อบดขยี้ ใน 20% ของผู้บาดเจ็บกะหำทั้งสองได้รับความเสียหายด้วยบาดแผลกระสุนปืน

บาดแผลกระสุนปืนของสายลับมักจะมาพร้อมกับการล่มสลายของเรือซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวชี้วัด orchiectomy และ bandaging ของเรือ

ส่วนแบ่งของความเสียหายที่เปิดให้กับถุงอัณฑะและอัณฑะในช่วงเวลาสงบไม่เกิน 1% ของการบาดเจ็บของระบบทางเดินปัสสาวะ ตามปกติแล้วอาการบาดเจ็บที่ปกคลุมของถุงอัณฑะและอัณฑะเป็นส่วนใหญ่มักมีด (แทง) หรือกระสุนปืน หยดวัตถุที่แหลมคมยังสามารถนำไปสู่ความเสียหายต่ออัณฑะได้แม้ว่าจะมีความผิดปกติน้อยมากก็ตาม

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะและอัณฑะ

คุณสมบัติของโครงสร้างของผิวของถุงอัณฑะและการจัดหาเลือดที่นำไปสู่ความแตกต่างการทำเครื่องหมายและ tucking ขอบแผลมีเลือดออกและการก่อตัวของเลือดออกที่กว้างขวางขยายไปยังผนังหน้าท้องอวัยวะเพศชาย perineum เนื้อเยื่อของเซลล์บริเวณกระดูกเชิงกราน มีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีเลือดออกหรือแผลที่ถุงอัณฑะความเสียหายรากสายน้ำกาม เลือดออกจากหลอดอัณฑะมักจะนำไปสู่การสูญเสียเลือดที่สำคัญและอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้บาดเจ็บ แผลมักจะเกิดขึ้นถุงอัณฑะ orchitis บาดแผลและepididymitisเนื่องจากการกระทบกระทั่งร่างกายได้รับบาดเจ็บกระสุน

บาดแผลกระสุนปืนของถุงอัณฑะทำให้เกิดการสูญเสียลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองข้างในแผล บาดแผลของลูกอัณฑะเองอาจจะมาพร้อมกับช็อตอาการห้อยยานของเนื้อเยื่ออัณฑะการอักเสบที่ตามมาซึ่งนำไปสู่การเสื่อมลง การบาดเจ็บของถุงอัณฑะและอวัยวะของมันมีผลกระทบทางอารมณ์และจิตใจกระทบต่อเหยื่อผู้เคราะห์ร้ายจึงเริ่มต้นด้วยโรงพยาบาลก่อนและลงท้ายด้วยการดูแลทางการแพทย์เฉพาะคุณควรสังเกตหลักการของการเก็บรักษาสูงสุดของการฟื้นตัวทางกายวิภาคและการทำงานของอวัยวะที่เสียหาย

เมื่อได้รับบาดเจ็บอัณฑะช็อกจะสังเกตเห็นในทุกกรณี ขั้นตอนของการช็อกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่รวมกัน บาดแผลถูก จำกัด ไว้ที่ 36% ของกรณีโดยการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อในขณะที่คนอื่น ๆ ได้รับการผ่าตัดรักษาบาดแผลเริ่มแรก

ในขั้นตอนของการดูแลทางการแพทย์ 30.8% ของผู้บาดเจ็บที่ได้ทำการกำจัดเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถทำงานได้ของอัณฑะที่เสียหายด้วยการเย็บเสื้อคลุมท้องของพวกเขา ใน 20% ของผู้บาดเจ็บ orchiectomy ถูกดำเนินการ (3.3% ของผู้บาดเจ็บทวิภาคี)

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ตุ่มและอัณฑะ

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะและถุงอัณฑะของสมาคมยุโรปของระบบทางเดินปัสสาวะ (2007) จะขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทของการจัดหมวดหมู่ความเสียหายของอวัยวะคณะกรรมการของสมาคมอเมริกันของการผ่าตัดการบาดเจ็บและช่วยให้การแยกแยะความแตกต่างระหว่างวิธีการที่ผู้ป่วยที่มีระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่รักษาผ่าตัดและผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บสามารถรักษาอนุรักษ์นิยม พีซี

