เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของโคริโออิเดีย

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงของเยื่อบุตาเป็นเนื้องอกที่พบได้น้อย ได้แก่ เนื้องอกหลอดเลือด เนื้องอกกระดูก และเนื้องอกเส้นใยฮิสติโอไซโตมา

[ 1 ], [ 2 ]

เนื้องอกหลอดเลือดโคโรอิด

เนื้องอกหลอดเลือดในคอรอยด์เป็นเนื้องอกแต่กำเนิดที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับเนื้องอกแฮมารโตมา ตรวจพบโดยบังเอิญหรือด้วยความบกพร่องทางสายตา การมองเห็นลดลงเป็นหนึ่งในอาการเริ่มต้นของเนื้องอกหลอดเลือดที่กำลังเติบโตในผู้ใหญ่ ในวัยเด็ก ตาเหล่เป็นสิ่งแรกที่ดึงดูดความสนใจ ในเนื้องอกในคอรอยด์ เนื้องอกหลอดเลือดมักจะมีลักษณะเป็นต่อมน้ำเหลืองแยกตัวที่มีขอบเขตค่อนข้างชัดเจน มีลักษณะกลมหรือรี เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของเนื้องอกคือ 3-15 มม. ความโดดเด่นของเนื้องอกจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 6 มม. โดยทั่วไป สีของเนื้องอกจะเป็นสีเทาซีดหรือชมพูอมเหลือง อาจมีสีแดงเข้ม การหลุดลอกของจอประสาทตารองและการพับพบได้ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด ในเนื้องอกขนาดใหญ่ จะกลายเป็นตุ่มน้ำ ขนาดของหลอดเลือดในจอประสาทตาจะไม่เปลี่ยนแปลง ซึ่งแตกต่างจากเนื้องอกเมลาโนมาในคอรอยด์ แต่เลือดออกเล็กน้อยสามารถเกิดขึ้นบนพื้นผิวของเนื้องอกได้ ด้วยการแสดงออกของสารคัดหลั่งใต้จอประสาทตาที่อ่อนแอ โรคจอประสาทตาเสื่อมแบบซีสต์จะสร้างภาพของ "งานเปิด" ของเนื้องอก

การวินิจฉัยหลอดเลือดแดงคาเวอร์นัสโครอยด์เป็นเรื่องยาก พบความแตกต่างระหว่างข้อมูลทางคลินิกและผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาใน 18.5% ของกรณี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การวินิจฉัยมีความน่าเชื่อถือมากขึ้นเนื่องจากการใช้การตรวจหลอดเลือดด้วยสารเรืองแสง การรักษาถือว่าไร้ผลมาช้านาน ปัจจุบันมีการใช้การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์หรือการรักษาด้วยรังสีภายใน (การฉายรังสีสัมผัสด้วยอุปกรณ์ตรวจตาที่กัมมันตภาพรังสี) การดูดซึมของเหลวใต้จอประสาทตาช่วยลดการหลุดลอกของจอประสาทตาและปรับปรุงความคมชัดของการมองเห็น การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตนั้นดี แต่การมองเห็นในหลอดเลือดแดงคาเวอร์นัสที่ไม่ได้รับการรักษาหรือในกรณีที่ไม่มีผลการรักษาอาจสูญเสียไปอย่างถาวรอันเป็นผลจากการหลุดลอกของจอประสาทตาทั้งหมด ในบางกรณี การหลุดลอกของจอประสาทตาทั้งหมดอาจสิ้นสุดลงด้วยต้อหินทุติยภูมิ

เนื้องอกโคโรอิดที่มีเม็ดสี

แหล่งที่มาของเนื้องอกเม็ดสีคือเมลาโนไซต์ (เซลล์สร้างเม็ดสี) ซึ่งกระจายอยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของม่านตาและซิเลียรีบอดี รวมถึงในโคโรอิด ระดับของการสร้างเม็ดสีเมลาโนไซต์จะแตกต่างกันไป เมลาโนไซต์ของยูเวียจะเริ่มสร้างเม็ดสีในระยะท้ายของการพัฒนาตัวอ่อน

