เมทิลเพรดนิโซโลน

Methylprednisolone เป็นกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์เพื่อรักษาอาการอักเสบและอาการแพ้ต่างๆ นี่เป็นลักษณะโดยย่อของยานี้:

1. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: Methylprednisolone มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรง ยับยั้งปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกายโดยการปิดกั้นการสังเคราะห์และการปลดปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ
2. การออกฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน:ยาสามารถระงับระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคแพ้ภูมิตนเอง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคลูปัส erythematosus
3. ปฏิกิริยาการแพ้: Methylprednisolone มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการแพ้ เช่น โรคผิวหนังภูมิแพ้ หอบหืด และโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้
4. ข้อบ่งใช้อื่น ๆ:ยานี้ยังสามารถใช้ในการรักษาโรคของอวัยวะที่มองเห็น, โรคผิวหนัง, มะเร็งและโรคอื่น ๆ
5. รูปแบบ การให้ยา: Methylprednisolone มีจำหน่ายหลายรูปแบบ เช่น ยาเม็ด การฉีด ยาหยอดตา ขี้ผึ้ง และครีมทาผิว
6. ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์:ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูง โรคกระดูกพรุน ภูมิคุ้มกันลดลง และอื่นๆ ดังนั้นจึงควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์
7. ข้อห้าม:ไม่แนะนำให้ใช้ Methylprednisolone ในการตั้งครรภ์ โรคติดเชื้อ การติดเชื้อรา แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น และความดันโลหิตสูง

สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มใช้เมทิลเพรดนิโซโลน เพื่อประเมินข้อบ่งชี้ในการใช้ ปริมาณ และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ตัวชี้วัด เมทิลเพรดนิโซโลน

1. โรคข้ออักเสบ:โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด และโรคข้ออักเสบอื่นๆ
2. โรค ภูมิแพ้:โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้, ผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้, โรคหอบหืดจากภูมิแพ้ และอาการแพ้ยา
3. คอลลาเจน:โรคลูปัส erythematosus, ผิวหนังอักเสบ, เส้นโลหิตตีบและคอลลาเจนอื่น ๆ
4. โรคผิวหนัง:โรคผิวหนัง โรคสะเก็ดเงิน กลาก และกระบวนการอักเสบของผิวหนังอื่นๆ
5. โรคระบบทางเดินหายใจ:โรคหอบหืด หลอดลมอักเสบอุดกั้น และโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ ที่มีอาการแพ้หรืออักเสบ
6. โรคมะเร็ง:การรักษาเนื้องอก โดยเฉพาะมะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ไมอิโลมา และเนื้องอกเนื้อร้ายอื่นๆ
7. การปลูกถ่ายอวัยวะ:การป้องกันและการรักษาการปฏิเสธการรับสินบน
8. โรคภูมิต้านตนเอง:การรักษาโรคต่างๆ เช่น โรคโครห์น ซาร์คอยโดซิส และโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ

ปล่อยฟอร์ม

1. ยาเม็ดรับประทาน : นี่คือรูปแบบหนึ่งของเมทิลเพรดนิโซโลนที่ใช้กันมากที่สุด สะดวกสำหรับการรักษาระยะยาวที่บ้าน แท็บเล็ตอาจมีปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน
2. สารละลายสำหรับฉีด : ใช้สำหรับออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วในภาวะเฉียบพลันรวมถึงเหตุฉุกเฉิน สารละลายสามารถมุ่งหมายสำหรับการบริหารให้ในกล้ามเนื้อ (ปริมาตร/ปริมาตร) และในหลอดเลือดดำ (ปริมาตร/ปริมาตร)
3. Lyophilizate เพื่อเตรียมสารละลายสำหรับฉีด : ผงที่ใช้เตรียมสารละลายสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ ใช้ในสถานพยาบาลเพื่อการให้ยาที่แม่นยำและสำหรับการปรับขนาดยารายบุคคลหากจำเป็น
4. ระบบกันสะเทือนสำหรับการฉีด : การฉีดสารแขวนลอยจะทำให้ยาออกฤทธิ์ได้นานขึ้น ซึ่งอาจเป็นที่นิยมสำหรับเงื่อนไขการรักษาบางประการ

