เนื้องอกร้ายของไซนัสคูนิฟอร์ม: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

เนื้องอกร้ายของไซนัสสฟีนอยด์พบได้น้อยมากในโสตศอนาสิกวิทยา โดยพบได้คือ เนื้องอกชนิดเอพิเทลิโอมาและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่และพบได้บ่อยเท่าๆ กัน เช่นเดียวกับเนื้องอกร้ายของไซนัสโพรงจมูกอื่นๆ ในผู้ชายและผู้หญิง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของเนื้องอกร้ายของไซนัสสฟีนอยด์

ในระยะเริ่มแรก เนื้องอกจะพัฒนาช้าๆ และไม่มีอาการ (ระยะแฝง) เป็นเวลานาน ในระยะขั้นสูง เนื้องอกมักเลียนแบบโรคสฟีนอยด์อักเสบเรื้อรังที่มีหนอง

ในช่วงที่เนื้องอกอยู่ภายนอกตา เนื้องอกจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่น เส้นประสาทตาอักเสบหลังลูกตา ต่อมใต้สมองเสียหาย เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไซนัสโพรงจมูกอุดตัน ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้บ่งชี้ถึงอาการที่รักษาไม่หายขาดได้ ซึ่งรักษาได้ด้วยการรักษาแบบประคับประคองหรือรักษาตามอาการเท่านั้น

ในระยะนี้ การส่องกล้องตรวจโพรงจมูกส่วนหลังจะเผยให้เห็นการเติบโตของเนื้องอกที่ลามผ่านผนังด้านหน้าที่บางที่สุดของไซนัสสฟีนอยด์และการสื่อสารตามธรรมชาติกับโพรงจมูกและคอหอย เมื่อมีเนื้องอกมากขึ้น เนื้องอกเหล่านี้สามารถทะลุช่องเปิดโพรงจมูกและคอหอยของท่อหู ทำให้เกิดอาการยูสตาชิติสและทูบูติสแบบข้างเดียวหรือสองข้าง การเติบโตของเนื้องอกเข้าไปในผนังของท่อหูเป็นจุดเริ่มต้นของมะเร็งในหูชั้นกลาง การวินิจฉัยทำได้โดยเอกซเรย์กะโหลกศีรษะในส่วนฉายด้านข้าง ซึ่งจะเห็นเนื้องอกในบริเวณไซนัสสฟีนอยด์เป็นเงาหนาทึบที่ทอดยาวออกไปเกินขอบกระดูกของไซนัส

การวินิจฉัยเนื้องอกร้ายของไซนัสสฟีนอยด์

เนื้องอกมะเร็งของไซนัสสฟีนอยด์ควรแยกความแตกต่างจากเนื้องอกของต่อมใต้สมอง เนื้องอกของโพรงจมูกและคอหอย และซิฟิลิสตติยภูมิ โดยทั่วไป ความเสียหายของเนื้องอกของต่อมใต้สมองจะนำไปสู่กลุ่มอาการไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองทำงานไม่เพียงพอ ซึ่งแสดงอาการเป็นสัญญาณของการผลิตฮอร์โมนของต่อมใต้สมองสามชนิดลดลง รวมทั้งอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิกและโซมาโทโทรปิก ตลอดจนอาการอื่นๆ อีกมากมาย ภาพทางคลินิกของภาวะไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองทำงานไม่เพียงพอมีความหลากหลายอย่างมาก ตั้งแต่อาการเล็กๆ น้อยๆ ที่เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนแต่ละชนิดลดลง ไปจนถึงภาวะต่อมใต้สมองทำงานช้า ซึ่งรุนแรงและรวดเร็ว และลงเอยด้วยอาการโคม่าของต่อมใต้สมอง (อะดีนามิก มึนงง โซเดียมในเลือดต่ำ น้ำตาลในเลือดต่ำ ชัก อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ) และเมื่อรวมกับพิษจากมะเร็งทั่วไป อาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาเนื้องอกมะเร็งของไซนัสสฟีนอยด์

การรักษาเนื้องอกมะเร็งของไซนัสสฟีนอยด์เป็นเพียงการรักษาแบบประคับประคองและรักษาตามอาการเท่านั้น เนื่องจากการวินิจฉัยที่ล่าช้า และความเป็นไปไม่ได้ของตำแหน่งทางภูมิประเทศและกายวิภาคของกระดูกสฟีนอยด์

เนื้องอกมะเร็งของไซนัสสฟีนอยด์มีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

เนื้องอกมะเร็งของไซนัสสฟีนอยด์มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี