เพฟลอกซาซิน

Pefloxacin เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่มฟลูออโรควิโนโลนที่ใช้รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด เช่นเดียวกับฟลูออโรควิโนโลนอื่นๆ เพฟลอกซาซินออกฤทธิ์โดยการยับยั้ง DNA gyrase และ topoisomerase IV ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการจำลอง DNA การถอดรหัส การซ่อมแซม และการรวมตัวกันใหม่ในแบคทีเรีย ผลจากการยับยั้งเอนไซม์เหล่านี้ส่งผลให้กระบวนการแบ่งตัวของ DNA บกพร่อง ส่งผลให้เซลล์แบคทีเรียตายได้

Pefloxacin มีประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหลายชนิด และสามารถใช้รักษาอาการต่อไปนี้:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) รวมถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและ pyelonephritis
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ เช่น หลอดลมอักเสบเรื้อรัง และโรคปอดบวม
• การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
• การติดเชื้อในช่องท้อง

อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะใด ๆ มีความเสี่ยงต่อการดื้อต่อแบคทีเรียของเพฟลอกซาซินดังนั้นการใช้จึงควรขึ้นอยู่กับความไวของเชื้อโรคและคำแนะนำของแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องใช้ pefloxacin อย่างเคร่งครัดตามใบสั่งแพทย์โดยไม่ขัดจังหวะการรักษาและไม่ต้องเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

การใช้ pefloxacin เช่นเดียวกับ fluoroquinolones อื่นๆ อาจมีผลข้างเคียงบางอย่างร่วมด้วย เช่น รบกวนระบบทางเดินอาหาร ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาการแพ้ และไม่ค่อยมีผลกระทบต่อเส้นเอ็น ดังนั้น ก่อนเริ่มการรักษาด้วยเพฟลอกซาซิน คุณควรอ่านคำแนะนำในการใช้และหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณ

ตัวชี้วัด เพฟลอกซาซิน

1. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ : กระบวนการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ กรวยไตอักเสบ และต่อมลูกหมากอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
2. การติดเชื้อทางเดินหายใจ : รวมถึงหลอดลมอักเสบ โรคปอดบวม และการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ ที่เกิดจากแบคทีเรีย
3. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน : เช่น ฝี ฝี pyoderma และการติดเชื้อทางผิวหนังอื่นๆ ที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
4. การติดเชื้อในทางเดินอาหาร : เช่น กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ, ซัลโมเนลโลซิส และการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ ในระบบทางเดินอาหาร
5. การติดเชื้อของกระดูกและข้อ : โรคกระดูกอักเสบ โรคข้ออักเสบ และการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ ของกระดูกและข้อต่อ
6. การป้องกันการติดเชื้อในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง: ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ หรือในสภาวะที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ดรับประทาน:นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของยาเพฟลอกซาซินที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาการติดเชื้ออย่างเป็นระบบ แท็บเล็ตให้ความสะดวกในการบริหารและเหมาะสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอก โดยปกติแล้วจะมีจำหน่ายในขนาดยาที่หลากหลาย ช่วยให้ขั้นตอนการรักษาสามารถปรับให้เหมาะกับความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยได้
2. วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ:ใช้ในโรงพยาบาลเพื่อรักษาโรคติดเชื้อที่รุนแรงหรือซับซ้อนเมื่อจำเป็นต้องได้รับยาปฏิชีวนะในเลือดที่มีความเข้มข้นในการรักษาอย่างรวดเร็ว การให้ยา pefloxacin ทางหลอดเลือดดำช่วยให้ส่งสารออกฤทธิ์ไปยังบริเวณที่เกิดการติดเชื้อได้โดยตรง
3. ยาหยอดตา:ในบางกรณี อาจมียาเพฟลอกซาซินอยู่ในรูปแบบของยาหยอดตาสำหรับรักษาเฉพาะที่สำหรับการติดเชื้อที่ดวงตาด้านหน้า เช่น เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

เภสัช

1. การยับยั้ง DNA gyrase : Pefloxacin ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งเอนไซม์ DNA gyrase ซึ่งมีหน้าที่ในการคลาย DNA ในระหว่างการจำลองแบบ สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการสังเคราะห์ DNA และหยุดการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรีย
2. การยับยั้ง topoisomerase IV : นอกจากยับยั้ง DNA gyrase แล้ว pefloxacin ยังยับยั้งเอนไซม์ topoisomerase IV ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแยกและซ่อมแซม DNA สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการสลาย DNA ของเซลล์แบคทีเรียเพิ่มเติม
3. มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย : Pefloxacin มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งหมายความว่าสามารถฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ ไม่ใช่แค่ยับยั้งการเจริญเติบโตเท่านั้น นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคติดเชื้อรุนแรงเมื่อจำเป็นต้องกำจัดเชื้อโรคอย่างสมบูรณ์
4. ฤทธิ์ที่หลากหลาย : Pefloxacin ออกฤทธิ์ต่อต้านแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบหลายชนิด รวมถึงเชื้อโรค เช่น สตาฟิโลคอกคัส สเตรปโตคอกคัส ปอดบวม เอสเชอริเชีย เอสเชอริเชียโคไล ซัลโมเนลลา โกโนคอกคัส และอื่นๆ

Pefloxacin เป็นยาปฏิชีวนะในวงกว้างจากกลุ่ม fluoroquinolone ที่มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด ต่อไปนี้เป็นแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดบางชนิดที่ pefloxacin ออกฤทธิ์ต่อต้าน:

1. แบคทีเรียแกรมบวก :

   • Staphylococcus aureus (รวมถึงสายพันธุ์ MRSA ที่ทนต่อเมธิซิลิน)
   • สเตรปโตคอคคัส นิวโมเนีย (Streptococcus pneumoniae)
   • สเตรปโตคอคคัส ไพโอจีเนส
   • เอนเทอโรคอคคัส ฟีคาลิส

2. แบคทีเรียแกรมลบ :

   • เอสเชอริเคีย โคไล
   • Klebsiella โรคปอดบวม
   • โพรทูสนั้นวิเศษมาก
   • ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา
   • Pseudomonas aeruginosa
   • Neisseria gonorrhoeae
   • โรคหวัดมอแรเซลลา

3. แบคทีเรียผิดปกติ :

   • ไมโคพลาสมาปอดบวม
   • โรคปอดบวมลีจิโอเนลลา
   • โรคปอดบวมจากหนองในเทียม

4. คนอื่น :

   • เอนเทอโรแบคเตอร์ เอสพีพี
   • เซอร์ราเทีย เอสพีพี.
   • อะซิเนโทแบคเตอร์ เอสพีพี.

1. ความเข้มข้นสูงในเนื้อเยื่อ : หลังจากรับประทานเพฟลอกซาซินจะมีความเข้มข้นสูงในเนื้อเยื่อของร่างกายซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการแทรกซึมของยาปฏิชีวนะอย่างมีประสิทธิภาพไปยังจุดสำคัญของการติดเชื้อ
2. ไม่มีผลกระทบต่อ cytochrome P450 : Pefloxacin ไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกต่อระบบ cytochrome P450 ทำให้มีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : หลังจากรับประทานยาเพฟลอกซาซินในช่องปาก จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร และไปถึงระดับความเข้มข้นของเลือดสูงสุดในเวลาประมาณ 1-2 ชั่วโมง
2. การแพร่กระจาย : หลังจากการดูดซึม pefloxacin จะถูกกระจายอย่างรวดเร็วไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงปอด ไต ผิวหนัง เนื้อเยื่ออ่อน และอวัยวะอื่นๆ นอกจากนี้ยังแทรกซึมเข้าไปในเยื่อเมือกซึ่งช่วยให้มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อ
3. การเผาผลาญอาหาร : Pefloxacin ถูกเผาผลาญเป็นส่วนใหญ่ในตับ สารหลักคือเดสเอทิลเพฟลอกซาซิน
4. การขับถ่าย : ส่วนใหญ่ pefloxacin จะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นยาและสารเมตาโบไลต์ที่ไม่เปลี่ยนแปลง การขับถ่ายอาจล่าช้าในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต
5. การจำหน่ายกึ่งหนึ่ง : ครึ่งชีวิตของยาเพฟลอกซาซินที่ถูกกำจัดออกจากร่างกายคือประมาณ 8 ชั่วโมง ซึ่งมักจะให้รับประทานวันละ 2 ครั้ง
6. ผลกระทบทางโภชนาการ : อาหารอาจทำให้อัตราและความสมบูรณ์ของการดูดซึมเพฟลอกซาซินจากทางเดินอาหารช้าลง แต่โดยปกติแล้วจะไม่ส่งผลต่อประสิทธิภาพทางคลินิก