เภสัช

1. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ :

   • Methylprednisolone ยับยั้งการอักเสบโดยการยับยั้งการผลิตพรอสตาแกลนดินและสารไกล่เกลี่ยการอักเสบอื่น ๆ เช่น ลิวโคไตรอีนและไซโตไคน์ นอกจากนี้ยังยับยั้งการย้ายถิ่นของเม็ดเลือดขาวไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบ ลดการเกิดฟาโกไซโตซิสและการปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ

2. ฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน :

   • Methylprednisolone ระงับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยการลดการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาว, โมโนไซต์, มาโครฟาจและเซลล์อื่น ๆ ที่รับผิดชอบในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน คุณสมบัตินี้ทำให้มีประโยชน์ในการรักษาโรคภูมิต้านทานตนเอง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคลูปัส erythematosus แบบเป็นระบบ เช่นเดียวกับในการปลูกถ่ายอวัยวะเพื่อป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่าย

3. ฤทธิ์ต้านการแพ้ :

   • Methylprednisolone ช่วยลดการผลิตสารไกล่เกลี่ยภูมิแพ้ เช่น ฮิสตามีน และยับยั้งการตอบสนองของร่างกายต่อสารก่อภูมิแพ้ ทำให้เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการแพ้ เช่นเดียวกับโรคหอบหืดและโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

4. ผลทางเมแทบอลิซึม :

   • Methylprednisolone สามารถทำให้เกิดผลการเผาผลาญหลายอย่าง เช่น เพิ่มการสร้างกลูโคสและไกลโคจีโนไลซิส ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย การสังเคราะห์คอลลาเจนลดลง และเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของแคลเซียมในเยื่อหุ้มเซลล์

5. ผลกระทบอื่น ๆ :

   • Methylprednisolone อาจส่งผลต่อระบบอื่นๆ ของร่างกาย รวมถึงระบบต่อมไร้ท่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินอาหาร และระบบประสาท

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : Methylprednisolone มักจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก การดูดซึมอาจล่าช้าเมื่อรับประทานพร้อมอาหาร
2. การกระจายตัว : มีการกระจายตัวได้ดีในร่างกายและสามารถทะลุผ่านอุปสรรคต่างๆ ได้มากมาย รวมทั้งพลาสมาและกั้นสมองด้วย มันจับกับโปรตีนในพลาสมาในระดับที่แตกต่างกันซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของยา
3. การเผาผลาญ : Methylprednisolone ถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์และไม่ทำงาน ซึ่งสามารถขับออกทางไตหรือทางน้ำดีได้
4. การขับถ่าย : มันถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่ในรูปของสารเมตาบอไลต์ สัดส่วนเล็กน้อยถูกขับออกทางน้ำดี
5. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของ methylprednisolone อยู่ที่ประมาณ 2-3 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าผลกระทบของมันจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดยา
6. การเผาผลาญของสาร : Methylprednisolone อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่น ๆ โดยเฉพาะยาที่ถูกเผาผลาญในตับผ่านทางไซโตโครม P450

การให้ยาและการบริหาร

แท็บเล็ตในช่องปาก

• ขนาดยาเริ่มต้นสำหรับผู้ใหญ่คือ 4 มก. ถึง 48 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะ แพทย์อาจปรับขนาดยาได้ขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษา
• การใช้ : ควรรับประทานยาเม็ดพร้อมกับอาหารหรือนมเพื่อลดการระคายเคืองในกระเพาะอาหาร ขนาดยาอาจแบ่งออกเป็นหลายมื้อตลอดทั้งวัน ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์

สารละลายสำหรับฉีดและไลโอฟิไลเซทเพื่อเตรียมสารละลาย

• การให้ยา ทางหลอดเลือดดำ (IV) และกล้ามเนื้อ ( IM): แพทย์จะกำหนดขนาดยาและความถี่ในการบริหารยาขึ้นอยู่กับสภาวะ สภาวะเฉียบพลันอาจต้องใช้ขนาดสูงเพียงครั้งเดียว ภาวะเรื้อรังอาจต้องใช้ปริมาณที่ลดลงเป็นประจำ
• การใช้ : การให้ยาทางหลอดเลือดดำควรทำอย่างช้าๆ การฉีด V/m จะฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อส่วนลึก

ระบบกันสะเทือนสำหรับการฉีด

• การใช้กล้ามเนื้อ : ระบบกันสะเทือนช่วยให้ออกฤทธิ์ได้นานขึ้น ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

คำแนะนำพิเศษ

• เพื่อหลีกเลี่ยง "อาการถอนยา" การรักษาด้วย methylprednisolone ในระยะยาวควรเสร็จสิ้นโดยลดขนาดยาลงทีละน้อย
• เมื่อใช้เป็นเวลานาน จำเป็นต้องมีการตรวจติดตามสุขภาพกระดูก ระดับน้ำตาลในเลือด ความดันโลหิต และการทำงานของต่อมหมวกไต
• การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ยาในปริมาณมากหรือการรักษาเป็นเวลานาน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เมทิลเพรดนิโซโลน

เมื่อใช้ methylprednisolone ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์ควรประเมินประโยชน์ของการใช้ยาเปรียบเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์และมารดา การตัดสินใจใช้เมทิลเพรดนิโซโลนในระหว่างตั้งครรภ์ควรเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ปัจจัยทั้งหมดอย่างรอบคอบ รวมถึงสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ ตลอดจนการรักษาทางเลือกที่เป็นไปได้

โดยปกติควรลดการใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ให้เหลือน้อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการตั้งครรภ์ซึ่งมีการสร้างอวัยวะของทารกในครรภ์มากที่สุด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเมทิลเพรดนิโซโลนเพื่อรักษาภาวะร้ายแรงในมารดาที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพหรือชีวิตของเธอ

ข้อห้าม

1. การติดเชื้อรา : การใช้ methylprednisolone อาจกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อรา ดังนั้นจึงไม่ควรใช้ในที่ที่มีการติดเชื้อราโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์
2. การติดเชื้อไวรัส : Methylprednisolone สามารถกดระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้ร่างกายเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสมากขึ้น การใช้เมทิลเพรดนิโซโลนอาจทำให้การติดเชื้อไวรัส เช่น เริมหรืออีสุกอีใสแย่ลงหรือแพร่กระจายได้
3. วัณโรค : Glucocorticosteroids รวมถึง methylprednisolone อาจปกปิดอาการของโรควัณโรคและทำให้อาการรุนแรงขึ้น ดังนั้นการใช้ methylprednisolone อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยวัณโรคที่ใช้งานอยู่หรือการทดสอบ tuberculin ในเชิงบวก
4. การ ติดเชื้อราที่เป็นระบบ : ห้ามใช้ยา Methylprednisolone ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อราที่เป็นระบบ เช่น โรคบิดและฮิสโตพลาสโมซิส เนื่องจากอาจส่งเสริมการแพร่กระจายและทำให้การติดเชื้อแย่ลง
5. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้ : การใช้ methylprednisolone อาจทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ดังนั้นการใช้ยานี้อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
6. ความผิดปกติทางจิต : Methylprednisolone อาจรุนแรงขึ้นหรือทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตเวช เช่น ภาวะซึมเศร้า ความก้าวร้าว หรือวิตกกังวล ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มต่อสภาวะเหล่านี้
7. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร : การใช้เมทิลเพรดนิโซโลนในระหว่างตั้งครรภ์อาจมีข้อห้ามเนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ หากจำเป็นต้องใช้ระหว่างให้นมบุตร ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์

ผลข้างเคียง เมทิลเพรดนิโซโลน

1. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น: Methylprednisolone อาจเพิ่มความดันโลหิต ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
2. น้ำตาลในเลือดสูง:ยานี้สามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งอาจเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน
3. โรคกระดูกพรุน:การใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน เพิ่มความเสี่ยงต่อกระดูกหัก
4. การกดภูมิคุ้มกัน: Methylprednisolone ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อและทำให้แผลหายช้า
5. การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก: Methylprednisolone อาจทำให้น้ำหนักเปลี่ยนแปลง รวมถึงการเพิ่มหรือลดน้ำหนักในบางคน
6. การเปลี่ยนแปลงอารมณ์:กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางจิต เช่น อาการหงุดหงิด นอนไม่หลับ ซึมเศร้า หรือรู้สึกสบายตัว
7. ปัญหาระบบทางเดินอาหาร:การใช้ methylprednisolone เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร มีเลือดออกจากทางเดินอาหาร หรือปัญหาอื่น ๆ
8. ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของต้อกระจก:การใช้ glucocorticosteroids เป็นเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อต้อกระจก

ยาเกินขนาด

1. ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น: ผลข้างเคียงที่มีอยู่ของ methylprednisolone เช่น น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น การกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย โรคกระดูกพรุน ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากกลูโคคอร์ติคอยด์ ภูมิคุ้มกันลดลง และอื่นๆ อาจเพิ่มขึ้น
2. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง : การใช้ยาเมทิลเพรดนิโซโลนเกินขนาดอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (น้ำตาลในเลือดสูง) ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อผู้ที่เป็นหรือมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวาน
3. ความดันโลหิตสูง : อาจเกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ วิกฤตความดัน โลหิตสูงหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ
4. การรบกวน ของอิเล็กโทรไลต์ : การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ รวมถึงการกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย และการขับถ่ายโพแทสเซียมและแคลเซียมเพิ่มขึ้น
5. ผลข้างเคียงอื่นๆ : ผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น ภูมิคุ้มกันลดลง น้ำหนักเพิ่ม ปัญหาระบบทางเดินอาหาร ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ กล้ามเนื้ออักเสบ ฯลฯ เป็นไปได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาที่เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดสูง : Methylprednisolone อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น การใช้ร่วมกับยาอื่นๆ เช่น กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาขับปัสสาวะ ฮอร์โมนไทรอยด์ หรือการเตรียมน้ำตาล อาจเพิ่มผลนี้
2. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคแผลในกระเพาะอาหาร : Methylprednisolone อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคแผลในกระเพาะอาหาร การใช้ร่วมกับ NSAIDs บางชนิด (เช่น แอสไพริน, ไอบูโพรเฟน), ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน) หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจเพิ่มความเสี่ยงนี้
3. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ : Methylprednisolone อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่นๆ หรือยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น ไซโคลสปอริน) อาจเพิ่มผลกระทบนี้
4. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน : การใช้ methylprednisolone ในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนได้ การใช้ร่วมกับยาอื่น เช่น ยากันชักหรือยาที่มีแคลเซียมอาจเพิ่มความเสี่ยงนี้
5. ยาที่ส่งผลต่อความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ : Methylprednisolone อาจทำให้เกิดการกักเก็บโซเดียมและน้ำในร่างกาย การใช้ร่วมกับยาอื่นๆ เช่น ยาขับปัสสาวะหรือยาที่มีโพแทสเซียมอาจทำให้สมดุลของอิเล็กโทรไลต์เปลี่ยนแปลง
6. ยาที่ส่งผลต่อสถานะของฮอร์โมน : Methylprednisolone อาจส่งผลต่อการทำงานของต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมอง การใช้ร่วมกับยาอื่น เช่น ยากันชักหรือการเตรียมฮอร์โมน อาจทำให้เกิดการรบกวนสมดุลของฮอร์โมน