Enaghexal compositum

Enaghexal compositum เป็นตัวแทนที่ซับซ้อนจากประเภทของสารยับยั้ง ACE

[1]

ตัวชี้วัด Enahexal compositum

ใช้สำหรับการบำบัดด้วยความดันโลหิตสูงชนิดต่างๆที่มีระดับความรุนแรงแตกต่างกัน

ปล่อยฟอร์ม

การปลดปล่อยยาจะรับรู้เป็นเม็ดซึ่งบรรจุไว้ในแผ่นตุ่มพอง 10 ชิ้น ชุดประกอบด้วย 3 แผ่นดังกล่าว

เภสัช

รวมยาลดความดันโลหิตซึ่งมี enalapril ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง ACE รวมทั้ง hydrochlorothiazide ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะชนิด thiazide

Enalapril ยับยั้งการสร้าง angiotensin 2 และยังช่วยลดผลกระทบของ vasoconstrictor นอกจากนี้ยังช่วยลดความต้านทานโดยรวมของหลอดเลือดรอบข้างช่วยลดความรุนแรงของความดันโลหิตสูงความดันโลหิตและความดันที่เอเทรียมด้านขวาและวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนโลหิต enalapril ช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดของไตซึ่งเป็นผลให้การไหลเวียนของไตดีขึ้น

Hydrochlorothiazide มีฤทธิ์ natriuretic และขับปัสสาวะและนอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มคุณสมบัติลดความดันโลหิตของ enalapril

การลดความดันโลหิตจะสังเกตเห็นหลังจากใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมงหลังจากนั้นยานี้จะใช้เวลาประมาณ 24 ชั่วโมง (โดยเฉลี่ย)

[2]

เภสัชจลนศาสตร์

enalapril

หลังจากบริโภคแท็บเล็ตจะดูดซึมสาร enalapril maleate ประมาณ 50-70%

ค่า Cmax ในซีรัมจะถูกบันทึกหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง หลังจากการดูดซึมสารถูกไฮโดรไลซ์เปลี่ยนเป็น enalaprilate ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง ACE ที่แรงกว่า enalapril ค่าสูงสุดของ enalaprilat ภายในพลาสมาเลือดจะถูกบันทึกไว้หลังจาก 3-4 ชั่วโมงหลังจากที่ยาถูกนำมาใช้

ประมาณ 50-60% ของ enalaprilat อยู่ภายใต้การสังเคราะห์โปรตีนภายในพลาสม่า

ประมาณ 94% ของส่วน enalapril maleate จะถูกขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระในรูปของ enalapril ด้วย enalaprilate องค์ประกอบหลักของปัสสาวะคือ enalaprilat สารซึ่งประมาณ 94% ของปริมาณ ครึ่งชีวิตของยาเสพติดคือ 35 ชั่วโมง

การขับถ่ายลดลงในคนที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต - ตามระดับความรุนแรงของความล้มเหลว การฟอกไตของส่วนประกอบ enalaprilat เกิดขึ้นกับการพัฒนาของอัตรา 62 ml / hr

hydrochlorothiazide

ระดับของการดูดซึมของ hydrochlorothiazide คือ 65-75% ในคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวซึ่งซบเซาการดูดซึมสารจะลดลง ค่าสูงสุดของพลาสมา hydrochlorothiazide อยู่ในช่วง 70-490 ng / ml และต้องใช้เวลา 1.5-4 ชั่วโมงในการใช้ยา 12.5 มิลลิกรัมและ 25 ชั่วโมงสำหรับการให้สาร 25 มก.

การสังเคราะห์โปรตีนของธาตุภายในพลาสม่าจะอยู่ที่ประมาณ 40-68%

การขับถ่ายของ hydrochlorothiazide มีความสมบูรณ์ในทางปฏิบัติ -> 95% ขับออกทางไตในสภาวะไม่แปรรูป อายุการใช้งานครึ่งชั่วโมงอยู่ภายใน 6-15 ชั่วโมง

Hydrochlorothiazide แทรกซึมรก แต่ไม่ผ่าน BBB หากไตมีความบกพร่องอัตราการขับถ่ายอาจลดลงและอายุการใช้งานครึ่งหนึ่งอาจยาวนานขึ้น

การให้ยาและการบริหาร

ยาจะนำมารับประทานโดยการเลือกสูตรการให้ยาแยกต่างหากสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงสภาพและความรุนแรงของ AH การบำบัดเริ่มต้นด้วยการใช้ยาบางส่วนค่อยๆเพิ่มขึ้น

การได้รับการแต่งตั้งให้เป็น Enahexal Compositum แบบถาวรจะได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่การปรับสัดส่วนของยา (การไตเตรท) หรือการผสมแต่ละครั้ง (enalapril หรือ hydrochlorothiazide) ล้มเหลว ผู้ที่มีอาการบ่งชี้ทางคลินิกที่เหมาะสมควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะมีการเปลี่ยนจากการรักษาด้วยยาเดี่ยวไปเป็นการใช้ยาที่มีการผสมผสานกันอย่างต่อเนื่อง

สูตรยาสำหรับเตรียม 10/25

ขนาดของวันแรกในผู้ที่ได้รับการรักษาแบบซับซ้อน: ใช้ครั้งที่ 1 ในรูปแบบของยา 10/25 มก. วันละครั้ง

ปริมาณเฉลี่ยสำหรับวันนี้คือ 1-2 เม็ดดังกล่าวซึ่งใช้วันละครั้งหรือสองครั้ง

ด้วยการรักษาบำรุงรักษายานี้ยังใช้สำหรับการบริหารวันละครั้ง

สำหรับวันอนุญาตให้ใช้ enalapril ขนาด 40 มิลลิกรัมและ 0.1 g hydrochlorothiazide ซึ่งเป็นยารักษาโรค 4 เม็ด ใช้ส่วนนี้ควรใช้สำหรับการรับ 1 หรือ 2

วิธีการใช้ยา 20 / 12,5

ประการแรกควรให้ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดร่วมด้วย 0.5 เม็ด 20 / 12.5 มิลลิกรัมต่อวัน

ขนาดของการให้บริการโดยเฉลี่ยต่อวันคือปริมาณที่ใช้ครั้งเดียวของแท็บเล็ตที่ 1 20 / 12.5 มก.

ด้วยการบำรุงรักษาวันละครั้งคุณจำเป็นต้องใช้ยา 0.5 เม็ดที่มีปริมาณ 20 / 12.5 มก.

ในระหว่างวันคุณสามารถรับประทานยาได้สูงสุด 2 เม็ด 20 / 12.5 มก. ของ Enahexal Compositum - ใช้เป็นยาเดี่ยวหรือแบ่งยาเป็น 2 ครั้ง

รับประทานยาโดยไม่มีการอ้างอิงถึงการรับอาหารการล้างยาด้วยน้ำเปล่ามาก ๆ

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Enahexal compositum

ใช้ Enaghexal compositum ระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรไม่สามารถทำได้

ข้อห้าม

ข้อห้าม:

• การแสดงตนของความไวต่อ enalapril หรืออื่น ๆ inhibitors ACE;
• การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำของ Quincke ใน anamnesis;
• การละเมิดกิจกรรมไตในระดับที่รุนแรง (ระดับ QC ต่ำกว่า 30 มิลลิลิตรต่อนาที) หรือการฟอกเลือด
• ความผิดปกติทางคลินิกที่มีนัยสำคัญทางสถิติในดัชนีอิเล็กโทรไลต์ (การพัฒนาภาวะ hypercalcemia หรือภาวะ hypokalemia และภาวะ hyponatremia)
• (2 ด้านหรือด้านเดียว (ถ้าผู้ป่วยมีเพียง 1 ไต));
• ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการปลูกถ่ายไต
• mitral หรือหลอดเลือดตีบที่มีความสำคัญทางโลหิตวิทยา;
• ประเภทของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่เกี่ยวกับการอุดตันของ hypertrophic type;
• ความผิดปกติของการทำงานของตับในระดับรุนแรง (โคม่าหรืออาการโคม่าตับ)
• เบาหวานหรือโรคเกาต์ในระยะที่ยากลำบาก

ผลข้างเคียง Enahexal compositum

การใช้ยาอาจนำไปสู่การพัฒนาผลข้างเคียงบางอย่าง:

• อาการทางระบบ: เวียนศีรษะ, ความรู้สึกอ่อนแอรวมทั้งอาการปวดท้องหรือกระดูกอก
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของ CAS: หัวใจเต้นเร็ว, การยุบตัวทางอวัยวะหรือ palpitations;
• ความผิดปกติของการย่อยอาหาร: ท้องอืด, เยื่อเมือกในช่องปาก, ตับอ่อนอักเสบ, ท้องผูก, โรคดีซ่าน cholestatic หรืออาเจียน;
• แผลที่มีผลต่อ NA: ความรู้สึกของอาการง่วงนอนหรือหงุดหงิด, สถานะของการกระตุ้น, นอนไม่หลับและ paresthesia;
• อาการที่เกิดจากหนังกำพร้า: ภาวะเม็ดมอนเรื้อรัง, อาการคัน, และอื่น ๆ สตีเวนสัน - จอห์นสันซินโดรมและโรคผิวหนังเช่น - ผมร่วงและ TEN;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไต: ความล้มเหลวของการทำงานของไตหรือ tubulointerstitial nephritis;
• อาการแพ้: ลมพิษ, อาการบวมน้ำ Quincke, อาการแสดงอาการ anaphylactoid, รวมทั้ง RDS;
• ความผิดปกติของการทำงานของเม็ดเลือด: agranulocytosis, thrombocyto- หรือ leukopenia และนอกจากนี้ในรูปแบบ aplastic หรือ hemolytic ของโรคโลหิตจาง;
• การละเมิดอวัยวะที่มองเห็น: ความขุ่นของภาพที่ถ่ายภาพ
• อาการอื่น ๆ : ปวดหลัง, กล้ามเนื้ออ่อนหรือตะคริว, หายใจลำบาก, เสียงในหู, ปวดข้อ, การขับเหงื่อและความอ่อนแอของความใคร่

การใช้ยาในระยะยาวอาจนำไปสู่การเกิดภาวะ hyponatremia หรือ kalemia

ยาเกินขนาด

ได้รับการศึกษาระดับปริญญาของอาการดังกล่าวอาจปรากฏเป็นพิษรุนแรง: ความสมดุลของความผิดปกติของเกลือ, อัมพฤกษ์, การลดลงของความดันโลหิต, การปราบปรามของสติ (ถึงโคม่ารัฐ) จังหวะช็อกธรรมชาติโรคหัวใจและหลอดเลือดและปวดนอกจากหัวใจเต้นช้าแบบฟอร์มการอัมพาตของอืด angioedema และความล้มเหลว การทำงานของไต

มัวเมาความจำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนที่จะช่วยนำยาเสพติดออกจากร่างกาย (ล้างกระเพาะอาหารและการใช้ผงถ่านสำหรับครึ่งชั่วโมงจากช่วงเวลาของการรับยา) และนอกจากนี้การติดตามของระบบที่สำคัญของชีวิตที่โรงพยาบาล

ในระดับที่รุนแรงของการเป็นพิษที่โรงพยาบาลจะมีการดำเนินการเพื่อให้ค่าความดันโลหิตถูกต้อง: การฉีดสารละลาย NaCl ทางหลอดเลือดดำด้วยสารทดแทนพลาสม่า เช่นเดียวกับการฟอกเลือดและการฉีด angiotensin 2 หากจำเป็น

กับการพัฒนาของอาการบวมน้ำ angioneurotic หรืออาการอื่น ๆ ของ anaphylactoid กำหนดรักษา desensitizing ในระหว่างที่ยา antihistamine สินค้า (เช่น loratadine กับ Suprastinum) และ SCS (รวม dexamethasone และ prednisone) และนอกจากนี้มาตรการที่จะถูกนำไปเปิดใช้งานให้มั่นใจ patency ของท่อทางเดินหายใจ

นอกจากนี้ยังต้องตรวจสอบค่ากรดเบสน้ำและเกลืออย่างสม่ำเสมอรวมถึงน้ำตาลและสารประกอบที่ถูกขับออกมาในปัสสาวะ เมื่อภาวะไขมันในเลือดสูงขึ้นคุณจำเป็นต้องเติมปริมาณโพแทสเซียม

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การรวมกันกับยาเสพติดลดความดันโลหิต (รวมทั้งของยาเสพติดอื่น ๆ ยาขับปัสสาวะและยาเสพติดที่ปิดกั้นการทำงานของβ-ผู้รับ) vasodilators, ไนเตรตและฟีโนไท barbiturates, tricyclics และสาเหตุ potentiation ของคุณสมบัติสุรายาเสพติดลดความดันโลหิต

ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด (ในหมู่พวกเขา indomethacin และแอสไพริน) สามารถลดผลกระทบความดันเลือดสูงของ Enahexal Compositum ในคนที่เป็น hypovolemia การรวมกันนี้อาจทำให้เกิดการขาดสารไตในรูปแบบเฉียบพลัน