ระดับความเสียหายของถุงอัณฑะ (protocol of the European urological association 2006)

กลุ่ม	ลักษณะ
ผม	การถูกกระทบกระแทก
ครั้งที่สอง	รอยแยก <25% ของเส้นผ่าศูนย์กลางของถุงอัณฑะ
III	รอยแตก> 25% ของเส้นผ่าศูนย์กลางของถุงอัณฑะ
IV	หิมะถล่ม (แยก) ของผิว scrotal <50%
V	หิมะถล่ม (เศษ) ของผิว scrotal> 50%

ความรุนแรงของความเสียหายต่อลูกอัณฑะ (โปรโตคอลของ European Urological Association, 2006)

กลุ่ม	ลักษณะ
ผม	การถูกกระทบกระแทกหรือช้ำ
ครั้งที่สอง	การแตกหงของโปรตีน subclinical เยื่อหุ้มเซลล์
III	การแตกของถุงน้ำดีที่มีการสูญเสียเส้นประสาท <50%
IV	การแตกของเนื้อเยื่อที่มีการสูญเสีย parenchyma> 50%
V	การทำลายลูกอัณฑะหรือการขับถ่าย (การแยกตัว)

โดยประเภทของการบาดเจ็บของลูกอัณฑะและถุงอัณฑะจะแบ่งออกเป็นปิดหรือโง่ (ฟกช้ำแตกร้าวและการละเมิดสิทธิ) และเปิดหรือเจาะ (ฉีกช้ำ, แทงกระสุนปืน) เช่นเดียวกับการแอบแฝงและความเสียหายความร้อนถุงอัณฑะและอวัยวะของมัน ทั้งสองสามารถแยกและรวมกันรวมทั้งเดียวและหลายหนึ่งหรือสองทาง ตามเงื่อนไขของการเกิดภัยพิบัติระบุว่าเกิดความเสียหายต่อเวลาพลเรือนและทหาร

เปิดแผลหรือแผลที่ถุงอัณฑะและอวัยวะส่วนใหญ่ในช่วงสงคราม ในสภาวะของภาวะในชีวิตประจำวันและสภาพอุตสาหกรรมในยามสงบสุขการบาดเจ็บลำพังของพวกเขาหาได้ยาก ในช่วงสงครามความรักชาติที่ยิ่งใหญ่การบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอวัยวะนั้นมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บที่อวัยวะสืบพันธุ์และปัสสาวะประมาณ 20-25% จำนวนที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บที่เปิดกว้างของถุงอัณฑะในสงครามท้องถิ่นที่ทันสมัยในการเปรียบเทียบกับบรรดาของสงครามมีใจรักที่สงครามเวียดนามเป็นเพราะความเด่นของการบาดเจ็บเหมืองระเบิดจำนวนญาติของพวกเขาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (90%) ได้รับบาดเจ็บที่เปิดกว้างของถุงอัณฑะในระหว่างการปฏิบัติการทางทหารในดินแดนของอัฟกานิสถานและเชชเนียที่เกิดขึ้นใน 29.4% ของจำนวนเสียงทั้งหมดของการบาดเจ็บที่มีความเสียหายไปยังอวัยวะของระบบปัสสาวะ แผลที่ปกคลุมของถุงอัณฑะและอวัยวะที่เป็นแผลจะพบได้น้อย (ใน 4.1% ของผู้ป่วย)

ข้อมูลสมัยใหม่จากสงครามในประเทศแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างกันในด้านของแผลเป็น: รอยโรคทางซ้ายเกิดขึ้นใน 36.6% ของคดีด้านขวา 35.8%; 27.6% ของการบาดเจ็บเป็นทวิภาคี ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับสายสร้อยในผู้บาดเจ็บ 9.1% ส่วนใหญ่มักถูกรวมเข้ากับการบดลูกอัณฑะ การเกิดบาดแผลสองข้างของอัณฑะเกิดขึ้นใน 3.3% ของผู้บาดเจ็บ

[7], [8], [9]

ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บแบบเปิดและอาการบาดเจ็บของตอซังและอัณฑะ

ภาวะแทรกซ้อนที่เหมือนกันของบาดแผลของถุงอัณฑะและอวัยวะที่มีการติดเชื้อเป็นแผลจากบาดแผลโรคประสาทเรื้อรังเน่าเปื่อยของถุงอัณฑะ การป้องกันของพวกเขาประกอบด้วย hemostasis รอบคอบการระบายน้ำบาดแผลและการใช้ยาต้านแบคทีเรีย การรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บจากกระสุนปืนและการบาดเจ็บอื่น ๆ จะดำเนินการในขั้นตอนของการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง

จึงมีการให้การดูแลทางการแพทย์สำหรับการบาดเจ็บของถุงอัณฑะและอวัยวะของตนในกรณีส่วนใหญ่มีสิทธิที่จะใช้กลยุทธ์ที่อ่อนโยนที่สุดของการรักษาผ่าตัดเปิดแผลของถุงอัณฑะและอวัยวะของมัน ในกรณีนี้ต้องระวังอย่างมากเมื่อจำเป็นต้องใส่กระเพาะปัสสาวะของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บด้วยลำไส้เล็กที่เก็บรักษาไว้ ดังนั้น 1.6% สาเหตุ epididymitis บาดเจ็บไข่เดียวทำหน้าที่เป็นสายสวนทรงสถิตตั้งค่าในระยะยาว (มากกว่า 3-5 วัน) ไม่เพียงพอบาดแผลระบายน้ำ scrotal เย็บเปลือกไข่ของตัวเองแน่น (หรือไม่มีการดำเนินงาน Bergmann Winkelmann) โดยใช้เส้นไหมให้มีการปิดแผลของไข่สามารถนำไปสู่การเป็นหนองหลังผ่าตัดท่อน้ำเชื้ออักเสบบวมกำหนด reoperation

[10], [11],

การวินิจฉัยการบาดเจ็บแบบเปิดและการบาดเจ็บของถุงอัณฑะและอัณฑะ

[12], [13]

การวินิจฉัยทางคลินิกเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ศีรษะและอัณฑะ

การวินิจฉัยการบาดเจ็บแบบเปิด (บาดแผลที่กระสุนปืน) ของถุงอัณฑะไม่มีความซับซ้อนในการวินิจฉัย ตามกฎแล้วการตรวจสอบภายนอกจะเพียงพอ หลุมเจาะเข้าอยู่เกือบตลอดเวลาอยู่บนผิวของถุงอัณฑะ แต่ขนาดของพวกเขาไม่ได้กำหนดความรุนแรงของแผล การปรากฏตัวของถุงอัณฑะของเส้นเลือดที่มีการพัฒนาอย่างดีและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมทำให้เกิดภาวะเลือดออกภายนอกภายในและหลังนำไปสู่การสร้างเม็ดเลือดแดงที่มีขนาดใหญ่ บาดแผลที่เกิดจากบาดแผลของถุงอัณฑะพบได้ในสภาพการต่อสู้ที่ทันสมัยใน 66.6% ของผู้บาดเจ็บ ใน 29.1% ของการสังเกตในบาดแผลของถุงอัณฑะ, ลูกอัณฑะลดลงรวมทั้งมีบาดแผลเล็ก ๆ เนื่องจากการลดผิวของเธอ

ความสนใจมากขึ้นควรจะได้รับการรับรู้ในเวลาที่เหมาะสมของความเสียหายรวมอวัยวะใกล้เคียง :. ท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ แทรกซึม hemorrhagic กว้างขวางมักจะเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ที่จะคลำอัณฑะอยู่ในถุงอัณฑะ ในกรณีเช่นนี้การบาดเจ็บของอวัยวะในถุงอัณฑะจะถูกตรวจพบในระหว่างการผ่าตัดรักษาแผล

[14], [15]

การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ศีรษะและอัณฑะโดยเฉพาะ

ในกรณีที่เกิดกระสุนปืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งบาดแผลของถุงอัณฑะการตรวจเอ็กซ์เรย์จะดำเนินการเพื่อเผยให้เห็นการแปลของวัตถุต่างประเทศ

จะมีการแสดงแผลเจาะลึกและอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ควรทำ CT scan ของช่องท้องด้วยหรือไม่ใช้ cystography

การรักษาอาการบาดเจ็บแบบเปิดและการบาดเจ็บของถุงอัณฑะและอัณฑะ

หลักการทั่วไปในการรักษาอาการบาดเจ็บแบบเปิดและการบาดเจ็บของถุงอัณฑะและอัณฑะ

การปฐมพยาบาลสำหรับบาดแผลของถุงอัณฑะและอวัยวะต่างๆประกอบด้วยการใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อในการกดใช้มาตรการต่อต้านการกระแทกที่เรียบง่ายและใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรีย

ในขั้นตอนของการรักษาพยาบาลครั้งแรกถ้าจำเป็นผ้าพันแผลถูกแทนที่ด้วยการหยุดการตกเลือดโดย ligation ของเรือ แนะนำยาแก้ปวดยาปฏิชีวนะโรคบาดทะยัก

การดูแลทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรองประกอบด้วยการรักษาผู้บาดเจ็บด้วยการไหลเวียนเลือดอย่างต่อเนื่อง

การผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บแบบเปิดและบาดแผลและอัณฑะ

การดำเนินการทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บการมีอาการบาดเจ็บรวมอยู่ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่หรือภายใต้การระงับความรู้สึก ในการรักษาแผลผ่าตัดโดยการผ่าตัดตัดขอบของแผลให้เห็นได้ชัดว่าเนื้อเยื่อที่ไม่ทำงานและเนื้อเยื่อต่างประเทศจะถูกลบออก ดำเนินการหยุดชะงักสุดท้ายให้เอาเลือดที่หกและลิ่มออกไป ทำการตรวจสอบอวัยวะของถุงอัณฑะ ลูกอัณฑะที่ตกค้างอยู่ในแผลจะทำความสะอาดสิ่งปนเปื้อนโดยการล้างด้วยโซเดียมคลอไรด์, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือ nitrofural (furacilin) หลังจากการรักษาบาดแผลเสร็จสมบูรณ์แล้วไข่ดังกล่าวจะถูกแช่อยู่ในถุงอัณฑะ

แผลของถุงอัณฑะจะถูกระบายและเย็บ หากมีเหตุผลบางอย่างที่หลุดออกไปในแผล - ไข่ไม่ได้ถูกจัดส่งในเวลาที่เหมาะสมในถุงอัณฑะ, หลังจากที่ปล่อยออกมาจากรอยแผลเป็นเนื้อเยื่อมากเกินไปและมีชีวิตแช่อยู่ในเตียงที่เกิดขึ้นจาก scrotal ทื่อ หลังจากได้รับการผ่าตัดรักษาแผลที่ปกคลุมของถุงอัณฑะแล้วข้อต่อจะไม่นำไปใช้กับแผล ด้วยความแตกต่างของอัตรากำไรที่สำคัญบาดแผลจะถูกเย็บด้วยรอยต่อที่รัดกุม การดำเนินงานทั้งหมดพร้อมการระบายน้ำบาดแผลอย่างละเอียด เมื่อแผลที่กว้างขวางของเธอเมื่อลูกอัณฑะจะถูกแขวนเปลือยกายบนสายน้ำกามควรจะเป็นไปได้ที่ "ระดม" และโค๊ตของไข่แพทช์ของผิวของถุงอัณฑะที่เหลือ