การให้ยาและการบริหาร

ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำทั่วไปสำหรับการใช้ยาเพฟลอกซาซิน แต่สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และคำแนะนำในการใช้ที่มาพร้อมกับยา

แท็บเล็ตในช่องปาก:

• สำหรับผู้ใหญ่:ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 400 มก. วันละสองครั้ง ขนาดยาอาจปรับได้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและการตอบสนองต่อการรักษาของร่างกาย ระยะเวลาการรักษามักใช้เวลา 7 ถึง 14 วัน แต่อาจขยายออกไปขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิก
• ควรรับประทานยาเม็ดทั้งเม็ดโดยดื่มน้ำให้เพียงพอ ควรรับประทานยาก่อนหรือหลังอาหาร 1-2 ชั่วโมง เนื่องจากอาหารอาจส่งผลต่อการดูดซึมของยาปฏิชีวนะได้

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ:

• สำหรับผู้ใหญ่:แพทย์จะกำหนดขนาดยาและระยะเวลาการให้ยาทางหลอดเลือดดำโดยพิจารณาจากความรุนแรงของการติดเชื้อและสภาพของผู้ป่วย การให้ยาทางหลอดเลือดดำมักเริ่มในขนาดยาเดียวกันกับการให้ยาทางปาก และอาจปรับเปลี่ยนได้ตามความจำเป็น

ยาหยอดตา:

• ขนาดและวิธีการใช้ยาหยอดตา:จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผลิตภัณฑ์เฉพาะ และควรปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตหรือคำแนะนำของจักษุแพทย์

หมายเหตุสำคัญ:

• ในระหว่างการรักษาด้วยยาเพฟลอกซาซิน คุณควรดื่มน้ำให้เพียงพอ
• ควรหลีกเลี่ยงการโดนแสงแดดเป็นเวลานานหรือใช้เตียงอาบแดดในระหว่างการรักษาด้วยยาเพฟลอกซาซิน เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อความไวแสงเพิ่มขึ้น
• เมื่อสัญญาณแรกของอาการแพ้ การระคายเคืองอย่างรุนแรง หรือในกรณีที่มีผลข้างเคียง เช่น ปวดเส้นเอ็น ควรหยุดใช้ยาเพฟลอกซาซินทันที และติดต่อแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เพฟลอกซาซิน

ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาเพฟลอกซาซิน เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ฟลูออโรควิโนโลน รวมถึงเพฟลอกซาซิน อาจผ่านรกและมีผลเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ โดยเฉพาะในการตั้งครรภ์ระยะแรก การใช้ฟลูออโรควิโนโลนในระหว่างตั้งครรภ์อาจสัมพันธ์กับความเสี่ยงของความผิดปกติของข้อต่อและกระดูกอ่อนในเด็ก

ข้อห้าม

1. ภูมิไวเกินต่อยา pefloxacin หรือยาปฏิชีวนะ quinolone อื่น ๆ : ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้หรือภูมิไวเกินต่อยา pefloxacin หรือยาปฏิชีวนะ quinolone อื่น ๆ ไม่ควรใช้ยานี้
2. วัยเด็ก : การใช้เพฟลอกซาซินในเด็กและวัยรุ่นอาจถูกจำกัด เนื่องจากประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยานี้ในกลุ่มอายุนี้อาจไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ
3. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: Pefloxacin อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เว้นแต่ประโยชน์จะมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์หรือเด็ก
4. ปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจในแต่ละวัน (QT-interval) : ผู้ป่วยที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ เช่น QT range prolongation หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ pefloxacin เพราะอาจทำให้ความผิดปกติเหล่านี้แย่ลง
5. ปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจในแต่ละวัน (QT-interval) : ผู้ป่วยที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ เช่น QT range prolongation หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ pefloxacin เพราะอาจทำให้ความผิดปกติเหล่านี้แย่ลง
6. Tendinitis และความเสี่ยงของการแตกของเอ็น: การใช้ pefloxacin อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดเอ็นอักเสบ (การอักเสบของเส้นเอ็น) และการแตกของเส้นเอ็น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการเหล่านี้
7. โรคลมบ้าหมูและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง : ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอื่น ๆ เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชัก

ผลข้างเคียง เพฟลอกซาซิน

1. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร : รวมถึงอาการท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย (ความผิดปกติของการย่อยอาหาร), ความผิดปกติของความอยากอาหาร และ dysbacteriosis
2. ระบบประสาท : เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ง่วงซึม นอนไม่หลับ วิตกกังวล หงุดหงิด ความผิดปกติทางจิต (รวมถึงภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวล) โรคระบบประสาทส่วนปลาย (คล้ายกับอาการชาและรู้สึกเสียวซ่า) อาการของโรคประสาทเพิ่มขึ้น และกรณีของอาการชักและโรคจิตที่พบไม่บ่อย
3. ระบบหัวใจและหลอดเลือด : เพิ่มหรือลดความดันโลหิต การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึงหัวใจเต้นเร็ว และภาวะหัวใจห้องบน
4. ระบบเม็ดเลือด : โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
5. ปฏิกิริยาทางผิวหนัง : อาการหายใจลำบาก, ผื่นที่ผิวหนัง, อาการคัน, ลมพิษ, อาการแพ้, ผิวหนังอักเสบจากแสง, ความไวแสง และกรณีที่พบไม่บ่อยของพิษที่ผิวหนังเนื้อตาย (ภาวะแทรกซ้อนทางผิวหนังที่รุนแรง)
6. ความรู้สึก : ความเสื่อมของการได้ยิน รวมทั้งหูอื้อ (หูอื้อ) การเปลี่ยนแปลงในการรับรส ตาแดง และการระคายเคืองของเยื่อบุตา
7. อาการทางกล้ามเนื้อและข้อ:ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ (ปวดข้อ), เอ็นอักเสบ (การอักเสบของเส้นเอ็น)
8. ผลข้างเคียงอื่นๆ : อาจเกิดการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ดื้อยาได้ รวมถึงส่งผลต่อการทำงานของตับและไตด้วย

ยาเกินขนาด

1. การรักษาตามอาการ : เนื่องจากไม่มียาแก้พิษเฉพาะสำหรับการใช้ยาเกินขนาด Pefloxacin การรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการของการใช้ยาเกินขนาด แพทย์อาจสั่งยาบรรเทาอาการ เช่น ยาแก้ปวดหรือยาแก้แพ้
2. การทำความสะอาดกระเพาะอาหาร : ในกรณีที่ให้ยาเพฟลอกซาซินทางปากสด อาจทำการล้างกระเพาะอาหารเพื่อกำจัดยาที่ไม่ถูกดูดซึมออก
3. การคงไว้ซึ่งการทำงานของอวัยวะและระบบ : ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องมีมาตรการเพื่อรักษาการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญ เช่น ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ และไต
4. การเฝ้าระวัง ทางการแพทย์ : ผู้ป่วยที่ใช้ยาเพฟลอกซาซินเกินขนาดอาจต้องมีการติดตามทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อประเมินอาการและตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ทันท่วงที

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. การเตรียมที่มีอลูมิเนียม เหล็ก สังกะสี แมกนีเซียม : โลหะเหล่านี้อาจลดการดูดซึมของเพฟลอกซาซิน ดังนั้นควรแยกการให้ยาปฏิชีวนะตามเวลากับการให้ยาที่มีโลหะเหล่านี้
2. ยาลดกรด : การใช้ยาลดกรดร่วมกับยาเพฟลอกซาซินอาจลดการดูดซึมยาได้ ดังนั้น ควรรับประทานยาตามระยะห่างจากยาปฏิชีวนะ
3. ยาที่ลดความเป็นกรดของน้ำย่อย (เช่น สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม) : อาจลดการดูดซึมของเพฟลอกซาซิน ดังนั้นจึงแนะนำให้แยกการบริหารให้ตรงเวลา
4. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (ช่วง QT) : Pefloxacin อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อช่วง QT ด้วย (เช่น ยาต้านเชื้อรา ยาต้านจังหวะการเต้นของหัวใจบางชนิด)
5. ยาที่ก่อให้เกิดพิษต่อแสง : Pefloxacin อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาพิษต่อแสงเมื่อใช้ร่วมกับยาบางชนิด (เช่น tetracyclines, sulfonamides)
6. ยาที่ก่อให้เกิดพิษต่อระบบประสาท : การใช้ยา pefloxacin ร่วมกับยาที่เพิ่มความเป็นพิษต่อระบบประสาท (เช่น ยากันชักบางชนิด) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงทางระบบประสาท
7. ยาลดน้ำตาลในเลือด : Pefloxacin อาจเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยาลดน้ำตาลในเลือด