การใช้สาร salicylates ในปริมาณมากกับยาทำให้มีศักยภาพในการเป็นพิษต่อ CNS (ซึ่งได้รับผลกระทบจากกิจกรรมของ hydrochlorothiazide)

ยาขับปัสสาวะ, โพแทสเซียมตัวแทนโพแทสเซียมเจียด (เช่น amiloride และ triamterene กับ spinorolaktonom) และนอกจากนี้ยาเสพติดอื่น ๆ การใช้งานที่มีการทำเครื่องหมายเพิ่มขึ้นในระดับโพแทสเซียม (ในเฮเหล่านั้น) นำไปสู่การเพิ่มขึ้นแข็งแกร่งของค่าโพแทสเซียมภายใต้อิทธิพลของ enalapril

ยาร่วมกับยาขับปัสสาวะ (เช่น furosemide) carbenoxolone, corticosteroids และ salicylates, ACTH, amphotericin B และ penicillin G หรือใช้ผิดประเภทของยายาระบายจะนำไปสู่แมกนีเซียมโพแทสเซียมหรือขาดเพิ่มขึ้นภายใต้การกระทำของ hydrochlorothiazide

การรวมกันของลิเทียมทำให้ลิเทียมปริมาณซีรั่มเพิ่มมากขึ้น (คุณจำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้นี้อยู่เสมอ) ซึ่งจะส่งผลต่อความสามารถในการทำให้เกิดพิษต่อระบบประสาทและหัวใจได้

สารของ digitalis glycosides สามารถเพิ่มความรุนแรงและผลข้างเคียงของ digitalis ในคนที่เป็น hypomagnesemia หรือ -calemia

Catecholamines (เช่น epinephrine) ลดผลการรักษาของ hydrochlorothiazide

ยาเสพติดการสะกดจิตและยาชาอย่างมีนัยสำคัญช่วยเพิ่มความดันโลหิตได้ (ดังนั้นก่อนที่จะให้ยาระงับความรู้สึกควรให้ผู้เชี่ยวชาญเรื่องวิสัญญีแพทย์ทราบถึงการรักษาด้วย Enaghexal Compositum)

Immunosuppressants, procainamide รวมทั้ง allopurinol ด้วย SCS และยาที่เป็นตัวทำลายกิจกรรมการเสื่อมของกระดูกลดจำนวน leukocytes ภายในเลือดและทำให้ leukopenia

การประยุกต์ใช้ cytostatics (cyclophosphamide รวมอยู่ที่นี่กับ fluorouracil และ methotrexate) นำไปสู่การ potentiation ของผลกระทบที่เป็นพิษที่เกี่ยวกับไขกระดูก (ใน granulocytopenia โดยเฉพาะ) - เกิดขึ้นเนื่องจากการกระทำของ hydrochlorothiazide

เมื่อผสมกับยาลดน้ำตาลในเม็ดเลือดขาว (เช่น biguanides หรือ sulfonylureas) รวมทั้งอินซูลินจะทำให้ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดลดลง

การรับเข้าร่วมกับ colestipol หรือ cholestyramine ช่วยลดระดับการดูดซึมของ hydrochlorothiazide

ผ่อนคลาย Curariform และตัวแทน nepolyariziruyuschie ที่ปิดกั้นการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อเพิ่มระยะเวลาและ potentiate ผลของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อกับการกระทำที่กระทำ gidrohlorotiazidaom (วิสัญญีแพทย์แรกจะต้องแจ้งการใช้ยาเสพติด)

การผสมผสานกับ methyldopa บางครั้งอาจเป็นสาเหตุของการเกิดเม็ดเลือดแดง - เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของแอนติบอดีต่อสาร hydrochlorothiazide

[3], [4]

สภาพการเก็บรักษา

Enaghexal Composite ควรเก็บไว้ในที่มืดและแห้งไม่สามารถเข้าถึงเด็กวัยเล็กได้ อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้ Enaghexal Compositum ภายใน 36 เดือนนับจากวันที่ได้รับยา

การสมัครสำหรับเด็ก

ห้ามรับประทานยาในกุมารเวชศาสตร์

Analogs

ยาเสพติด analogues วิธี Berlipril บวก Enap H, Enalozid 25 Enafril Enziksom ด้วยและนอกจาก Enap HL, enapril H, Enap HL 20 Enziksom Duo Ena และแซนดอส Forte กับ Enziksom Duo