ด้วยการแยกถุงอัณฑะอย่างสมบูรณ์การผ่าตัดหนึ่งหรือสองขั้นตอนจะดำเนินการเพื่อสร้างถุงอัณฑะ ขั้นตอนแรกของการดำเนินการทั้งสองจุดจะถูกดำเนินการในขั้นตอนการดูแลที่มีทักษะและประกอบในการจุ่มไข่แต่ละตระหนักโดยในกระเป๋าใต้ผิวหนังแผลบนต้นขาด้านหน้า-ภายในและการผ่าตัดรักษาหลักของแผลที่มีผลบังคับใช้การระบายน้ำของ ขั้นตอนที่สองของการก่อตัวของถุงอัณฑะจะดำเนินการหลังจาก 1-2 เดือน หนังสะโพกมากกว่ากระเป๋าใต้ผิวหนังที่มีลูกอัณฑะตัดออกมาพร้อมกับลิ้นรูปอวัยวะเพศหญิง pedicled อวัยวะเพศหญิงเหล่านี้ก่อให้เกิดถุงอัณฑะ

การสร้างแบบพร้อมกันเป็นไปได้จากรูปที่ 2 รูปลิ้นซึ่งถูกตัดออกจากด้านในของต้นขา การตัดเพิ่มเติมที่ฐานและส่วนบนของพนังทำให้พอดีกับสายพันธ์และอัณฑะที่ดีขึ้นและการปิดแผลที่ข้อสะโพกได้ดีขึ้น การดำเนินงานของการสร้าง scrotal จะดำเนินการในขั้นตอนของการดูแลทางการแพทย์เฉพาะ

ความรุนแรงของการบาดเจ็บเพิ่มขึ้นอย่างมาก ถ้าแผลพร้อมกันถุงอัณฑะเกิดขึ้นหนึ่งแผลและโดยเฉพาะอย่างยิ่งทั้งสองลูกอัณฑะหรืออวัยวะอื่น ๆ ของถุงอัณฑะ เมื่อเจาะไข่ได้รับบาดเจ็บเกือบตลอดเวลาดำเนินการผ่าตัดในระหว่างที่ขนาดที่เล็กของแผลกอช albuginea โดยไม่ต้องสูญเสียเนื้อเยื่ออัณฑะ sutured เย็บเอ็นสำคัญและได้รับบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นเนื้อเยื่อสูญสิ้นจะถูกลบออกเนื้อใช้ได้ห้อหยุดเลือดที่ใช้งาน ในกรณีส่วนใหญ่ที่เราจัดการเพื่อเรียกคืนถุงอัณฑะและองคชาติ แต่ในทางทหารและในจำนวน orchiectomy สันติภาพอาจจะสูงถึง 40-65%

ข้อบกพร่องของเปลือกไข่สีขาวสามารถถูกแทนที่ด้วยพนังที่ถ่ายจากเยื่อหุ้มช่องคลอด ที่เกิดความเสียหายมาก albuginea กอชและเนื้อเยื่ออัณฑะอย่างชัดเจนเนื้อเยื่อสูญสิ้นจะถูกตัดแล้ววางทับเย็บเอ็นเรียกคืนความสมบูรณ์ของ albuginea กอชของอัณฑะของเนื้อเยื่อที่ยังเหลืออยู่ ด้วยความเสียหายที่สำคัญต่อลูกอัณฑะแนะนำให้ใช้การผ่าตัดที่อ่อนโยนมากที่สุด หากไข่ถูกแบ่งออกเป็นชิ้นส่วนหลายห่อ procaine วิธีการแก้ปัญหาของพวกเขาอบอุ่น (ยาสลบหรือยาชา) กับปฏิชีวนะครั้นแล้วไข่จะลดลงโดยเชื่อมขวางกอช albuginea เย็บเอ็นแมวที่หายาก

ลูกอัณฑะจะถูกลบออกถ้ามันถูกบดขยี้อย่างสมบูรณ์หรือถอดออกจากสายที่เป็นตัวอสุจิ การสูญเสียลูกอัณฑะไม่ทำให้เกิดความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ด้วยเครื่องสำอางและจิตอายุรเวทและหลังจากถอดลูกอัณฑะแล้วคุณสามารถใส่เทียมที่เลียนแบบลูกอัณฑะลงในถุงอัณฑะได้ ถ้าคุณถอดหรือขยับอัณฑะทั้งสองข้างคุณต้องถอดออก เมื่อเวลาผ่านไป (3-5 ปี) ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจะมีประสบการณ์การทำงานทางเพศลดลงความหดหู่ใจเกิดขึ้นและเติบโตขึ้นสัญญาณของสตรีที่ต้องมีการแนะนำฮอร์โมนเพศชายการกระทำที่ดีขึ้นเป็นเวลานาน

ได้รับการพิสูจน์ว่าแม้จะมีความเสียหายกระสุนปืนทวิภาคีกับอัณฑะการแทรกแซงการผ่าตัดในช่วง 75% ของข้อสังเกตสามารถช่วยรักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้ ถ้ามีการถอดไหล่เลื่อนออกเป็นสองส่วนแล้วในกรณีเช่นนี้ควรมีการเก็บรักษาตัวอสุจิไว้เสมอ วัสดุที่จำเป็นสำหรับการสกัดด้วยการดึงอัณฑะหรือการผ่าตัดด้วยมดลูกของตัวอสุจิ

ตามการศึกษาในผู้ป่วยหลังการเข้าสู่วัยหนุ่มวิธีการกู้คืนความเสียหายอัณฑะไม่สำคัญว่าพารามิเตอร์น้ำอสุจิจะลดลงไปบ้าง แต่ในลดลงหรือการเยียวยาจากลูกอัณฑะอักเสบอนุรักษ์นิยมพัฒนา nonspecific ฝ่อท่อยับยั้งการสร้างอสุจิ การตรวจชิ้นเนื้อของลูกอัณฑะตรงข้ามจะไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพรวมทั้งลักษณะภูมิต้านทานผิดปกติ

ในชั่วโมงแรกหลังได้รับบาดเจ็บเป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดขอบเขตและขอบเขตของความเสียหายของอวัยวะ ในกรณีเหล่านี้การผ่าตัดลูกอัณฑะไม่สะดวก มันควรจะประหยัดมากในการยกเว้นเนื้อเยื่อบดอย่างชัดเจน ligate หลอดเลือดและเย็บเย็บ catgut หายากที่มีซองจดหมายสำหรับการปฏิเสธฟรีของเนื้อเยื่อ necrotic เนื้อเยื่อ ช่องคลอดที่ไม่ได้เปิดออกเป็นเวลานานที่เกี่ยวข้องกับโรค orchitis necrotic อาจต้องกำจัดลูกอัณฑะออกไป

เมื่อได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังูจำเป็นต้องค้นพบและแก้ไขมันตราบเท่าที่มีการผ่าผ่ากรรไกร ถอดเลือดเทออกแล้วค่อยเอาผ้าพันแผลมาพันผ้าพันแผล ปัญหาของการแต่งกายหรือเย็บวาเดอร์เฟนจะถูกตัดสินเป็นรายบุคคล มีข้อบกพร่องเล็ก ๆ สามารถเรียกคืนได้โดยการใช้ anastomosis แบบ end-to-end แม้ว่าจะมีความเสียหายอย่างสมบูรณ์ (แยก) ของสายที่เป็นตัวอสุจิการฟื้นฟูของมันก็เป็นไปได้โดยปราศจาก vasovazostomy

งานที่ยากสำหรับนักโหราศาสตร์และศัลยแพทย์ก็คือการตัดตัวเองซึ่งเป็นเรื่องที่หายากมากและมักใช้โดยผู้ป่วยจิตหรือผู้ที่เปลี่ยนเพศ ที่นี่เราพิจารณาสามตัวเลือกทางยุทธวิธีขึ้นอยู่กับชนิดของความเสียหายและจิตใจของผู้ป่วยและการจำหน่ายทางเพศ:

• reimplantation ทันเวลาของลูกอัณฑะสามารถนำไปสู่ผลที่ยอดเยี่ยม;
• การแต่งตั้งผู้แทนจำหน่ายยารักษาโรคแอนโดรเจน
• เปลี่ยนไปใช้ยาเสพติด estrogenic - transsexual