เนวัสของคอรอยด์

เนวัสโครอยด์เป็นเนื้องอกในลูกตาชนิดไม่ร้ายแรงที่พบได้บ่อยที่สุด โดยพบในส่วนหลังของก้นตาในเกือบ 90% ของกรณี การส่องกล้องตรวจตาสามารถตรวจพบเนวัสได้ใน 1-2% ของประชากรผู้ใหญ่ มีเหตุผลให้เชื่อได้ว่าเนวัสมีความถี่สูงกว่านี้มาก เนื่องจากเนวัสบางชนิดไม่มีเม็ดสี เนวัสส่วนใหญ่มีมาแต่กำเนิด แต่เม็ดสีจะปรากฏในภายหลังมาก และเนื้องอกเหล่านี้จะถูกค้นพบโดยบังเอิญหลังจาก 30 ปี บนก้นตา เนวัสมีลักษณะเป็นโฟกัสแบนหรือยื่นออกมาเล็กน้อย (สูงถึง 1 มม.) มีสีเทาอ่อนหรือเทาอมเขียว มีขอบคล้ายขนนกแต่ใส เส้นผ่านศูนย์กลางจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 6 มม. เนวัสอะเมพิฟอร์มมีรูปร่างเป็นวงรีหรือกลม ขอบจะเรียบกว่าแต่ใสน้อยกว่าเนื่องจากไม่มีเม็ดสี ในผู้ป่วย 80% พบดรูเซนเดี่ยวของแผ่นวุ้นตา เมื่อเนวัสโตขึ้น การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อบุผิวเม็ดสีจะเพิ่มมากขึ้น ส่งผลให้มีดรูเซนของแผ่นวุ้นตาและของเหลวใต้จอประสาทตาจำนวนมากขึ้น จะเห็นขอบสีเหลืองรอบๆ เนวัส สีของเนวัสจะเข้มขึ้น ขอบต่างๆ จะดูไม่ชัดเจน ภาพที่แสดงนี้แสดงให้เห็นความคืบหน้าของเนวัส

ผู้ป่วยที่มีเนวัสแบบอยู่กับที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่จำเป็นต้องได้รับการสังเกตอาการจากแพทย์ เนื่องจากเนื้องอกสามารถเติบโตได้ในช่วงชีวิต กลายเป็นเนวัสระยะลุกลามหรืออาจเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในระยะเริ่มต้น เนวัสแบบลุกลามต้องได้รับการรักษาโดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่อาจเกิดการเสื่อมและกลายเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการทำลายเนวัสแบบลุกลามคือการแข็งตัวของเลเซอร์ เนวัสแบบอยู่กับที่จะช่วยให้การมองเห็นดีขึ้นและมีชีวิตยืนยาวขึ้น เนวัสแบบลุกลามควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นเนื้องอกที่อาจก่อให้เกิดมะเร็ง มีความเห็นว่าเนวัส 1.6% จะเสื่อมลงเป็นมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา ตามกฎทั่วไป เนวัสสูงสุด 10% ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 6.5 มม. และความสูงมากกว่า 3 มม. จะกลายเป็นมะเร็ง

เนื้องอกเมลาโนไซโตมาในโครอยด์

เนื้องอกเมลาโนไซโตมาในโครอยด์เป็นเนื้องอกเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีเส้นทางที่ไม่ร้ายแรง มักเกิดขึ้นที่ส่วนหัวของเส้นประสาทตา แต่ก็สามารถเกิดขึ้นที่ส่วนอื่น ๆ ของโครอยด์ได้เช่นกัน เนื้องอกนี้ไม่มีอาการ และในผู้ป่วย 90% จะตรวจพบโดยบังเอิญ สำหรับเนื้องอกเมลาโนไซโตมาขนาดใหญ่ อาจสังเกตเห็นความบกพร่องทางสายตาเล็กน้อยและจุดบอดเพิ่มขึ้น เนื้องอกเป็นต่อมน้ำเหลืองเดียว มีลักษณะแบนหรือยื่นออกมาเล็กน้อย (1-2 มม.) ขอบเขตค่อนข้างชัดเจน ขนาดและตำแหน่งแตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่เมลาโนไซโตมามักจะอยู่ใกล้กับส่วนหัวของเส้นประสาทตา โดยครอบคลุมส่วนหนึ่งของเส้นประสาทตา สีของเนื้องอกในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเป็นสีดำเข้ม บนพื้นผิวอาจมีจุดโฟกัสแสงของแผ่นวุ้นตา

ไม่จำเป็นต้องรักษา แต่ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การสังเกตอาการอย่างเป็นระบบโดยจักษุแพทย์ เมื่อเนื้องอกอยู่ในสภาวะคงที่ การพยากรณ์โรคสำหรับการมองเห็นและชีวิตจะดี