ภาวะผิวหนังตายแบบพิษ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ภาวะผิวหนังลอกเป็นตุ่มน้ำเฉียบพลัน (Toxic epidermal necrolysis) คือผื่นตุ่มน้ำเฉียบพลันที่ผิวหนังและเยื่อเมือก (Lyell's syndrome, Ritter's disease, mild bullous rash, epidermolysis, necrotic polymorphic, toxic-allergic epidermal necrolysis เป็นต้น) ไม่มีความแตกต่างพื้นฐานระหว่างโรคผิวหนังอักเสบจากตุ่มน้ำที่เกิดจากยา Lyell's syndrome และ Stevens-Johnson disease มีเพียงความแตกต่างเชิงคุณภาพในระดับของการแสดงออกของการเปลี่ยนแปลงในผิวหนังและเยื่อเมือกเท่านั้น สันนิษฐานว่าทั้งสามรูปแบบเป็นผื่นแดงที่มีของเหลวไหลออกหลายรูปแบบพร้อมกับรอยโรคที่เป็นตุ่มน้ำ4 ของผิวหนังและเยื่อเมือก

อะไรที่ทำให้เกิดภาวะพิษต่อผิวหนัง?

ส่วนใหญ่แล้วโรคจะเกิดขึ้นหลังจากรับประทานซัลโฟนาไมด์และยาปฏิชีวนะ โรคนี้ยังอาจเกิดจากยาอื่นๆ ได้ด้วย เช่น อะมิโดไพริน ฟีนอลฟทาลีน แอสไพริน อะมินาซีน ฟีนิลบูกาโซน รวมถึงวัคซีนและซีรั่ม สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคืออาการแพ้ก่อนหน้านี้ การเชื่อมโยงกับโรคพื้นฐาน การติดเชื้อไวรัสร่วมกับอาการแพ้ยาที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง

สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด สันนิษฐานว่าเป็นกลไกภูมิคุ้มกันตนเอง หลังจากระยะเริ่มต้นซึ่งมีลักษณะเป็นผื่นแดง บริเวณผื่นแดงรอบปากและตาจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว มีตุ่มน้ำใสและมีเลือดออก มีการสึกกร่อน และพิษในเลือดรุนแรง เยื่อบุช่องปาก หลอดลม กล่องเสียง และกระเพาะอาหารเกิดแผล ทำให้โรครุนแรงขึ้น อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 30-40%

โรคตา

ผิวหนังบริเวณเปลือกตาและรอบดวงตาอาจได้รับผลกระทบในลักษณะเดียวกับผิวหนังบริเวณส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เยื่อบุตาอักเสบมักไม่รุนแรง มีน้ำมูกไหลเป็นหนอง และพบได้ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด ความเสียหายของเยื่อบุตาอาจส่งผลให้เปลือกตาเคลื่อนไหวได้ลำบาก เกิดแผลที่กระจกตา ส่งผลให้เกิดแผลเป็นหลอดเลือดที่กระจกตา และสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง

[ 1 ]

การรักษาภาวะผิวหนังตายเนื่องจากสารพิษ

การบำบัดเพื่อลดความไวที่มีประสิทธิภาพสูง เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณปานกลาง (โดยเฉพาะในระยะเม็ดเลือดแดง) การบำบัดด้วยการล้างพิษ ตัวแทนด้านระบบหัวใจและหลอดเลือด วิตามิน และในบางกรณี จะมีการถ่ายเลือด

ในกรณีที่มีโรคที่ตา จำเป็นต้องรักษาเปลือกตาด้วยการกำจัดสะเก็ดแห้ง โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการปกป้องกระจกตาไม่ให้แห้ง และการรักษาโรคตาแห้งอย่างทันท่วงที ในระยะเฉียบพลัน แพทย์จะสั่งจ่ายยาทาที่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านแบคทีเรีย และต่อมาคือยาหยอดตาที่มีโพลีกลูซินและโพลีอะคริลาเมนด์ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีแผลที่กระจกตา